阳芳医生的科普号

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1. 热玛吉是什么？热玛吉是美国Solta Medical公司研发的单级射频技术仪器，是一种无创非手术治疗，英文Thermage的音译名。热玛吉最早2002年经美国FDA批准，是一种单级射频，需要贴电极片，这样形成回路。射频在人体肌肤治疗区产生高频转换的电磁场，这样皮肤内的水分子高频震荡，高速旋转，产生热量。深圳市人民医院皮肤科阳芳2.用于治疗哪些部位？面部抗衰：面部治疗头可软化面部静态皱纹鼻唇沟皱褶和木偶纹，改善双下巴，提升紧致肌肤。眼部抗衰：眼部治疗头可收紧眼周松弛皮肤。全身抗衰：身体治疗头可用腰腹塑形、臀部塑形、腿部塑形、蝴蝶袖治疗。3.影响效果的因素4.热玛吉效果展示面部 显著改善 治疗3个月后面部治疗3月后面部治疗8月后眼部治疗2月后眼部治疗6月后治疗10月后腹部5.热玛吉疼不疼？治疗前会敷麻药或者焦虑患者口服止痛药，随着治疗能量的叠加，后面会有些疼，有些人也觉得不疼，在下颌颧骨部会有热疼点，能忍受会根据情况降低能量级别。在一定范围内，能量越高，效果会越好，是在个人的承受能力范围内的。6.热玛吉维持作用多久？多久做一次一般可以1年-1年半左右做一次。7.那些人适合做？8.那些人不适合做？9.热玛吉有什么副作用？正规的受过培训的皮肤科医生，一般不会出现副作用，副作用轻微的可能包括发红和肿胀.10.做完以后需要休息吗？要注意什么？做完正常工作，正常护肤，注意防晒

自从自己给自己打了肉毒素去眼周鱼尾纹后，我也变成了肉毒素的铁杆粉。效果就是神奇，很多人害怕肉毒素打到脸僵，我们就科学的了解肉毒素到底是什么神奇的东西，副作用如何！肉毒毒素（botulinum neurotoxin）是由肉毒杆菌产生的神经毒素蛋白。由于其强效的神经阻滞作用，现在已被广泛运用于医学美容，神经、康复及泌尿等临床治疗领域，特别在医学美容领域。肉毒素的概述 1820年德国医生Justinus Kerner首次描述了食物源性肉毒中毒的临床症状，1970年美国眼科医生Alan Scott采用肉毒毒素成功治疗儿童斜视，开启了肉毒毒素的临床应用。1989年12月美国食品药品监督管理局（FDA）批准世界上第一个用于临床治疗的肉毒毒素。 肉毒素已经在临床上使用超过30年，只要是正规医生治疗，安全性是很好。到现在为止，中国合法的肉毒素有两种，美国保妥适(BOTOX)和兰州衡力。 肉毒素是由肉毒杆菌分泌的一种神经毒素，它可以作用于神经末梢，抑制乙酰胆碱的释放，乙酰胆碱的释放受到了抑制，就无法将神经的信号传递给肌肉，从而使肌肉放松，达到萎缩的目的。 这种抑制作用通常4-6个月消失，需要再次注射维持效果。因此肉毒素的注射算是一种可后悔治疗，如果想保持一个良好的注射效果，就需要反复注射。肉毒素在皮肤科适应症：肉毒素注射在皮肤科能解决很多问题，对鱼尾纹，额纹，皱眉纹，咬肌肥大有效，能去皱瘦脸，瘦腿，瘦肩，治疗许多疾病如 手足汗症，腋臭，面部毛孔粗大，脱发，瘢痕疙瘩，玫瑰痤疮等等。肉毒素注射会出现面部僵硬吗？：很多人第一次接触肉毒素，顾虑打完肉毒素，脸会不会僵，肉毒素的治疗及其方案最初都是由国外引进，当时的剂量参照欧美，相对亚洲人可能偏大，注射完部分人产生了面部偏僵，但随着我们临床实践摸索出了我们中国人肉毒素注射的剂量，僵的现象很少甚至是基本上消失了。但由于每个人，对药物的反应是不同的，有时候虽然是非常保守的注射剂量，但仍有僵硬感，一般在首次治疗时出现。慢慢就消失了，4-6个月皱纹又会由于肌肉的力量回归逐渐出现。国产进口的区别：进口保妥适，国产衡力，效果都很好，保妥适肉毒素是由人血清白蛋白作赋形剂，安全性更大，不容易过敏。衡力肉毒素的主要成分也是A型肉毒素，此外还含有医药明胶，后者是由猪或牛的胶原纤维温和断裂后形成的水解产物，易溶于水，具有较强的亲水性。有过敏的风险。此外在弥散能力上也有一定区别，所以体现在价格上也有区别。 肉毒素治疗属于皮肤医美专业治疗，请找正规的专业医师治疗。鱼尾纹额纹皱眉纹咬肌肥大之瘦脸

脱发（一）：您属于哪一类脱发？深圳市人民医院皮肤科阳芳 门诊患者脱发患者的比例越来越多，占到我门诊病人的10%，患者常说“我掉头发，洗头的时候，会掉很多，早上枕头上地面上，特别多头发，洗头发一抓就是一大把。心里压力很大，怎么办呢，医生?” 头发是人形象的显而意见的一部分，毛发是从毛囊里长出来的，毛囊会周期性的经历生长期,退行期和休止期，生长期，毛囊会产生新的毛发，在毛囊中遗留的旧毛发主动脱落，新头发长出头皮，并且不断长长。头皮毛囊的生长周期一般是生长期（2-6年），后进入退行期（2-3周）和休止期（3-4个月），休止期毛囊中存留的毛发，可以在轻微的牵拉下脱落，洗头或者梳头时容易脱落，洗发的时候，那些生长不牢固的休止期毛发脱落。体内一些因子是抑制毛发生长的，也有些内在因子促进毛发生长。两种因素，相互制约，维持一个动态的平衡，保障毛囊正常周期性更新，生长期，退行期和休止期，这个动态平衡的打破，就会出现毛发疾病。抑制毛发生长的因素过强，会发生脱发疾病，毛囊如果比如物理化学炎症，感染等等所致的损害，功能也会受到暂时或永久地破坏，发生可逆和不可逆的脱发。 头发脱落原因很多，如遗传，有的天生就会少毛，有很多这样的遗传病，比如外胚也发育不良等，我的门诊可以提供基因检测。还有精神情绪的因素，内分泌紊乱，自身免疫性疾病如甲状腺疾病，红斑狼疮，药物，感染性疾病如梅毒，真菌感染，营养不良，炎症性的皮肤病如扁平苔藓以及肿瘤等等。要临床表现寻找原因不同的脱发原因，治疗药物和预后都是不一样的，要对因用药。 脱发根据临床表现分为疤痕性脱发和非疤痕性的脱发。疤痕性脱发，是毛囊被完全破坏导致永久性的脱发，常见的原因包括有外伤，烫伤，烧伤，脓癣，毛囊炎。盘状红斑狼疮，毛发扁平或者肿瘤。非疤痕性脱发，是毛囊的结构和功能发生暂时性改变。在致病因素去除后，可以重新生长，完全恢复毛发。常见的疾病是有休止期脱发，斑秃，雄激素性秃发，拔毛癖。 门诊常见的是以下几种脱发：斑秃，雄激素性秃发，休止期脱发，拔毛癖等。1 斑秃：是一种自身免疫性的脱发疾病，任何部位的毛发都可受累出现脱落，发生自身免疫紊乱的诱因很复杂，有些人和精神情绪有关，有些和疾病，手术打击有关，疫苗注射，过敏性疾病，一些内分泌和自身免疫性的疾病都有可能诱发斑秃。也有很多人找不到任何的诱发因素。治疗是去除诱因，调节免疫。2雄激素性秃发：在遗传易感因素的基础上，雄激素作用于敏感的毛囊后，毛发变细变软，脱落，出现前额M型头发稀疏，头顶头发稀疏。发际线后退，这种脱发的特点是隐匿发病，脱发速度总体慢，头皮油腻，慢慢发现顶部头发稀疏，每日脱发的数量不多，脱落的头发中以细小的毛发为主。男性常常伴有头发油腻，额部发际线后移，最先受累的是额颞角，这也是治疗效果最不理想的位置，在使用非常雄安和米诺地尔后，头发可以减缓脱落，并有不同程度的再生，但是不能根治，停药后，头发还会重新减少。女性表现为弥漫的脱发变稀疏细软。3 休止期脱发：原因有生理性：新生儿脱发，产后脱发。可以自然恢复，但是也有很多产后脱发，并不能自已恢复，需要治疗。也有病理性因素，就包括精神情绪因素，营养因素，内分泌疾病，中毒，药物原因，系统性红斑狼疮等等，脱发之前2-4月就出现诱因了，去除诱因后，头发可恢复正常生长，现在很多人生活不规律，经常熬夜，压力大，睡眠差，快速减肥，这些不良的生活方式都有可能导致休止期脱发。4 拔毛癖：是一种心理疾病，存在焦虑强迫状态，常发生于儿童和女性。停止拔毛，头发可重新生长，长期反复拔相同部位的头发，可以导致毛囊永久性破坏，永久性的脱发。治疗应该精神心理科就诊，缓解心理压力，纠正行为习惯。此外还有很多脱发类型。脱发的原因很多，治疗也不尽相同，如果发生脱发首先建议您及时来皮肤科门诊就诊，医生会帮您明确原因，明确诊断，去除引起该病的诱因，并及时采取正确的处理措施。

PicoWay，即大家所说的超皮秒，以色列赛诺龙公司生产的全球首例唯一三波长美容激光（532nm &785nm& 1064nm），300ps-450 ps脉宽超短脉宽产生光声效应。在祛除色斑、美白嫩肤、收缩毛孔，修复疤痕、纹身、色素沉着和皮肤年轻化等方面都具有更加卓越的功效，为广大爱美者提供安全、高效、舒适的治疗感受。。禁忌症1. 对光过敏者2. 有光引发的癫痫症3. 治疗区域有开放性伤口。4. 有明显的全身性疾病或治疗区域有明显病症。5. 有皮肤红斑狼疮6. 后天性痣且易发成恶性黑色素瘤7. 在治疗区域有单疱疹病毒8. 怀孕治疗后注意事项1. 治疗后皮肤轻微红肿属于正常现象， 通常可于治疗后24h消退。2. 有些斑治疗后颜色会加深， 一周后会逐渐淡化。3. 皮肤会干， 属正常现象， 要加强保湿， 补水 ， 建议一周内早晚2次补水面膜， 不要用力揉搓皮肤。4. 避免日晒。 如需外出接触阳光， 请使用SPF 30或以上的防晒乳以避免日照伤害。

深圳市人民医院副主任医师，北京大学博士阳芳我诊断的早老综合征应该在全国是相当多，我看过的早老综合征应该是国内最多的。刚毕业那会儿没有独立看门诊。主任们会有一些比较少见的病例，特别是辗转看了很多医院的患者都愿意找主任看诊。一个一岁的男孩在来就诊前，已经在深圳，广州各大医院辗转看过，很多是知名的医生和主任。我在北京大学第一医院读博士的时候，也会经常去遗传组看看他们的患者，因为遗传组很强，自己也学到了很多，至少有什么特征的患者要考虑遗传病，有必要做基因检测心里有数。病人来我们医院的时候，我想他们也不是很抱有希望，因为看过大专家，一个很有名的教授下的诊断我非常怀疑，我不知道是什么病，很多人会觉得这种大专家都诊断了，不敢推翻，小孩儿临床外观非常具有特殊性，很特别，毛发比较少，全身的静脉非常明显，皮肤菲薄，下肢皮肤有硬皮病样的改变，斑驳的皮肤颜色,生长发育不良，身材矮小，体重不增,脂肪减少。这种疾病从他的外观特点来说，是非常少见而特殊的，不是我们常见的一些疾病。他在外院诊断过鱼鳞病，硬皮病等等，这些是我们在临床上还算常见的一些疾病，只是有部分特征符合，很多不符合疾病特点。我从来没有见过这种病，平时还算用功，看书也还多。但是皮肤病真是种类太多了，有很多病一辈子没见过，有的见过一例已是难得，看一眼终身记得。皮肤病以外观为主，看图识病能够诊断很多病。我读书原来在湘雅医院，然后在北京大学第一医院，老师都是功底深厚，因此学到了些皮毛。这个特殊的患者，我对之前的诊断非常怀疑，初生牛犊，非常好奇，特别想弄清楚，把这个疾病的一些特点归纳总结，这么小发病怀疑遗传病，检索国外的数据库和外文书籍，很幸运的发现这个表现跟早老综合征的特点非常吻合，然后就需要基因检测验证我的想法，患者家属很信任我，我没有检测经费，但是我读研究生时候的室友都是学遗传的，室友帮我验证了我的想法，准确定位到了早老综合征的基因位点。发现之后很有些成就感，但是也觉得很沮丧，感觉由自己下了一个病危通知单。后来一位德国的大学医院教授访问我们科室，我汇报了这例病例，他从未见过一例这种患者，但是他丰富的知识指向了这个疾病让我钦佩不已。早老综合征在全世界的发病率是在400万分之一，全世界发病也就是100多例。在中国，诊断的病例也就刚过2位数，患者的平均寿命在14岁左右。因为这个患者的诊断过程，我对这个病的临床表现很熟悉。我也与国际早老研究机构联系希望获得帮助，药物，目前为止能有的治疗方案，希望帮助患者，但是这个疾病真是太罕见，目前还无解。我一度觉得这么低的发病率，很难再见第二例。后来我的表哥发给我一则媒体新闻报道一例小孩得了不知名疾病，让我瞧瞧是什么病，我一看就诊断是早老综合征，和我看到的第一例简直一样，我主动联系了湖南的患者，收集了血样，但是检测确遇到了困难，在港大的周教授和深圳大学的刘教授的帮助下，检测出了患者的基因突变，才发现这个病虽然是早老综合征，但是有他独特的特点，临床也有细微的差别。此后毕业于协和医科大学皮肤病研究所的朋友向我展示一个罕见病例，没有被诊断为早老综合征，看过以后我纠正了他的诊断，后来基因诊断证明我是对的。此后也有些患者发给我一些病例，其中有这个疾病。因为接触这类患者多了，对一些特别的临床表征非常敏感，又发现了好几例有早老表现的患者，后来通过基因诊断被诊断为其他遗传病，是有类早老综合征表现的遗传病，这些丰富了我的知识，总有我以为知道了实际不知道的天地展开在面前。和香港大学研究衰老的教授合作，他收集国内的病例，希望找到救治的方法，因此一时间看到了来自全国的早老综合征患者，我想我是国内见到最多病例的医生。在接触到这类患者，因为提供了检测并且切实的关心患者，我的患者因此对我特别的信任，其中有一个患者的父母，想生二胎的时候再次找到了我要做产前诊断。后来他们顺利的生下了健康的宝宝。在这个过程中，我自己也进步很多，自己和患者的关系特别的融洽，逢年过节家长会问候我，这种信任让我也很有成就感。此后的临床工作中，我又接触了大量的遗传病，得到了来自北京大学第一医院皮肤科遗传组的林师兄诸多帮助。至今手里仍有一些未知的疾病仍未解开，仍在努力探索研究。

深圳市人民医院 副主任医师，北京大学博士 阳芳 （微信号：DrYoungskin 添加时请注明 ：名字+好大夫）天气越来越炎热，我们流汗也越来越多。经常能看到有些女明星出席公开场合时，腋下湿成一片，不仅是光鲜亮丽的明星，我们普通人也会遇到这样的尴尬。其实，腋下湿透所造成的尴尬倒在其次，但是多汗，常常伴随着腋臭、狐臭，令人烦扰，影响到我们正常的社交、工作、交友等方方面面。一、为什么会有腋臭？腋臭，也就是狐臭，主要症状是腋窝等褶皱部位散发难闻气味，有的人只有在流汗的时候才有这种难闻的气味。它的产生，与大汗腺的液体分泌过多有关系，也就是多汗症。人的汗腺分为两种：小汗腺和大汗腺(也叫顶泌汗腺、顶浆腺)。大、小汗腺所在的位置小汗腺：小汗腺比较浅，就是全身上下的毛孔，开口直接在皮肤上，也叫“汗孔”。它们分泌出来的汗液无色透明，只有普通的汗味。大汗腺：大汗腺的直径比小汗腺大10倍左右，主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位，大汗腺是腋窝异味的主要来源。但是，异味是大汗腺液含有的各种蛋白质和脂肪酸被细菌分解后产生产生不饱和脂肪酸，导致了臭味的形成。腋臭产生的主要原因也就是说，腋窝的异味并不是大汗腺排出的汗液自带的臭味，而是汗液排出后在细菌作用下，才产生的臭味。二、腋臭、多汗症的治疗方法治疗方法主要有外用止汗剂，肉毒素治疗，手术治疗和miraDry仪器微波治疗.1、止汗剂和止汗药类很多人最先开始尝试的都是止汗剂，止汗剂中的铝盐类成分在接触皮肤表面后，会溶解于皮肤表面的汗液或水分，从而变成啫喱状。这个过程减少了分泌到皮肤表面的汗水，抑制其活性成分。而口服药则主要是服用含有乙酰胆碱成份的药物，进而达到制汗功效。这两种方法虽然方便，但长期用容易引发皮肤的过敏反应，造成局部皮肤瘙痒，皮肤增厚与色素沉着，敏感性肌肤不建议频繁使用。2、肉毒素注射肉毒素注射除腋臭也是比较常见的一种方式。它的原理是通过抑制神经细胞分泌神经传导物质乙酰胆碱，从而抑制大汗腺的分泌，减少汗液排放，达到减轻腋窝异味和出汗的目的。注射肉毒素无恢复期，一次注射维持4-6个月，不能达到长期效果，需要反复多次注射。可以夏季来临时注射。3、手术治疗方法手术切除汗腺过程传统的腋臭切除术是将腋毛区的大部分皮肤及皮下组织做梭形切除，手术在直视下操作，操作简便，止血彻底，已经少用。此外胸交感神经切断目前已因副作用多弃用。目前有微创法。4、美国miraDry清新微波miraDry微波治疗是一种无创而且可以一劳永逸的治疗能够改善腋下多汗和腋臭。来自美国的miraDry清新微波腋下止汗仪，采用了专利微波(Mira Wave)技术，巧妙地将能量集中于真皮与脂肪交接处，将治疗温度维持在60℃，有效破坏汗腺细胞;再配合水冷却系统将皮肤表面温度降至15℃，以保护表皮及真皮层上方不受热能影响。只要短短一个小时，免动刀、无疤痕、无手术恢复期，无需停止工作或学业，就能够同时改善腋下多汗、异味、毛发三大问题。目前已经通过美国FDA、欧盟CE、中国CFDA的认证。miraDry清新微波治疗过程miraDry清新微波可以安全且有效地热溶解大汗腺(顶浆腺)与小汗腺、达到持续降低腋下排汗与减少异味之效果。由于汗腺细胞不会再生，因此可以长期持续改善。有些朋友担心腋下的汗腺被破坏，会影响到我们的排汗功能，其实我们全身有200至4000000条汗腺，只有约2%在腋下，消除2%的汗腺并不会影响身体的降温能力。根据miraDry清新微波的疗程后12个月追踪报告显示，有效性与稳定度大于90%，平均降低排汗量82%，多汗症的患者一次治疗的满意度达90%以上。截至目前全球已超过10万名消费者见证其立即且显著、持久的效果。患者在miraDry疗程前后分别拍下运动后的照片综合，miradry是价格稍贵，安全无创伤的新的治疗手段。肉毒素相对价格便宜，安全，需要反复治疗，两种都没有休工期 。手术创伤相对较大，需要休工期。如有有问题请门诊就诊，咨询阳医生，个人微信号：DrYoungskin

竭力为您治疗黄褐斑及各种色斑！可以通过就医160预约深圳市人民医院二门诊部皮肤科阳芳医生！黄褐斑是常见的色素性疾病，女性常见，俗叫肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑。其发病可能与多方面的因素有关，如日晒、内分泌、化妆品使用不当、睡眠不佳，心情郁结，避孕药、外用激素、妇科疾病、甲状腺疾病、肝病、精神心理因素等。黄褐斑的治疗疗程会很长，没有单一的绝对有效的方法或者产品，任何宣传一次治疗，100%有效的方法都是不可靠的。黄褐斑的治疗：耐心很重要，医生要有耐心，患者同样要有耐心，从几个月到1年。守得云开见月明。黄褐斑的治疗方法：一类方法是抑制黑色素的生成，如氢醌霜、左旋维生素C、曲酸、氨甲环酸，英诺等含有多种祛斑祛斑成分产品或药物，一类是促进黑色素的降解和清除，如超皮秒或者皮秒激光、果酸等等。专业的医生或将上述的两类方法有机的结合起来，这个疗程可能是半年或者1年以上。治疗方法详细有以下，建议在专业皮肤科医生指导下治疗，以免造成加重或者使用药物不当出现激素依赖性皮炎或者汞制剂造成副作用。a： 外涂美白药物，如氢醌霜、熊果苷、曲酸，左旋Vit c、传明酸巴布贴、抗氧化剂复合物、防晒霜等；b： 果酸焕肤，由20%浓度起始，逐渐过度到35%等高浓度；c：药物治疗，常见的组合有外涂0.025%维A酸+地奈德+2%氢醌（triluma）外用；d： 美白针，有注射美白针，现在推荐皮肤内注射制剂（含有氨甲环酸，谷胱甘肽，Vc，抗氧化剂复合物等美白成分），局部注射副作用少；e： 口服氨甲环酸（500mg/日）或者局部外用氨甲环酸贴剂；f： 激光及光子治疗：激光以皮秒激光，超皮秒激光首选，副作用小，效果好。强脉冲光，射频对机器及个人操作要求更高，很容易出现副作用。一般疗程为半年左右，每隔1个月进行一次治疗。激光/光学设备治疗的原理为：黑色素选择性的吸收激光/光子的能量，瞬间产生爆破效应，黑素小体或含有黑素小体的细胞被破坏，皮秒激光能将黑色素打成更细小颗粒，浅层的色斑通过皮肤表面逐渐脱落，深层的色斑则被巨噬细胞吞噬后，随循环系统逐渐排除体外。g：防晒润肤，睡眠压力情绪调整如何预防黄褐斑的复发呢？黄褐斑是局部黑素细胞功能活跃，持续合成黑素，源源不断的输送到表皮的各层。经过治疗，黑素颗粒被分解，但黑素的合成无法被完全阻断，因此很难完全治愈黄褐斑，能控制和改善效果就很不错。对于初期的黄褐斑，损伤较浅，轻，有可能完全修复。对于50岁以上的黄褐斑患者，因为色素细胞的数量及功能都在下降，因此治愈的几率非常高。预防黄褐斑复发要点为：1防晒；2上述美白措施；3控制情绪及睡眠；4不乱用化妆品及药品黄褐斑是可以改善、控制和预防的。治疗黄褐斑没有单一的“灵丹妙药”，需要综合治疗、内外调理！

痤疮是什么？ 痤疮是一种常见皮肤病，是毛囊和皮脂腺的慢性炎症引起。10余岁至40岁均可出现，青春期常见。 毛囊是生长毛发的细微结构。皮脂腺能生成皮脂。在痤疮容易出现区域，皮脂腺包围毛囊，形成毛皮脂单位，这是痤疮的丘疹和囊肿生成的部位。皮脂有滋润皮肤和毛发的作用，每一个毛发在从毛囊长出到皮肤表面时都有皮脂润滑。 痤疮常在青春期出现，在皮脂腺过度刺激产生大量的皮脂和皮肤细胞不能正常脱落时产生。这些黏着的细胞堵塞皮肤的毛囊，淤滞住皮脂的排出。堵塞的充满油脂的毛囊出现细菌增生，导致炎症，红肿，和丘疹脓疱。 青少年痤疮的爆发认为与青春期自然增多的雄性激素有关。这些雄激素刺激皮脂腺生成较多的皮脂，遗传因素也发挥了作用。 其他导致痤疮的原因包括：1油腻的化妆品/2潮湿/3多汗/4卵巢及肾上腺的问题/5吃刺激性食物、脂肪多及甜食/6部分女性月经前加重/7熬夜，生活不规律/8药物：锂剂，类固醇激素，包括处方药及潜在有害的健美用类固醇激素 痤疮和卫生状况不佳的关系不大，过分的清洗能加重痤疮。 痤疮的表现： （一）黑头和白头粉刺。粉刺是扩大的毛囊中充满了皮脂。毛囊开口处的皮质推出至皮肤表面时遇到空气，发生氧化变成黑头粉刺。白头粉刺是粉刺未推移至皮肤表面。 （二）炎性丘疹及脓疱。 是发炎的毛囊，毛囊中的细菌增殖，吸引抗感染细胞过来。这些释放的物质能引起刺激及红斑，毛囊破裂并排除内容物到周围皮肤中，引发更多的炎症。 （三）结节和囊肿。 毛囊的大的严重感染引起。炎症深达皮肤，形成硬的深的包块和肿胀，他们是皮脂生成增多和细菌生长引起的，出现刺激疼痛和红斑。 诊断 医生通过简单的面部检查即可诊断。在面部，胸背部，上臂和肩部有粉刺，脓疱，结节，囊肿有助于诊断。将会询问患者以下病史以明确可能的因素：月经状况，毛发生长类型，化妆品，面部清洁剂，用药，饮食。 预防： 痤疮不能被预防，大部分人都可以长痤疮，某些人更容易出现痤疮。 治疗 （一）外用药： 1 含水杨酸的乳液清洗，能够清除粉刺中的油脂。 2 过氧化苯甲酰凝胶（班赛） 这些药物能应用于皮肤尚形成薄膜，能 引起皮肤干燥和脱屑；对抗细菌生长，帮助清楚阻塞的毛囊。 3 壬二酸乳膏 一天2次能够清洁皮肤，数周后可以改善痤疮，能够对抗细菌，减少粉刺形成。 4 维甲酸类药物外用（包括阿达帕林，维甲酸霜/凝胶）能通过增加皮肤细胞的更新率帮助清空皮肤中毛囊堵塞。能增加皮肤对日光的敏感。所以使用应同时使用防晒霜。 5 外用抗生素 减少致痤疮的细菌。 （二）如果这些外用药物失效，或者皮疹严重有严重，可以给予口服抗生素治疗。这些药物有副作用，只有出具处方才能购买到。一些口服抗生素可以引起出生缺陷。因此需要育龄女性同时避孕。必需确保未怀孕或者停药一月后再怀孕。严重的痤疮，有囊肿，结节时需要口服异维A酸。效果非常号，但是相应副作用大，出现皮肤口唇黏膜干燥，部分患者肝功能异常，少数患者有骨痛，育龄女性，必需严格避孕，以免出现出生缺陷。治疗周期通常未5个月到半年。 （三）物理治疗 1 红蓝光通过消炎杀菌可以达到治疗痤疮的目的。 2 严重的痤疮可以采用光动力治疗，强脉冲光治疗。 3 粉刺在上述治疗效果不佳的情况下可以采用多次果酸治疗的方法达到松解角质的作用。我科有开展以上物理及药物治疗。 就诊： 如果您或者您的家人有痤疮，请至医院就诊（深圳市人民医院皮肤科周一至周日均有门诊，可通过就医160及网络医院app预约门诊）。轻度的痤疮也能困扰年轻人并造成心理上的压力及痛苦，痤疮引起疤痕会导致社交障碍。 预后： 痤疮通常都能通过药物控制，但是需要数周至数月，大部分外用药在4-8周起效，维A酸药物作用在3-6个月时达到作用峰值。 本文系阳芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

特应性皮炎（也叫异位性湿疹） 患者父母指南问：湿疹是什么？答：湿疹一词eczema 来自希腊语，意思是：“溢出来”。最初用来形容瘙痒疹子并伴水泡形成。目前用来形容皮肤的炎症，引起红斑和剧烈瘙痒。儿童最常见的湿疹形式是异位性湿疹，与干草热和哮喘，过敏性鼻炎有相关性。异位性湿疹和异位性皮炎意思相同。湿疹患儿皮肤敏感，非常容易受激惹。问：为什么我的孩子有湿疹？答：异位性湿疹是一种引起敏感皮肤的遗传性疾病。通常家族中其他成员有湿疹，哮喘，过敏性鼻炎或干草热，当然也并非一定。有许多外在日常因素影响湿疹。问：我的孩子湿疹长大会好吗？答：儿童湿疹的敏感肌肤可能持续到青少年时期。儿童的湿疹会随着年龄增大慢慢好转。在多大时湿疹会好有个体差异，许多小孩在5岁后会有显著的好转，大部分到青少年阶段知识偶尔复发。极少数在成年后还有恼人的湿疹。问：湿疹是由过敏源引起的吗？答：不是，湿疹并非对某种特殊过敏源湿疹儿童皮肤处于高敏状态，对许多接触的物质都起反应。不可能只有一种或几种物质引起湿疹，避免接触环境中的可疑过敏源对改善湿疹状态可能效果不大。问：过敏源检测对儿童湿疹有帮助吗？没有。答：儿童湿疹的皮肤反应显示多重阳性反应，对治疗没有帮助。血液过敏源检测同样没有帮助。治疗儿童湿疹方法（在医生的指导下）没有单一的药物能够治愈湿疹，对大多数儿童，遵照一下治疗方法能够有效治疗并控制湿疹反复发作。1.保湿剂和润肤剂有一些产品能滋润和软化皮肤。保持皮肤弹性和柔软。减少瘙痒和搔抓。保湿剂和润肤剂作为一线治疗手段，安全并且要经常使用。包括以下：A.最多每天洗一次澡。B.使用温和的保湿皂。C.使用保湿剂 如 eucerin（优色林），cetaphil（丝塔芙），cerave，凡士林全身涂抹或者干燥皮肤，至少每天2次或者更频繁。D.小孩的敏感肌肤需要每天保湿，如同刷牙一样。则能防止皮肤干燥，保持皮肤光滑。不容易瘙痒或者起红斑。一般在洗澡后数分钟内，皮肤尚半干状态下使用保湿润肤剂。2.局部使用皮质激素软膏和霜剂合理外用皮质激素（按照医生推荐）是安全及必要的治疗措施，软膏使用凡士林作为基质，比较稠厚灰色，乳膏是白色并包含水分，在炎症部位（红色，粉红色）每天一次或2次外用，洗完澡后趁皮肤尚潮湿湿润时必需使用一次，保湿剂使用于其他非红皮肤，建议先使用皮质激素，再使用保湿霜。3.外用钙调磷酸酶抑制剂：主要为0.03%和0.1%他克莫司软膏（tacrolimus）、1%吡美莫司乳膏（pimecrolimus），是大环内酯类非激素外用抗炎药物。需要长期使用激素患者可以考虑换用吡美莫司或者他克莫司软膏他克莫司软膏适用于中、重度AD，吡美莫司乳膏适用于轻、中度AD，0.03%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏可用于2岁以上儿童患者。他克莫司和吡美莫司在使用过程中最常见的不良反应为局部皮肤灼热感、刺痛等刺激反应，绝大多数无需特殊处理或停药。4.外用抗菌药物：莫匹罗星是一种局部外用抗生素，有杀菌作用。局部使用莫匹罗星软膏后，AD患者皮肤表面金葡菌定植显著减少。莫匹罗星与外用糖皮质激素联合使用，皮损明显改善。5.口服抗组胺药物：睡前30-60分钟使用，这类药物有 苯海拉明，西替利嗪，氯雷他定等，部分患者在使用后可能出现不适，及时告知你的医生。6.湿性封包(Wet dressing）：为软化皮肤，缓解瘙痒，急性加重期或慢性顽固性AD的患者可以使用。局部使用皮质类固醇霜后，表面包一层湿棉布，棉布外面卷上筒形绷带，疗程一般为3～5晚。能稳定的挥发水分因此能刺激温度依赖感受器神经末梢。不断凉爽感觉抑制瘙痒感觉。能对干燥皮肤表面保湿，增加激素软膏的作用，不能接触到皮肤，不能搔抓或摩擦皮肤。医生会建议使用3-5天。每8小时更换封包。应当注意的是湿包时间过长或操作不当反而会加重皮损或继发细菌感染。本文系阳芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。