天津市第一中心医院整形与烧伤外科科普号

术前准备1、手术时间：经期后3~14天手术为佳2、术前禁烟禁酒3、术前3天用洗液清洗外阴，保持阴部干燥清洁4、术前3天禁止性生活5、交术前停用抗凝药物，避免增加术后出血6、术前完善妇科检查及血常规、出凝血时间及乙肝梅毒艾滋病等相关检查术后注意事项及护理1、术后局部外敷冰袋2~4h，以减少局部出血及血肿发生2、保持外阴清洁，大小便后及时使用生理盐水清洗外阴。3、术后及时清除伤口表面血痂，伤口涂抹红霉素软膏预防感染。4、术后一周避免剧烈运动5、保持大便通畅，防止因便秘致使腹压升高导致局部出血6、术后48小时尽量保持平卧休息7、避免食用辛辣刺激性食物8、术后7-10日复诊拆线9、小阴唇整形术后6周内禁性生活  10、如有特殊变化请及时联系手术医生

生活中很多求美者谈斑色变，色斑发展迅猛，异常顽固，对人的形象影响巨大，是不折不扣的容颜杀手。很多朋友认为色斑难以治疗，这是因为您没有认清自己面部的色斑，盲目地进行了错误的治疗造成的。色斑是如何形成的?

男性在生长以及性生理成熟的过程中，由于遗传、生病等各种原因，可能男性阴茎不能达到普通人的长度，这时候就可以会选择借助外力来帮助自己的阴茎变得更长一点，外力促使阴茎延长的主要方法有阴茎延长药物以及阴茎延长手术。阴茎延长药物则主要是指使用一些纯天然的精华植物进行激活人体的海绵体，达到在房事上延长的效果。对阴茎本身延长没有缺切效果。随着科技的发展，干细胞注射促进阴茎延长成为可能。而阴茎延长术是一种男性生殖器整形手术，具有最确切的效果。手术是从适当位置切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带，使埋藏在会阴的阴茎海绵体分离出来，从而使体外部分能因此延长3～5cm，但阴茎的总长度并未改变。该手术属于择期手术，可用于治疗小阴茎、先天性阴茎畸形、阴茎发育不良症等病症，既能改善患者的生理功能，也能有效消除其不良心理。现代医学上，阴茎延长术最早可追溯于1974年，彼时J·H·TohnsTon等曾治疗过10例尿道上裂病例，通过切断阴茎浅悬韧带将近段阴茎体从耻骨支上分离出来，但是没有命名，也没有提出切断阴茎悬韧带的论点，所以没有专门的手术方法和手术名称，然而实际上已具有延长阴茎的雏形。随着医学进步，相继出现由中国张涤生院士设计的阴茎残端延伸法、1984年L·Subrini设计的耻骨上"+"形切口法等诸多术式，阴茎延长术至今已较为成熟，延长效果较明显，可提高夫妻性生活的质量。那么，阴茎延长术主要用于哪些情况？阴茎延长术主要适用于以下人群：1.成年男子阴茎短小、勃起时小于10cm，同时伴有婚后性生活不和谐，强烈要求手术者。2.因外伤、烧伤等因素造成后天性阴茎短小畸形者。阴茎部分切除术后造成阴茎短小者。阴茎部分或全部缺如，勃起时长度不足6cm者。3.先天性小阴茎患者。阴茎延长术有哪些类型？阴茎延长术的各种术式中有三种最常用：第一种是通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来，常用于肥胖患者；第二种是通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合，达到阴茎外观延长的效果，术后常需行阴茎牵引以防回缩；第三种是通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。阴茎延长术的目的就是增加勃起长度。但需要注意，阴茎延长术仅是松解牵制阴茎的部分韧带，使位于体内的阴茎部分暴露出来，并非实质性增长。具体来说就是，阴茎浅、深悬韧带为阴茎的固定组织，在不影响阴茎勃起稳定和上举的前提下，通过手术切断阴茎与耻骨联合的浅悬韧带及1/3深悬韧带的方法来显露、延长阴茎游离部分的长度。当阴茎浅悬韧带被完全切断并分离至耻骨弓处时，原固定于耻骨联合和耻骨下支前方的阴茎段得以游离，从而增加了阴茎体的长度，—般可使阴茎延长3～5cm。先天阴茎短小的患者，不仅阴茎的长度不尽如人意，往往还伴有阴茎过细，在房事时不能满足对方的正常生理需求。阴茎勃起的长度和粗度主要取决于两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组织大小及充血容量。解决的方法主要包括两类。一类是注射增粗的方法。包括自体脂肪注射增粗术和人工材料注射增粗增粗术。前者是将自身的脂肪抽吸出来，然后注入阴茎。一般所用的自身脂肪为腹部的皮下脂肪。后者多是用玻尿酸或胶原注射于阴茎的皮下组织内，达到阴茎增粗的目的。第二类方法是组织游离移植增粗术。它是在身体的某部位，如侧胸腹部、臀下沟等取真皮脂肪瓣，将其游离移植于阴茎，达到增粗的目的。此外，干细胞近来应用于男性整形阴茎延长增粗方面也取得了重大进展，一个疗程干细胞注射可以延长2—3cm，增粗周径1—2cm，给那些惧怕手术的求美者带来了福音。

乳房是女性魅力的标志，随着年龄的变化胸部会出现不同程度的松弛下垂，使女性身体失去正常美观，缺乏身体的自然曲线美，使人失去自信，缺乏生活、社交的勇气。在现代社会中，随着性观念的开放、乳房美的意识觉醒，人们逐渐认为丰满而位置正常的乳房是女性美的特有象征，也是女性魅力的重要标志。乳房下垂的形式是多样的，中等大小伴下垂的乳房，可能会出现某种程度的不适感，乳房挺起不够充足，外观上乳房可出现不对称，即使着装，也难以掩盖其下垂的表现;大而下垂的乳房，由于乳房的重力作用，可出现巨乳症的某些症状，如胸颈肩背疼痛，易疲劳，酸胀感等，一旦乳房松弛下垂，女性为此会产生自卑心理，因此会影响到正常的家庭生活及社会工作。乳房下垂对身体的影响1、小而下垂的乳房，没有任何疾病的表现，这种下垂的现象直接影响到体形曲线美。2、中等而下垂的乳房，这种现象可能会某种程度的不适感，乳房挺起不够充分，外观上乳房可能会出现不对称。3、大而且下垂严重的乳房，是由于乳房的重力作用，可出现疼痛、胸、颈、肩易疲劳等状态。你下垂了吗？（胸部下垂的判断方法）02乳房下缘遮盖下皱襞则为乳房下垂，其判断胸下垂的分度标准如下：1、若以乳房下襞为标准，超过乳房下襞3cm为轻度，超过5cm为中度，超过10cm，则为重度。2、若以乳头位置为标准，乳头向下与乳房下皱襞齐平为轻度，超过3cm为重度，超过5cm为重度。乳房下垂的原因1.因哺乳后恢复不佳、乳腺萎缩导致乳房下垂因哺乳过程中乳房二次发育后恢复不良所引发下垂的现象，一般表现为乳房变形、松垂，乳头位置下移，乳腺不通程度萎缩或增生。2.过度肥胖造成的乳房下垂多见于中年女性，乳房内脂肪组织与皮肤松弛，加上身体迅速增肥，乳房内的脂肪增多最终下垂。3.衰老由于衰老导致机体内分泌机能的下降，皮肤、支持组织、脂肪和腺体都开始退化、萎缩，故乳房表现为空囊状下垂。4.胸罩尺码以及穿戴错误导致胸部下垂过小的胸罩会影响胸部的发育，而长期穿戴过大的胸罩又可能导致胸部下垂。另外，运动过量或运动时不穿运动内衣，会使悬韧带长期过度受力，引起乳腺结缔组织不可逆转的拉伸，导致乳房下垂。5.不良习惯导致胸部下垂经常含胸驼背，时间一久就会影响到胸部的健康；经常将双手环抱于胸前的姿态，也会加剧胸部的负担，加速胸部的下垂。乳房下垂矫正术手术 乳房下垂矫正术（又称乳房上提悬吊固定术）目标是要提升乳头乳晕在乳房上的位置，去除多余的乳房皮肤以及重新塑造乳房外形。要根据下垂类型、下垂程度、乳房大小、对称情况、个人意愿等综合考虑来选择手术方法。常用的手术方法有几类：1、乳晕周边切口的下垂矫正术视下垂程度而定，轻者仅有乳晕上半圈边缘切口，重者需要环绕乳晕一圈的切口。可分为：（1）单纯乳房上提悬吊固定术：适合轻度下垂，乳房内容不很少或无意增大乳房体积者。（2）罩式乳房上提悬吊固定术：又称双环法。适合轻中度下垂，皮肤松弛者。（3）乳房后间隙上提悬吊固定术：适合轻、中度下垂。可同时行隆乳术。（4）乳房悬吊结构重建术：纠正由于乳房悬吊结构松弛延长造成的乳房松垂，并同时对乳房进行塑形。适合轻中度下垂。2、乳晕周边及垂直切口的上提固定术在乳晕周边一圈以及乳晕垂直下方至下皱襞做切口。主要针对中、重度下垂，皮肤明显松弛多余者。3、倒T型切口的上提固定术切口与乳房缩小术相类似，最后遗留倒T型切口瘢痕。主要适合重度下垂及（或）皮肤过度松弛、过多者。可以很好地进行乳头乳晕上提，多余皮肤的去除以及乳房的重新塑形。4、充填假体的下垂矫正术（隆乳术）适合轻、中度下垂，乳房内容减少或有增大乳房体积需求者。乳房下垂矫正术需要根据病人的身高、体重、体型、肥胖程度、乳房下垂程度选择确定适当的手术方式。所以，在选择乳房下垂矫正手术时，一定要选择正规医院和专业医生进行手术，这样才能获得好的手术效果。术前术后注意事项 术前准备：1、乳房矫正手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症以及乳腺FK1的家族史;2、乳房下垂矫正手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;3、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜做乳房下垂矫正术;4、术前24小时内停止饮酒，饮酒加速血液循环，增加术中出血;5、对吸烟者，术前停止吸烟2周;6、停止服用洋参及人参等补品;7、术前卫生整顿、洗澡更衣等。 术后护理：1、乳房下垂矫正手术后当日应该卧床休息，第二天后可以下地活动;2、术后口服或注射抗生素2-3天;3、术后1-2天去除所有引流条，此时也可更换或去除敷料;4、从术后1周开始，在2周内逐步拆线，同时开始佩带弹力背心，直至乳房的肿胀和淤斑消失;5、乳房下垂矫正术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎;6、乳房下垂矫正术后二周内应避免性生活。其后根据个人恢复的情况，在完全恢复前，对乳房的碰触要极为小心;7、术后早期应避免过度用力，弯腰和举重物，因为这些活动会引起术区肿胀加重甚至出血;8、术后睡眠时应当仰卧，避免压迫乳房。

最近门诊遇到越来越多的乳腺脓肿，忍不住发一篇相关的科普。乳腺脓肿是细菌感染源经乳头侵入乳房组织，使乳腺管发生感染，从而形成乳腺上的一个化脓性感染区域。乳腺脓肿，是折磨女性的常见病之一。如果未及时治疗，可以向外穿破皮肤或脓肿破溃乳管形成溢脓，。乳腺脓肿的治疗必须要彻底的通畅引流清除感染组织。传统的切开引流+换药治疗是患者最痛苦的时刻，而且治疗周期长(1个月以上的治疗是很常见的），对女性的生理及心理均造成了很大的不良影响。负压封闭引流技术是一项积极的治疗手段，通过手术打开脓腔，将泡沫敷料填塞后冲洗引流。这种方式既可以避免换药的疼痛，又可以快速而有效的消除局部的炎症，还可以最大限度的恢复乳房外观。一般治疗周期2周左右即可愈合。

近年来越来越多的女性通过使用双眼皮贴来制造临时双眼皮效果，以此来增加眼部的美丽。这种双眼皮“化妆”方法的优点在于无需通过手术来制造双眼皮，效果可根据个人喜好随时调整。缺点就是效果不持久，长时间的应用可损伤上睑皮肤（俗称上眼皮）。有研究表明，在使用4周后爱美者不完全眨眼的发生率显著增加，这可能是由于双面眼睑胶带磨损导致上眼睑运动受限。另有研究报道，使用双眼皮胶带可以导致眼睑闭合受阻，泪液蒸发率增加，对睑板腺分泌产生不利影响，比如：角膜病变及干眼症等相关症状。我们的临床观察发现长期使用双眼皮胶带的爱美者上睑皮肤松弛的发生率大大增加，可能与长期撕拉上睑皮肤有关。总结，双眼皮贴4周对眼表及眼球健康均有显著影响，即结膜染色、角膜染色、角膜擦伤和睑板腺功能障碍分级增加，泪液破裂时间和眼内显着减少压力。尽管爱美者主观舒适度没有变化。长时间佩戴双眼皮胶带可能会导致具有临床意义的体征和症状。建议爱美者慎重使用双眼皮胶带。

藏毛性疾病包括藏毛窦和藏毛囊肿，好发部位为骶尾部臀间裂区。多在20-40岁左右发生，与毛发皮脂腺分泌增加有关。囊肿内因含有毛发，故成为藏毛性疾病。藏毛窦的治疗以手术为主，有急性炎症时应等炎症消退后再行手术治疗。传统的手术方式为一期切除病变组织后缝合，或袋形缝合，但是前者因为伤口张力较大，故易发生伤口裂开；后者需要长期换药治疗，增加了患者的痛苦。我们整形外科可通过皮瓣移植技术，在切除病变组织的同时，通过周围皮肤总动员的方法，使用皮瓣覆盖缺损组织，通过张力转移方式，使骶尾部张力区降低，减轻患者痛苦及住院时间。手术可选择硬膜外或腰麻的麻醉方式，手术时长1-1.5小时，住院周期短（3-5天），恢复快（7-10天）。如有更多相关问题请联系我们

小阴唇美学各国女性对小阴唇大小的美学认知略有差别。大多数女性认为，外阴是毛发稀少的阴阜，粉色的尺寸很小或者几乎看不见的小阴唇。韩国多数女性认为，宽度在7mm左右的小阴唇是最为美丽的。法国妇科整形专家一般觉得小阴唇宽度在10-15mm比较美观根据调研中国妇科整形就诊的患者，多数认为10mm左右比较合适。小阴唇分度：Ⅰ度：小阴唇超过大阴唇0～2cm（正常）Ⅱ度：小阴唇超过大阴唇＞2～4cmⅢ度：小阴唇超过大阴唇＞4cm一般认为小阴唇应不突出于大阴唇，宽度（从阴唇间沟到小阴唇最宽处的垂直距离）平均25mm，如＞40～50mm即可诊断为小阴唇肥大。阴唇肥大对生活的影响：1.外露明显，甚至超出大阴唇10mm以上2.行走或骑车时局部摩擦引起不适3.影响尿流方向4.性生活时不适感5.影响美观阴唇肥大的治疗——阴唇整形治疗目的：对肥大的小阴唇进行缩小及外形重塑，将小阴唇变成理想的样子。手术后不论从颜色、形态、对称度、紧致度、解剖功能等方面都达到最佳状态。手术方式：1.边缘切除法2.楔形切除法3.曲棍球+楔形切除法4.星形切除法5.下极切除法6.全层后极切除法7.中央去表皮法  手术适应证 有修整愿望且具备下述情况者：（1）小阴唇肥大Ⅱ度及以上、质地粗糙肥厚、色泽较深，造成局部不适、生活不便或严重影响美观者。（2）小阴唇两侧明显不对称（形状或宽度）。（3）小阴唇形状存在畸形，或长有色素痣、肿物等情况，需要同时处理时。 手术并发症 1.出血和血肿   2.伤口裂开及阴唇瘘   3. 皮瓣坏死 4. 瘢痕疼痛 5. 增生性瘢痕 6 双侧小阴唇不对称

化脓性汗腺炎(Hidradenitissuppurativa,HS)又称为反向性痤疮，是一种慢性、复发性毛囊炎症性皮肤病，通常表现为大汗腺区域的疼痛、深部发炎病变。主要累计区域是腋窝、腹股沟和肛门生殖

全身所有部位的肌肉通常都是成对出现，收缩力互相对抗的，面部的表情肌也不例外，通过各种“提肌”的提升作用和各种“降肌”的下拉作用来实现正常人面部表情的动态平衡。例如在中面部，额肌的提升作用和降眉间肌、皱眉肌的下拉作用平衡，来维持眉毛的正常位置；而在下面部，颧大肌和颧小肌的提升作用和颈阔肌的下拉作用平衡来展现出清晰而流畅的下颌轮廓。随着年龄的衰老，上述肌肉的力量逐渐变得不均衡，下拉的力量和重力经年累月的作用加在一起，通常会超过提升的力量，最终就会引起面部衰老的典型表现，例如下颌轮廓的消失，三角眼的出现。因此，美容医师可以通过肉毒素来抑制降肌的力量，让面部表情肌的力量重新达到平衡，一定程度上恢复年轻的面部外观。比如：颈阔肌是一大片皮下肌肉，当它收缩时，它缩短了下巴和锁骨之间的距离，使颈部角变钝(下图左和中)。这是很容易看到的收缩肌肉。微量肉毒毒素注射削弱颈阔肌的浅表纤维，减少水平颈横纹和颈部条索的出现，而较深的肌纤维继续发挥功能，并向内和向上施加肌肉拉力，从而使颈阔肌与下颈部结构更加紧密地结合在一起。这创造了一个更明确的颈部角度和提升下颚和下颌线的错觉(下图右)。这一理论作用机制被称为“颈阔肌效应”。将微量肉毒毒素注射入这一区域的目的不仅是改善颈部皮肤的质地、颜色和光滑性，还可以减少颈阔肌表面纤维的活动，从而产生下面部提升效果，以及展现一个更好的颈部轮廓。