安徽省立医院西区骨科科普号

各位患友，您好。骨科恶性肿瘤的治疗方法中，化疗起到了重大的作用。然而，绝大多数恶性骨肿瘤对化疗是中度敏感的。小剂量是无效的，只有大剂量的化疗才能取得治疗效果。化疗药物是双刃剑，杀伤肿瘤细胞的同时也会对自身带来巨大的损伤。化疗后我们需要注意什么呢？1.恶心，呕吐：这是我们最能看到的，一般在化疗住院期间，大夫会大量的补液，以维持日常所需液体量。出院后常有3-5天食欲不正恶心等不适，患者需要尽可能的多饮水，清点饮食，可以口服果汁，鲜榨的最佳，以补充化疗期间水溶性维生素的缺失。等食欲恢复后加强应用，养精蓄锐以准备下一疗程化疗。2.腹泻：部分患者在应用铂类药物后出现腹泻，一般一至两次腹泻无特殊，如果腹泻次数较多，需要注意体温，最好大便化验检查，可以口服“思密达”止泻。3.脱发：我相信，谁都不想让一头乌黑的头发散去，但化疗脱发绝大多数是必然的。每个人脱发时间不一，在开始脱发时，请剃去所有头发，以利平时打理，同时不用面对每天落发是心情沮丧那刻。在全部化疗结束后不久，你们就会重新拥有亮丽的头发了。4.骨髓抑制：这是看不到摸不着的损害。化疗后7天左右骨髓抑制最厉害，定期查血常规是非常必要的，医生会对每个人做不同的升白计划。但打升白针不是说肯定白细胞不将，而是在骨髓抑制后让白细胞升的快一点。这段期间不要外面人过度探视，以免细菌乘虚而入，当细胞数太低时需要住院治疗，也可能有生命危险，这是最严重的化疗并发症。坚持就是胜利，希望各位病友们坚持，胜利是属于你们的本文系方策医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

尊敬的各位患者朋友，你们好。在这个“谈瘤色变”的时代，我相信，当提到骨肿瘤时，大家都会紧张不已。其实骨科很多肿瘤或者类肿瘤疾病是不需要太多处理的。现在跟大家聊聊类肿瘤疾病。类肿瘤疾病，顾名思义，类似肿瘤的疾病。在骨科肿瘤疾病中，如骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，嗜酸性肉芽肿以及骨纤维机构不良等均属于类肿瘤疾病。这些疾病发病上及影像学上有比较特殊的表现。骨囊肿常常为儿童发病，绝大多数是外伤后出现病理性骨折拍片检查才发现，该病部分患者在骨折后可以痊愈部分患者在骨折愈合后行注射或者手术治疗可达到痊愈。骨纤维结构不良，是一种骨强度较低，容易骨折为特点，常在外伤后摄片发现，在不同部位处理意见不一。总而以预防骨折和纠正畸形为主要治疗目的。因此，在碰到一些骨类肿瘤疾病时，不要惊慌失措，观察有时候是很好的治疗手段。当然，我们在进行疾病观察，定期复查的前提是诊断要明确，在明确诊断后进行系统的复查。

合肥站、客运汽车总站、旅游汽车站到医院 1、到“合肥火车站北广场”站牌,乘坐114路,到“市苗圃”站牌下车,沿清溪路前行200米,过马路左转步行约400米即到。 2、或乘坐114路,在清溪路“石大郢站”换乘512路公交车直达医院。 3、到“站前广场”站牌,乘坐801路,到“康居时代家园”站,换乘114路、512路 二、合肥高铁南站到医院:在负一楼城市公交3号站台,乘坐108路,金 色池塘站下车,马路对面即到(请走人行道)。 三、合肥汽车客运西站到医院:步行800米,乘坐快速公交4号线到“十里庙站”下车,过马路到西二环路“十里庙站”换乘44路(512路8路、108路),到金色池塘站下车 四、省立医院到省肿瘤医院(省立医院西区) 1、公交车:在宿州路商之都门口“省立医院站”乘坐512路公交车直达医院。 2、自驾线路:庐江路(向东)--无为路(右转)—环城南路(右转)徽州大道(左转)--南一环(屯溪路、右转)--五里墩立交桥(直行) 长江西路高架(直行)--西二环长江西路桥(右转下高架),沿西二环向北约1公里即到。 离院线路 去合肥站、客运汽车总站、旅游汽车站 内乘512路公交车,到“市苗圃”站换乘114路公交车。或出医院大门往北到清溪路,再往东约300米“市苗圃”站乘坐114路公交车。 二、去合肥高铁南站 出医院大门往北约300米在“植物园路”站乘坐108路直达。

以电脑显示器为背景，用相机或者手机拍摄1. 打开电脑，新建一个幻灯片或者word文档，不需要修改任何内容，直接点击放映，使显示器的背景为单一的白色。同时，最好把显示器本身的亮度调到最大。 2. 用透明胶带将影像片子固定在显示器上，使要拍摄的部分全部在白色背景内。小编的显示器是17寸的，白色的背景刚好跟片子一样宽。 3. 一般一张CT/MRI分成20个小格，以1-4格为单位将一张片子拍成几张照片，然后以统一的方式命名。比如小编实拍采取了4小格（图8）为一张的方式，最终把一张CT拍成了6张小照片，可以依次命名为“1行左”、“1行右”、“2行左”、“2行右”、“3行左”和“3行右”。 注意事项： 1. 推荐1-4格为单位拍成一张照片，拍摄时一定要注意将要拍格子的信息都拍进照片，包括图像四周的文字。 2. 给文件命名时一定要遵循一定的规律，这样方便医生了解不同照片在片子上的位置。如果要拍摄的是一组片子，一定要在照片名上区分出来，比如“1张1行左”、“2张1行左”等。 以窗户玻璃为背景，用相机或手机拍摄1. 选择一个阳光明媚的天气，找一间有阳光照进来的屋子，关掉屋里的灯，保证阳光是屋里唯一的光源。 2. 用透明胶带把要拍摄的片子固定在窗户玻璃上，用准备好的相机或者手机从正面直接拍摄。 注意事项： 1. X光片整张拍成一张照片，CT/MRI要以“小格”为单位拍摄，推荐1-4个小格拍成一张照片。 2. 拍摄时一定要尽量寻找窗外没有干扰背景的窗户，窗户背景过杂会影响拍摄效果。 注意事项 以窗户玻璃为背景拍摄时，一定要选阳光比较好的天气，小编模拟拍摄赶上阴天下雨，影响了拍摄效果；以显示器为背景不受天气影响。 相机拍摄时一定要调到“微距模式”，关掉闪光灯。如果有三脚架，拍摄时用三脚架固定，避免手抖；如果没有，拍摄时可以将手肘放在桌子上，以防手抖。总之就是手不能抖，模糊的片子会严重影响咨询效果。

为什么需要做穿刺骨与软组织肿瘤的分类和诊断极为复杂，单纯依靠临床检查和影像学是很难做出正确的诊断，需要依据临床，影像，病理三结合给予诊断。活检是绝大部分骨与软组织肿瘤诊断的必要途径。活检又分为穿刺活检和切开活检。 活检注意事项 1.穿刺前需要完善磁共振，CT，x光片相关检查。明确病灶范围，性质。这样以后随访，手术时可以参考。 2.手术医师确定穿刺部位 3.您可以在微信上把检查结果发给我。并预约穿刺时间。 4.我们一般使用CT定位下穿刺活检。准确率95%以上。 5.穿刺病理一般需要3-5个工作日。我院病理时间及准确性都是全省领先。并经常与上海专家交流。 6.局麻门诊穿刺疼痛是可以耐受的。 活检即通过外科技术获取小块的病变组织送病理科检查，从而获得术前诊断的方法。骨肿瘤常用的活检术分为穿刺活检、切开活检及切除活检。活检术虽然操作不难，但不是一个“小手术”，需引起骨肿瘤医师高度重视，因为不正确的活检往往造成肿瘤对局部重要结构如血管、神经束的污染，使肿瘤无法彻底切除。活检应遵循：（1）活检前应象制定手术方案一样高度重视，周密计划；（2）活检中严格遵守无菌操作原则；（3）确保活检不影响以后手术方案的制定，活检污染区应能被完整切除；（4）确保有足够的有代表性的组织标本供病理医生诊断；（5）如果医生或医院不具备诊治骨与软组织肿瘤的条件，应在活检前将患者转到具备诊断及治疗骨肿瘤的医生或医院那里接受正规的治疗。 穿刺流程

膝关节置换术是目前治疗骨关节炎终末期的最有效的治疗方法之一。常规的人工膝关节分为保留和不保留后叉韧带的假体。无论何种假体，术后我们都必须关注关节功能的训练。在此，对于术后患者的一些不适和功能训练中的主要问题，我的一些个人体会与广大患者分享一下。疼痛和肿胀一般术后早期在3周内大多数患者会出现关节周围的肿胀不适，下地行走或功能锻炼时关节疼痛不适，因此不愿主动的锻炼。首先关节置换术后疼痛有很多原因，术后镇痛药物应用是相当必要的，不要太多顾虑，部分病患口服药物达到3月。在这个阶段可以在锻炼后屈自制冰块，毛巾包裹后在膝关节两侧及后方进行冷敷，抬高肢体，加强左踝部活动以利肿胀消退。在术后6周左右术后疼痛基本上无需用药伸直或者屈曲锻炼较差膝关节功能锻炼非常重要，在前6周可谓黄金时间，如有条件可以在康复科指导训练。对于大多患者基本上是回家自己锻炼，在这段时间应该积极按照在院期间指导的要求训练，在1月左右门诊复查。肌肉力量训练术后3月左右很多患者会出现大腿肌肉力量不足，因此术后就需积极的大腿肌肉力量训练，主要为伸膝力量。肌肉力量恢复越好关节疼痛缓解越快，相对假体而言使用寿命更长。关节置换术后的康复手册一定要细细的看，按要求严格训练。坚持就是胜利，祝大家早日康复

一、流行病学特点骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。其中骨肉瘤发病率为每年2-3人/百万人。骨与关节恶性肿瘤的死亡率占全部恶性肿瘤的1.6%，多年来年来因为发病率较低低，使不少医生难以积累起充分的经验。二、治疗历史1972年之前唯一治疗截肢，并且生存率仅19.7%，1972年由Norman Jaffe 提出辅助化疗生存率获得明显提高，1975年Rosen提出了新辅助化疗，保肢率获得显著提高。在国内自1979年开始于北京积水潭医院首次开展骨肉瘤化疗。1983年ISOLS国际保肢协会成立，2009年CSCO骨肉瘤专家委员会成立三、治疗路径骨肉瘤规范治疗路径主要包括：明确诊断、新辅助化疗、保肢适应症禁忌症的把握、规范的广泛边界的手术切除、术后化疗以及严密随访。经过国际多年的研究和临床实践工作，目前骨肉瘤的规范治疗路径已成熟。骨肉瘤最常见的转移为肺部及骨内转移，不恰当的治疗，会带来灾难性结局，能保命的失去了生命，能保肢的丢失了肢体。经过规范治疗，60%左右的患者可以达到临床治愈，90%的患者可以保留肢体，因此需要规范的治疗团队进行医治。诊疗步骤如下：在治疗前需完成各项检查，包括：肺部CT、骨扫描、局部CT加增强以及MRI加增强穿刺活检，失败后进行切开活检明确诊断后，行4-6周期新辅助化疗评估化疗效果，制定手术方式，包括截肢或者保肢手术术后8-12周期化疗密切随访五：骨肉瘤治疗周期近1年时间，坚持就是胜利，要有坚强的毅力，战胜病魔