上海市红房子医院男科科普号

眼看着寒假就要来临，有很多家长不仅开始忙着给孩子安排各种补习班，同时也盯上了孩子的包皮，到底是割还是不割？什么时候割最好？ 包皮过长是指包皮覆盖尿道口，能上翻露出尿道口和龟头 有真性包皮过长和假性包皮过长之分。 假性包皮过长：在阴茎疲软状态下龟头不能完全露出，而阴茎勃起时龟头可露出 真性包皮过长：龟头在阴茎疲软及勃起时都不能露出 包茎是指包皮紧紧箍住尿道外口，不能往上翻出，阴茎完全不能露出。 能保护阴茎头免受外界因素的影响和伤害，具有润湿、清洁等作用。 包皮的腺体具有分泌抗病毒细菌蛋白的功能，上皮细胞和包皮粘膜具有免疫调节组织，能调节免疫反应。这些能力使得包皮具有抵抗外界不利因素、预防相关疾病的功能。 据统计，在中国，98%以上的新生儿有包茎问题，但随着年龄的增长，1岁以后包茎的小孩可能仅剩50%，2岁后剩20%，3岁后仅剩10%。 以上数据说明，几乎每个新生男孩都会存在生理性包茎，有部分会在3岁自然好转。5岁后，小孩如果仍然存在包茎，此时自行好转的几率较低，应考虑手术。而在5岁前出现反复感染的情况，也应该早实施手术。 而对于是包皮过长的小儿，如果发育过程中包皮过长的情况持续存在，可考虑于8-12岁后施行手术。大龄儿童有较好自控力，可以在门诊局麻下实施手术。但平时需要注意经常上翻包皮，露出龟头清洗，避免感染。

精索静脉曲张

在日常生活中男性对生殖器官的认识，经常是从“眼观手触”直观得来，而由于私密性的关系，很多男性都有这样的疑惑：“蛋蛋两侧怎么长的不一样大”、“两侧蛋蛋不一样高”、“蛋蛋上是不是有肿块”等等。 睾丸的数量正常男性睾丸数量为两枚，位于阴囊内，左右各一。如果睾丸数量为1或者缺如，则可能为隐睾、两性畸形等疾病，这点大部分人无需多言就知道就医。除此之外部分正常幼儿、肥胖的男性在寒冷的情况下也可能会出现睾丸回缩无法触及的情况。 睾丸的大小、位置每侧睾丸体积为15-25毫升(ml)，纵轴长3.5-6厘米 (cm)，重16-67克。一般人右侧睾丸体积略大于左侧，左侧睾丸一般比右侧位置略低。当然由于体型、发育等个体差异，这些数据并非绝对，只要两侧睾丸大小、位置大致对称，一般认为无异常。如果一侧睾丸较参考大小明显缩小，则可能出现了精索静脉曲张、睾丸发育不良等疾病。双侧睾丸缩小可能发生于如性腺功能减退症等疾病。这些都可能造成少弱精、无精子症，导致不孕不育。 睾丸的形状正常睾丸呈椭圆形，睾丸后部附着由输出小管汇合卷曲而成的附睾，部分正常人无意触及可能会误以为睾丸肿块。在睾丸的触摸中，应当注意左右对比，如果发现一侧睾丸肿块凸起，而另一侧无，应当去正规医院就诊由专业的男科医生查体，通过进一步检查以确定肿块性质。 以上，我们大致描述了睾丸外观与一些疾病的关系，旨在帮助及时区别病态与否。当然，部分复杂的男性生殖系统疾病并无形态上的明显改变，外观正常并不能完全排除疾病，这就需要更多的临床资料由医生来诊断。 本文系梁国庆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在日常的门诊中，许多就诊完的病人都显得忧心忡忡，“我刚刚被诊断为不育症，这可怎么办才好？”、“精子质量差，还有没有的治？”等等诸如此类的担忧。那现在我们就来为男性朋友们支支招，看看除了药物治疗以外，自己平时还能做些什么来提高自己的生育力。首先我们心理上要放下负担，毕竟男性不育症不是“绝症”，只要诊断明确，绝大部分是能通过医疗手段解决的，特别是现代辅助生殖技术相当成熟，能获得尽可能高的成功率；家庭方面，丈夫需要与妻子充分沟通、交流，一起面对困难、齐心克服。另一方面，夫妻双方应充分做好心理准备迎接家庭新成员的到来，以及对家庭经济生活的承受能力；如果是“二孩”，还应与第一个孩子充分沟通，避免第一个孩子对弟弟或妹妹的到来产生排斥的情绪。男性不育症，除了医生开具的药物治疗，日常的生活习惯也是尤为重要。随着生活水平提高及生活节奏加快，许多育龄男性不可避免地遇到缺乏锻炼、肥胖的问题，可谓养“肥”了脂肪“饿”坏了精子。肥胖容易导致多种健康问题，且过多脂肪会导致体内雌激素水平升高、雌雄激素比例紊乱，直接影响男性性功能及精子质量。所以应该根据医生建议选择合理的运动方式，坚持锻炼。另外还需要尽量减少不良的生活习惯：对于睾丸来说，最适合的温度是36℃左右，高温会降低精子的发生及成熟，所以不建议男性穿紧身裤、泡热水澡、汗蒸等。从事厨师、冶金工业、电焊工等高温作业者，若1到3个周期没有怀孕，建议最好离岗半年后再开始尝试怀孕。对于自行车长距离骑行爱好者，建议暂停此项运动，因为自行车座垫长时间压迫会阴，会引起前列腺的充血，诱发和加重前列腺炎，而前列腺液是精液重要的组成部分，前列腺的炎症可导致精子外环境的紊乱，进而影响精液质量。再者需要饮食平衡、合理膳食：精子的生成需要优质蛋白质、锌硒等矿物质、微量元素、多种维生素等。精氨酸是精子生成的主要成分，山药、鳝鱼、墨鱼、核桃、花生、紫菜等均含有较多的精氨酸。缺锌、缺硒可以导致精子生成减少，活力低下，应多吃鱼、虾、牡蛎、蛤、蚌、海带、蛋类、木耳、核桃、蜂蜜、大豆等含有较多微量元素的食品。综上所述，男同胞们千万要对自己有信心，从日常做起，打造健康活力的精子！红房子医院泌尿外科竭诚助您好“孕”！

可能正在筹备怀孕或者打算“二孩”的夫妇们总会面对这样一个问题：“我现在的生育力情况究竟怎样？”对于这个问题的解答，最直接也是最重要的判断男性生育力的方法就是精液分析了。在精液检查前，很重要的一个要求就是禁欲2-7天，这里所谓的禁欲即指停止精液排出，包括性生活、手淫及梦遗之中的任一一种形式，这样的要求是为了避免精子在体内储存过久活力下降或者时间太短数量不能及时补充而对结果造成人为的干扰，而且男科医生建议，对于定期复检精液的患者，最好每次精液检查都保持相同的禁欲天数，这样能更准确地判断精液质量的改善情况。在取精前，用温水将双手、阴部、龟头尤其是包皮垢洗净，这样可以尽量避免对精液微生物培养检测的干扰，取精时还要尽量避免混入汗液、毛发等，以免对结果判定造成影响。尤其要强调的是，精液的采集一定要完整，完整，完整（重要的事情要说三遍）！如果万一“射偏了”，也一定要告知医务人员，因为在射精过程中，精液通常分好几段射出，每段中精子的浓度不尽相同，其中以开头部分浓度最高（也是最容易漏采集的），所以精液标本的完整性会对结果产生重大影响。关于采集精液的方式，最常规的自然就是手淫取精，对于部分手淫射精困难的朋友，可自备电动按摩棒刺激龟头射精。如果有朋友在医院的环境中还是无法取精，我们建议问医务人员领取专门的取精容器后在医院外取精，然后放置在贴身内衣袋中保温，不可倾斜或倒置，尽可能在半小时内送到实验室。这里我们不推荐使用避孕套收集精液，因为避孕套中的润滑油可能对精子活动力造成影响，加之避孕套上残留的精液可对精液量、精子浓度的计算产生误差；性交后体外排精亦不推荐，因为这样非常容易丢失浓度最高的初始段精液，而且女方阴道的酸性环境及微生物，亦会对精液酸碱值及病原体检测产生干扰。对于精液分析的结果，由于精液参数本身有很大的波动性，通常需要两次甚至两次以上的检测才能反映真实的生育力情况，所以精液分析报告必须给专业的男科医师结合患者具体情况进行分析。红房子医院泌尿外科竭诚助您好“孕”！

随着现代城市生活节奏与工作压力的不断加剧，以及不尽如人意的生态环境、食品安全问题，不孕不育俨然已经成为摆在现代社会持续进步面前的一道难题。据世界卫生组织（WHO）的调查，全球约15%的育龄夫妇存在着生育困难的问题，而发展中国家的某些地区可高达30%，其中男妇双方原因各占50%。那这里我们就来聊一聊男性那部分因素，即男性不育症。男性不育症的定义是什么呢？根据WHO规定，夫妇不采用任何避孕措施生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果，病因可以分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节。睾丸前因素是男子不育的内分泌性病因。打个比方来讲，睾丸是兵工厂，大脑是司令部，正常情况下兵工厂由通讯员（各种激素）传递得到司令部的指令，不断生产制造炮弹（精子），从而正常发育、维持生理功能；一旦当给司令部传递指令的通讯员都失联了，兵工厂得不到指令正常生产炮弹或者得到错误的指令（如雌激素水平过高）消极怠工，进而睾丸无法正常发育，所谓不用则废，兵工厂渐渐地就失去功能了。睾丸因素包括染色体异常、隐睾、毒性因素（射线、药物、食物、生活、工作环境因素等）、感染（睾丸炎）、睾丸创伤和手术、血管性因素（如精索静脉曲张）等导致兵工厂生产出来的不是“哑炮”就是“空炮”，如此上战场岂能攻下女王（卵子）的“城池”？睾丸后因素包括输精管道梗阻、免疫性不育、感染、性交或射精功能障碍，也就是说从司令部到兵工厂再到制造出的炮弹都没有问题，但是在拉炮弹上战场的路上受阻了，更有甚者炮弹已上膛却被卡壳，最终导致“攻城”失败。说到这里，大家肯定感叹孕育小生命竟是如此玄妙复杂，其中任何一个环节的改变都可能导致怀孕受到影响，所以有符合男性不育症诊断的或者正在备孕中希望了解自己生育力情况的男性朋友们，可以选择正规大医院的生殖中心咨询、就诊，男科医师会详细询问病史资料及专业的体格检查，并嘱留取精液样本进行分析，从而综合判断男性生育力情况，以决定是否需要进行进一步检查或者治疗。