手术年龄与观念和技术水平等相关。国外包皮手术作为保健手术,有利于清洗和阴茎发育,因而生下来不久就手术了。国内一般是3-5岁,因为阴茎发育最快的时期有两个,6岁左右和青春期,及早解除包茎等桎梏,阴茎会发育的更好。但反复感染的包皮患儿要及早手术。
虽然疝气手术是非常成熟的手术,但是细节决定成败,一些看似简单的事情没做到位,就会影响手术的效果,甚至威胁小朋友的生命,在这里冯医生告诉你哪些事情需要注意: 1.术前需要按照护士交代的时间禁食水。这是因为小朋友麻醉后可能出现呕吐反胃,如果禁食胃里是空的,不会有食物反流,但吃了食物的孩子会出现反流,甚至呛入气管引起窒息或肺炎,会危及小朋友生命的,所以术前饿一下反而安全,偷吃会酿大祸,不要因为自己担心孩子怕饿着了反而置小朋友于危险之中 2.送手术前排尿,这是因为膀胱位于两内环口之间,憋大的膀胱增加了损伤膀胱的风险,而且因为膀胱大影响手术操作还需要导尿,那样小朋友JJ会痛几天那 3.标记手术侧,对于腹腔镜手术来说不用担心做错了哪边,但是传统开刀的小朋友开错刀问题就大了 4.术后因为麻醉气管插管早期会出现咳嗽咳痰,轻微的多喝水就可以了,重的话要告知医生雾化一下 5.小朋友伤口疼痛的问题。一般年龄小的反而不知道疼痛,年龄大的孩子伤口要疼痛两天左右,不用紧张,这是正常的恢复过程 6.小朋友的饮食。一般麻醉清醒后可以进食流质饮食,次日无不适可以正常饮食。 7.小朋友的活动。早期伤口还未愈合,建议术后三月内避免剧烈活动,有引起腹压增高的诱因如咳嗽,便秘,腹胀等及时就医治疗。 8.注意术后有无腹胀腹痛,脐部切口红肿流液,注意有无疝气复发 9.伤口拆线的问题。 手术一般在脐部皮下缝合可吸收线,外表切口已医用胶水粘合,无需拆线,个别小朋友出现排斥反应,线头会龚出来,不用紧张,早期观察,等里面伤口长牢了拆掉就可以了。 10.伤口一周内注意消毒,不能湿水,复诊以后医生觉的伤口愈合了再湿水,后期注意伤口有无红肿,部分小朋友胶水会进入伤口内引起感染 细节决定成败,希望年轻的妈妈注意以上事项,我们一块来保障孩子手术的成功。 本文系冯大军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
可能很多妈妈都会有疑问,小朋友的疝气能够自己回去,不影响吃喝,不影响活动的干吗要手术? 冯医生以一个诊治疝气上千例的经验告诉你为什么。首先看了前面的文章大家应该知道疝气是因为一个和腹腔想通的洞未闭合引起,这个洞理论上说有自行闭合的可能,但实际观察自愈的几率非常低,且随着小朋友长大,疝气也会逐渐增大,引起腹壁发育薄弱,且程度逐渐加重,严重的小朋友像个小足球,这样的小朋友再手术难度会增大,巨大疝,腹壁发育薄弱,年龄大,活动强度大,都是引起复发的诱因。疝气轻的时候只需要做单纯疝囊高位结扎或腹腔镜内环口缝扎就可以了,到了巨大疝,腹壁薄弱或年龄大了就不这么简单了,除了结扎还要修补,甚至放补片,手术难度明显加大,而且手术后复发率大大增加,修补以后的不适感就更别提了。 其次,如果发生了嵌顿那就危险了,卡的时间久了,掉下来的肠管,女孩子的卵巢,男孩子的睾丸都可能坏死,不但影响生育能力,严重时影响生命,可是这样的事还经常会发生,最近一个就是把肠子卡坏死了。作为一个医生奉劝所有疝气宝宝的妈妈及早治疗,莫存侥幸。 打个比方不知道恰当不恰当,好比掉在你家地板上的一枚图钉,早捡起来了,也就没事了,等到踩上了图钉脚烂了再后悔是不是晚点呀。希望对年轻的妈妈有帮助。
包皮手术由来已久,最初的方式粗暴而危险,记得非洲一些部落里包皮手术是这样做的,用几个夹子向前提起过长的包皮,有资质的巫师手起刀落,随着一声哀嚎,伴随着一片鲜血,一片包皮掉了下来,姑且不论巫师的精准度如何,保留下来的包皮长度不一,而且巫师手抖一下,呵呵,龟头会不会一起下来哪,更不用说术后的出血,感染了。随着时间的推移,包皮手术日新月异,在满足手术后外观的同时,技术也是精益求精。罗列一下: 1.袖套式包皮环切术,盛行于欧美,优势在于翻起包皮,精确切除多余包皮,而且因为没有切断筋膜,术后水肿不明显,排尿尿液不会污染到伤口,疼痛感和感染机会都会大大降低,但缺点是手术时间长,小朋友难于配合,需要全麻。 2.韩式包皮环套术,借助套圈,外面卡环或结扎线。优势在手术时间短,熟练的话1-2分钟一个,外形切缘整齐,而且手术时间短,可以局麻。缺点是需要一个套圈,比较昂贵,手术后一定时间要带着套圈,部分伤口会有水肿 3.国内现在开始盛行的吻合器,手术时间短,外形美观,无需带套,但费用昂贵,且有可能出血或存在吻合钉长期不脱落可能 4.传统的包皮环切术,提起包皮裁剪后,缝合 此外做小广告较多的还有激光包皮环切等。在这里我建议家长在追求经济和外形美观的同时,慎重选择手术方式,关系到孩子一辈子的事,千万不要相信小广告,要到实力雄厚,经验丰富的公立专科医院手术。 本文系冯大军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腹腔镜手术中的意外收获小芳因为右侧疝气在我处做手术,本来10余分钟就完成的手术,怎么1小时了还没出来?妈妈在外面焦急的等待着,是不是手术出了问题呀?孩子还安全吗? 手术室里冯医生正如平常一样帮小芳手术,术中除了右侧内环口未闭,左侧也未闭合,两侧花了15分钟就完成了,就在手术结束前常规的腔镜在腹腔里转一圈,例行检查时发现小芳肠子上多了个3cm大一个突起,检查之下原来是美克尔憩室,这可是引起发炎,腹痛,消化道出血等不适的常见原因之一,而且发起炎来和阑尾炎很难鉴别,严重时可引起肠穿孔的,现在发现了,在它还没有出现症状前就解决掉,也就排除了腹腔中的一枚潜在的炸弹。只需要就将脐部的切口延长少许,将憩室自伤口提出,楔形切除憩室,再缝合好肠管,送回腹腔就好了。手术很顺利,伤口虽然比单纯腹腔镜疝气伤口大点,但比较开刀还是小了很多。 妈妈看到切掉的憩室,一颗悬着的心终于放了下来,谢谢医生选择了腹腔镜手术,要不然真发现不了憩室哪,怪不得孩子平常经常肚子痛呀,真的谢谢医生。
随着微创技术的成熟,因其创伤小,恢复快,外形美观,受到大家的推崇。这里我们就聊聊腹腔镜在小儿疝气治疗中的优势:1.伤口小,外观美容.虽然传统手术切口已经小到不足1cm就能完成手术,但腹腔镜切口更小,而且取在脐窝附近,伤口更隐蔽,愈合后不仔细看,就像没做过手术一样。 2.损伤小,避免分离精索,这样就避免了术后发生阴囊血肿及睾丸萎缩的风险。 3.发现对侧隐性疝,这是较传统手术最大的优势,避免因对侧疝气再发而再次手术。 4.发现腹腔内畸形,术中常规检查腹腔可以发现美克尔憩室,腹腔索带等疾患,并可以解决这些潜在的危险。 当然,腹腔镜设备及麻醉要求高,手术费用较传统手术贵,而且手术医生需要专门培训。
巨大疝的难处小华已经5岁了,妈妈带着满脸的愁容来到我院就诊,检查之下才知道小华打小就有右侧腹股沟疝气,因为担心孩子小,不能耐受手术和麻醉,再加上小华家里经济紧张,拖到现在疝气已经很大了才来就诊,一检查疝气脱到外面的包包已经10cm大了,从阴囊可以很容易的往上摸到一个巨大的洞通向腹腔,能进去两个手指都不止,这已经是巨大疝了。 我们帮助安排了手术,普通小朋友手术10余分钟就做完了,小华的手术足足持续了半个多小时,腹腔镜下看到那个未闭合的洞足有2.5cm,而且有很多的沟渠,费了好大劲才缝了完整的一圈,而且还不放心我们又加了一圈加固才结束手术。 那么什么是巨大疝?又为什么这么难做哪?现在公认的概念是内环口(未闭合的洞洞)直径大于2cm就是巨大疝,部分人认为脱出来的疝囊大于6cm也是巨大疝,巨大疝因为其内环口巨大,且内环口处腹膜有许多皱褶,反复突出引起腹壁发育薄弱,因而手术难度大大增加,而且手术后复发几率增加很多,有的还要做修补,把不是同样的组织缝合在一起来加强薄弱的腹壁,小朋友的不适感就大大增加了。其实趁着疝气小的时候早点手术,只需要单纯缝合内环口就行了,手术时间,成功率大大优于巨大疝时候手术,在这里冯医生奉劝年轻的妈妈不要把小疝气拖成巨大疝。 本文系冯大军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多妈妈都会担心疝气宝宝手术年龄小,能不能耐受麻醉,能不能耐受手术?那么究竟应该宝宝多大手术哪? 疝气手术的年龄国内和国外还不一致,国外一般主张发现疝气就要及早手术,而国内学者多认为孩子小,抵抗力差,耐受手术和麻醉的能力差,且早期疝气可能自愈,一般主张宝宝半岁后手术。 其实在临床观察中我们发现疝气自愈的几率很低,即使暂时没症状了,但是那个洞还在,可能变成青年或老了,疝气又出现了。而且随着手术技巧的成熟和麻醉安全的保障,在儿童专科医院,年龄已经不是问题。而且医生建议对于出现以下情况的小朋友要及早手术:1.近期反复出现,且难于复位的,2.出现疝气嵌顿的,3,新生儿期出现疝气嵌顿不能确定嵌顿时间的,4.女孩子疝气嵌顿的。 在这里,冯医生提醒年轻的妈妈要到经验丰富的专科医院就诊,不要贪图便宜或者找熟人到一些水平差的医院就诊,要知道手术安全和成功率才是应该首先考虑的,专科医院手术经验丰富,麻醉成熟安全,复苏室设备针对儿童,条件优越,你还犹豫什么? 本文系冯大军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。