重庆大坪医院眼科科普号

秋季是白内障手术的黄金季节 　　做白内障手术也要挑日子吗？一年四季哪个季节最适合做白内障手术呢？夏天太热了不想做手术，那么秋天适合吗？白内障专家表示，秋天天气慢慢转凉，是白内障手术的黄金季节。 　　秋季是治疗白内障的高峰期 　　近日，从各医院眼科门诊了解到，最近几日，天气转凉，白内障门诊数量明显增多。每年的秋季都是老年人治疗白内障的高峰时期，今年也不例外，秋季天气不那么热了，老人愿意出门。 　　秋季是治疗白内障的黄金季节 　　秋天天气凉爽，发生术后感染的几率非常小，是非常适合老年人接受白内障手术，而且秋天做白内障手术有利于术后恢复，所以秋季是治疗白内障的黄金季节。 　　但是，面对白内障手术难免会有些疑问，今天小编就来给大家解答这些疑问。 白内障手术有没有年龄限制? 答：白内障手术没有年龄限制。由于这种手术时间很短又几乎没有痛苦，因此，只要身体没严重的其它疾病，任何年龄的患者都可以接受手术。 糖尿病人可以接受白内障手术吗? 答：可以。但血糖最好稳定在8mmol/L左右。因为糖尿病人体质较差，故术后反应常较重，并且较易出血和感染，糖尿病病史较长者多伴有视网膜病变，视网膜病变严重者术后视力恢复不佳。但为了便于进一步检查和治疗视网膜的病变，还是应该接受白内障手术。 严重的白内障不做手术有什么危险吗? 答：有人认为白内障熟了不做手术也无妨，不就是看不见吗?殊不知这种观点是非常错误及危险的。因为，在白内障的发展过程中，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，如膨胀期和过熟期，不仅能引起失明，有时可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩;有的患者可能因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已必须做眼球摘除。因此，提醒大家，白内障发展到一定程度必须接受手术治疗。 白内障术前要做哪些检查？ 白内障手术前检查分为眼部检查和全身检查两部分。 a.眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、A 超和B 超，其中角膜曲率和A 超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。 b.全身检查一般包括血尿常规、肝肾功能、感染四项、血糖等化验，以及血压、心电图等内科检查，其目的是要为了解病人的全身状况，有无高血压、糖尿病及其病情程度，心功能情况，是否能胜任白内障手术。必要时根据需要作神经内科检查来了解脑血管的状况。如果患有糖尿病、高血压、呼吸道疾病、心脏病等影响白内障手术的疾病要积极治疗。 白内障手术费用贵么? 答：很多患者对于白内障手术的价格很疑惑，几乎一家医院是一个价格，甚至一家医院有好几个价格，其实，这些都是正常现象，每家医院的医疗设备不同，临床医生不同、医疗环境不同甚至于手术所要换的晶状体质量也是不一样的，所以白内障手术的价格也在随着不同的因素在调整。 本文系刘华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

■问：白内障是怎么回事？ 答：眼球里透明的水晶体出现混浊、影响光线进入眼内即为白内障。初期混浊轻微或范围较小不影响视力，而后渐渐加重至明显 影响视力甚至失明。 ■问：为什么会得白内障？ 答：年龄是最重要的因素。年纪大了，或多或少都有白内障，只是程度的差别而已。 另外，紫外线的过量照射，高度近视、糖尿病也有关系。 ■问：有没有办法预防白内障？ 答：到目前为止，还没有有效预防白内障的药物。紫外线照射可以诱发白内障，所以，带遮阳伞或太阳镜抵挡紫外线的损伤很有必要。糖尿病患者容易较早患白内障，应严格控制血糖。 ■问：白内障药物治疗有效么？ 答：目前，治疗白内障的药物并没有明确的疗效。迄今为止，手术是白内障治疗的唯一有效方法。一些媒体和医疗机构经常宣传的治疗白内障的药物，实际上并没有科学依据。有些患者因此既花了冤枉钱，又耽误了治疗。 ■问：老年人能忍受手术吗？ 答：没有问题。滴几滴麻醉药后即可施行超声乳化手术，整个过程只需十几分钟，既不痛也无需害怕。术后不需要特别的护理，和平时一样，只需按要求滴眼水。所以，最重要的是克服心理上的恐惧。 ■问：什么时候手术比较合适？ 答：一般来说，只要患者感觉视力不够用了，影响生活质量了，即可考虑手术。 国际手术标准为视力低于0.3，主要以患者视力需求为前提。 ■问： 做手术哪个季节最好？ 答：白内障手术没什么季节的要求。患者可能也会有很多考虑，认为天热不好，天冷也不好。实际上，一年四季都无所谓的，因为切口很小，闭合很好，只要不撞到眼睛不乱揉眼睛造成切口裂开，就不会有感染的危险。 ■问：白内障成熟了才能做，这种说法对吗？ 答：不对。过去人们常说要成熟才能做，那是由当时的手术方式决定的。那种手术的效果不好，在发达国家以及我国的大城市和发达地区已经被淘汰了。现在常规的方法是超声乳化手术，效果很好，患者绝对不应该等到看不见了才作手术，漫长的等待总是令人痛苦的，而且，成熟和过熟的白内障手术会难做，手术风险会增加。 ■问：白内障手术做了还会再得吗？ 答：不会。但晶状体的囊膜有可能混浊，称为后发障，处理起来非常简单，用激光把囊膜切开就可以了。花费大概100块钱，没有什么痛苦。现在的超声乳化手术很先进、很精细，并且现在的人工晶体本身就有防止后发障的设计，因此后发障并不很常见。 ■问：什么是人工晶体？ 答：白内障手术就是把晶体里的混浊物拿掉，留下囊袋，植入透明的人工晶体。 ■问：有白内障，不做手术会有危险么？ 答：短期不治疗不会有什么大的变化。在白内障的发展过程中可能会引起眼睛发炎，或者引起青光眼，造成日后即使手术也不能很好恢复的结果。如果有眼底病同时存在，也会因为白内障影响了眼底检查和诊断而延误治疗时机。

http://www.cqcb.com/cbnews/cqnews/2012-06-02/999009.html天啦！宝宝的眼睛咋变成了猫眼2012-06-02 01:29:50重庆晨报数字报记者：重庆晨报数字报 摄影：我要评论字号：T|T

近视是指眼睛无法清楚地看到远处的物体，这是因为眼轴过长或者角膜曲率过大，导致光线聚焦在视网膜前面。近视不仅影响孩子的学习和生活，还可能引发其他眼部疾病（如青光眼、白内障、黄斑变性、视网膜脱离等）。所以，预防和控制近视是非常重要的。那么，青少年要如何预防近视呢？刘医生给出了以下几条小建议：1.每天都要进行户外运动。户外运动可以让眼睛接触远景，有利于调节眼部肌肉和放松眼睛。户外阳光可促使人体分泌更多的多巴胺，增加维生素D的合成，有效抑制眼轴的增长。研究发现，青少年每天进行2小时以上的户外活动可以有效预防近视。2.控制电子产品的使用时间。电子产品的蓝光和辐射对儿童的眼睛非常不好，会导致眼睛干涩、疲劳、发红等问题，而长期的视疲劳又是导致视力下降的关键因素。因此，家长应尽量控制孩子使用电子产品的时间，注意让孩子在使用电子产品时保持合适的距离，并定时让双眼得到休息。3.保证睡眠和营养。睡眠可以让眼睛得到充分的休息，营养则可以提供眼睛工作和发育所需的能量。家长应保证孩子每天有充足的睡眠时间，并给孩子多吃富含维生素A、C、E等对视力有益的食物。4.保持正确的用眼习惯。不正确的用眼习惯是最容易造成近视的原因之一。家长应教育孩子正确地握笔、坐姿、书写距离（眼睛与书本或电子屏幕的距离至少30厘米）等，并避免在光线昏暗或晃动等不良环境下读写。持续用眼时间不宜过长，每次用眼20-30分钟后需要休息3-5分钟，通过眺望远处让眼睛得到放松，消除视疲劳。5.多关注孩子视力情况，并及时干预。很多孩子无法接受近视的事实，所以在发现自己看不清时也不告知家长，这样反而会加重视力的下降。家长应定期带孩子去专业机构检查视力，并建立屈光档案。若有需要，可佩戴眼镜（框架镜或角膜接触镜）矫正视力，避免由于看不清而长期出现视疲劳，进而导致视力快速下降。有条件也可选择佩戴角膜塑形镜（OK镜），延缓视力下降，保护孩子的眼睛。以上就是我总结的一些青少年如何预防近视方法，希望对您有帮助！

1.不要相信所谓的不需通过手术只需XX药物、训练之类的就可脱镜【指真性近视、不是弱视】。真的是骗钱的、真的是骗钱的、真的是骗钱的。 2.莎普爱思治疗白内障-->已经打假了，别再去医院、药店买了。目前有研究中得药物可以治疗白内障、尚处于科研阶段。（基本每个人到老年阶段都会白内障，不必太恐慌、它就跟皮肤皱纹一样正常。） 3.屈光不正首先推荐框架眼镜，隐形眼镜尽量少戴、要真戴的话短时间戴吧。大于300度的就常戴吧，没有研究表明戴镜会加深度数，当然其前提是正确的度数、适合的镜架、科学地用眼。对不喜欢框架眼镜、而喜欢长久戴隐形眼镜甚至戴过夜的人，我更推荐激光矫正近视。 4.近视不代表以后不老花。每个人都会老花！每个人都会老花！每个人都会老花！近视vs老视的原理不同，后者是随着年纪增大、调节能力（就像相机的变焦功能）下降了。 5.防晒很重要啊：眼睑会得癌症......不是吓唬人。其中基底细胞癌跟紫外线照射很有关系。紫外线会增加翼状胬肉、白内障、眼底病变的发生概率。郑重建议正规的太阳镜，真得不是耍帅。 6.少熬夜吧，熬夜容易干眼、睑腺炎。良好的时间作息，不是说2点睡下、10点起床足够的睡眠时间就能补回来的。尤其是婴幼儿童，不要跟着父母的作息、11点睡下神马的，门诊见了太多跟着家长作息的小孩子、经常睑腺炎。减少电子视屏使用。 7.麦粒肿、霰粒肿之类的，不要再用农村那套拿什么棕榈丝挑一下，也许会眶蜂窝织炎的。 8.目前不少文章研究表明户外活动可以预防近视的发生发展。让孩子多多户外活动吧。别让手机、iPad给你带孩子，容易近视。 9.内分泌疾病中糖尿病会加快白内障进展、会导致眼底病变【很麻烦且不可逆】，请好好控制血糖；甲状腺疾病可导致甲状腺相关眼病，这个病不光光突眼，还可以导致斜视致复视、眼睑闭合不全致角膜暴露、视神经压迫致视力下降，这是一个目前不知确切病因的疾病，现有的治疗只是对症治疗。 10.打人别打眼。1）眶骨壁薄、极其容易骨折，2）视觉在现代社会太重要了，七八成的信息来源需要眼的接收。眼的视觉功能，要求透明的屈光介质（角膜、房水、晶状体、玻璃体）和正常的视网膜、视觉通路：角膜的损伤有点象玻璃碎了、哪怕粘在一起也是带疤痕的，影响视觉；晶状体脱位、视网膜脱离、视神经病变……都挺麻烦。 11.眼科疾患较少需要全身静脉用药。不要去诊所被忽悠花冤枉钱不说、还耽误病情。 12.隐形眼镜别过夜戴。真的会得角膜炎，严重可摘眼。建议特殊场合比如婚礼、主持什么的情况戴戴就好了。 13.如果眼睑内翻导致严重倒睫，哪怕手术会留皮肤疤痕、也请接受手术治疗。因为不管是医还是患，对病治疗的优先顺序是：治病大于该器官功能大于该器官外观。倒睫可致角膜炎甚至角膜穿孔（眼球漏了……）角膜白斑（也不好看啊还看不见哦……）等。 14.小儿白瞳请务必就医！！！其最坏可能是小儿视网膜母细胞瘤，恶性肿瘤！！！该病另一常见体征是斜视，故而小儿斜视也请就医！！！ 15.弱视最佳治疗矫正时期为八岁前！八岁后疗效微乎其微了！ 16.有些工作需要护目镜的，请别心存侥幸心理！因工伤、意外而眼球摘除的每年不少。【门诊见到了一个球内异物、在当地挂了几瓶点滴，来的时候已经眼内炎（就是眼球里全是脓）了，手术很麻烦哒、疗效不一定好啊。看病务必及时，别拖到后面来挑战医学技术挑战自己健康嘛！】 17.角膜可移植、晶状体可换成人工晶体。视网膜没得换，但是单纯脱落还是可以手术的，糖尿病等其他导致网膜病变相对麻烦的多。 18.整只眼球没得移植，哪怕你爹妈愿意给我们也做不了！去了米国也做不了！现在义眼手术很成熟且外观逼真~ 19.青光眼患者挺可怜的，不可逆性视力下降、视野变窄，尤其是正常眼压性青光眼、开角型青光眼，发病简直无声无息。还有眼病如视网膜色素变性等，也可怜的。我们也希望自己是神医啊…… 20.很多人问起角膜塑形镜，我就我所了解到的稍微说说吧：夜戴日摘，压迫角膜塑形；有跟踪研究表明可以有效控制近视进展，能矫正一定范围内的近视度数。如角膜敏感、则异物感强烈；佩戴不慎角膜有损伤；能坚持下去应该有一定疗效。无奈好几位试用同龄（25+）者，最后都选择了激光手术，因为便捷快速、而且费用差不多啊…… 21.见过躺床上举着手机/iPad看不小心砸了眼致白内障的…… 22.眼睑周围小肿物、尤其是中老年，请重视。霰粒肿、麦粒肿还好，基底细胞癌、鳞癌、皮脂腺癌、黑色素瘤什么的就麻烦了……这类病人还是尽早手术来的好，至少能保证功能及部分外观。 23.没事你别裸眼盯着电焊啊紫外线啊皑皑白雪啊什么的看得那么开心和持久啊，会"电光性眼炎"、突然看不清不说，还会在半夜痛得睡不着觉…… 24.小孩子远离锐器，包块剪刀、钥匙、三角尺、塑封包装边、笔等等等……总有些急诊，它的致伤物超出我们的预料范围…… 25.谨防小儿、老人在灌木丛之类的跌伤，植物断在眼里眼眶里很惨！！！小孩子因为不在意或者害怕不敢告诉家长受伤的情况，老人是因为不在意或者心疼钱。。。 26.又到一年过年时。我的朋友圈因为都是同行，开始刷屏：远离烟花鞭炮，眼睛伤不起。某年清明、一个扫墓的小青年就因为鞭炮摘了眼。 27.激光笔也是，小心熊孩子。激光笔是具有一定危险性的设备。 28.关于近视激光手术，给个某医院相关的链接吧。 29.女性纹眼线，请注意保护角膜，多少次夜班半夜起来因为这个、心不是一般的塞，你画眼线就好了嘛...... 30.警惕小儿双眼眼球突出。见过1例，后来证实是绿色瘤、白血病的一种，这个小娃娃不久后就过世了......

【摘要】 弱视是一种发育性眼科疾病，其发病与视觉系统发育关键期内的异常视觉经验密切相关。传统的弱视治疗方法对已超过视觉发育关键期的大龄儿童和成年弱视患者几乎没有效果。知觉学习指经过感知觉训练引起的知觉任务成绩的特异性提高，其生理学基础是神经系统的可塑性。近年来的研究表明，视知觉学习可以显著提高正常人以及诸多高等动物的视知觉功能，并且可以显著改善弱视等视觉系统功能受损患者的视觉功能。动物电生理学研究表明视知觉学习导致了视皮层内神经元调谐特性的改善。这些研究提示我们，即使超过了视觉系统发育的关键期，视觉神经系统仍然存在一定的可塑性。 【关键词】 弱视； 视觉系统； 可塑性； 知觉学习 DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2016.08.001 作者单位：230027 合肥，中国科学技术大学生命科学学院 视觉研究实验室（周逸峰），感觉系统发育可塑性实验室（杨昱鹏） 通信作者：周逸峰，Email：zhouy@ustc.edu.cn 视觉功能的发育存在关键期，在关键期内视觉神经系统具有高度的可塑性。关键期内的异常视觉经验会引起眼部无器质性病变但单眼或双眼最佳矫正视力下降的现象，临床上称之为弱视[1]。传统的弱视治疗方法高度依赖具有较高可塑性的视觉发育关键期，对超过关键期的大龄儿童和成年弱视患者几乎没有效果。近年来知觉学习被逐步应用于弱视患者尤其是大龄儿童和成年弱视患者受损视觉功能的恢复。知觉学习指经过感知觉训练引起的知觉任务成绩的特异性提高，这种提高一般可以保持较长的一段时间[2]，同时伴随着神经生理学方面的显著改变[3]。这些研究[2-3]提示我们，即使超过了视觉系统的发育关键期，视觉神经系统仍然存在一定的可塑性。笔者结合国内外研究进展及本实验室的研究成果对弱视与相关的视觉系统可塑性进行述评。 1 视觉发育关键期与弱视 视觉发育关键期这一概念的提出最早可以追溯到20世纪60年代。早期临床研究发现，先天性白内障患儿手术摘除白内障后，仍存在永久性的视觉损伤。这提示，视觉功能的发育可能存在一个关键性的阶段（即“视觉发育关键期”），错过这一阶段后视觉功能将无法发育至正常水平。受此现象的启发，Hubel和Wiesel发现猫发育早期的单眼剥夺会导致视皮层V1区的功能性质发生终生的变化，从而为视觉发育关键期的研究建立了一个经典的动物模型[4-6]。简单来讲，视觉神经环路在发育关键期内具有高度可塑性，神经元间的突触连接能在外界因素（如视觉经验）的影响下产生显著的变化。不同的视觉功能和不同的脑区涉及不同的神经环路，因而关键期也不相同。以小鼠为例，小鼠出生后眼睛睁开之前视网膜的功能发育已基本完成，形成了视网膜拓扑图；而视皮层内与拓扑结构分析相关的方位选择性神经元和响应对侧眼刺激的神经元则在睁眼后出现，在随后的几天对视觉刺激响应更活跃，方向选择性以及同侧眼输入的响应也越来越好。同时，视皮层的眼优势发育关键期也要远远晚于外侧膝状体和视网膜[7]。 关键期内的异常视觉经验（如屈光参差、斜视、高度屈光不正以及形觉剥夺等）会导致视皮层的异常发育，从而引起弱视。弱视是一种与近视完全不同的眼科疾病，其危害性远大于近视。合适的光学矫正可将近视患者的视力提升至正常水平，而这对弱视几乎无效。此外，弱视患者双眼协作的能力严重受损，常导致立体视等双眼视功能的异常。流行病学调查结果显示，弱视患病率为3%～5%不等，患病率的波动与不同调查中研究人群的特点、视力标准和测量方法等相关。弱视的主要类型有屈光参差及屈光不正性弱视（占85%~90%）、斜视性弱视（约占10%）、形觉剥夺性弱视（约占2%）。我们主要讨论屈光参差性弱视。 弱视引起的认知功能损害的表现形式及其损害的机制迄今都未完全阐明[1]。临床上传统的弱视治疗方法是遮盖法，即遮盖住患者的相对健眼，迫使患者在生活中使用弱视眼，在此基础上逐步提升弱视眼的视力等视觉功能。本质上，遮盖疗法是通过对相对健眼的遮盖来减缓或消除相对健眼对弱视眼的抑制作用，同时增加弱视眼接受的视觉刺激量，进而逐步促进弱视眼视功能的恢复。遮盖疗法高度依赖视觉发育关键期内视皮层的可塑性，年龄越小，可塑性越强，治疗效果也越好；但其对已超过视觉发育关键期的大龄儿童和成人弱视患者几乎不再有明显的治疗效果。 2 知觉学习提高大龄儿童和成人弱视患者视觉功能及其机制 视知觉学习（visual perceptual learning，VPL）指由特定视知觉任务的训练所引起的视觉系统对外界信息感知能力显著提高的现象[8]。视知觉学习和我们的生活息息相关。例如，放射科医生可以很容易地在X射线影像中找到癌症的表征，而大多数未经训练的观察者则无法完成这个任务。视知觉学习可以显著提高人类以及诸多高等动物的视知觉功能，并且可以显著改善弱视等视觉系统功能受损患者的视觉功能。 我们采用高空间频率的正弦光栅刺激和阶梯法的训练模式，在大龄儿童和成人弱视患者中开展对比度知觉学习训练。训练后发现，弱视患者弱视眼的对比敏感度（contrast sensitivity function，CSF）和视力都获得了显著的提高，并且训练效果可传递到其他空间频率或非训练眼[2]。对8名弱视患者的跟踪研究表明，经过上述视知觉学习改善的视力几乎可以完整保持至少1年[2]。我们还发现，在弱视患者中开展立体视功能知觉学习训练可显著改善这些患者受损的立体视锐度，训练效果可维持至少5个月[9]。这些研究结果表明，视知觉学习可能是弱视治疗（尤其是大龄儿童和成人弱视治疗）的新方法。在另外的研究中，我们发现弱视患者视知觉学习效果的传递性远大于正常人。譬如，在对比度知觉学习的研究中，弱视患者空间调制曲线的带宽远大于正常对照组。这意味着与正常视觉系统相比，弱视视觉系统拥有更高的可塑性和更大的传递性。这一发现为应用视知觉学习的方法恢复弱视患者受损的视觉认知功能提供了理论和实验依据[10]。 视知觉学习改善大龄儿童和成人弱视患者视觉功能的机制究竟是什么? 这一问题目前尚没有定论。有观点认为，注视时的眼动、适应和弱视眼的学习效应均可能影响视知觉学习过程中对视功能水平改善幅度的评估精确度[11]。譬如，许多弱视患者存在注视不准确或不稳定的现象[12]，因此，被试者训练后弱视眼视功能水平的改变可能是由注视准确性和稳定性方面的改变导致的。然而，这些因素并不能完全解释视知觉学习后弱视眼视功能的提高现象。譬如，有研究发现，即使远快于注视眼动的视网膜图像运动（约少于4°/s）对游标锐度和对比敏感度的影响也是非常小的[13]。并且，注视更稳定、更准确或者调制改善等这些因素对被试者视觉任务成绩的提高是广谱性的，应当表现为所有方位和所有空间频率上的普遍性提高，而非知觉学习后表现出的任务特异性的提高[14]。因此，一些广义的认知改变很难完全解释知觉学习效果。 我们认为在大龄儿童和成人弱视患者的知觉学习研究中，至少有相当一部分训练成绩的提高是与训练相关的。推测起来，这部分提高应当是大龄儿童和成人弱视患者视觉系统可塑性依然存在的真实反映。这一观点与“视觉系统的可塑性在发育关键期后完全消失”的传统观点是冲突的，但它也得到了目前部分研究的支持。脑功能成像结合知觉学习的研究发现，知觉学习会导致正常成年人视觉系统中脑区功能的重塑[15]。该研究揭示了成人大脑皮层的深度可塑性——即便在被认为功能分区相对固化的视觉系统内，后天知觉训练也可显著改变既往的脑区功能。 3 成年视觉系统中的知觉学习和可塑性机制 为进行视知觉学习的神经生理学机制研究，科学家们建立了猕猴、猫和大鼠等多种动物的视知觉学习模型。 猕猴进行光栅方向辨别任务训练时，其辨别阈值可在训练后得到显著提高。与行为学训练同时进行的在体电生理学研究发现，猕猴V1区神经元反应谐调曲线伴有特异性改变[16]。另一些研究未在猕猴的V1或V2区发现类似变化，但却在V4区观察到了神经元反应谐调曲线的显著改变[17-19]。进行伪装的视觉轮廓辨别任务训练时，猕猴V1区神经元对轮廓元件的反应逐渐增强，同时对轮廓之外的背景反应逐渐减弱。进一步的比较分析发现，V1区神经元反应的变化与猕猴的行为学结果高度匹配。这一研究结果提示，视知觉学习可能改变了V1区神经元的整体编码状况[20]。在运动方向辨别任务的训练中，研究者们发现猕猴视皮层内发生改变的神经元主要位于决策相关的LIP区[21]。猫是另一种常用的视觉动物模型。在早期的工作中，我们训练猫完成光栅对比度辨别任务，训练一段时间后对其进行急性电生理学研究。研究表明，训练猫V1区神经元对训练刺激的对比敏感度显著增加，并且与行为学检测获得的对比敏感度的增加幅度高度相关[3]。在最近的一份研究工作中，我们发现完成空间方位对比度知觉学习后，正常成年猫V1区神经元响应特性也会发生显著的改变[22]。啮齿类动物也建立了视知觉学习模型。小鼠经过空间频率阈值附近的辨别任务训练后视力和对比敏感度显著增强。这种知觉训练能够部分修复成年弱视小鼠的视力损伤，并具有知觉学习的特异性和传递性。内源光学成像研究表明，小鼠训练后V1区神经元的截止空间频率显著增高，并与其行为学测量结果有显著的相关关系。 总的来说，视知觉学习的神经生理学机制研究表明，低级、中间或者高级视皮层均可能参与了视知觉学习，而V1区在视知觉学习中具有尤为重要的作用[23]。 目前，我们对知觉学习的分子机制知之甚少。有研究发现大鼠知觉学习辨别能力的提高可以通过 V1区的突触效能的长时程增强（long-term potentiation，LTP）来解释[24]。我们近期的实验结果表明，训练后大鼠NR2A的水平显著降低。结合 NR2A在调控LTP中的功能，或许可以为视知觉训练在分子层次上的机制的研究开辟突破口（待发表）。在成年个体恢复出类似幼年的高可塑性，无疑将有助于成年弱视的治疗。目前的研究成果主要在啮齿类动物上获得，人们发现关键期后可塑性消退的主要机制包括结构性因素（如Nogo）[23]和功能性因素（如GABA抑制）。采用多种手段例如节食、暗饲养、脑内注射GABA?琢受体拮抗剂都可使成年小鼠恢复可塑性[23]。我们也发现使用药物苏糖酸镁增加脑内镁离子也可恢复成年小鼠的可塑性并促进弱视动物视力的恢复[23]。转基因和光遗传学技术在啮齿类动物模型中的应用将有望进一步促进视知觉学习分子信号机制的探索。 4 结论 弱视与大脑视皮层内神经元间的错误连接相关，因此其治疗依赖于以可塑性为基础的经验性自我修复。视知觉学习可显著改善弱视患者尤其是大龄儿童和成年弱视患者的视觉功能，相关研究表明这可能与弱视视觉系统中更高的可塑性相关。视知觉学习训练结合药物干预恢复等方法可以作为改善大龄儿童和成人弱视患者视觉功能的潜在途径，相关原理和方法亦可用于儿童弱视的辅助治疗。

1、视觉发育存在关键期，过了关键期，治疗效果很差，因此一旦发现孩子存在弱视，要立即进行弱视训练。有些家长怕影响孩子学习或自己的工作，而把弱视训练往后推一推的想法是十分错误的。 2、当弱视患者的两眼视力相差较大时，在进行弱视训练时必须遮盖视力较好的眼睛。 3、弱视儿童必须配戴合适的屈光矫正眼镜。弱视训练是无法改变患者的屈光状态的。 4、弱视训练是一个长期的过程，治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低和依从程度密切相关。因此选择儿童比较感兴趣的训练方式至关重要。传统的训练方法普遍存在形式单一、趣味性不足等不足，很难让孩子持之以恒的训练，影响治疗效果。而电脑多媒体技术具有形式多样化、训练情趣化等传统方式所不具有的优势，选用有关弱视的多媒体训练软件应该是比较明智的选择。 5、弱视治愈后，一般需要一到两年的随访期。随访期内，患者要定期到医院复查。一旦发现视力减退，可使用原先的弱视训练方式训练一周，一般视力都又会有提高，若无提高，请找有关专家进行进一步的诊断和治疗。

孩子随年龄增长，眼球的发展概况、近视的主要原因、如何预防和控制近视都有不一样的要求。同时很多家长也存在一些误区，我们需要及时纠正错误，养成正确的观念。 越拒戴眼镜，近视的度数会越深 “近视可以治疗，治疗仪可以矫正近视眼，近视后不要过早戴眼镜，眼镜越戴度数会越深，配眼镜时比实际度数配低点，只在上课时戴眼镜。”专家指出，这些观念都是错误的。 “近视是眼轴距(眼球角膜到视网膜的距离)过长引起的，就像长高的个子一样不可逆转，只能控制。不少家长觉得戴眼镜很丑，不想让孩子戴。其实眼镜是控制孩子视力的主要手段，眼镜就像挑水的扁担，可以分担睫状肌的压力，大多数情况下应全天佩戴。”专家介绍。“以后如果孩子近视了，一定会到正规的大医院配镜，这样配出的眼镜才精确，才能够控制近视的发展嘛。”专家特别强调道。 远视怎么办，不要太控制孩子近距离用眼 二年级的小报童小莉的妈妈说：“孩子在幼儿园大班的时候查出远视，并且有些散光，以前也断断续续地戴过眼镜。”专家介绍，有些孩子是远视眼，这可能是由于眼睛发育缓慢，眼轴距过短造成的，就不需要太控制孩子近距离用眼睛。 玩台式电脑每天不要超两次，每次不超一小时 孩子小小年纪为何却有如此严重的视力问题?专家表示，这和家长对近视的观念也有很大的关系，很多家长认为近视是可以治疗的，目前中国市面上有很多近视治疗的仪器，对近视治疗并没效果，近视一旦形成导致视力下降，配戴眼镜是简单有效的提高视力方法。 专家表示近视度数的持续增加主要是孩子眼球过度发育导致的，并不是配戴眼镜的结果，如果不配戴眼镜或者配戴度数低于其真实近视度数则加深更快。更重要的是近视重在预防，家长要把智能手机收起来，如果孩子非要玩，最好玩屏幕较大的台式电脑，并且一天不超过两次，每次不超过一个小时。

导读 天气炎热，居然成为干眼症高发的季节。眼科医生认为，这与空调和电脑的长时间使用，以及佩戴隐形眼镜都有密切关系。干眼症治疗有哪些方法呢？进行相应生活上的调节多可明显改善症状，如果没有效果的还有多种医疗手段可以采用。 拒绝干眼症需要保持良好的工作、生活习惯是预防干眼症的有效手段，可通过以下情况来防止眼泪的蒸发： 　　 1．多眨眼。 　　 眨眼是一种保护性神经反射动作，泪液层可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持润湿而不干燥。一旦眨眼次数减少，直接导致泪水的量减少，而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发，失去对眼球的保护力。 　　 操作电脑、驾车、读书等长时间用眼时，提醒自己不要太过专注，花些时间眨眼睛。一般大多数人五秒钟眨一次眼，每分钟眨眼约20次。 　　 2．注意用眼卫生。 　　 要注意用眼卫生，勤洗手，不要用手揉搓眼睛，用眼一小时左右休息一会儿，闭目养神，眺望远处。对眼睑上有油性分泌物、碎屑、脱落物的患者来说，要注意保持眼睑卫生。 　　 3．长时间使用电脑者注意。 　　 长期应用电脑工作的人群，特别是年轻人应该注意及时治疗干眼症症状，减少使用电脑时间，避免连续长时间使用电脑。 　　 工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60厘米上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30度，这样的一个角度可以使颈部肌 肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。 　　 4. 注意饮食 　　 长期从事电脑操作者，要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。 　　 为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，应多吃富含维生素A的食物，如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。 　　 维生素C可以有效地抑制细胞氧化。维生素E主要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。 　　 每天可适当饮绿茶、菊花茶，因为茶叶中的脂多糖，可以改善肌体造血功能，茶叶还有防辐射损害的功能。 　　 有些食品和饮料会使你的眼睛和身体脱水，巧克力、可乐。咖啡和茶都含有咖啡因，而咖啡因可消耗身体的水分，为了保持体内有充足的水分，我们要多饮水（如果可能的话一天至少要喝六杯水）。 　　 5．戴框架眼镜 　　 隐型眼镜的确能很大程度地改善人的外貌，但它带来的痛苦也不算少，干眼症就是其中之一。长时间配戴隐型眼睛会使泪液分泌减少，因此戴隐型眼镜的人总会感觉眼睛干干的。 　　 预防干眼症，提倡多风的日子戴眼镜，游泳时也戴上护目镜，外出时戴上太阳镜。 　　 6．尽量少使用空调，少呆在湿度较低的房间里。 空调除了调节温度之外，还会抽湿，减少了空气里水分的含量。在这种干燥的环境中，泪膜蒸发率增加，容易使眼睛发干、发涩。气候干燥的冬季，为干眼症的高发季节。 　　 天气炎热，使用空调要注意定时开窗通风，或者在房间里放置一台空气加湿器。保持房间湿度在30%--50%之间。 　　 以上就是缓解眼睛干涩的干眼症治疗方法。另外，天气炎热又干燥，也别忘了要及时补水哦。

导读人老了，头发会变得花白。眼睛也是一样，随着年龄的增加，晶状体功能也会逐渐老化变混浊，就是医学上所说的白内障，白内障手术后还会再复发吗？白内障的并发症都有哪些？如果把人眼比作照相机，晶状体就好比照相机的镜头，而相机的“底片”就是视网膜。白内障相当于照相机的“镜头”变浑浊了。老化、外伤、遗传、局部营养障碍等原因都能引起晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。白内障患者最明显最重要的症状是视力逐渐下降，部分患者可出现眩光、单眼复视或多视及屈光等改变。 需要特别引起注意的是，中老年患者如果出现视物模糊，一定要关注是眼睛的“镜头”还是“底片”出现问题。如果突然出现看东西大小发生变化、直的看成弯的，颜色偏暗或偏黄或是眼前有闪光感和固定的黑影等，那么最大的可能是眼睛的“底片”出问题，千万莫让白内障成为眼底病的“替罪羊”。 白内障：手术治疗时机很重要 许多患者认为手术要“拖到白内障完全成熟了再做”，这其实是一种误区。随着病程的不断进展，晶状体核逐渐变硬，会大大增加手术难度，增加术后炎症反应的可能，延缓视力的改善；晶状体“过熟”还可引起青光眼、葡萄膜炎等较为严重的并发症，如果“熬”到这时才“被迫”手术，疗效也会大打折扣；另一方面，部分中老年白内障患者往往合并糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等损害视力的眼底病，浑浊的晶状体将妨碍医生对于患者眼底情况的判断，而失去及时、有效的治疗时机，导致不可逆的视力改变。因此白内障患者经确诊后，应定期进行眼科检查，矫正视力小于0.3或视力障碍明显已影响到生活和工作时，就应考虑手术。 三种情况白内障手术需慎重三种情况白内障手术需慎重 1.全身情况不好者，白内障手术需“押后做”。有些白内障患者全身病较多，如糖尿病、高血压、冠心病、尿毒症等，如果体质较差，血压、血糖等内科指标尚不稳定，应先接受详尽的内科治疗，待全身情况稳定后再考虑眼科手术。 2.视力差主要是由眼底疾病造成的患者白内障手术需谨慎。实际上引起老年人视力下降的原因很多，除白内障外，较常见的眼底病有老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜中央或分支静脉阻塞、青光眼等。如果患者术前眼底不好，那么白内障术后视力改善往往不理想。 3.患者若感觉不到白内障影响了视力，医生和家属没必要强求他做。有些患者的远视力虽不好，但本人对目前的视功能仍感到满意，甚至以还能阅读、看报感到自豪，这种情况下如果经过解释还是不想做就不要勉强。 白内障手术准备和后期注意【术前准备】 1.眼部准备：门诊术前在家开始用抗生素眼药水滴术眼，一天3次，能有效预防手术中及术后感染。 2.全身准备：建议术前一天洗头，洗澡，做好清洁卫生工作，避免受凉。术前控制好血压及血糖，按时口服日常用药。术前一周停用阿司匹林类药物。 3.心理准备：避免过度紧张及激动，保证充足睡眠。 4.女性患者手术请避开月经期，以免增加术中出血、术后感染机会。 【术中注意事项】 1.术中患者平躺至手术台后深呼吸，尽量放松，主刀医生助手负责患者消毒，一般双眼均为消毒范围，开始消毒后患者有不适告知消毒医生，切勿用手自行擦拭双眼及消毒区域。 2.手术过程中因光线较亮，及术中操作，可能存在轻微眼胀等不适，请张口呼吸，切忌摒气，眼部疼痛剧烈时请及时告知手术医生。 3、术中如要咳嗽，请及时告知医生，暂停手术，咳嗽后再继续。 【术后注意事项】 1.手术后当天无需眼部用药，避免剧烈运动，尽量卧床休息。日常活动不受影响，注意动作缓慢，预防跌倒。 2.术后根据医嘱按时点眼液。点眼液前请先洗净双手，每两种眼液之间间隔5-10分钟，眼药水瓶口不要触及眼睛。典必殊眼液点前请摇匀。 3.一周后至眼科门诊挂号复诊，一般请手术医生复诊，复诊时必须带回现在使用的眼液由医生决定是否续用。 4.术后两周内洗头、洗脸、洗澡时尽量避免眼内进水，术后四周内不要对术眼施加压力（揉眼）及外伤。注意保护术眼，防止碰撞，洗脸时勿用力擦洗，以免引起伤口出血或裂开。 5.适当补充营养，增强体质，预防感冒、上呼吸道感染等疾病，避免咳嗽。术后一月忌辛辣食物，包括辣椒、大蒜、洋葱、韭菜，饮食宜清淡、软食，避免用力大便，保持大便通畅。术后一月内勿吸烟喝酒。 6.术后适度休息，避免用眼过度，看书、看报每日不超过2小时。 7.如感视力下降明显，眼部疼痛明显等特殊情况及时至门诊或急诊就诊，及时与手术医生联系。 8.根据患者术前及术中情况，术后视力恢复时间各异，一般术后一个月后稳定，术后三个月配镜。 白内障手术后还会再得吗？白内障手术很成功，术后视力恢复也很理想，可是没过多久，眼睛又看不清了。检查后发现，原来患者“新镜头”后面又长了一层增殖膜，即晶状体后囊膜发生了混浊，医学上称为“后发性白内障”，也常被病人们戏称为“白内障复发”。这是白内障术后令人棘手的最常见的并发症，其发生率在成人大约在30%-50%，而在儿童几乎为100%。平均在术后半年到1年发生，患者的自觉症状就是视力的再次下降。那么，发生这种情况该怎么办呢？门诊YAG激光后囊膜切开术是最常用和最有效的治疗方法，效果立竿见影。但对于后发性白内障发病时间长，浑浊的后囊膜明显增厚，激光不能切开者，则需要通过手术剪除浑浊的后囊膜。