西安交大附属二院小儿内科科普号

牛奶蛋白过敏VS乳糖不耐受这两者都属于食物的不良反应。牛奶蛋白过敏是对一种或多种牛奶蛋白的过敏反应，通俗点说呢就是，宝宝摄入了牛奶蛋白，但是宝宝的免疫系统却判定牛奶蛋白为“坏物质”，于是产生了过敏反应

腺样体肥大【主要危害】鼾症、睡眠呼吸暂停、呼吸道阻塞、慢性缺氧、长期咳嗽(鼻后滴漏综合征)、鼻塞清嗓、腺样体面容、犯困无力、记忆力下降、高血压【检查方法】鼻咽侧位片、纤维鼻咽镜【治疗处理】1.内科药物(1)用药方案(疗程3月左右)①孟鲁司特钠→抑制腺体增生及分泌②按柠派、欧龙马、桃金娘油→分解祛除粘液③糠酸莫米松(内舒拿)、盐酸赛洛唑啉喷剂(诺通)→通畅鼻腔④抗生素、鼻腔滴剂→控制鼻腔炎症(2)有效判断: 腺体缩小、症状改善；腺体未缩小,但症状改善(3)优缺点:花费小、无风险；时间慢，疗效70%左右2.外科手术(1)手术方式:腺样体摘除(剜除、刮除)术(2)麻醉方式:全身麻醉(3)优缺点:疗效肯定，迅速彻底；麻醉风险，花费高

  如果怀疑CMPA，家长可以进行诊断性回避试验：立即停止婴幼儿食物中的牛奶及制品。更换氨基酸奶粉（如纽英特，药字牌氨基酸）。回避时间常建议为２～４周。如果看到效果，牛奶蛋白过敏的诊断可能性就很大了。存在牛奶蛋白过敏的常见情况有以下情况：1，如吃普通奶粉后皮肤短时间内出现血管神经性水肿、呕吐、出现大范围湿疹等为表现。2，慢慢出现大范围湿疹、便血、肛门出血等为表现。3，慢性腹泻、便中带血、或打嗝放屁腹胀明显，生长缓慢表现。4，早期出现喘息，或反复感染或咳嗽长期迁延不愈，但抗过敏治疗有效。对人工喂养儿来说，如果确诊为牛奶蛋白过敏，应严格禁止食用牛奶为基质的配方粉、含牛奶蛋白的辅食及其它奶制品，如羊奶等。回避期间的食物如果选用深度水解配方。但有19%的孩子有可能还是会过敏。对２岁以上幼儿或儿童，回避期间食物应为固体食物和不含牛奶蛋白的液体食物。应严格避免羊奶及制品,因羊奶与牛奶蛋白之间有高度交叉过敏性。一定要注意隐藏于食物中的过敏原。据悉，牛奶蛋白过敏的孩子不是终身存在的，75%在3岁左右能够好转。孩子否是真正的牛奶过敏，有条件的话，还是在医生指导下做一些化验，比如血常规，过敏源检测，免疫功能，这些都是不可缺少的试验。当然，实验室检查如果是阴性，也不能完全排除过敏。家长们要记住，孩子的身体有智慧，孩子不爱吃的食物不要强求孩子吃，越小的孩子灵性越高。我的家长要多观察，记录食物日记很重要。忌口是一个重要的治疗手段之一，但是要看到效果需要一个过程，至少2到4周以上，不能太急躁。很多家长吃了几天，觉得没效果，就认为医生的诊断有问题。世界上没有神医，更没有神药，药到立即病除的药物是不可能有的。当然,以上方法也有可能扩大诊断,具体建议带孩子医院就诊,做一些相关的检查。

  孩子生后的第一口奶是什么，你们知道吗？  可惜的是，绝大多数新妈妈甚至一些医生不知道正确答案。因为母乳知识宣教的缺乏，让我们过敏的孩子越来越多。  预防过敏要从出生后第一口奶做起。婴儿出生后，需要立即吸吮妈妈的乳房，所以，第一口奶首先应该是妈妈乳头上需要氧气才能生存的需氧菌，继之是乳管内的不需要氧气也能存活的厌氧菌，然后才是妈妈的乳汁。母乳喂养是先喂细菌再喂乳汁的过程，这个过程能够促进孩子肠道正常菌群的建立，不仅利于母乳的消化吸收，而且能够促进免疫系统成熟，预防过敏发生。  绝大多数妈妈，包括我自己，因为各种原因，给孩子的第一口奶是牛奶。  不少新手妈妈以为自己的母乳不够，她们不知道母乳其实有记忆功能，吃得越多，分泌越多，很多时候，不是母乳不够，而是人为的导致不够。如果确实不够，也要学会一些判定方法。崔玉涛教授总结道：“当婴儿出生后体重下降未超过出生体重的7%时，就应坚持母乳喂养。若体重下降达到体重的7%，则需在每次母乳喂养后补充配方粉，但应该是部分水解配方粉，很多大厂家都有类似奶粉。坚持这个原则，很多婴儿就会直接进入纯母乳喂养过程。”  如果先吃普通配方奶，那就有可能种下了致敏的种子，即使后来做到了纯母乳喂养，也可能出现“母乳喂养下牛奶蛋白过敏”。  每天上门诊，我都能看到不同年龄段湿疹或者消化道过敏的孩子们，家长们不惜花重金从海外邮购奶粉，可是孩子为什么还是过敏呢？因为不论什么牌子的奶粉，都改变不了蛋白的结构，普通奶粉都是属于完整牛奶蛋白，非常容易致敏，而蛋白质被水解的越小，致敏率会越小。  如果我们的孩子第一口奶不是母乳，而且过敏已经发生了，是不是没有办法了。不是的。什么时候都来得及。  如果孩子确实是牛奶蛋白过敏了，有母乳，积极母乳喂养，没母乳，尽早更换无敏或低敏奶粉，食物过敏对孩子的影响一定能降低很多。下面这张图，大家看看就明白了。所以，我们把游离氨基酸奶粉叫做“无敏奶粉”。深度水解和部分水解奶粉，我们称之为“低敏奶粉”。希望未来的奶粉，都能变成物美价廉的低敏和无敏奶粉。当然，我最希望的是未来不需要有奶粉，孩子们都能吃上妈妈自己的奶。

  出生黄疸无陪住院一周，老母亲好不容易熬到孩子出院了，回家都不到24小时突然大便带血，新手爸妈快吓死了，赶紧又送去医院，诊断牛奶蛋白过敏，之前一直都喝母乳，过敏后喝蔼尔舒深水解奶粉。日夜坚持吸奶，留

     长期以来，作为一名呼吸哮喘专业的儿科医生，除了认真接诊和管理身边的哮喘、鼻炎以及慢性咳嗽患儿，我的专业方向更多的偏重于食物过敏的早期预防和治疗。曾经的我在儿童保健门诊历练的两年时间中，不断的下社区，走基层，幼儿园宣讲和调研，让我这个呼吸哮喘专业的医生拓展了思维，获得了宝贵的临床经验！   早期过敏的预防对一个孩子未来健康成长是至关重要的。如果每个家庭早早学习儿科学和过敏知识，未来孩子进医院的几率就会大大降低，我们呼吸哮喘专业医生的工作量也能大大减少。    哮喘、鼻炎、反复呼吸道感染的孩子，除了感染因素的诱发，过敏是最源头的罪魁祸首。很多孩子在我们问诊病史的时候，能够问出来小时候有食物过敏的病史。小的时候对食物过敏，长大后食物过敏好转，为什么会发展为鼻炎或哮喘？过敏进程的影响，对每个孩子都一样吗？如何科学的饮食？    几乎每一天，我都会接诊天南地北家长的过敏咨询，尤其是有关食物过敏包括母乳过敏的咨询，每一次答疑，我都会尽我可能的把我了解的知识告诉妈妈们，也一次次的9尽力把想要放弃母乳喂养的妈妈拉回到正确喂养的路上。一个人的力量是有限的，在我们呼吸天使团队的帮助下，在身边营养师、营养顾问、热心助理的帮助下，还有母爱三十七度，享喂团队的帮助下，在妈妈们信任和口口相传的支持下，更多敏宝妈妈开始觉醒，更多的孩子被恢复了母乳喂养，更多的敏宝走在不断脱敏的路上。    书中自有颜如玉，今天开始，和大家一起学习《食物过敏与食物不耐受》，该书是有美国的贾尼斯.乔内贾著，数十位科学硕士及注册营养师审阅，中国北京儿科专家崔玉涛教授翻译。希望我的读书笔记对你有启发。今天读书是P1-P8。今天看到第4页的内容，有点小激动，更坚信我之前的理解和指导是正确的。过敏体质的孩子吃母乳的好处是？也明白了匙倍乐研发的理论依据是什么。（最新资讯|可以预防食物过敏的辅食来啦！）     “生命早期遇见的第一种食物是妈妈的母乳，其中包含妈妈食物来源中的食物。在这个低剂量且持续暴露的过程中，我们最终耐受母乳及母乳中的其他食物分子。低剂量持续暴露是免疫耐受发展的最佳方式。随着我们进食的食物种类和数量的不断增加，早期食物耐受随之形成，持续进食食物，这种耐受就会持续存在，并允许我们接受所有食物而不受到惩罚”。     口服耐受，发生在生命早期，人体对过敏性食物产生的是耐受而不是过敏，如果在此期间回避了这些食物，后期很可能就会对这些食物出现过敏反应。在安全环境下早期暴露，而不是完全回避，有可能促进免疫耐受的发生，早期回避，有可能导致后期敏感，这种观点完全逆转了几年前学术团体的教导。”    《金刚经》里就提到我们每一个生命其实是本自具足的。我们知道，每个生命能来到这个世界上都不是偶然的，人类借由父母来到世界，再借由乳汁成长，这是宇宙赋予哺乳动物最完美的本来的能力。当你想放弃母乳的时候，你要想想，难道你孩子还不如那些自然生长，没有奶粉替代的小动物吗？ 人类之所以是高级智慧的人类，是因为我们太聪明，太要求完美，我们看到了动物看不到的一些症状，母乳喂养下孩子出现了血丝便，粘液等不耐受的表现，哪种是可以坚持耐受，哪种已经是过敏了需要暂停？孩子真的需要因噎废食，放弃母乳选择特殊奶粉吗？    生理性黄疸、生理性体重下降、生理性食管反流......    母乳喂养下血丝便|美国育儿百科怎么说？    随着医学的研究，我们或将看到人类适应这个社会出现的更多的现在看来异常，其实是正常的生理现状！我们应当给孩子更多的允许，允许他们有他们自己的特点！允许他们以他们自己的节奏成长，而不应该拔苗助长。   精准的口服耐受过程，出现免疫耐受的最佳环境和婴儿接触高过敏食物的最佳时机，母乳的神奇到底有哪些？我们离真相应该越来越近了......    父母越淡定和智慧，孩子们就会越健康！妈妈爸爸加油！（文：西安交通大学第二附属医院儿童病院副主任医师 刘海燕

睡前喝牛奶可以助眠吗? 晚上睡不着?喝一杯热牛奶吧!据说牛奶里含有色氨酸，有帮助睡眠的效果，家长们纷纷给孩子试试这个“助眠偏方”。 其实牛奶里的L-色氨酸的确对助眠有一定作用， 但含量不高，想要达到帮助睡眠的效果，怕是要喝好几桶。 而且，睡前喝大量牛奶，容易导致孩子起夜次数增多，影响睡眠质量，进而影响生长激素分泌，不利于长高。研究发现:经常在睡前喝牛奶的孩子，日后更容易出现体重超重或肥胖症。

一叶落而知天下秋，见一叶落而知岁之暮。微风徐徐吹来，一片微黄的树叶从树上飘舞而下，旋转着、翩翩起舞着，像一只断翅的蝴蝶，那样美好的意境让人浮想联翩。 一片落叶，让我们知道了秋天的到来；那么一