李镇伟医生的科普号

今早接诊一个中年男性，因肛周肿物脱出三年加重伴疼痛二天来诊，诊断为环状混合痔四期，一进门连珠炮般给我出难题：医生我没钱买医保，我不住院，你要几百元在门诊给我治好，医生，我今天就要手术治疗，我痛了二天了，痛不欲生，你要马上给我手术治疗，治疗后要马上不痛，手术后也不能痛，手术以后不能复发。确实有难度。好吧，安排上，经检验无禁忌症，给他做了环状混合痔外剥内扎术。。。混合痔外剥内扎术是一个肛肠科医生的基本功，适应于任何严重痔疮的治疗，是肛肠科医生的独孤神剑，练成后将无招胜有招，希望这次独孤剑法能让这位患友满意。

快要七夕了，本来要说点男欢女爱的话题的，而今天做的一个手术患者却是一个男欢男爱的故事。 患者是位二十多岁的男同性恋者，一个多月前出现肛门瘙痒，便后有肿物脱出，昨天来门诊看诊。 患者截石位五点见混合痔脱出，粘膜部分上面覆盖质碎色白的菜花状肿物，肛门镜下，直肠下段，各个方向都可以看到菜花状肿物。 门诊初步诊断肛门直肠尖锐湿疣，收入院准备做混合痔切除术和直肠湿疣切除术 术中混合痔和疣体一并切除。 肛门直肠湿疣由人乳头瘤病毒引起，肛周湿疣多见于异性之间的不洁性行为，而直肠内的尖锐湿疣多见于同性恋之间的不洁性行为 如果近半年有过不洁性行为，肛门有色白质脆菜花状肿物，就要高度怀疑是尖锐湿疣，及时到医院肛肠科看下。一般治疗散在的以电灼为主，要灼到真皮层以减少复发，像这个患者融合成片的，需行手术切除，再注射干扰素抗病毒。 患者术后四天出院了，出院前跟他谈了一下心：“普宁华侨医院提示你，路有千万条，安全第一条，跟不认识的人性生活，全程规范带套利已利国利民。肛交因为不够润滑，安全套容易破裂，应用润滑油必不可少。我命由我不由天，是魔是仙我说了算，没戴安全套就是魔啊。”推行安全套教育，任重而道远。