诱发过敏性哮喘的过敏原主要是气传性过敏原,如尘螨、真菌、来自温血动物的多种过敏原、蟑螂和花粉等。我们要认识一下室内最常见的过敏原——尘螨。 什么是尘螨? 尘螨是一种8条腿的生物,与蜘蛛同属一族,大小在0.1-0.3mm之间,如果不借助显微镜用肉眼是看不到的。分为屋尘螨、粉尘螨、热带螨等很多种,适合生长在温暖潮湿的环境中。 尘螨生长在何处? 尘螨喜欢生活在阴暗、温暖、潮湿的环境中,它们适宜的生存条件为温度20-30℃、相对湿度60%-80%。相对湿度75%、温度25℃左右是尘螨生存的最佳条件,故夏末秋初,是尘螨引起哮喘的高发季节。 在家庭中,床垫、枕头和被褥是尘螨生长最为集中的地方,这是因为这一区域提供了尘螨生长所需要的条件: (1)大量的食物来源——我们每天脱落的皮屑 (2)适宜的湿度——我们在睡觉时会出汗并且在呼吸中会带有水气 (3)适宜的温度——来自我们身体的热量 另外,尘螨生长比较集中的地方还有地毯、具有软垫的沙发等填充式家具、填充式玩具以及其它堆积尘土的地方(如厚重的布窗帘及衣物等)。尘螨在动植物纤维(羊毛、羽毛、棉花)、面粉以及潮湿而又温暖的地面上都可生长繁殖。人们居住的房屋大多能满足螨生活所要求的温度和湿度,加之它的食物丰富(人脱落的皮屑和有机物微尘),因此,一般情况下,尘螨在所有家庭中都可以找到。 屋尘螨与粉尘螨有何不同? 屋尘螨做为尘螨的常见种类之一,顾名思义主要在家庭卧室内的地毯、沙发、被褥、坐垫、床垫和枕芯内滋生,以人体身上脱落下来的皮屑为食饵。 粉尘螨又叫粉食皮螨,可在家禽饲料、仓库尘屑粮仓和纺织厂尘埃中发现,也可有可无栖息于房舍灰尘、地毯和充填式家具中。 因为尘螨不同种类的过敏原之间存在抗原交叉性,往往患者在做点刺试验时一旦对其中一种反应阳性,对于另外一种和热带螨也会产生不同程度的反应。 什么是尘螨过敏原? 尘螨浑身都可致敏,不仅尘螨的虫体可导致过敏症状的发生,尘螨的尸体碎片、排泄物、卵都是很强的过敏原。其中尘螨的排泄物颗粒、尘螨死亡后的分解物是引起人们过敏反应的主要物质。另外其分泌物以及它们身上蜕下的皮壳也是过敏原。这些物质随着铺床、叠被、扫地时飞扬于空中,被人们吸入到支气管中,其中被分解的微小颗粒还可深入到毛细支气管中,过敏体质者在过敏原的刺激下,会产生特异性的过敏抗体,随后出现过敏反应。 家庭中怎么除螨? (1)寝具 每周清洗一次床单、被套、枕头套,尽可能使用高温来洗涤(摄氏60度以上最佳)。经常让寝具通通风,能直接晒太阳最好。 (2)枕头和被子 如果现在用的是羽毛或羽绒制成的枕头和棉被,不妨考虑改用化学纤维材质的。不要使用像羽毛这类天然材质的寝具,因为羽毛本身就可能引起过敏。化学纤维材质的寝具还可以经常洗涤。 (3)绒毛玩具 最理想的做法是不要把绒毛玩具放在卧房里。如果真要放在卧房里,就要放在橱子里或有盖的塑料箱子里如果孩子非抱着绒毛玩具,那么至少应该每周以摄氏六十度以上的热水洗涤这些玩具一次。另一个替代办法则是每周一次,把玩具用塑料袋封起来,放到冰箱冷冻六小时以上(强冷也可以杀死尘螨),然后再把玩具拿出来,用吸尘器把死的尘螨和其排泄物清理干净。 (4)床 可能的话,床最好不要弹簧软底的,木板床底的比较好。避免睡分上下铺的床或是有床幔的,因为这类床铺容易使堆积的灰尘和尘螨落到睡在下面的人身上。 (5)室内装潢及软性家具 加软垫的床头板、软垫椅及其它软家具都提供尘螨最好的寄生环境,所以你不妨考虑把这些家具搬出卧室。如果要放在卧室里,一定要经常用吸尘器清洁。 (6)窗帘 窗帘最好选用简单容易洗涤的,最好每周洗涤一次,而不要选用厚重容易积灰的。对于哮喘家庭转动式百叶窗是个不错的替代选择。 (7)吸尘 经常使用配有高效率过滤头的强力吸尘器来清扫,使用的范围包括地毯、床垫、窗帘以及任何软的家具,像加垫的床头板及摇椅等。 (8)地毯 如果孩子对尘螨过敏,最好就是家里任何地方都不要铺地毯。硬木地板和尼龙面地板较好,因为这些材质不仅不会有尘螨存活在里面,清理也很容易。 (9)湿度和通风 尽可能改善卧室的通风情况,让卧室内的湿度降低。最简单的方法就是多开窗户。每天至少开窗两次,每次通风半小时。理论上,负离子空气净化机和除湿机应该都可以降低尘螨的数量,在花钱买这些价格相对昂贵的设备前可先试试其它简单易行的方法。 (10)防螨被套、枕套 卧室中大多数的尘螨都躲在床垫和枕头里。要隔离它们,最简单的方法就是直接把它们关在被套里,不让尘螨和它的排泄物外泄。有一种花费较大但舒服得多的方法就是使用防螨寝具。这些枕套、被套、床单都是由多微孔的材料制成,这种材质可以流通空气,但织法细密,所以尘螨和其排泄物都泄漏不出来。这些防螨被套、枕套可以当作孩子和尘螨间的绝缘体。 (11)其他注意之处 ①将衣物放在衣柜内并及时关好柜门,不要长时间挂在室内堆积尘土; ②图书应尽量放置在橱柜或书柜中,尤其是常年不翻动的图书; ③在打扫卫生时对尘螨过敏的患者最好戴上口罩并用湿抹布擦拭尘土,养成“湿式作业”的习惯,从而减少尘土飘浮在空气中; ④另外家中清扫要彻底,不要留墙角、床底、门后等死角; ⑤家中使用空调的家庭,在使用空调的季节里,建议您每月对空调过滤网用流水清洗一次。
尘螨是世界性分布的螨种,人们肉眼很难看见。由于它们普遍存在于人类的居住环境中,可引起人体许多过敏反应,如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤病等,因此受到广泛的重视。尘螨最适宜的生存条件是温度17-30℃,相对湿度75%-80%,主要以人体或动物脱落的皮屑为食。尘螨引起过敏性疾病的原因多数不是活螨进入人体,而是螨的尸体、粪便、分泌物、卵及脱落的皮壳,随着漂浮发灰尘被吸入到人的呼吸道内或接触到皮肤上而发病。减少生活和工作环境中尘螨的含量对过敏患者来说非常重要,这样可以减少吸入尘螨鳞片及排泄物的量,预防和减轻发病,减少发病次数。根据尘螨生存的条件及食物来源,预防尘螨可遵循2个原则:一是改变环境的温度和湿度;二是断绝其食物来源。尘螨过敏患者可根据自己的生活和工作的具体环境采用行之有效的方法,或多种方法同时兼用,控制尘螨的生存和生长。(1) 降低室内相对湿度:将相对湿度控制在50%以下,是控制尘螨及其过敏原水平最常用的方法。有试验表明,连续于40%或50%相对湿度下,在5-11天内成年螨会因脱水死亡。(2) 使用包装套:用特殊的防螨材料包装枕头和床垫,这类织物因致密的结构可以有效阻止螨的进入、繁殖。(3) 床上用品及毛绒玩具的清洗、烘干和干洗:用温水或冷水清洗不能杀死绝大多数螨,但是就除去绝大多数螨过敏原,因为绝大多数过敏原是水溶性的。用烘干机干燥衣服温度要高于55℃,10分钟以上可杀死所有的螨。(4) 地毯、窗帘和家庭软装饰物要勤更换、清洗,地毯真空吸尘。(5) 不在室内饲养猫、狗等宠物。(6) 尘螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分:常年性过敏性鼻炎、哮喘活特应性皮炎患者,如果对尘螨过敏,在通过吸入治疗及特异性脱敏治疗的同时,要控制室内螨过敏原,可根据自己的疾病程度、患者生活所在地的气候条件及个人居住环境而定。
一、使用防螨织套套住床上用品和床二、每周用热水(55℃以上)清洗寝具三、保持室内湿度50%四、不使用地毯、挂毯五、室内地板要使用平滑地板、塑胶及瓷砖料六、家具不要覆盖棉毛饰物七、沙发表面宜为木质、塑胶等光滑质料八、窗帘应选择可以经常清洗的棉质或玻璃纤维,不加装窜帘九、床铺应该使用木板或金属构造的,避免使用易生真菌的泡沫橡胶床垫十、真空吸尘器应使用双层真空袋十一、定期清洗空调
1.尘螨过敏流行特点是什么? (1)尘螨分布呈全世界性,国内分布也极为广泛;(2)尘螨过敏发病因素很多,通常与地区、职业、接触和遗传等因素有关;(3)尘螨过敏在儿童中的发病率比成人高,患者中约半数在12岁以前发病;(4)尘螨性哮喘好发于春秋两季,少数病例可终年发作。2.尘螨引起过敏反应的特点是什么?(1)尘螨过敏属于外源性过敏反应,患者往往有家族过敏史或个人过敏史;(2)过敏原的性质一种意见认为来自于尘螨的分泌物、排泄物、蜕下皮壳和死亡虫体,尤其是这些代谢产物在细菌与真菌作用下分解为微小颗粒,能在空气中漂浮,易被吸入,都是强烈的过敏原;(3)另一种意见认为尘螨能够汇集屋尘的过敏原,其肠道是一个极好的环境,适于产生过敏原的分解产物,所以螨本身物质并不是过敏原;(4)尽管过敏原普遍存在于环境中,但其发病的原因主要与体质的特异反应性有关。3.尘螨过敏常见的临床表现有哪些?(1)尘螨性哮喘:属吸入型哮喘,初发往往在幼年时期,有婴儿湿疹史,或兼有慢性细支气管炎史。突然、反复发作为本症候的特征表现,随之出现胸闷气急,不能平卧,呼气性呼吸困难,严重时因缺氧而口唇、指端出现发绀。(2)过敏性鼻炎:一旦接触过敏原可突然发作,持续时间与接触时间和量的多少有关,症状消失也快。表现为鼻塞、鼻内奇痒,连续喷嚏和大量清水鼻涕。4.尘螨过敏的防治原则是什么?(1)避免接触:主要是注意清洁卫生,经常清除室内尘埃,勤洗衣被床单,勤晒被褥床垫;卧室、仓库要保持通风、干燥、少尘。还可以使用杀螨剂灭螨,如:7%尼帕净、1%林丹,虫螨磷等都有一定作用。(2)脱敏治疗:确定过敏原后,可以针对尘螨进行脱敏治疗。剂量由小到大,每周1次,15周为1个疗程,有效率可达70%以上。5.如何预防尘螨过敏?(1)家中尽量不使用地毯和绒制窗帘,家中尽量使用地板、百叶窗和卷帘。 (2)家中尽量不使用沙发、绒垫,选择容易清洁的木制、竹制、金属和塑料的家具。 (3)家中要避免一些绒毛制品摆放物,比如长毛绒玩具、毛织装饰品。同时,多余的衣服要收拾好,放在储物柜内。 (4)平时要使用床罩,这样睡觉时直接取下,可以保证床具的清洁。床单和枕套定期清洗,最好两周一次用热水洗涤。 (5)书柜最好带玻璃门。F、定期清洁勤打扫,但注意一定要“湿”处理,比如用湿拖把拖地、用湿抹布擦拭等。 (6)保持室内空气流通,使用有除湿功能并带有负离子或等离子杀菌功能的空调,并注意空调的定期清洁。(7)不养宠物。
尘螨舌下滴药 根据您的病情,您需要进行上述治疗手段。该治疗是一种有效的治疗手段,一般来说是安全的,在全球范围内,使用30年未发生严重副作用,可最大程度保障脱敏治疗的长期用药安全性。但因个体差异及某些不可料的因素,该治疗仍然具有一定的风险性,因此医师不能向您保证治疗的最终效果。现就可能出现的不良反应告知如下,包括但不限于: 1、口舌瘙痒,麻木; 2、胃肠道不适,轻微腹泻; 3、头痛,疲劳感; 4、少数患者会出现过敏症状加重,如出现皮疹、荨麻疹,个别患者可能激发轻度哮喘,罕见过敏性休克; 5、发生其他难以预料的、危及患者生命安全或致残的意外情况; 6、其他禁忌:在行舌下脱敏治疗前,请医师帮你确认没有如下情况: 呼吸道发热性感染病症 ;哮喘发作期;多发性硬化;肺结核活动期;严重的精神紊乱;正在使用β受体阻滞剂(如治疗高血压,青光眼药物)或ACE抑制剂(又称血管紧张素转化酶抑制药);急慢性心衰;肾功能严重低下等。 脱敏疗法注意事项1.治疗持续时间长。舌下脱敏疗法一般要两年以上,中途停止的话会导致前功尽弃或者需要花更多的时间来治疗过敏性鼻炎。2.对药物浓度的不耐受。 舌下脱敏是每天用药,不耐受情况较为轻微。若患者出现药物不耐受情况,可退回到上一次能够良好耐受的剂量重新服用,持续一周,再逐渐递增。3.过敏个体差异比较大,临床有效率在80%。脱敏疗法并非能够100%根治过敏性鼻炎,但是它是目前唯一一个治本的方法。4.在脱敏治疗期间如果有过敏症状需要及时配合控制症状的药物治疗。如果脱敏疗法情况稳定,只需要继续治疗,如果天气骤变或感冒了,再加以药物以及局部治疗。5,起效比较慢。由于脱敏治疗至少需要坚持两年,一般起效时间是3-9个月。患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此治疗的相关问题。 我已详细阅读以上内容,对医师、护士的告知表示完全理解,经慎重考虑,我决定进行此项治疗。 我明白该项治疗中,在不可预见的情况下,可能需要其他附加治疗或变更方案,我授权医师在遇有紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部所需费用。我知道在治疗开始之前,我可以随时签署《拒绝医疗同意书》以取消本该治疗知情同意书的决定。
尘螨是吸入性过敏原中分布最广泛的过敏原之一。80%左右过敏性疾病与尘螨有关。而常规的皮下注射免疫治疗对于儿童耐受性较差,很多患者不能坚持而中断治疗,最近市第三人民医院过敏反应科最新引进了过敏治疗新方法—舌下含服免疫治疗,此方法系辽阳市独家开展,目前舌下脱敏治疗已在欧洲、南亚、中东、南非、澳大利亚和我国香港、台湾地区广泛应用。舌下免疫治疗用药方便,无痛苦,疗效确切,更易于儿童患者配合治疗,并无不良反应及毒副作用。什么是尘螨?它能诱发哪些疾病?尘螨是一种微小生物,广泛存在于人们生活环境中,它们常年存在于室内灰尘、地毯和床上。尘螨过敏的患者常年有症状,而在春秋两个繁殖季节可能加重。尘螨主要诱发多系统疾病,最常见为过敏性鼻炎、结膜炎、过敏性哮喘、特应性皮炎或湿疹等。脱敏治疗——从根本上解决尘螨过敏问题过敏性疾病治疗的最佳治疗方案采用综合疗法:避免接触过敏原、对症控制、对因治疗、患者教育。标准化脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的对因疗法,包括皮下注射与舌下含服免疫治疗。什么是舌下脱敏治疗?舌下脱敏治疗是近年来世界卫生组织倡导的针对过敏性鼻炎及哮喘等过敏性疾病的新疗法。此疗法是让患者由低剂量开始舌下含服脱敏制剂,剂量逐渐增加,达到维持剂量后持续足够疗程,以调节机体免疫系统产生对过敏原的耐受,使患者再接触过敏原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。舌下免疫治疗适合哪些人群?需要治疗多长时间?适合4岁以上儿童及成人尘螨过敏患者,系针对病因唯一方法,对过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎等疾病能显著改善症状。每日舌下含服一次滴剂,疗程需2-3年,同时需根据患者症状程度采用对症治疗药物加以控制。在生活中如何减少接触尘螨呢?在免疫治疗的同时应积极避免接触过敏原。在出现过敏症状后通过过敏原筛查及皮内试验明确过敏原后采取针对性避免措施。@ 室内保持干燥通风(湿度<45%< span="">)@ 经常大搞室内卫生,湿区清扫,去除灰尘死角,不铺地毯,不用布艺沙发,定期清理空调滤网。@定期用热水(>55℃)烫洗床单、被褥、枕巾、枕芯,也可太阳暴晒去除螨虫,定期清洗更换窗帘,布艺饰品。@ 建议不玩毛线玩具,小件物品及玩具可冰箱冷冻处理。@哮喘患者同时注意不吃辛辣刺激食物,勿过甜过咸过饱饮食,避免异味刺激,室内严禁吸烟。辽阳市第三人民医院 过敏反应科
如果对尘螨过敏,那么对家庭环境的控制就显得尤为重要。★尘螨主要以皮屑为食,喜欢温暖、潮湿的环境,所以对防螨需要保持室内整洁卫生无尘,采光良好、经常开窗保持空气新鲜,避免潮湿。卧室避免杂乱,易于清扫,不用地毯,不养宠物,减少尘螨滋生的条件。★房间是螨最大的来源地,被子、床单、枕头、布沙发、地毯、填充玩具都是螨藏匿的地方,被褥、枕头、衣服、窗帘勤洗勤晒,床铺卧具应每周经常暴晒和拍打,将其中的尘土、皮屑和螨等拍打出来,清扫工作应由患者家属完成。高温洗涤能够杀死螨虫,所有可清洗的卧具如床罩、被套应隔10日左右用55℃以上热水烫洗杀死螨,当用100℃热水时可使致敏蛋白变性,效果更佳。也可用电熨斗烫一下,直接暴露在阳光之下,也非常奏效。★枕头是较难处理的卧具之一,枕芯极易积尘和尘螨孳生,又与呼吸道接触密切。根据情况所有卧具如棉被、枕头应在1-3年内更新一次。采用微孔防螨套包裹卧具,可隔绝尘螨钻入褥垫和减少尘螨孳生,可明显降低尘螨数量,同时也可防止床尘飞扬;家具表面和地板的积尘应该湿布擦拭,至少每周一次。★让孩子尽早单独睡,因为成人的床铺上有很多皮屑;家中空调的过滤网应定期清洗;家具表面和地板的积尘应该湿布擦拭,至少每周一次。