前列腺增生是老年男性的常见病及多发病。前列腺微创手术(经尿道前列腺电切术等)是目前治疗前列腺增生最主要的手术方式,手术创伤小、恢复快。因为前列腺增生电切术的手术创口在尿道中,手术创伤面需要经过一段时间后(一般2个月左右)才能愈合,因此,在手术后创面完全愈合之前,有些问题应引起注意。 1、多饮水,避免饮酒及辛辣食物。 2、注意保持大便通畅,3个月内避免骑自行车,温水坐浴及剧烈活动。在创伤面愈合过程中,如果用力大便,骑自行车,温水坐浴及剧烈活动等,可以导致未完全愈合的创面再发出血。若出血较少,多饮水,口服止血药物既可,若血尿严重,则需马上到医院就诊。 3、前列腺术后由于创面的刺激,可能导致尿频、尿急、尿痛的症状,甚至尿失禁,但这些情况随着手术创口的逐渐恢复就会逐渐好转。这个期间,通过多饮水,多排尿,以冲刷尿道,避免手术创口感染。 4、部分患者术后又出现排尿不畅情况,较常见的原因是尿道狭窄、膀胱颈挛缩狭窄、炎症水肿,或者残余腺体存在,应及时找主管医师诊治。 5、术后2个月内禁止性生活,避免出血。
1-阿比特龙服用方法:服用方法:早上起床口服4片(1000mg)阿比特龙,服药后1小时吃早饭,早饭后吃泼尼松5mg,晚饭后再吃5mg泼尼松。要整片吞服。 2-阿比特龙的副作用相对较小,临床上主要要注意低钾血症所导致的四肢无力,心悸。还有泼尼松引起的水肿、透气费力等,但这些症状的发生率都很低。 3-如果出现这些临床症状,要到医院查一下血生化,如果都没有不适症状,那就服用1月后门诊常规复查。
中国还没有广泛开展前列腺癌早期筛查,超过一半的病人一发现就有转移,目前标准治疗方案是内分泌治疗。这些病人要不要做前列腺切除手术呢?3年前专家们都认为没有必要,然而,近3年的医学研究成果认为,部分有转移的前列腺癌病人能够从前列腺切除手术中获益。 1.哪些病人适合? 不是所有病人都能从前列腺切除手术中获益,虽然还没有统一的标准,目前认为以下病人可能是合适的:(1)转移负荷少(骨转移≤5个,碱性磷酸酶正常,无骨痛,无实质脏器转移);(2) 内分泌治疗敏感;(3)前列腺体积大,有排尿困难症状,没有直肠侵犯;(4)身体状态好,没有其他严重疾病。 2.病人可能有哪些获益? 病人在两个方面可能获益:一方面可能延长病人的存活时间。国外有研究报道,做了前列腺切除手术病人存活5年以上的超过了50%,而只做内分泌治疗病人存活5年以上的只有20%多;另一方面可能改善病人的生活质量。晚期前列腺癌病人,由于生长在前列腺的肿瘤得不到有效控制,出现排尿困难、血尿等情况的比例超过三分之一,严重影响生活质量。做了前列腺切除手术后,发生排尿困难、血尿等排尿问题的可能性降低。
骨扫描是一种全身性骨骼的核医学影像学检查方法,即通过放射性核素检测骨组织的代谢。它与局部骨骼的X线影像学检查不同之处是检查前先要注射放射性药物(骨显像剂),待骨骼充分吸收,一般需2~3小时后再用探测放射性显像仪器(如γ照相机、ECT)探测全身骨骼放射性分布情况。若某些骨骼对放射性吸收异常增加或减退,即有放射性异常浓聚或稀疏现象,而骨扫描中骨放射性吸收异常也是骨代谢异常的反应。骨扫描的敏感性很强,对鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等容易骨转移对的肿瘤,能早期查出转移灶。不足之处是特异性不高,检测病变定位准确,但定性困难,因而在鉴别肿瘤性和非肿瘤性疾病时存在一定困难。骨扫描阳性不一定就是肿瘤。很多骨的疾病在骨扫描检查时都会出现骨扫描异常表现,这些疾病包括外伤造成的骨折,老年性的骨质疏松,骨感染,骨性关节炎,骨的良恶性肿瘤,都可以造成骨的代谢活跃,使骨扫描显示异常。但骨扫描已成为临床检查肿瘤骨转移及随访的最有效、最简便、最快捷、最常用的手段,并可以用于肿瘤患者的随访、分期、疗效监测和预后判断。如果骨转移有怀疑时,需进一步采用CT、磁共振检查。
内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要组成部分,虽然治疗的副作用小于化疗,但是长期用药仍然会对患者的身心带来损伤。 这里总结几条生活方式的建议,供病友参考。 潮热——避免刺激性的食物(火锅或者辛辣食物),豆制品可能有助于缓解潮热症状。 体力减退——每周有5天保证30分钟的适量活动。 骨质疏松——戒烟、少饮酒,每天补充适量的钙(600-1200mg)和维生素D(400-800IU),每年检查骨密度。 心血管疾病——治疗前需要检查有无心血管疾病,增加水果蔬菜,减少盐和饱和脂肪的摄入,定期检查体重和血压。 糖尿病等代谢疾病——定期检查血糖、血脂,通过饮食、活动、生活习惯预防“三高(高血压、高血糖、高血脂)”。 肾功能不全——定期检查肾功能,注意观察尿量。 上述建议可以有助于缓解轻微的副作用,对于难以控制的副作用还是来门诊进一步检查处理。
什么是前列腺穿刺活检: 前列腺穿刺活检,是用细针(比打静脉针大概粗一倍)穿刺前列腺,取出前列腺组织进行病理切片,以明确前列腺是否癌变的一种操作。 为什么要进行前列腺穿刺活检: 前列腺癌的发病率目前日益升高,在欧美发达国家,是致男性死亡最多的恶性肿瘤,在中国的发病率也逐年升高。早期前列腺癌一般没有明显症状,而前列腺癌的根治手术又要求肿瘤需要在早期即被发现,如果发现时间较晚,就无法彻底切除。因此,为了达到早期发现的目的,在有证据表明存在前列腺癌可能存在的情况下,如前列腺特异抗原(PSA)的异常升高、B超或核磁共振发现前列腺结节、或肛门指检发现前列腺结节,就需要穿刺活检来确定到底前列腺有没有癌变,避免延误癌症的治疗时机。 前列腺穿刺活检怎么做,穿几针,有没有痛苦: 前列腺穿刺,是在B超引导下,通过直肠或会阴,以穿刺针获取前列腺组织,一般目前推荐的是10-12针的穿刺方案,即将前列腺均匀分区后在每个区域均获取组织,在肛门指检或影像学检查的可疑部位再增加1-2针,以确切获得全部前列腺的信息。一般整个过程仅需5-10分钟,局部麻醉即可完成,具体穿刺路径是经直肠还是经会阴取决于就诊医院医师的操作习惯与经验,一般两种途径在并发症以及穿刺的阳性率上不存在明显差异。 前列腺穿刺活检后需要注意哪些方面: 前列腺穿刺活检是一项有创性的手术操作,可能少部分患者会出现一些不适,因此,您在接受前列腺穿刺活检后,需要观察以下方面: 1.排尿是否顺畅:由于经过穿刺后前列腺可能会有一定程度的水肿,因此在接受穿刺后,您可能会出现排尿不畅,对于一些本来就有前列腺增生、平素排尿不畅的患者,严重时可能会出现无法排尿。这时,请立即告知医护人员,一般可以口服药物缓解症状,对于无法排尿的患者,需要在尿道中留置一根导尿管,数日后待水肿减轻即可拔除。 2.尿中是否有血:穿刺后,可能少部分患者会在尿液中见到血迹,最多见的是刚开始排尿和排尿到最后的时候,会有几滴鲜血自尿道口排出,这时,请不必紧张,这种症状是前列腺穿刺后的正常反应,一般会在几天内自行缓解。但如果出现明显的肉眼血尿,尿色鲜红,不透明,甚至有血凝块,请立即告知医护人员,一般通过留置导尿管压迫或内镜下止血均可得到缓解。 3.排便是否有血:穿刺后,可能少部分患者会在排便后见到血迹,最多见的是手纸擦拭肛门有血,这时,请不必紧张,一般1-2日内即可缓解。但如果出现反复有便意,短时间内数次排出黑色或鲜红血便,请立即告知医护人员。一般通过局部压迫或缝合止血均可得到缓解。 4.是否有发热:穿刺后极少数患者可能会出现发热,这种发热的症状都比较典型,主要是自己突然觉得怕冷、发抖,然后出现高热,最多见在穿刺后的当天和后续的2天内,如果出现这种发热,请立即告知医护人员,一般及时应用抗菌药物均可得到控制,请不要自行口服退热药物,以避免掩盖感染症状,延误治疗。目前由于耐药菌的增加,前列腺穿刺后的感染在全球范围也逐年增加,由于前列腺穿刺后的感染处理不及时可能导致菌血症以及脓毒血症的发生,严重者甚至可能需进入ICU进一步治疗,所以,一旦出现感染,需引起重视,及时就诊。 5.为了减少穿刺后出血的风险,请您在穿刺以后进食易消化的软食,并避免用力咳嗽、扛举重物等腹部用力的动作。 总之,前列腺穿刺活检是一项安全的有创检查,在没有更好的方式替代之前,它仍是确诊前列腺癌尤其是早期前列腺癌的唯一手段,希望本文能对您有些许帮助。
膀胱灌注治疗是指医生利用导尿管将化疗药物注入膀胱内,保留一定时间后,患者自然排尽尿液的过程。不同药物保留时间有所不同,保留时间需要严格按照医嘱,从而达到药物的最佳灌注疗效。 膀胱肿瘤具有复发性,非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术,如果不进行后续的膀胱灌注治疗,5年内大约70-80%会复发,如果采用正确的膀胱灌注治疗,其复发率可降低一半。 目前膀胱癌灌注药物分两类 (1)化疗药物:蒽环类药物(如法玛新、艾达生等),丝裂霉素,羟洗树碱等。 (2)生物制剂:包括卡介苗,干扰素 对于中危的非肌层浸润性膀胱癌切除术后需进行后续早期膀胱灌注,术后第1-第2个月每周一次,持续灌注8周,术后3-7个月,每半月灌注一次,术后8个月开始每月1次,维持膀胱灌注6-12次。对于低危的非肌层浸润性性膀胱癌患者手术后24小时内完成即刻灌注化疗或行后续膀胱灌注治疗。 膀胱灌注可以将膀胱内一些比较小的,或是一些潜在的肿瘤杀死;由于药液只与膀胱内壁接触,不会进入血液,因此不会造成静脉化疗常见呕吐,脱发,白细胞下降和肝肾功能损伤等副作用。 大约10-25%患者在膀胱灌注期间会出现不良反应。 尿频、尿急 需要做好患者心理护理,缓解紧张情绪,鼓励多饮水、勤排尿,待症状明显减轻后继续灌注治疗,或延长灌注间歇时间或减少灌注剂量。 血尿 需要指导患者灌注后多饮水,待血尿消失,并延迟1周,待膀胱黏膜修复后继续行膀胱灌注治疗。 尿痛 多发生在尿道有炎症或手术后留置尿管近期拔除的患者。尿路感染的患者应行抗炎治疗后,再行膀胱灌注。 尿道狭窄 多因反复置管损伤尿道黏膜所致,应选用较细且柔软的尿管,严格无菌操作,充分润滑尿管,可减少尿道狭窄的发生。 做灌注治疗不必禁食、灌注药物前2小时禁水、治疗前排尿,以免膀胱内残留尿液对药物造成稀释,使治疗效果下降。 插入导尿管及拔出导尿管时保持放松,紧张会加重尿道的损伤;如有尿道狭窄、前列腺增生等情况的患者,可事先向门诊医生说明,以便更换合适大小的导尿管。 灌注结束后24 h内多饮水,增加尿量,将残留药物排出体外,预防尿道感染。 合理饮食,避免食用刺激食物,期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。 发烧、感染,膀胱灌注要推迟;灌注可能造成膀胱内部充血发红,影响观察,膀胱灌注两周后再行膀胱镜检查。 按时,按疗程完成整个疗程灌注,对降低复发至关重要;定期随访,最初1年,每3个月复查膀胱镜。 日常饮食注意事项 膳食建议: 每天应适量多饮白开水 多吃蔬菜水果,尤其多吃卷心菜,菜花,萝卜,白菜,油菜,荠菜及泥猴桃,香蕉,大枣等鲜果类 少吃脂肪类食物,脂肪类食物吃得越多,膀胱癌发生风险越大 多吃富含维生素A和胡萝卜的食物,可降低膀胱发生风险 饮食禁忌 忌霉变,油腻,肥腻食物 忌烟,酒,咖啡,可可 忌辛辣,燥热动血的食物
对于前列腺增生的患者,非那雄胺(保列治)是一个非常常见的药物,但是其对血PSA的检测结果有一定影响,综合下来有以下几点:1.非那雄胺治疗6-12个月(有些患者3个月)后,PSA检测结果应该乘以2。2.非那雄胺治疗1年后,血PSA降低幅度如果不超过50%,需要警惕前列腺癌的可能,必要时严密随访。3.服用非那雄胺时,任何明确的血PSA逐步升高都需要警惕存在前列腺癌的可能。4.服用非那雄胺对fPSA/tPSA的比值无影响。
最全面的提肛运动教程1准备提肛练习1、 通过阻止流动中的尿液(在小便时突然憋住)来找到你的骨盆底肌肉。不要将中断小便的动作(小便时突然憋住)作为你日常生活中常规的提肛运动,事实上,在小便的过程中进行提肛运动会有相反的效果,使你的肌肉变弱。2、在开始(启动)你的提肛肌肉之前确保你的膀胱是空的。在开始你的日常练习之前,做个膀胱检查,这样你可以尽可能更有效地进行这些练习。3、提肛练习应该只仅仅关注骨盆底肌肉,所以你应该放松其他肌肉,比如臀、大腿或腹部的肌肉。在进行提肛运动的每一步练习时,要确保呼吸顺畅,不能屏气,顺畅的呼吸会帮助你放松并使你的骨盆底肌肉得到最大的(充分的)锻炼。让肌肉放松的一种方式是,将一只手放在你的肚子上,确保你的肚子(完全)放松了。如果在你完成了一组提肛练习后,你的背部或者肚子有疼痛,那么说明你的练习是不正确的。3、选择一个舒适的位置。无论你是坐在椅子上或平躺在地板上进行这些练习,必须确保你的臀部和腹部肌肉放松。如果你是平躺着练习,你应该展平背部,双臂放在身体的两侧,双膝微曲并拢,头部也要放平,避免拉伤脖子。2做提肛运动1、收缩你的骨盆底肌肉五秒钟,如果5秒对于你来说太久,你可以只收缩2-3秒。2、放松你的这些肌肉10秒钟,数到10再开始下一次重复练习。3、重复练习10次。一天内你还要做3-4组同样的练习,但不要再做多了。4、建立一次收缩你的骨盆底肌肉10秒的目标。一旦你达到了十秒钟,坚持下去,10秒收缩10秒休息的练习,每天3-4次。3获取结果1、如果你做的过度,你(同样)可能会碰到大小便失禁的问题。2、如果你认为你做提肛运动不正确,你应该寻求帮助。你的医生可以帮助你识别和区分正确肌肉的位置进行锻炼。如果有必要,你的医生可以提供生物反馈训练。医生可以使用电刺激来帮助您识别盆底肌肉。3如果你停止练习,你的大小便失禁问题将会重现。你必须努力保持这些肌肉的形状并准备好出现的一些其他情况。小贴士1、尽量不要屏气,挤压臀部或大腿,收紧腹部,或者用向下推代替(会阴)收缩和向上2、当你(熟练后)更加自信的进行这些练习,你会发现你在站立时也可以练习。最重要的 是保持全天的练习,你可以在洗碗,排队的时候练习,你也可以坐在办公室办公桌前,电视节目广告时或者当你开车停下来等交通灯时练习。3、你可以在任何时候进行缓慢或者快速的提肛练习,(而且)没有任何人知道你在做什么。4、想象着你的肺在骨盆里,吸气时放松会阴,呼气时停止注意1、在膀胱是空着的时候进行提肛练习,在膀胱充满尿液的时候进行提肛练习会使你的骨盆底肌肉变弱,同时会增加你尿路感染的风险。(有资料显示膀胱完全空虚状态也不适合做练习,所以在进行提肛练习的时候排完尿进行就好,最终以自己的反馈感和指导医生建议进行)
“前列卫士”前列腺癌患者健康教育公益讲座将在温州医科大学附属第一医院新院区举办 为提高前列腺癌患者及其家属对前列腺癌疾病的正确认识,树立正确的自我保健意识及科学规范的治疗理念,由温州医科大学附属第一医院泌尿外科主办的“前列腺癌患者健康教育公益讲座”将于2017年12月23日举行。本次讲座为免费公益活动,患者及家属均可参加!讲座内容:早期前列腺癌的筛查和诊断 前列腺癌的治疗手段选择前列腺癌与饮食的关系 前列腺癌患者术后护理和康复前列腺癌的中医调理 前列腺癌内分泌治疗注意事项 授课专家:温州医科大学附属第一医院专家李澄棣教授 翁志梁教授 余志贤教授 陈伟教授 王海波教授 李海燕护士长 活动时间:2017年12月23日(星期六) 上午:8:30-12:00活动地点:温州医科大学附属第一医院新院区(温州市瓯海区上蔡村南)门诊1号楼4楼新学术报告厅温州医科大学附属第一医院新院区公交路线:1. 直达新院:100路 87路 88路 131路 89路 70路 B104路 115路 77路 97路 103路 2. 距新院最近的站点“上蔡村南”:B111路 39路 40路 52路 53路 54路 59路 瓯03 11路 47路 104路咨询电话:0577-55579252