张军辉医生的科普号

鼻窦炎在耳鼻喉科是一种非常常见的疾病，在儿童期由于鼻腔和鼻窦特殊的解剖和生理特点，患病率更高，应当引起足够的重视。 临床表现 1、急性鼻窦炎：早期症状为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，与急性鼻炎或感冒相似，部分儿童诉头痛或一侧面颊疼痛，但全身症状较成人明显。可有发热、精神萎靡等症状，部分患儿可出现脱水、烦躁不安、呼吸急促等表现。同时伴有咽痛、咳嗽、中耳炎、鼻出血等症状。 2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、流粘液性或粘脓性鼻涕，嗅觉减退，可伴有头昏、头钝痛等现象，并与时间和体位变化有关，并有咽部干痛、异物感、恶心。耳鸣和听力减退现象。可出现注意力下降，不爱活动，精神萎靡、恶心呕吐，记忆力差。 幼儿鼻窦炎症状主要为：（1）持续性脓性鼻漏；（2）慢性鼻阻塞；（3）后鼻孔漏；（4）咳嗽；（5）呼吸有臭味；（6）头痛；（7）行为改变。患儿通常具有以上数个症状。 体征：鼻镜检查可见鼻黏膜充血、鼻腔中有脓性分泌物，咽腔检查可见咽后壁附着脓性分泌物，鼻窦投影区触之压痛。部分患儿可伴有腺样体肥大和渗出性中耳炎及鼻息肉的体征。 CT检查可见鼻窦内出现高密度影，窦腔骨壁光滑，无骨质破坏。 诊断 儿童鼻窦炎的诊断应根据症状、体征及影像学检查，综合分析就能做出准确的诊断。 治疗 小儿鼻窦炎的治疗主要采用药物治疗，抗生素加局部类固醇激素，这是目前儿童鼻窦炎治疗的首选治疗方案。 1、抗生素。 2、糖皮质激素。 3、鼻腔减充血药物。 4、粘膜促排剂。 5、抗组胺药物。 6、抗胃食管反流药物。 7、鼻腔冲洗。 8、手术治疗。

腺样体是人体咽淋巴环内环的重要组成部分，是小儿抵抗多种致病因素的第一道防线。在儿童期腺样体由于各种原因导致腺样体肥大，堵塞后鼻孔、咽鼓管咽口引起鼻炎、鼻窦炎、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、咽炎、分泌性中耳炎等疾病。 当小儿腺样体肥大堵塞后鼻孔时，会因鼻塞影响而出现睡眠时打鼾，张口呼吸，睡眠不安，严重时出现呼吸暂停，致使患儿易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、反应迟钝等现象，影响孩子的身体和智力发育，降低身体抵抗力。长期的张口呼吸，口腔气流会冲击硬腭，使之变形、高拱，进而影响面部的发育，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，称之为“腺样体面容”。堵塞后鼻孔还会影响鼻腔、鼻窦引流导致鼻窦炎，出现鼻塞、流脓性鼻涕，头痛、头晕等症状。腺样体肥大可能压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降等耳部疾病。由于鼻涕向咽部倒流，不断刺激下呼吸道粘膜，还会引起反复呼吸道感染、慢性咳嗽、肺扩张换气不良、肺动脉压升高，甚至诱发肺源性心脏病。由此可见，小儿腺样体肥大应当及时诊断和治疗，否则会给孩子的健康带来极大的危害。 由于腺样体肥大危害不小，因此一旦确诊就应该积极治疗。其药物基本治疗方案有：1.抗生素，2.鼻腔喷雾激素类抗过敏药物，3.抗过敏药物，4.减充血剂，5.中医中药治疗。耳鼻喉科的医生会根据对患者病情的理解，基本上都会选择多种上述药物进行治疗，对于短期内的腺样体肥大大部分都可以取得良好的效果。对于病史较长且上述常规治疗方案很难治愈的腺样体肥大，建议最好还是手术治疗，目前最常用的术式是在内窥镜监视下，使用鼻窦切割钻或射频消融切除肥大的腺样体，具有可以直视手术、疗效好、治愈率高、并发症少的优点。

分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，为儿童期耳鼻喉科常见疾病之一。在小儿由于缺乏其它明显症状，往往主述不清，家长发现听力受到影响时有一部分已进入了中后期，即使通过用药乃至鼓膜切开、植管等治疗，中耳功能仍然恢复较差，致使听力损失，影响言语语言发育。分泌性中耳炎可以称得上是小儿听力的隐形杀手。 分泌性中耳炎鼓室积液的性质可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。目前临床对本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎、鼓室积液。当中耳积涂粘稠呈胶状则称胶耳(glue ear)。研究发现分泌性中耳炎儿童发病率极高，在美国学龄前儿童大约90%的患过分泌性中耳炎，学龄儿童25% 的患过分泌性中耳炎。 目前认为其病因主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。 临床表现 分泌性中耳炎的临床表现主要以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。听力下降可随体位变化而变化，可伴的耳痛，耳鸣，摇头可听见水声。 1、听力减退：听力下降、自听增强。头位变动时听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液严重或粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿还常常表现为对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降，看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大。 2、耳痛：急性者可有轻微耳痛，可为持续性或抽痛，按压耳屏后可暂时减轻。儿童患者或慢性者常诉耳痛不明显。 3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。 辅助检查 鼓气耳镜检查或显微镜检查 鼓气耳镜检查鼓膜的松驰部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小，鼓膜活动受限。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。此外可透过鼓膜见到气液平面和气泡。慢性者可呈灰兰或乳白色，捶骨柄呈浮雕状。 声导抗测试 声导抗的鼓室压图可呈B型和C型。在开始时咽鼓管功能不良或堵塞，中耳气体被吸收形成负压以C型曲线多见。当病变逐渐进展，出现鼓室积液，则成为无峰的B型图。需要注意的是常规226Hz探测音测试的鼓室图只能反映6个月以上婴儿中耳功能，小于6个月的婴儿需使用高频率的探测音(1000Hz)。 颞骨高分辨率薄层CT 颞骨高分辨率薄层CT可了解中耳情况，同时可以观察鼻咽部和咽旁间隙有无占位。 鼓膜穿刺或鼓膜切开术 在耳显微镜或内镜下，于鼓膜前下方进行穿刺或切开，可见浆液样或粘液样液体流出。但鼓膜穿刺术或鼓膜切开术不仅可以明确诊断，同时可以达到治疗目的，是临床诊断中的金指标。 鼻咽部检查 应用鼻内镜直接观察鼻咽部及咽鼓管咽口情况，排除鼻咽部占位性病变。该法成人或大龄儿童用的相对较多。 诊断 根据病史及专科检查，结合耳显微镜或内镜检查，鼓室导抗图，鼓膜穿刺或切开术、CT等可以明确诊断。 治疗 清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。 一、密切观察和随诊 因为小儿分泌性中耳炎为自限性疾病，有一定的自愈率，在给予有创治疗前患儿应该保守治疗，严密观察一定时间。定期复查，并进行气压耳镜和鼓室压图检查。 二、清除中耳积液，改善中耳通气引流 1、保持鼻腔及咽鼓管通畅。 2、咽鼓管吹张。 3、鼓膜穿刺抽液和注射药物。 4、鼓膜切开术。 5、鼓室置管术。 三、积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 如腺样体切除术，鼻窦炎等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。 四、抗生素或其他合成抗菌药。 五、短期口服糖皮质激素类药物。

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见危重急诊之一，如若不及时发现和治疗可发生窒息及心肺等严重并发症而危及病人生命。虽然危险，气管、支气管异物是一种可以预防的意外事件。近年来，虽然人们对气管、支气管异物防范意识普遍有所加强，但是本病仍有发病，主要由于大部分患者家属外出打工，小儿多半由老年人监管，而且偏远农村地区老年人对本病认识不足，气管、支气管异物一旦发生，需紧急处理，如果处理不及时或者处理不恰当，会导致严重的并发症，甚至危及患者的生命。因此避免发生气管、支气管异物，制定相关方面健康管理对策并向社会做好宣传工作相当重要。解决外源性呼吸道异物的关键是预防，由于其多发生于 5 岁以下儿童，故预防的重点应为儿童。父母需进行安全教育，告知儿童危险情况及后果，教会其避害方法，并对男童、视听觉障碍、弱智、多动的儿童进行重点关注。根据气管、支气管异物发生的病因及异物特点，现总结预防措施如下：1。加强看护，5岁以内小儿避免接触花生米、瓜籽、豆类等坚果及其他带核的食物。2。要对小孩进行正确的教育，不要养成口内含物的习惯，重点是小孩进食时集中注意力吃饭，避免在儿章玩耍、哭闹时喂食，吃饭时不可嬉笑、蹦跳、追逐打闹，也不可惊吓、逗乐或责骂小孩，以免大哭大笑，因为这些行为都容易导致异物误入气道。3。 防止小儿口含小玩具玩耍，凡是幼儿可能吸入或吞下的物品，均不应作为玩具。对于直径在75px以内的细小玩具禁止给婴幼儿玩，以防玩具误入口中导致误吸，婴幼儿应在监护人看护玩玩具。4。 小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，避免吸入气管。5。改正儿童口中含物的不良习惯，发现小儿口中已含异物，要耐心劝导其自行吐出，不可责骂或强行挖出，以免造成小儿哭闹，异物被深吸气吸入气管、支气管。6。一旦发现可疑异物吸入，劝导小儿将口内剩余异物吐出，并应立即送往就近医院救治。7。全社会尤其是小儿的家长应当对紧急情况下的自救方法有初步的了解，如咽部刺激法、背部拍打法、腹部推压法、倒立拍背法等。8。社区及学校设立气管、支气管异物健康管理活动宣传点，并定期请家长积极参加活动，加强健康教育，改善家庭和学校的养育及教育环境，提高家长及教师对气管、支气管异物认识，特别是在广大农村地区加强儿童饮食习惯的健康教育。9。在中小学或者幼托单位等人群集中区，开辟科普宣传栏、气管异物展览栏，普及气管、支气管异物健康管理对策及相关急救小常识，如疑为异物误吸时，应在采取积极有效急救措施的同时立即送至医院处理。10。 提高基层医生对气管、支气管异物的认识和诊治经验。这些都是避免异物发生，降低气管支气管异物发病率和并发症的根本措施。

咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因，研究发现气道异物吸入的患儿表现为咳嗽，其他伴随症状有喘息，呼吸困难(窒息史)，患侧气道呼吸音降低等。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支气管一下部位，早期可以无咳嗽。详细询问病史有明确异物吸入史易诊治，部分患儿仅表现为慢性咳嗽，在无明确异物吸入史但疑及异物吸入者应常规行应常规行胸部X线检查或肺部CT以排外除肺部疾病的其他病变，同时行支气管镜检查是必要的。本年龄段的孩子正处于对外世界任何食物的好奇心强，加上家长稍不注意，就极易造成气管，支气管异物，而此也仅表现为咳嗽，时间长，很多时候临床上容易误诊，由此慢性咳嗽的患儿不仅在询问详细的病史尤其是呛咳史的同时，还应常规行胸部X线检查或肺部CT以避免气管异物的误诊。

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危重急症之一，多发生于儿童，90%在5岁以下，高峰期是2岁。小儿气管、支气管异物多发可能由于这个年龄段的小儿对外界事物感到新鲜，都用嘴尝试事物，此年龄段儿童牙齿发育不完善，咀嚼功能不完善，不能将花生米、瓜子等食物充分嚼碎；喜欢将物体或玩具置口中玩耍；由于会厌软骨的敏感度差，喉的防御反射功能不健全又无自制力；在进食时跑、跳、跌倒、做游戏、嬉戏或哭闹时，容易将食物深吸气时误吸入呼吸道。相反，成人大脑神经发育完善，吞咽反射灵敏，异物一般难以误吸入气管。还有的小儿喜欢口中含物，由于家长等监护人的疏忽大意，不能重视儿童口中含物的潜在危险性，缺乏对小儿的看管与照料，故可于哭闹、嬉笑或跌倒时，将口中异物吸入气管、支气管，形成异物。小儿气管、支气管异物的另外一个特点就是男孩多于女孩，这可能与男孩天性好动有关，男孩爱跑、跳、游戏、打闹，而这些行为易使口中所含食品及玩具误吸入气管。

硬质支气管镜(硬镜)是临床气管异物取出术的主要手术器械，硬镜能保持气道通畅，并且在操作端有侧孔与呼吸机相连，故硬镜亦称"通气支气管镜"。早在公元前400年前后，Hippocrates建议将一根管子插入喉部以救治窒息患者，这也许是气道内介入的最早雏形。气道内镜的发展是与喉镜的发展相伴随的。18世纪中叶，Desault提出经鼻气管内插管缓解窒息并取出异物。1895年， 德国医生Alfred Kirstein利用一条橡皮胶管和一个灯泡检查喉的下部，并应用一个管状的压舌板作为直接喉镜观察病人。Kirstein的学生Gustaf Killian医生在此基础上结合了19世纪末的三大发明，即麻醉、可用性光源、上消化道内镜和喉镜，在历史上首次应用内镜技术来处理呼吸道病变。1897年3月30日，他为一个63 岁的患者取出因进食误吸入气管内的一块猪骨头，并于1898年在德国海德堡的一个医学会议上报道了用同样的方法成功处理了3例气道异物。Killian医生一生致力于气道内镜结构的改善和操作技术的提高，并提出了气管、支气管树图谱，在历史上确立了"气道内镜之父"的地位。另一个对气道内镜的发展作出巨大贡献的是美国医生Chevaliar Jackson。他构建了美国第一台气道内镜，并配备了载光和吸引系统。1907年，他首次出版了专著《气管镜，食管镜，支气管镜》一书。1930年Jackson医生和他的儿子在Temple大学建立了首家内镜诊所，培养了大批内镜专业的杰出人才。其中一位是Johns Hopkins大学医学院内镜科主任，E。N。Broyles医生，他发明了有远端光源的观察目镜和纤维光源，使气道内镜具有前视和侧视功能，以观察上、下叶支气管及分支。另一位Jackson的学生，Temple大学的Paul H。 Holinger医生发明了内镜照相，为资料的处理储存和教学提供了条件，对内镜技术的发展和经验积累发挥了积极作用。此后，英国Redding大学的内科医生H。H。Hopkins发明了圆形镜面的观察目镜系统，大大改善了硬镜的照明和影像。随着医学的发展，硬镜也在不断发展完善。现代硬镜为一空心不锈钢管，管径均一，与100年前Jackson医生设计的硬镜类似，分成为不同型号，远端是斜面，以便通过声门和气道狭窄区域，同时也利于铲切除去气道壁上的肿瘤，远端1/3镜体的管壁上带有侧孔，便于镜体进入一侧主支气管时对侧气道保持通气。硬镜的操作端有多个接口，包括呼吸机接口、光源接口、吸引管和激光纤维接口。开口的近端可被封闭或开放，以利于观察目镜和其他设施通过。现代硬镜的光导系统是通过管壁引导并反射的远端照明，因此为操作者提供了较清晰的观察视野，可以直接通过管腔观察咽喉乃至气道，以便于插管、吸引和处理异物。前辈们的努力不但使硬质内镜发展成为今天一项成熟的技术而应用于临床，并且成为现代气管镜检查和气管异物取出等技术的有力支持。

气管、支气管是呼吸器官的一部分。为后壁略平的圆筒型管状，成年人长约11-13厘米。上端平第六颈椎下缘，与环状软骨相连，向下至第四，五胸椎体（相当胸骨角平面）交界处，分左右主支气管。分叉处称为气管杈。气管主要由14-16个半环状软骨构成，有弹性，软骨为“C”字形的软骨环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。左主支气管长，细，较水平。右主支气管较短，粗，较垂直，异物容易落入右支气管内。气管上接喉部，下端止隆嵴于第4、5胸椎椎体之间（相当于胸骨角）平面与主支气管相连。成人自环状软骨下缘至隆嵴，全长约10～13cm，我国男性平均长度为10.31cm，活体测量数据为13.6cm。气管的前壁和两侧壁是由呈倒“U”字形的18～22个软骨环为支架构成，软骨环间由平滑肌连接形成管状。其后壁为膜样纤维平滑肌，称膜部，以疏松的结缔组织与食管贴连。婴幼儿气管近似圆形，成人气管的前壁呈弧形，后壁平坦，横断面呈“马蹄形”，前后径1.8～2.0cm，横径2.0～2.2cm，女性略小于男性。主支气管以下各级支气管口径逐渐变细，至末梢支气管仅0.1cm左右。气管上端平第6颈椎体下缘与喉相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管为止，成人全长约10-13厘米，含15-20个软骨环。分杈处叫气管杈。根据行程，气管可分为颈、胸两段，颈段较浅表，在胸骨颈静脉切迹上方可以摸到。气管颈段，相当于第2、3软骨环的前方为甲状腺峡部，两侧为甲状腺侧叶。后面有食管，在食管与气管之间两侧有左右喉返神经。左喉返神经自主动脉弓下，右喉返神经自锁骨下动脉下方，分别向后旋转上行于气管与食管之间，在环状软骨与甲状软骨间进入喉部。气管胸段的前方有左无名静脉、无名动脉、胸腺、主动脉弓、左颈总动脉及心神经丛等。右侧有肺及胸膜、右迷走神经、奇静脉等。左侧有主动脉弓、左颈总动脉等。支气管分左右主支气管。右支气管较短而粗，长约2.5cm，直径约1.4～2.3cm，与气管纵轴的延长线约成20°～30°角；左支气管较细而长，长约5cm，直径约1.0～1.5cm，与气管纵轴成40～45°角，因此气管异物进入右侧的机会较左侧多见，右侧支气管约在第5胸椎下缘进入肺门，分为三支进入各相应的肺叶，即上叶、中叶和下叶支气管；左侧支气管约在第6胸椎处进入肺门，分为上、下叶支气管。支气管管壁构造基本上和气管一样。支气管在肺门内逐渐缩小，呈树状（如图），按其分布情况为主支气管，肺叶支气管、肺段支气管及细支气管四级。

气管、支气管异物多发生于儿童，90%在5岁以下。小儿气管、支气管异物多发生于8月-5岁的儿童，此年龄段儿童咀嚼功能不完善，不能将花生米、瓜子等食物充分嚼碎；喜欢将物体或玩具置口中玩耍；由于喉的防御反射功能不健全又无自制力；当跑、跳、跌倒、做游戏、嬉戏或哭闹时，异物很容易吸入呼吸道。相反，成人大脑神经发育完善，吞咽反射灵敏，异物一般难以误吸入气管。但当吞咽神经、迷走神经受损害，患咽喉疾病，麻醉状态，醉酒后自控能力差或有不良饮食习惯时，有可能误吸异物。因而国内外关于成人气管异物的报道普遍较少。一、成人气管及支气管异物吸入的临床症状常较儿童患者为轻，其原因为：(1)成人气管及支气管异物中动物性和金属性异物较儿童为多，对气管粘膜刺激性小，反应轻，局部肿胀不明显。(2)成人气管及支气管管径相对较大，呼吸时扩张程度也大，异物与气管之间仍有间隙，因而呼吸困难不明显。(3)成人具有强有力的咳嗽发射，可使分泌物能及时排出而减轻症状。二、成人气管及支气管异物的性质及发生部位外源性异物系经口吸入的各种物体，临床上以外源性异物占绝对多数临床观察发现支气管异物更易发生于右侧主支气管，原因有：(l)由于右侧主支气管与气管形成的夹角较小。(2)右侧主支气管管径大于左侧主支气管，异物停留的部位因其大小，形态和气流情况的不同而不同，较大的异物多停留在喉或气管内，较小的异物则常落入叶或段支气管内，下叶支气管异物较上叶多见，由于右侧主支气管分叉在解剖上管腔较粗且近于垂直，所以异物易进入右肺下叶支气管内。三．成人气管及支气管异物的临床特点异物吸入后最常见的临床表现为患者突然剧烈的刺激性呛咳，气喘，憋气，可伴声嘶，口唇及面部发纷，不同程度的吸气性呼吸困难，三凹征，喉喘鸣等，听诊一侧或双侧呼吸音减低，部分患者可闻及气管内拍击音及大气道吸气相干性啰音。四、成人气管及支气管异物的诊断成人气管支气管异物好发于老年人，该病病情急，症状重，并发症多，后果严重，诊断主要依靠病史，症状，体征和影像学线检查，其中有无异物吸人史及X线直接异物影像是诊断的重要依据，但临床误诊时有发生，老人及中风，代谢性脑病，酒精中毒，镇静剂应用过量以及气管插管等致意识不清的患者常不能提供明确的异物吸入病史，部分成人有时不能明确异物是否已咳出，或异物吸入后堵塞支气管引起继发感染是造成临床误诊或漏诊的主要原因，胸片对支气管异物诊断的特异性较差，易误诊为肺炎，肺结核，支气管肺癌等，胸部螺旋CT检查可有效减少误诊或漏诊的发生，纤维支气管镜检查是诊断和治疗支气管异物的最重要手段，早期确诊，早期正确治疗对预后具有重要意义。五、成人气管及支气管异物的治疗气管、支气管异物患者一经诊断尽异物自行从呼吸道咳出的概率小，早手术取出，故气管、支气管异物待诊断确立后应立即手术取出。对与并发严重的呼吸道感染引起肺实质破坏的患者，或年老体虚，病情紧急的患者，随时可能出现窒息，心跳，呼吸停止更应立即手术，另外对于不能合作的患者或具有创伤性的尖锐异物或嵌顿性异物需尽早进行外科手术治疗，手术应该遵循安全，有效，并发症少的原则，因人制宜，选择合适的手术方法。

气管、支气管异物是一种常见又凶险的急症，小儿呼吸、循环代偿能力较弱，咽喉部迷走神经末梢丰富，术前异物及渗出物阻塞呼吸道，患者多有不同程度的缺氧，导致气道阻力增加，肺的顺应性降低。气管异物对喉头和气管粘膜的刺激很大，术后容易并发喉头水肿、气管粘膜损伤，容易出现窒息、呼吸困难，危及生命，如果麻醉程度掌握不好，很容易引起呛咳、屏气、气道痉挛等并发症，导致机体缺氧，诱发或加重术后并发症，严重者出现呼吸心跳骤停等情况。因此，消除咽喉反射，保持呼吸道通畅，减小应激反应，避免术中术后并发症的发生时小儿气管、支气管异物手术中麻醉的重点及难点。硬质支气管镜异物取出术中，麻醉与手术操作共同使用一呼吸道，相互干扰使手术风险加大，因此合理选取麻醉药物以及麻醉方法在小儿支气管异物取出术中尤为重要。麻醉医师需要根据每个患者的具体情况，制定个体化方案。及早缓解呼吸道梗阻，解除病症，保持患儿的供氧以及各种反射，有效地避免了喉疫挛的发生。现今气管异物取出时一般应用全身麻醉，全身麻醉时应全程保证有效的通气。全身麻醉可以避免患者躁动引起的耗氧量增加，可以避免因耗氧量增加而加重心脏负荷，减少术中和术后危急情况和心功能衰竭等并发症的发生，可延长手术时间，减少镜下操作对呼吸道的损伤。可以给予呼吸循环监护，以便于及时进行针对性治疗。同时还可以避免患儿躁动带来的医源性创伤。麻醉在异物取出术中具有重要意义，它能够有效地辅助医师顺利进行手术操作，提高治疗效果。