稳定型心绞痛 决定预后的主要因素为冠状病变累及心肌供血的范围和心功能。大多数患者能生存很多年,但有发生急性心肌梗死或猝死的危险。其他如有室性心律失常或传导阻滞者预后较差,合并有糖尿病者预后明显差于无糖尿病者。 不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛的急性期一般在2个月左右,在此期间发生心肌梗死或死亡的风险最高。出院后要坚持长期药物治疗,控制缺血症状、降低心肌梗死和死亡的发生率。 变异型心绞痛 如无明显冠状动脉固定性狭窄,一般预后良好,多支血管或左主干痉挛患者预后不良。 并发症 心律失常 变异型心绞痛因冠状动脉痉挛,血管突然闭塞,导致心肌缺血及血液再灌注,易发生严重心律失常。 心肌梗死 由于冠状动脉急性狭窄闭塞,血流中断,心肌会出现严重的缺血性坏死。 心力衰竭 又称心功能不全,心肌供血不足造成心脏功能障碍,无法满足全身器官及组织代谢的需求。 患有心绞痛的患者,建议低盐低脂健康饮食,多食用新鲜蔬菜水果,戒烟限酒,保持健康体重,适当运动。在此基础上,控制血压、血糖、血脂水平,同时,身边需常备硝酸甘油等药物,发生心绞痛时舌下含服。 日常生活管理 戒烟限酒 吸烟会大大增加患心脏病的风险,如患者吸烟请戒烟,并远离二手烟。同时,尽量避免饮酒。 健康饮食 患者应饮食清淡、低盐低脂,多吃蔬菜水果,保持健康体重,切忌暴饮暴食。 生活规律 因为心绞痛通常是劳累引起的,所以要生活规律,注意休息。根据病情制订安全的运动计划,并规律运动。 日常病情监测 患者平时应注意监测自己病情进展,包括心绞痛发作是否较以往频繁,程度是否较之前加重,持续时间是否较之前延长。如发现病情加重,应及时到附近医院就诊,防止延误治疗时机。 特别注意事项 随身携带硝酸甘油,心绞痛发作时,立即停下休息,及时舌下含服,能迅速起效,减轻症状,如不能缓解立即就医。中成药速效救心丸也有类似作用,亦可随身携带,以备需要时舌下含服。 预防 预防心绞痛,最有效的办法是预防冠心病,从饮食、运动、生活习惯多方面共同着手,同时提高冠心病筛查意识。 健康教育 对整个社会人群进行相关健康知识教育,提高公民的自我保健意识,养成良好的生活习惯,如戒烟、合理均衡饮食、适当运动、保持心理健康等。 控制高危因素 高危人群,如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及具有家族史的患者,积极控制原发病,定期进行筛查。
心绞痛是比较难分辨的,毕竟可引起的疼痛部位涉及到胸骨、手臂、肩膀、颈部、咽部、下颌部。很多人一出现手臂痛、肩膀痛的时候,就会开始心慌紧张,怀疑自己会不会得了心绞痛。如果你发生过这种症状,那么请你冷静下来,首先你要认识心绞痛是怎么一回事,会有怎么样的症状,然后再来一一排查。实在不放心,建议最好前往医院问诊,切勿直接服用心绞痛的药物。 什么是心绞痛?与普通胸痛有何区别? 心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧暂时缺血与缺氧所导致的。 疼痛部位主要在胸骨中段或上段之后,可波及心前区,大概手掌大小范围,甚至横贯前胸,比较深入且界限不是很清楚。通常可放射至左肩、左臂内侧至无名指和小指,或至颈部、咽部或者下颌部。每次发作时间一般持续3-5分钟,很少会超过15分钟,可能一天会痛几次,也可能几天痛一次。 那么有什么表现是预示心绞痛的发作呢? 第一,在体力活动之后,感觉心前区憋闷、气短,或者咽部有紧缩感、疼痛感,甚至是灼烧感; 第二,在凌晨大概5-6点时,突然出现胸闷、气短,甚至出大汗。 那么,什么情况下容易犯心绞痛呢? 长期太过劳累:如果运动量、体力劳动量过大,会让心肌供血不足,可能会发生心绞痛,往往发生在运动或劳动过程中,而不是在运动劳动之后。 情绪过于激动:不管是兴奋、焦虑、愤怒还是悲伤,只要是情绪上过于激动,都会加快心率、血压升高、增加心肌耗氧;还可能诱发冠状动脉痉挛,减少心肌供血,这些都可能引发心绞痛发作。 天气寒冷:寒冷的天气会刺激引起血管收缩,包括冠状动脉,所以经常在寒冷天气里外出,容易诱发心绞痛。 长期熬夜:长期熬夜会让人变得暴躁、易怒,会增加患心血管疾病的可能。 暴饮暴食:吃的太多,胃肠道消化食物需要消耗更多的能量,增加了心脏的负担,减少了动脉供血量,从而诱发心绞痛发作,主要是在吃饭过程中胸部疼痛。
1)高血压 高血压是冠心病发生的重要因素,无论是收缩压还是舒张压增高,发生冠心病的危险性都随之增高。血压愈高,动脉粥样硬化程度越严重,发生冠心病或心肌梗死的可能性也明显增高。美国一项研究表明,血压超过160/90毫米汞柱者,比血压在该水平以下的冠心病患病率高2.3倍;开始患高血压年龄越早,以后患冠心病的危险性越大;舒张压超过94毫米汞柱者,患冠心病的危险性比正常血压者高3.6倍。 (2)高血脂和高胆固醇(TC)血症 人群血清总胆固醇水平与冠心病发病率成正比,高胆固醇血症患者发生冠心病的机会是正常胆固醇的5倍。胆固醇在体内可形成脂蛋白,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDC—C)为粥样斑块中胆固醇的主要来源,高密度脂蛋白(HDL—C)与冠心病的发生呈负相关。因此,当TC/HDL—C大于4.4时,冠心病发生的危险性明显增高。 (3)超重与肥胖 超标准体重的肥胖是冠心病的易患因素,体重增加10%,血压平均增加6.5毫米汞柱,血清胆固醇平均增加18.5毫克。35~44岁男性体重增加10%,冠心病危险性增加38%。体重增加20%,冠心病危险性增加86%。 (4)糖尿病 冠心病是糖尿病患者最常见的并发症,有糖尿病的高血压患者,患冠心病的机会较无糖尿病的患者高一倍。 (5)生活方式 吸烟:烟草中的有害物质可刺激血管收缩,使血管内膜受损,亦可引起冠状动脉痉挛,诱发心绞痛和心肌梗塞。一氧化碳造成的缺氧,使血管内皮受损,促进动脉粥样硬化的形成。 饮食:冠心病高发地区人们的饮食中往往富于脂肪,尤其是肉和乳制品。植物油和鱼,富含不饱和脂肪酸,有降低血脂、甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。膳食纤维又有降低血脂的作用。 体力活动:在一些脑力和注意力高度集中的人,冠心病危险度增加。缺乏体力活动的人患冠心病的相对危险度是正常活动量者的1.5~2.4倍,且与冠心病的危险性呈等级相关。 (6)水的硬度及微量元素含量 饮用水水质的硬度与冠心病亦有一定的关系。硬度是指溶于水中钙、镁盐类的总含量。水的硬度与心血管疾病死亡率呈负相关。钾、氯、硒、铬、锰、锌等微量元素的存在也可能有利于脂质和糖的代谢,而钙、镁离子对维持心肌正常代谢有重要作用,铅、钴、镉等元素有可能促进动脉粥样硬化的作用。 (7)多种危险因素的联合作用 冠心病是多种因素引起的,联合危险因素越多,动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大。研究提示具有三种主要危险因素的个体(血清胆固醇≥6.46毫摩尔/升,舒张压≥90毫米汞柱,有吸烟史),冠心病患病率与完全没有这三种因素的人高8倍,比具有两种危险因素者高4倍。 其他如家族史、精神紧张、忧虑、时间紧迫感等均可使血脂增高,冠心病发生率增加。
心绞痛的四个方面的指导 第一方面关于缓解心绞痛的方法:立即停止正在进行的活动,休息,舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不缓解,或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长,应立即到医院就诊,警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、上腹痛等,可先按心绞痛发作处理并及时就医。 第二方面关于心绞痛诱发因素:过重体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。 当发作时症状是怎样的:以发作性胸痛为主要临床表现。主要在胸骨体中段或上段之后,可波及心前区,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或致颈、咽或下颌部。为压迫、发闷、紧缩、烧灼感、但不尖锐,偶伴濒死感,发作时常不自觉地停止原来的活动。 第三方面关于用药注意事项:病人应遵医嘱服药,不得随意增减药量。舌下含服硝酸甘油3~5分钟后胸痛仍不缓解可重复使用。硝酸甘油有降低血压的作用,为了避免引起血压下降导致眩晕或晕厥。服药后不宜立即坐立,站立。 第四方面关于饮食指导:合理膳食,宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食,多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等,避免暴饮暴食,注意少量多餐。
心绞痛是一种会给老年人安逸的生活造成困扰的疾病,如果疾病没有得到良好的治疗还会给老人的生命造成威胁。但是一般来说心绞痛是会有真假区别的,如果你想要让疾病得到良好的治疗,那么就应该清楚自己的心绞痛是真是假。 1、疼痛性质 在平时你可以通过疼痛的性质来分辨心绞痛的真假,一般来说心绞痛造成的是心前区的压榨样的闷感,而有些病人还会有难以描述的不适感产生,这是真正心绞痛的表现,而像疼痛,刺痛等情况一般是由于其他的因素造成的。 2、发病的性质 通常来说,心绞痛常见的病症是在胸口疼痛发生,而造成胸口疼痛的因素是很多的,不光只有心绞痛一种疾病。所以在有胸口发闷,疼痛等情况时,应区分这种情况是否是心绞痛造成的。通常心绞痛的产生是在情绪比较激动,用力,劳动时候产生,而其他的胸口疼痛多是在休息,休闲时候出现的。 3、疼痛的时间 通过心绞痛疼痛的维持时间,大家也可以判断出自己是否是真的心绞痛问题存在。通常来说心绞痛的产生时间不会超过十五分钟的,但是这十五分钟会给病人带来难以忍受的痛苦。而假性心绞痛的疼痛维持时间是比较长的,有的还可能会有联系几个小时甚至是整天都会有疼痛问题产生,所以从疼痛的程度,维持时间上也能对真假心绞痛进行区分。 4、并发症问题 一般来说心绞痛的病人在发病的时候会有出冷汗,心悸,全身无力等情况产生,而一些情况比较严重的病人还会有血压降低,气短等病症出现。而假性的心绞痛病人在发病的时候没有特别明显的全身症状产生,所以从并发症上面也是很容易区分真假心绞痛问题的。但是无论是真还是假性的心绞痛问题,当身体有了异常情况时,都应该及时的去治疗疾病。但是无论是哪种问题,给身体带来的异常反应,都说明自己的身体不适处在健康状态的,所以都应该去进行检查和治疗。
心绞痛患者需要锻炼,但是因为疾病的一些禁忌,所以不得不放弃自己喜欢的运动。其实心绞痛患者也是可以运动的,并且心绞痛患者锻炼身体还有控制和缓解疾病的效果。但是心绞痛患者是不能紧张的,稍微紧张就会引起疾病加重,所以心绞痛患者锻炼的时候必须要注意一些事项。 那么心绞痛患者到底该怎么锻炼呢? 根据心力衰竭程度安排:良好的或比较好的心脏功能是运动训练的先决条件,严重心功能不全或晚期心力衰竭患者不应进行运动训练,以防导致心力衰竭加重。但可在医生的指导下进行小量的床上或床边活动,逐渐增加活动量,以达到生活能基本自理的目的,这样可以提高患者的生活质量。 掌握最大运动耐量:运动训练前最好在医生监护下做平板或踏车运动试验,以此来判断患者最大运动耐量。 最大运动耐量的标准通常以心率来表现。在做运动训练时的最大心率应低于运动试验时测得的达到最大运动耐量时的心率,决不能超越这个界限。 选择适宜的锻炼方式:提倡进行持续的中度的肌肉活动性运动,如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。 具体运动方式可根据个人爱好及病情来选择,运动应从小量开始,待身体适应后再逐渐加重。 要遵循的原则:运动锻炼应循序渐进! 每次运动训练时都应有三个步骤,即:5~10分钟屈伸关节,逐渐增加运动量的“预热”过程;20~30分钟的运动过程;5~10分钟逐渐减少运动量,并做一些整理动作至停止。 这样的运动训练每周至少要有3次,若持续8周以上,就会使运动耐力明显增加,疲劳感消失,休息时心率和血压下降,心肌耗氧量下降,同时由于运动促使冠状动脉侧肢循环建立,心肌供血较之前增多,使得心肌血氧供需失衡这一矛盾得到缓解。 心绞痛患者锻炼的时候要记得先放松好自己的心情,锻炼必须要小幅度,不能大幅度也不能剧烈运动。