北京华信医院(清华大学第一附...科普号

直播时间：2022年02月18日18:56主讲人：靳永强副主任医师北京华信医院心脏外科问题及答案：问题：您好大夫，房缺4.1㎜中央型，宝宝咳嗽了，能用阿奇和雾化药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靳主任，四型肺动脉闭锁做完手术改善明显吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靳主任肺动脉闭锁3型4型根治后能和正常孩子一样吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靳主任您好！我每晚侧睡睡觉，心跳过速，做了心电图，也很正常，严重时整夜都睡不着该怎样治疗，吃什么药好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：单心室单心房最大年龄视频解答：点击这里查看详情>>>问题：每天有时候会心跳加速，其他到没什么不舒服的地方，请问怎么回事？好几年这样了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：住院检查到手术一般等多久？靳主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好想让您帮我看看孩子的病情怎么发给您问题：好的谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靳主任，5月份进京找您需要提前约床吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好这是那个医院视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靳主任，怎样才能挂到你的号？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三尖瓣下移二次手术概率大吗靳主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肥厚心肌病怎么治疗好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靳主任，孩子四型肺闭，血痒60多，假如在学校缺氧晕厥该怎么办？送医路上能做什么呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靳大夫，如果肺动脉闭锁做完根治手术，以后是不是还需要再多次做手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三尖瓣下移儿童多大做做好靳主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是欧阳杨妈妈，感恩能遇见你们视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三尖瓣下移现在根治效果怎么样靳主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：恒曼这次全腔手术侧枝一起做吗靳主任？全腔手术后应该注意些什么问题：恒曼属于几型肺动脉闭锁？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在去医院看病，防控疫情有要求吗？问题：赵润杰是靳主任做的吗？问题：靳主任，共同房室瓣反流能处理好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：求一张爱心券感恩谢谢谢谢问题：想问一下这个3型4型根治后能和正常人有啥区别大不问题：二期手术贵院可以做吗？问题：肺闭3型主肺动脉缺如左右肺动脉很细有侧枝循环1岁缺氧发作进抢救室在河南省儿童紧急做的一期视频解答：点击这里查看详情>>>问题：70岁房颤吃进口利伐沙班每天10毫克和琥珀酸美托洛尔缓释片每天吃45.7毫克的四分之一吃完后血压下降视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靳主任您好！我是邢沐阳妈妈孩子出院回老家以后非常好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1岁6个月左右先心膜周部+小梁3.7mm左向右分流，需要做手术么，什么时候做手术好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靳主任，你好我家孩子现在9岁了房缺3.1mm卵圆孔3.9mm还有点肺动脉高压，必须把手术吗问题：我家也是房缺和肺动脉高压，必须马上治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靳主任晚上好，想咨询一下先心病的孩子缺氧晕厥家长该怎么处理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：38岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：先天性心脏病室间隔缺损干下型5mm，血压有点高，头晕，有时候呼吸不畅，用做手术吗，？介入治疗，还是开视频解答：点击这里查看详情>>>

“因君树桃李，此地忽芳菲。”浩瀚的古诗文里藏着的不一定是风花雪月，也可能是一个寄托了父母美好愿望的名字——菲菲。 2017年，菲菲刚出生时就和别的孩子不一样，她口唇发青，吃奶费力，一哭闹更加明显。爸爸妈妈带着她去医院检查，发现菲菲患有复杂先天性心脏病：肺动脉闭锁（Ⅲ型），同时还合并室间隔缺损、粗大体肺侧枝等一系列畸形。检查结果犹如晴天霹雳，菲菲的父母带着孩子四处求医，均被告知无法治疗。辗转多家医院后，慕名求诊于北京华信医院（清华大学第一附属医院）首席顾问专家、心脏中心主任吴清玉教授。于是，2018年11月，菲菲1岁多时行第一期手术——肺动脉融合和右心室流出道重建术，术后孩子的状态明显好转。 术后随访是我院心脏中心很重要的一项工作，这不仅为了医生掌握患儿的术后恢复情况，也是为需要后续治疗的患儿选择最合适的时机。近期经过随访，菲菲的身体情况符合进行根治手术。靳永强医师联合陈国良医师完善术前检查，探讨手术方案。考虑到菲菲家庭经济困难，护士长古亚莉热心联系慈善基金会申请救助基金。菲菲的左肺动脉开口严重狭窄，左肺供血很少，而右肺动脉的压力很高，导致左右肺血流量灌溉很不匹配。如不尽快手术，很可能错失根治机会，但手术难度和风险可想而知。顶着巨大困难和压力，靳永强依然选择迎难而上，只为给孩子争取一个更好的未来。医护双方不懈努力，在蜿蜒曲折的救治路上不轻言放弃，终于将菲菲的手术安排提上日程。 经过充分准备，手术如期进行：术中先将菲菲左肺动脉加宽，使左右肺血流量灌溉匹配，然后再行Rastelli手术（Rastelli术又称右心室外管道左心室内隧道手术，用于治疗肺动脉闭锁、室缺远离型右室双出口、大动脉转位等疑难复杂的先天性心脏病，是心脏外科高难度手术之一）。历经8小时，靳永强不负众望，手术过程非常顺利，菲菲术后12小时就撤离了呼吸机，2天后转回普通病房。 术后伤口换药对于小患儿来说是一件很痛苦的事情，对于医务人员来说更是一个挑战。每次换药时，菲菲会小声询问：“护士阿姨，我怕疼，可以轻点吗？”但是问完这句话后，她便乖乖躺下，即使疼也只是默默流眼泪，既不会哇哇大哭，也不乱动。菲菲不喜欢做雾化，当那个带有气味的白雾从面罩里飞出来时，她的第一反应是身子往后倾，第二反应是捂住自己的口鼻，像极了消防宣传知识里的火灾逃生动作。此时护士就会告诉她做完雾化，可以早点回家，菲菲就会乖乖配合。菲菲从4年前那个病恹恹的小不点儿，到现在笑容满面地跑着玩耍，所有医护人员看到她欢蹦乱跳的样子，心里甚是欣慰。尤其是让她配合治疗时，她睁着一双明亮懵懂的眼睛望着医护人员，认真配合时，更加惹人怜爱。 在吴清玉教授和张明奎院长的支持和指导下，靳永强医生再次用精湛的医术为复杂先天性心脏病患儿带来新生，古亚莉护士长雪中送炭，为贫困家庭的患儿们申请基金救助，最大程度解决了他们的后顾之忧。清华一附院一直坚守在儿童心脏守护线上，对先天性心脏病患儿家庭倾情相助，坚守着作为医务人员的准则，践行当初从医时的誓言。 菲菲在手术后10天出院了，在心脏外科手术里Rastelli术后恢复如此之快的更是屈指可数，而心脏中心医护团队做到了。菲菲，最美好的祝福都送给你，愿你平安健康地长大！

心外传奇-用实力托起希望 清华大学第一附属医院采用治疗急性呼吸衰竭新方法，可提供25升每分钟的氧气流量，几乎是可以达到吸入纯氧气治疗急性呼吸衰竭。方案是储氧罩剪一个一厘米孔接雾化面罩，两种吸氧面罩接头采用一次呼吸机管路直角接头即可。

患者中年男性，主要症状是胸闷头晕，心脏彩超提示肥厚性梗阻性心肌病，室间隔厚度45毫米，左室流出道重度狭窄，吴清玉教授成功为患者进行手术治疗，疏通了左心室流出道，术后患者生活质量明显改善。

11个月7.8kg的小宝贝，巨大房间隔缺损2cm，中-重度肺动脉高压；永存左上腔；迷走右锁骨下动脉，血管环。采用右侧腋下小切口，修补房缺，探查发现为不完全血管环，没有右侧动脉导管韧带，无需处理，术后三小时顺利拔管。 我们采用的右侧腋下小切口手术创伤小，失血少，恢复快；更重要的是伤口隐秘，孩子长大后没有心理负担，完全解放身心。这种微创切口可解决大多数简单先心病。

先天性心脏病 卵圆孔未闭是导致偏头痛和青中年患者脑梗的常见原因。清华大学一附院心脏中心专家唐秀杰主任开展的超声引导微创经股静脉介入封堵卵圆孔未闭，没有射线损伤，成功率高。唐秀杰主任医师专家门诊预约电话

前几天直播义诊，直播间有一位家长问到“右弓左迷，气管下段受压，无症状，需要手术吗”，因为时间有限，大概解答了一下。这里我觉得有必要给大家再科普一下。 “血管环”是一种非常少见的先天性心脏病，发病率大约占先心病的1~2%。其形成是由于胎儿在胚胎发育中6对主动脉弓异常发育所致，有好几种类型，包括：双主动脉弓、右位主动脉弓合并左侧动脉导管韧带、头臂干压迫综合征、左弓右降、迷走肺动脉（即肺动脉吊带）。其中双主动脉弓和右弓右降合并迷走左锁骨下动脉会形成一个完整的“环”，紧紧包饶气管和食管。 “血管环”的症状主要是由于气管或食管受压造成的，其临床表现与受压迫部位和程度相关。典型症状是：出生早期即出现呼吸窘迫和哮鸣音，活动与吃奶后哮鸣音更响，熟睡时也可听到，咳嗽声似“犬吠样”或“破锣样”，反复呼吸道感染。较大儿童常表现为吞咽困难，特别是吃固体食物时症状更明显。 凡是有症状的孩子，一旦诊断明确需要尽早手术，延误手术可能会导致气管、支气管进一步损害，甚至死亡。也有一部分孩子没有症状，在因其他原因检查时而被发现，对于这一类孩子是否需要治疗有一定争议，早些年目前主流的思想是不管有无症状，只要诊断为血管环就应该手术治疗。我认为无症状的“血管环”可以分两类： 第一类：无症状，但CT检查发现有气管、或食管压迫，有一定程度的狭窄。这一类患者即使没有症状，也需要手术，而且建议尽早手术。早期气管压迫解除后会自行好转，但如果长期受压，可能会出现不可逆的狭窄改变或者压迫解除后气管软化，需要同时处理气管，会明显增加手术难度和风险。 第二类：无症状，CT也未发现气管、食管压迫。这类患者可以定期观察，不着急手术，一旦出现症状或者检查发现出现压迫，择需要手术治疗。 总之，“血管环”虽然少见，但手术效果好，远期和正常人相当。近30年来，单纯血管环手术死亡率几乎为0。家长如果发现孩子有“血管环”，不用太过担心，尽早到心脏专科医院诊断治疗。

今天给大家介绍一个少见疾病——无顶冠状静脉窦综合征，它是房间隔缺损中的一种少见类型，少到只占房缺的百分之一，很多人甚至是临床医生都不认识它。这个病人在心尖四腔心的切面上除了右心扩大其它一切正常，根据事出反常必有妖的原则，我们仔细观察，发现端倪。在冠状静脉窦切面显示窦口明显扩张，紧临窦口有个靠后的房缺，真像大白，这是冠状静脉窦综合征三种分型中的第三型。简单的说正常心脏中有一个解剖结构——冠状静脉窦，正常情况下直接汇入右心房。不正常情况下，它在汇入右心房的过程中管道的壁发育不良，有的在起始处就破了，有的在中段破了，有的在终末处破了，破了的结果是左房的血液进入静脉窦后又进入右心房，导致左向右分流。这种病容易合并永存左上腔静脉。治疗方法是外科手术。