中国中医科学院西苑医院肿瘤科科普号

升白针的主要有效成分是重组人粒细胞集落刺激因子，升白针是“催化”而不是生产“白细胞”。最主要作用是通过促进骨髓里未成年的中性粒细胞尽快成熟、分化、增殖，及时恢复白细胞，利于后续治疗的进行。同时避免人体因白细胞过低而继发感染性风险。长效和短效升白针的作用原理是类似的，主要作用都是刺激骨髓造血细胞。它们的区别在于药效释放的“快”和“慢”，可以简单的理解，长效升白针作用时间“长”，短效升白针作用时间“短”。长效升白针是一种缓释的药物，升白效果可达2-3周，对于化疗后白细胞减少严重的患者，可预防使用，注射之后能够持久地刺激骨髓造血细胞生成白细胞，在化疗结束后24-48小时内使用，通常一个疗程只需要打一次即可。作用时间可持续两周，不用频繁的抽血化验血常规。短效升白针则类似于一种“解救药物”，作用时间短，一般需要每天打，也需要经常抽血复查白细胞，如果还低就继续打针，直至白细胞升至正常或接近正常。

远离肿瘤困扰 三级预防是关键肿瘤的一级预防是，病因预防，中医为您调理体质，调节机体阴阳平衡和脏腑功能，改善机体内环境，预防结节的恶变；肿瘤的二级预防是三早原则，早发现早诊断早治疗，中医可以扶正祛邪，减毒增效；肿瘤的三级预防：是临床期预防或者康复性预防：选择最佳治疗方案控制肿瘤，中医可以帮助您预防复发和转移。最近门诊，有一对不幸的母女5年内相继诊断为大肠癌，母亲76岁，2016年确诊为直肠癌晚期，虽然经过西医的综合治疗，仍然没有挽留住她的生命，生存期仅为3年。女儿50岁，2021年9月，也非常不幸地诊断为直肠癌，还好为中期，如果规范治疗，应该有5年以上的生存期，目前正在接受化疗中，因为手足综合征毒副反应比较明显，影响化疗的进行，经过门诊口服中药汤药和外用中药泡手脚已经明显减轻了手足麻木等症状，使化疗周期得以顺利完成。手足综合征是卡培他滨主要的不良反应之一,严重影响患者的生活质量,甚至可能导致非疾病进展性停药或减量,甚至影响化疗周期的顺利进行。通过多年的临床观察证明,中药口服和外用，在预防和治疗卡培他滨致手足综合征方面有很好的疗效。这个案例中的经验与教训就是：当母亲得了大肠癌后，亲人们对其中相关的医学知识不清楚，没有做好肠镜的筛查工作。大肠癌有以下几个特点：肠癌具有家族遗传性，一级直系亲属应该定期去做肠镜：90%的大肠癌都是息肉或者腺瘤癌变引起来的：2厘米以下腺瘤有5%的癌变率，5CM以上腺瘤有30%以上恶变率。恶性肿瘤的发生，不是一天两天，也不是一年两年发生的，都有一个明确的发生发展逐渐演化和进展的过成，在长期的某些因素的影响下，会首先发生癌前病变，如果我们在病因方面做到预防为主，癌前病变阶段做到逆转，就可以很有效的积极预防恶性肿瘤的发生。下面从肿瘤预防的三个方面简单介绍一下。一简单列举几种肿瘤发生的常见原因：做好肿瘤的一级预防工作1.口腔癌--黏膜长期慢性炎症、白班、溃疡、食物刺激（槟榔）2.甲状腺癌--辐射3.鼻咽癌--EB病毒，鼻咽部慢性疾病、长期感染4.食管癌--饮食因素（亚硝酸类）、食用烧烤食品、盐腌食物、加工肉类、烟熏食物、辣椒刺激、吃饭速度太快等。6.肺癌--环境污染、吸烟7.胆囊癌--胆囊炎（不吃早餐）胆结石（1/3肠癌高发）8.子宫内膜癌、卵巢癌--激素、肥胖（绝经前后多见）9.肝癌：乙肝病毒-肝硬化-肝癌（10%的病毒携带率），酒精肝、肝脏代谢性疾病，黄曲霉素污染的食品、环境污染、化学致癌物等。10.乳腺癌--雌激素水平增高、遗传等11.子宫颈癌--HPV长期感染、CIN（上皮内瘤变）中医在一级预防阶段，可以调理体质，提高机体免疫力，清除病毒感染，逆转癌前病变，阻断病程的延续和恶化，预防肿瘤的发生。二做好个人的体检工作，这是肿瘤二级预防的关键肿瘤的二级预防。就是肿瘤的三早原则，早发现早诊断早治疗。35岁以后，建议做好如下的体检项目（当然如有不适可以随时检查）：1.脑部核磁，5-10年一次平扫。2.鼻咽部和口咽部CT或者核磁，5-10年一次。3.颈部甲状腺和淋巴结B超，1年一次。4.胸部CT低剂量率平扫，1-2年一次。5.胃镜肠镜，5年一次，有胃肠道息肉者，1-2年一次，及时切除息肉，预防癌变。6.乳腺和淋巴结B超，1-2年一次。钼靶和核磁根据情况需要选择。7.腹部和盆腔B超，1年一次。8.血常规、尿常规、便常规、生化检查、肿瘤标记物检查，1年一次。体检时间：建议最好工作后就开始。生活中有不适症状者，及时就诊。以上体检项目，可以因人而异。肿瘤的综合治疗和每位患者的个体化治疗，因人而异，比较复杂，我们不再讨论了。中医在这个阶段，可以辅助西医积极治疗，扶正祛邪、减毒增效。三 三级预防：临床期预防或者康复性预防：选择最佳治疗方案控制肿瘤，并且预防复发和转移1.西医：肿瘤后期的维持治疗：例如乳腺癌的5-10年的内分泌维持治疗、卵巢癌的靶向维持治疗等。2.中医：调理体质和提高免疫力，充分发挥机体的免疫力去抗肿瘤治疗，积极预防肿瘤的复发和转移。四中医的抗肿瘤作用肿瘤的综合治疗中，中医到底能够起到什么样的作用呢？手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗，什么阶段、什么样的情况下，你一定要想到还可以借助中医中药的手段，帮你度过难关，顺利完成治疗计划。中医认为，导致肿瘤性疾病的邪气可分为三种：气滞血瘀、痰湿凝聚、热毒内蕴，也就是瘀痰毒。对于肿瘤的治疗，需要配合病情的变化。中药也分急和慢的治疗，急则治其标，缓则治其本。所谓的标，实际上指的就是肿瘤的邪气；本指的是正气不足。在肿瘤进展期：用药急治标，清源为主；肿瘤稳定期：用药缓治本，固本为主。1.扶正：就是使用辅助正气的药物，或其他疗法，并配合适当的营养和功能锻炼等辅助方法，以增强体质，提高机体的抗病力，从而驱逐邪气，以达到战胜疾病，恢复健康的目的。2.祛邪：就是利用祛除邪气的药物或其他疗法，以祛除病邪，达到邪去正复，恢复健康的目的。3.减毒：减轻放疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗、靶向治疗的毒副作用。4.增效：增加放疗、化疗的作用，进一步杀伤或者抑制肿瘤细胞。五中医在肿瘤领域中的作用1.手术后并发症的处理：上下肢浮肿、大小便异常、食管反流、呃逆、肠粘连、肠梗阻、肢体活动障碍等；2.化疗相关毒副反应的预防和处理：骨髓抑制、心脏毒性、四肢麻木、消化道反应、手足综合征等；3.放疗相关毒副反应的预防和处理：放射性口腔炎、咽炎、食管炎、肺炎、肠炎、膀胱炎、皮炎等；4.内分泌治疗期间副作用的预防和处理：骨质疏松、四肢关节疼痛、肝功能异常、子宫内膜增厚等；5.靶向治疗期间副作用的处理：皮疹、腹泻、高血压、出血等；6.抗肿瘤复发转移:肿瘤综合治疗结束后预防肿瘤复发转移；7.晚期肿瘤，不能手术和放化疗的患者，纯中医对症、支持、抗肿瘤治疗；8.肿瘤患者各种不适症状及体质的处理：更年期综合征、上热下寒体质的调理、失眠、乏力、发热、食欲不振等等;近年来，我一直致力于中西医结合治疗各类肿瘤，擅长发挥中医药临床优势，扶正祛邪，减毒增效，同时重视肿瘤的早筛和预防、调理体质逆转癌前病变，消散结节，在肿瘤三级预防的过程中，积极面对，中西并用。