杨楠医生的科普号

隐匿性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。我科室经多年探索，已总结出一套系统的诊疗方法。简介如下：（—）理化检查 1、首次就诊后需要做以下的必要检查：血常规、补体、尿常规、肝、肾功及双肾彩超。 2、为排除并发症或相关疾病有时需要增加其他相关的理化检查。（二）治疗方案1、积极祛除诱因。就诊后根据患者具体病情，首先寻找患者自身的诱因及加重因素，并积极祛除之。 2、饮食治疗为治疗本病必不可少的措施。入院后医师将向患者讲述慢性肾炎饮食、起居的基本要求,并进行相关指导。 3、中医药辨证治疗。我科通常将本病分为脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚等证型进行治疗，并根据患者具体情况进行加减调方。一般采用汤剂治疗，不愿口服汤剂或不能接受汤剂者可改用中药配方颗粒每日冲服，同样能取得疗效。4、中药外治法。我科根据每个患者具体病情常配合中药外治法以提高疗效，如中药熏药治疗、中药穴位贴敷、直流电治疗，结肠透析其目的是改善肾组织微循环，促进肾损伤的修复，与中药汤剂内外结合，可增强疗效，缩短疗程。结肠透析 通过结肠透析机，先进行肠道清洗，之后结肠透析，最后将药物煎煮后，通过结肠透析机保留灌肠,一般保留30min以上。中药结肠透析能降低大肠对内菌群所产生氮氨的吸收；促进水液排出；部分药物通过肠粘膜吸收，改善微循环，促进毛细血管改建，提高尿量，具有肠道透析作用。肠道给药主要依赖药物溶于直肠分泌液中，通过粘膜局部吸收，吸收后的药物50％ ～70％通过直肠内膜下静脉绕过肝脏直接进入大循环，其疗效类似静脉给药，通过活血化瘀与改善微循环而抑制肾脏病变的进展，促进废用肾单位逆转，提高肾小球滤过率而利尿，直接增加毒素排泄，而达到影响肾小球系膜细胞及间质的纤维化进程，延缓和阻止慢性肾功能不全的发生和发展。中药熏药治疗：将药物装入双层纱布袋中，加水煎40-45分钟，将药袋及药液倒入治疗桶中，加入40度左右的热水中，浸泡双足及小腿，每日1次，每次30分钟。疗程为10天。主要作用是，温经通络，散寒解表，改善肾组织微循环。适用于风邪犯肺或脾肾阳虚为主者。穴位贴敷配合红外线照射， 激发经络以调整和改善机体机能，治疗肾脏疾病。选用双侧肾腧、命门等穴位，配合具有药物微化贴敷发挥自身作用外刺激穴位后还可加速血液循环，促进肾功能改善，并利用药物的温热性对穴位的刺激。

肾结石中医病名为石淋，《诸病源候论·石淋候》：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛合闷绝。” 肾结石是晶体物质在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。大部分的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾，肾结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱，输尿管结石几乎全部来自肾脏。 肾结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖）、长期卧床、营养缺乏（维生素B6缺乏、缺镁饮食）、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。现代人生活作息习惯较差，加大了结石形成几率，故现今肾结石发病率较高。 《治疗现状》肾结石的西医治疗方式多为药物及体外碎石，结石较大者需手术治疗，治疗过程较为痛苦，且结石较易复发，而中医治疗则通过中药治疗辅助排石，排石痛苦相对较小，排石治疗同时可改善患者体质，减少结石复发几率，在排石治疗过程中具有一定的优势。

结石 肾结石中医病名为石淋，《诸病源候论·石淋候》：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛合闷绝。” 肾结石是晶体物质在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。大部分的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾，肾结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱，输尿管结石几乎全部来自肾脏。 肾结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖）、长期卧床、营养缺乏（维生素B6缺乏、缺镁饮食）、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。现代人生活作息习惯较差，加大了结石形成几率，故现今肾结石发病率较高。 《治疗现状》 肾结石的西医治疗方式多为药物及体外碎石，结石较大者需手术治疗，治疗过程较为痛苦，且结石较易复发，而中医治疗则通过中药治疗辅助排石，排石痛苦相对较小，排石治疗同时可改善患者体质，减少结石复发几率，在排石治疗过程中具有一定的优势。