疼痛科诊疗范围一、头面部疼痛:三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛、蝶颚神经痛等;二、颈肩腰腿疼痛:各型颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛、跟痛症等;三、肩关节、膝关节痛;髋关节、踝关节痛;痛风;四、神经痛:带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、周围神经痛;五、肌腱及软组织疼痛:腱鞘炎、肌腱炎、筋膜炎、滑囊炎、网球肘;六、各种癌性疼痛;七、非疼痛性疾病:如多汗症、失眠症、顽固性呃逆、植物神经紊乱等。
假如,骨科医生也得了腰椎间盘突出症作者:侯医师骨科医生也会得腰椎间盘突出症?假如骨科医生得了腰突症,他是咋治疗的?今天,我们就来邀请第二届全国骨科大夫科普大赛三等奖获得者、北京大学第三医院黄鑫大夫为我们分享一位特殊的患者,作为一名骨科医生,在患有腰突症之后是如何战胜疾病的,希望能够对广大腰突患者有所启发与帮助。假如,骨科医生也得了腰突症来自中华医学会骨科学分会00:0006:10首先要告诉大家,这是基于一个真实的故事。某一天,骨科黄医生在手术结束后搬运病人,突然腰疼,串着腿也疼?凭借黄医生多年的临床经验,他心想,我的天哪,我不会得了腰椎间盘突出症了吧!?黄医生自己给自己查了一个体!腿抬到30度就抬不起来了,一抬起来就疼的厉害。他心想,这下惨了,十有八九是腰椎间盘突出了!可能大家会有所疑问:什么!?骨科医生也会腰椎间盘突出的吗!?这是当然,骨科医生也是娘生的肉长的。国际权威期刊《新英格兰医学杂志》的研究表明,在大街上找100个没有腰腿痛的正常人做腰椎核磁检查,结果令人震惊:腰椎间盘膨出概率高达50%,突出的概率达到30%[1]。“这么多人腰椎间盘突出,为什么没这么多人有腰腿痛的症状呢?”“这是跟突出的程度是有关系的,当突出轻微时,可能不产生腰腿痛的症状,而当中重度突出压迫到脊神经时,才会引发腰部和下肢的放射性疼痛。不同程度的突出,其治疗方式和预后都是不同的。那么黄医生也查一个腰椎核磁吧,看看到底突出了多少?这一查,果然突出了,但是不算严重。那么,作为一位骨科医生,他会怎么做呢?黄医生复习了一下教科书,上面这么写的:腰椎间盘突出症,80%-90%可以保守治疗而愈!太好了,那么我们就按照教科书上的方法进行保守治疗吧!首先黄医生吃了点消炎止疼的药物,他选择了第二代的药物,对胃的刺激小一些。其次,黄医生决定请假回家卧床休息,这样做有助于减小间盘的压力,从而减轻神经的压迫。经过两周的吃药卧床治疗,黄医生腰腿疼基本完全恢复了。黄医生心想,教科书果然没有骗我,没有枉费我学了这么多年。然而故事到这就结束了吗?如果是童话故事往往到此就结束了,可是生活往往并不是这样的。“在这请大家思考一个问题,“腰椎间盘突出症好了”和“感冒好了”是一样的么?“感冒一旦好了就能完全恢复正常。然而对于腰椎间盘突出症,即使经过保守治疗后,症状消失了,但间盘突出仍然是存在的,间盘仍然是受损的。因此保守治疗好了并不是一劳永逸的,自此以后仍然要注意保护腰部,否则一旦不注意,腰腿痛的症状会反复出现。黄医生恢复到正常工作生活中,有一天值夜班的时候,只有黄医生自己在,没有办法只能自己去搬运患者,这个病人两百多斤,不搬也不行啊。就这一下,不好,腿又开始疼了,而且疼的比上次还要厉害。黄医生又来拍了一个核磁,这次就没那么幸运了,是重度突出。黄医生按照上次的方法,首先吃了点消炎止疼药物,不管用,同时也吃了营养神经的药物,也不太好使。请假回家休息了三个月了,也不见好转。怎么办呢,是不是该考虑做手术了?让一位骨科医生接受骨科手术,那这个手术指征,一定是把控的特别严格的。黄医生又翻开了教科书,教科书上关于手术指征是这么写的:1. 重度疼痛,保守治疗三个月无效。2. 反复发作,严重影响工作生活。3. 出现进行性的肌肉力量下降,甚至影响到大小便功能。黄医生勾了勾脚,发现力气有点减弱了。于是下定决心,接受手术治疗。好在,目前有了非常好的微创技术射频消融术,创伤小,恢复快,效果立竿见影。手术很成功,黄医生很快就恢复了。腿抬高也不疼了,脚也不下垂了。这一次好转后,黄医生尤其注意了。因为他知道手术治疗只是其中的一个环节。微创手术,只是将压迫神经的那部分突出间盘取出,解除压迫,并不能将腰椎间盘变回完全正常的模样,就像人老了不能变回年轻一样。因此呢,术后也是需要长期的保守治疗的。“那么黄医生是怎么保养的呢?“虽然作为一个骨科医生,整天的学术会议、长途飞机,经常得坐着,但黄医生不会让自己老坐着,他坐一个小时起来活动活动,不方便起来的时候,原地伸个懒腰也是可以的。此外,黄医生尤其注意平时少弯腰,因为弯腰的时候,间盘受到的压力是最大的。竟然得了所谓的“懒病”,还是偷点懒吧!搬病人搬重东西什么的,还是让别人来吧。因为上半身的体重都压在间盘上,因此减轻体重,有利于减小间盘受到的压力。黄医生心想:我这个专家肚要是减没了,这个病自然也就好了。等术后三个月恢复后,黄医生开始了腰背部肌肉的锻炼,通过游泳、小燕飞等方式。腰背部肌肉练得结实了,腰椎也会非常稳固。如果肌肉很松弛的话,腰椎就很容易再出问题。腰背部肌肉是我们最好的护腰,要是练好了,护腰可以全扔掉。黄医生之前看了那么多的病人,只有当疾病发生在自己身上的时候,他才发现,原来腰椎间盘突出症是一种慢性病,是关乎一个人一生的疾病。黄医生偶然读到了领导写的一篇小短文,叫《我的疾病观》,他觉得非常有道理,希望跟大家分享一下:“这些年在和患者特别是年轻患者朋友们的交道中,我发现,疾病本身的痛苦仅仅是一部分,更多的问题是疾病给他们内心带来的恐惧,或者对未来生活的忧虑。”“疾病就像是自己身上的伤疤,性格中的弱点一样,无论我是爱它还是恨它,它就是我身体的一部分,是我生命中的一部分”“ 真的用不着害怕疾病,它来了,就接受它,适应它,然后再一点点的改变自己,改变它。”[2]最后,谨以此文,祝大家都有一个健康的腰部。
疼痛科——头颈肩腰腿痛专科微创神经镇痛微创神经介镇痛疗法是一种系统化的综合疗法,在CT或C形臂三维立体导航下和电生理监测和定位下,执行严格的临床规范操作,采用微量连续给药并针对不同的病情结合运用射频针进行选择性神经阻滞、镇痛为一体的联合疗法,根据患者的不同病症情况采用个性化的治疗方案,一般运用一种或者几种技术综合治疗,能有效地治疗多种疼痛。技术优势微创神经镇痛以“精确治疗、有效治疗、安全治疗”为核心理念,根据患者的不同情况,分阶段、分类型选择不同的治疗方法。该“个体化精细化”的新一代微创疗法具有安全微创、迅速止痛、快速恢复等独特优势,深受各种疼痛患者的喜爱和信赖,对多种疼痛具有非凡的镇痛效果。适应症颈肩腰腿痛、关节痛等各种慢性疼痛、带状疱疹后遗神经痛、具体疗法1. 在CT或C形臂的三维立体导航引导下和电生理监测和定位下,执行严格的临床规范操作,采用微量泵对病变神经持续镇痛。2. 注射超氧调整修复神经:将臭氧原子结合而形成的臭氧分子注射到受损的神经根旁边,发挥局部消炎、镇痛、营养神经作用。3.植入脊髓刺激器治疗:专门针对一至几条神经性疼痛,用微电脑发出的脉冲遮盖疼痛之传导,是目前最先进的止痛技术之一。
今天早上起床,发现落枕了,头不能向右边转了,脖子歪了,走路都很痛苦。于是马上反方向躺回床上,平躺,四肢放松,让头伸至床沿外自然下垂,五分钟后,慢慢转动脖子,疼痛已明显减轻,无碍行动了,开车到单位后已忘了落枕的事。以前这样的落枕,得痛苦两三天才能慢慢恢复,今天只平躺了五分钟,就康复了,真是神效。
疼痛科诊疗范围一、头面部疼痛:三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛、蝶颚神经痛等;二、颈肩腰腿疼痛:各型颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛、跟痛症等;三、肩关节、膝关节痛;髋关节、踝关节痛;痛风;四、神经痛:带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、周围神经痛;五、肌腱及软组织疼痛:腱鞘炎、肌腱炎、筋膜炎、滑囊炎、网球肘;六、各种癌性疼痛;七、非疼痛性疾病:如多汗症、失眠症、顽固性呃逆、植物神经紊乱等。
桂林市人民医院疼痛科成立于2014年,目前是广西省内具有较先进诊疗技术的疼痛科之一;每年收住院病人800多人次,患者遍布全国十余个省市;科室获广西卫健委和桂林市科技局三等奖。在多项国家自然科学基金和省市级科学基金支持下,科室对慢性疼痛进行了深入的研究。科室已建成一套完善规范的诊疗程序,能诊治多种慢性疼痛性疾病,并开展了多项疼痛治疗技术,具有代表性的是颈腰椎间盘射频热凝术、微创介入镇痛术、选择性神经射频消融/调控术、三叉神经射频热凝术、鞘内吗啡泵植入术。对各种急慢性疼痛及晚期癌症疼痛取得较好的效果。本着先进微创整体治疗理念,采用射频消融、 微创介入镇痛、臭氧消融、针刀治疗、鞘内吗啡泵、硬膜外腔连续阻滞治疗、美式整脊、冲击波 、中医药物治疗等先进技术, 对颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、肩关节痛、膝关节痛、三叉神经痛、带状疱疹、肋间神经痛、腱鞘炎、骨质疏松、痛风、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、软组织慢性劳损、面神经炎、颈源性头痛头晕等疾病有满意疗效。科室具备射频温控热凝仪、德国卡特臭氧治疗仪、气压弹道冲击波、中药靶控治疗仪等先进设备,在区内外都处于领先水平。
4种治疗骨质疏松的黑色食物,春天吃正好 今天,就推荐几种适合春季食用的黑色食品,一起来看看吧。 ① 黑米具有滋阴补肾、健脾暖肝、补血益气、增智补脑、增强新陈代谢、明目活血、治少年白发、供孕妇、产妇补虚养生等功能。对贫血、高血压、神经衰弱、慢性肾炎等疾病均有疗效;黑米所含锰、锌、铜等无机盐大都比大米高1~3倍。更含有大米所缺乏的维生素C、叶绿素、花青素、胡萝卜素及强心甙等特殊成分,因而黑米比普通大米更具营养。 ②黑豆黑豆的蛋白质、维生素、铁质等含量极为丰富,药用价值很高,在中医用药上属于滋补佳品,据中医药理记述,它有养阴补气,滋补明目,祛风防热,活血解毒,以及乌须发等药用。③ 黑芝麻黑芝麻含有大量的脂肪和蛋白质,还含有糖类、维生素A、维生素E、卵磷脂、钙、铁、铬等营养成分。有健胃、保肝、促进红细胞生长的作用,同时可以增加体内黑色素,有利于头发生长。黑芝麻药食两用,具有“补肝肾,滋五脏,益精血,润肠燥”等保健功效,被视为滋补圣品。一方面是因为含有优质蛋白质和丰富的矿物质,另一方面是因为含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和珍贵的芝麻素及黑色素。 ④ 黑木耳黑木耳的胶体吸附力较强,能消化纤维一类物质、吸附肠内残渣,起到清涤胃肠的作用。黑木耳含有核酸及其所含脂类成分中的卵磷脂,经近代科学研究表明具有健美美容、延缓衰老、延长青春的功效。明代李时珍在《本草纲目》中记载:"木耳生于朽木之上,性甘平,主治益气不饥,轻身强志,并有治疗痔疮、血痢下血等作用。"我国医学历来认为黑木耳有滋润强壮,清肺益气,补血活血的作用。最后,黑色食物不特殊,喜欢吃就吃,不喜欢,那吃其他颜色的也很好。需要注意的是,富含多酚的黑色食物,比如黑豆、黑枣、黑米等,可能会刺激肠胃,吃的时候要煮得久一些,煮得软烂一些,少量多次地吃,可以减少对肠胃的刺激。
鞘内药物输注泵植入术(中枢靶控输注系统植入术)是国内外镇痛领域的领先技术—将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔,阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递,直接作用于疼痛—神经传导通路,从而提高吗啡等强镇痛药的治疗效果。此技术特点是镇痛效果良好;用药量仅为静脉用药的1/100,口服药量的1/300,大大降低了药物的副作用;一旦植入终身受用;体积小巧的吗啡泵,植入体内后,癌痛患者再也不需要大量口服吗啡等镇痛药,术后病人可运动、洗澡,大大提高了生活质量, 从心态上使患者对生活重燃信心,极大提高患者的生存质量。各种类型的恶性肿瘤引起顽固性疼痛的患者,在进行三阶梯疼痛的治疗过程中,往往镇痛药物使用剂量非常大,且有药物的不良反应。鞘内用药的优点:由于血脑屏障的存在,其他途径给药不容易通过血脑屏障到达大脑和脊髓产生镇痛效果。而通过植入泵直接进入鞘内的药物特别是吗啡,由于血脑屏障的存在,反而会增加存留时间,不容易被代谢和清除,相同的药物,镇痛时间大大延长了。1.高效镇痛 鞘内用药是通过把阿片类药物直接送入到脊髓后角,阻断或抑制疼痛信号的传导,镇痛药物的用量较传统用药方式显著降低,鞘内吗啡泵每天镇痛用药量仅相当于口服用量的 1/300、静脉肌肉用量的 1/200 ,且镇痛质量显著提升。2.轻微镇痛药副反应 由于用药量明显减少,因而相较于口服等传统给药方式,通过植入装置给药使副作用减轻,也使阿片类用药依赖性问题得到一定的解决。新式的鞘内给药装置还可以通过患者自身的需求来调整镇痛的效果。3.长时程镇痛效应 程序控制的持续性输注,相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的高速公路,产生长时间镇痛效应。4.降低整体医疗费用 与需求量较大的口服、静脉、肌注传统给药方式相比,鞘内给药给药量大大减少,可使患者整体用药成本降低。5.突破性的疼痛患者管理新模式 可体外程控、灵活和个性化的给药模式、强大的数据储存功能且易跟踪随访。
作者:侯医师颈椎病已经在城市人群中普遍存在,发病年龄可提前至青春期,尤其在长期伏案的人群中尤为突出。中青年人群中的颈椎病患者可能没有典型的神经根刺激症状,但一些头颈及上肢的不适症状也是颈椎病的表现:1 头疼 尤其是后脑和后颈部的酸痛、压痛,按摩时会有压痛点,高度提示颈型颈椎病。2颈部不舒适颈项活动不灵活,肌肉僵硬,活动时有声响。按摩理疗后缓解,劳累后加重,高度提示颈型颈椎病。3肩背部不适肩背部肌肉僵硬,易劳累,酸痛,有压痛点,按摩后缓解,劳累后酸痛加重,高度提示颈型颈椎病。4视疲劳看东西容易疲劳,视力下降,眼干涩,是眼部供血不足的表现,是交感型颈椎病好发的症状。5头晕伴恶心精神不佳伴头晕,头晕时还可以出现恶心的症状,提示脑部缺血,提示交感型颈椎病。6肢体发冷交感神经兴奋时,血管张力增大,血管收缩,远端肢体血液供应减少,手脚发冷,也可能起病于颈椎病交感型。7心慌伴胸背痛自觉心慌胸闷,后背疼,经常被诊断为“心绞痛”但没有心脏病证据,可能系心交感兴奋所致,颈椎病才是祸首!8胃部不适伴消化不良因为颈椎病引起的植物神经失平衡,可能引起一些内脏功能的失调,消化道最为敏感,治好了颈椎病,“消化不良”可能不治而愈!9出汗障碍表现为多汗,这种现象可局限于一侧肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。也是植物神经平衡失调所致,源于颈椎病!
双手无力?可能是腱鞘炎作者:侯医师现代生活中,长时间使用电脑已经成为不可避免的生活习惯,殊不知,每天赖以工作的电脑,正在慢慢蚕食你的双手。当你结束一天紧张的工作,伸伸手臂、动动手指,是否感到有腕部或手指→麻木水肿刺痛敏感性下降或者按上去有痛感弯曲手指握东西感到困难、无力,手指一活动就加重不适感症状?别以为这只是因为双手使用过度,很可能是被腱鞘炎缠上了。很多人可能都听过腱鞘炎这个名字,但是真正了解它的应该就不多了。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,起到固定、保护及滑液润滑肌腱的作用。长期过度使用肌腱,可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,导致腱鞘炎。如不及时的进行治疗,有可能发展成永久性的活动不便。腱鞘炎给患者带来最大的痛苦就是疼痛。多数不能明确指出疼痛的部位,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。局部的肿胀:发病肌腱会有条索状隆起,程度不一,这也是腱鞘炎常见的症状之一。功能障碍发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响发力,有时会出现动作变形,发生于足踝部的腱鞘炎在运动时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎,同时也是腱鞘炎主要症状。如何缓解腱鞘炎患者疼痛1、 防止过多使用拇指,用力做捏、推动作太久。2、 多利用手掌承托物件而避免用拇指与手指捏、提。3、 减少用拇指做推、擦的动作。4、 把需要用很大力气才能捏住的器具换成较大手柄的器具。5、 避免用拇指及手指抓取沉重物件。锻炼预防缓解腱鞘炎手腕活动练习1、轻柔的向前弯曲腕关节(屈曲),在最屈曲的位置上坚持5秒钟;2、轻柔的向手背侧弯曲腕关节(背伸),在最背伸的位置上坚持5秒钟;3、轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节,在最大的位置上各坚持5秒钟;4、练习时,每天3组,每组10次,每次每个位置各坚持5秒钟。