顽固性痛经(子宫腺肌病)治验一例今天治疗一位顽固性的痛经患者。患者39岁,痛经多年,虽然经过生育,但痛经依然没有缓解或者消失。最近痛经加重了半年。患者痛经史数年,曾多次服用中西药物治疗,效果不明显。无奈之下患者又在子宫内植入了曼月乐,痛经缓解。但问题是副作用明显,月经量明显减少,每次来月经持续一天就干净,月经量一点点,基本上不用卫生巾,用一个护垫足够。患者月经周期22天,除了在月经来潮期疼痛之外,每个月经周期中间,在第11天的时候,又出现疼痛(排卵期疼痛)。用间隔来讲,就是每十天就要疼一次。而且是疼痛严重,需要服用止疼药物才能缓解,用药不详。再次去医院就诊。医生建议做手术将腺疾病的切除。患者不愿手术,来我处就诊,希望服用中药治疗。患者中年女性,月经长期不调,月经周期22天,月经量非常少。面色萎黄而晦暗。形寒怕冷。纳少,饭量非常少,睡眠可以,有时睡觉时梦到有人持刀捅进自己小腹,就痛醒了,醒后知道痛经发作了。舌质淡,苔薄白。二便调。脉沉弱弦。处方如下:
参照西法的中医分科,分成中医、中药、针灸;分成妇、幼、内、外、皮肤等科,这是对中医活生生的割裂和肢解。真正的好中医,一定是从整体上把握人体,从全身上下表里辨察病情。一位好中医,一定是位全科大夫。 有一位病人牙疼,去口腔科拔牙,因为医生手抖了一下,拔出的牙没夹稳,掉进喉咙。医生嘱咐病人赶紧去耳鼻喉科。病人跑得有点急,到了喉科,一检查,牙齿已经下滑到胃了。病人又跑到肠胃科,一番胃镜检查,掉落的牙已经没在胃里了......最后,病人扒了裤子在肛肠科翘起了屁股,肛肠科医生扳开一检查,惊呼:天啊,您怎么在肛门长了一颗牙?请赶紧去口腔科拔牙! 这当然只是一则笑话。 但是或多或少能折射一点医疗分科的一些现实弊端。很多病人去医院就诊,常常都不知道该挂什么科。而对于中医而言,现在从院校教育开始,就分成中医、中药、针灸、推拿等。其中,中医临床又细分为儿科、妇科、内科、外科等等,甚至分得更细。在中医医院、国医堂的专家栏上,往往这样注明:某某教授擅长肝病,某某专家专攻妇科,某某是温病学专家擅长热病...... 虽然近年来“中医在民间”的呼声越来越高,但我们也不得不承认,很多民间中医也不过是“一招治天下”。比如靠一两个秘方,就打出专治皮肤顽疾,专治头痛,专治妇科肌瘤......这样的路子,是否是真正的中医? 中医分科的弊端 我有时会被问到主治什么?我猜对方大概是在问我主攻哪一科?我一直认为,分科是对中医活生生的割裂和肢解。原本一体的医、药以及针灸被不合理地强行分开好理解。而中医临床按西医那种内、外、妇、幼、皮肤等各科是否合适? 设皮肤科吗? 疮疡的根源很多属内科。比如鹅口疮,有时病因竟是肠痈,也就是肠子长疮。光在皮肤表面抹膏药,抹一辈子也不会好。胡希恕先生就有医案:附子薏仁败酱散,内治去肠痈,肌表的鹅口疮自然好了。 设精神科吗? 对于精神病,西药反正就着眼于大脑,一律用安定、氯氮平等等中枢神经抑制药。经方中医可不是这么干。所谓的“精神病”,根源常在大脑之外。比如抵当汤(丸)证,治因小腹瘀血导致的“精神病”: “其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞭满,小便自利者,下血乃愈。” 还有的“精神病”甚至只是因为大便被堵到了,比如阳明大承气汤的发狂谵语等大脑症状,得从消化内科入手通大便。 设肿瘤科吗? 中医治疗癌症,并不是只是用用半边莲、蛇舌草等所谓的抗癌药物那么简单。当然,也不该复制到谈癌色变无从下手。对于学通《伤寒杂病论》的大夫来说,治癌症与治感冒,在方法论上无本质区别。比如我们不止一次用大柴胡汤治直肠癌,用柴胡剂、用茵陈五苓散合建中方剂治肝硬化。 设中医美容科吗? 不精研内科及湿水瘀等杂症,祛斑、美颜、减肥能有效?有效也是暂时的。设不孕专科?整个人体运行不恢复,宫寒不温暖,瘀血不逐除,淋漓不尽不解决,肌瘤不消除,肝郁痞塞不打通,气血不回复,如何得孕......就不一一举例了。 中医分科的由来 中医分科,其实也就还是几十年来的事。历代名医,如医圣张仲景,药王孙思邈都不是只治疗某一类疾病的专科大夫。仲景的《伤寒论杂病论》、孙思邈的《千金方》几乎无所不治。自古以来,中医也通常是医药不分家的,自己开方,自己备药,名医通常都是精通药学的,典型的如写出中药著作《本草纲目》的李时珍,也有医书《奇经八脉考》和《频湖脉学》传世。清代名医汪昂,也写有经典药书《本草备要》。同时,古时候大夫诊治时,针灸和方剂常常相互为用。 就在民国时期,中医也没分科的。民国的中医师大多是以私人诊所的形式行医的。我们熟知的中医大家胡希恕、祝味菊、郓铁樵、曹颖甫等等,当年都是开过私人诊所的。传统的中医培养基本上是通过师徒相授。 那么,中医的整体性为什么反倒被打破了呢? 这是因为1949年以后,国内缺医少药严重,政府大力发展中医,更准确的说是大力发展中西结合。可传统的中医培养方式周期太长,显然不能解燃眉之急。于是,先后成立多所中医学院,并参照西医教育模式,分设学科。这样,就将本为一体的中医、中药分开,并将中医临床按各科进行细分。现在的执业医师考试,更是从法律意义上,将方剂、针灸、中药完全分开。执业针灸师是没有处方权的,执业中医师也不能使用针灸。执业中药师,不能从事治疗。这样,在大家的观念里,中医和西医一样,也是严格分科的。甚至去中医院就诊时,也自觉地挂皮肤科、外科、内科...... 各种“标”,常常是同一个“本”。 大家都知道中医强调治病治本。可是,当医生习惯了分科的模式,往往会不由自主地把疾病也分科。这无疑造成了一种局限性思维。容易变成“头痛医头,脚痛医脚”的治标思路。而很多时候,不同的疾病,不同的症状,其实原因只有一个。 比如说体内的水湿,往头走可以晕眩,如苓桂术甘证的“起则头眩,身为振振摇”,又如真武汤证的“振振欲僻地”; 水湿(水饮)渗滞上焦可能咳嗽,如小青龙汤证; 湿阻心下,可能呕逆,可能不欲食; 水走肠间,可能会溏泄,可能小便不利; 水滞下焦,可能会脚肿,可能引发西医说的泌尿系疾病,如五苓散证、猪苓汤证; 水湿入了经络骨节可以导致关节冷痛,也就是常说的风湿; 水湿充斥肌肉,会身重; 水湿走皮间会肿胀,也可能长湿疹等皮病; 水湿还可以引发失眠...... 也就是说,同一个本——水湿,可以引发不同的标,同一个原因导致不同疾病,引发各种症状,牵涉到各科。 所以,真正的好中医,一定是从整体上把握人体,从全身上下表里辨察病情。不能分科,也分不了科。否则,与盲人摸象何异?而能整体上把握人体运行大秩序的,自然也是一位全科大夫了
患者提问:疾病:痤疮病情描述:用水乳后面部出现红肿痘触摸疼痛 现在两个月了没有好转迹象 持续长痘 不吃辛辣 近期未熬夜希望提供的帮助:病因 是否需要去门诊 如何用药山东中医药大学中鲁医院中医内科冯维华回复:您好!从照片上看,你的面部有痤疮,也有痘印。这是由于内分泌的原因,加上毛囊皮脂腺的慢性炎症引起的。你这种情况可以中医综合调理,中药治疗有良好疗效,可在当地请中医专家调理,也可来济南诊治。祝早日康复!如有需要,您也可以申请我的电话咨询与我沟通或者拨打预约电话4008-900-120,具体操作方式工作人员会告诉你。山东中医药大学中鲁医院中医内科冯维华回复:如果需要,可以来山东中医药大学中鲁医院治疗。
患者提问:疾病:左侧叶低回声并钙化4C右叶低回声结节3级病情描述:患咽炎5到6年,之前很严重,这一个月内严重,喉感觉烧的慌,感觉有东西,声哑,说不出话,以为是咽炎,拿的消炎药今天检查甲状腺有问题希望提供的帮助:请给治疗方案谢谢山东中医药大学中鲁医院中医内科冯维华回复:您好!可以到有甲状腺外科或两腺外科的医院做细针穿刺细胞学检查,看外科专家的意见。另外,需要化验一下甲功五项,看甲功是否正常。如果甲状腺外科专家认为不需要手术,可以观察或保守治疗。保守治疗西药就是服用优甲乐,用药要慎重,易引起药源性甲亢,要定期复查甲功,另外就是中医辨证施治有一定疗效。祝早日康复!山东中医药大学中鲁医院中医内科冯维华回复:细针穿刺就是通过细针取一点组织做病理,看看是良性的,还是其他性质的。患者提问:是不是吃过阿司匹林就不能做穿刺了医生山东中医药大学中鲁医院中医内科冯维华回复:停服阿斯匹林半个月以上就可以做的。患者提问:好的,谢谢您患者提问:根据您的经验,这个情况是良性还是恶性的山东中医药大学中鲁医院中医内科冯维华回复:不客气,您这种情况是要做细针穿刺检查的,不过您也不要过于担心,良性的可能性是比较大的。患者提问:谢谢谢谢山东中医药大学中鲁医院中医内科冯维华回复:不客气,祝一切顺利,早日康复!
2018年5月25日,一位经过治疗后康复的患者送来了锦旗。患者是冯维华大夫看专家门诊时接诊的一位李姓老人,男性,75岁,患眼肌麻痺,右侧眼睑下垂,右眼完全不能睁开,需要用胶布粘着才勉强有一点缝隙,影响外观,影响生活,多处治疗未愈。伴有头痛、眼痛、流泪、胸闷等,还患有糖尿病、冠心病等几种慢性病,经过一个月的治疗后眼肌麻痺已痊愈,眼睛恢复正常,慢性病也有明显好转。作为医生,为患者的康复感到高兴,也感谢患者的信仁和鼓励,祝老人家健康幸福!
上个月(8月)24日去银川参加中华中 医药学会编辑出版分会的年会,一下飞机,顿时感觉到银川的凉爽舒适。出租车司机很健谈,也不用开空调,敞着车窗,驰骋在空旷的高速上,兜着风,很是惬意!因为济南依然炎热,恣意享受着这西北的凉风。没想到,享受过了,感到有点不舒服,赶快让司机摇起车窗玻璃,露一点小缝透风。我还以为要感冒了,回到宾馆感到身上恶寒,赶快喝了两杯热茶,发了一些汗,总算没有感冒起来。但是还是感觉比别人怕冷,以前我是很抗冻的。从银川返济后,大约是二十八九号,感觉到左下肢髋关节疼痛不适,走路倒还没问题,穿裤子、脱裤子、穿鞋、拖鞋等动作,就会感到针扎似的疼痛。我想休息几天可能会好,可是,几天过去,不仅疼痛没见轻,反而加重。夜间躺在床上翻身时就能疼醒,走路时也有点瘸。我知道,老毛病又犯了。这样疼疼叽叽拖了一周有余,实在等不得自愈,下决心吃中药。前几天看到报纸上说,有些中医自己都不信中医。这种情况很常见,这样的中医还不少,天天给别人开中药吃,自己有个头痛脑热的,治疗时都不用中医药。你说,这样的中医可信吗?我认为,好的中医必须要身体力行,以身作则,这样才能有利于中医把握中医的精髓,亲身尝药验药,更能体验中医的疗效如何。其实,我这个髋关节疼痛的毛病,回忆起来真是有年头了。小时候,大概是中小学时,髋关节也出过几次毛病,就是髋关节脱位。大约出现过2-3次,都是当地的正骨医生通过手法给整好的,立即见效。高中时候也出现过一次,去县医院的正骨科手法治疗,迅速治愈。大约2002年,有出现过一次髋关节疼痛。疼痛较为剧烈,去省中医看骨科。骨科医师建议拍骨盆部的X光线片,结果示:髋关节先天性发育不良。医生是我学兄,说你这个没有好办法治疗,只有髋关节置换。我晒笑一下,说:那你别骗我,也别吓我。这点事你让我髋关节置换!至于疼痛,他说,无能为力。没办法,当时我的医术确实还没有达到目前的水平,也认为既然先天性发育不良,中医药还能有什么办法?关键是先止痛。后来找了一个盲人推拿师(夏永超),找他推拿了一次,后来慢慢地就不痛了。当时,我老婆还说,你先天性髋关节发育不良,你有先天性疾病,也不告诉我,你这不是欺骗行为?关键是我自己也不知道自己还有这个毛病啊,如何告诉你?现在回想起来,确实是髋关节有问题,好在小时候还没有发生先天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位需要手术治疗,是小儿骨外科的常见病。有一次与省立医院小儿骨科的王延宙主任交流,他说,先天性髋关节脱位这个疾病在我的故乡鲁西南发病率最高。这与鲁西南地区的育儿习惯有很大的关系。在我们老家,婴幼儿大多是睡在沙土袋里,外边用布包上,再用绳子捆上。这样子家长比较方便,每天换上两三次沙土就可以了,小孩子拉尿都在砂土中。这种沙土不是一般的土,多是黄河边的细沙,这种细沙都要过筛,有很细的萝将沙土中的大沙粒及其他的杂质去除,然后在太阳底下暴晒消毒,晒干后收起备用。用时再用锅将沙土超热,用手试一下温度,待温度适宜,将沙土厚厚的一层铺到布上,把婴幼儿放在沙土上,再用布把孩子包起来,完成!谁实话,我小时候就是这样养育的,大多数的鲁西南的孩子也是这样养育的。当然,有的孩子睡沙袋的时间很长,有的睡沙袋的时间较短。这样子将孩子包住,孩子的双腿不能很好的活动,时间长了,双侧髋关节就会出现发育不良。现在的小孩早不用这样的土办法了,早早地就抱起来,而且将孩子的双腿分开,这样子,孩子的股骨头就能与髋臼很好的接触、摩擦,刺激髋臼的发育,也就不会出现先天性髋关节发育不良。我的髋关节疼痛经常发作。最近的一次好像在2012年一月份,那次疼痛特别严重,以至于走路都一瘸一拐的。那时正值省政协开会,我上下班车都很不方便。原因呢?好像还是劳累兼以受寒。那时我正在练车,考驾照。每周都有两三天在财院里面的驾校练车,人又多,排队等,在寒风中冻得瑟瑟发抖。有时候我就钻进旁边的锅炉房里暖和,看着该轮到我了,在跑出去钻到车上练上一遭。后来开政协会时,疼痛的没有办法。这才想起吃上几副中药如何?就立马给自己开了方子,无非就是补气活血、散寒止痛之类的。结果喝了两剂,疼痛大减。管他的髋关节发育良不良的,继续吃,连续服用7剂,疼痛完全消失,行动自如。又吃了七剂,巩固疗效。现在还记得方中含有麻黄桂枝制川乌,而且制川乌用到30g。这次疼痛发作,考虑起来仍然是因为疲劳加受凉所致。因此依然是补气活血散寒解表。本想能够自我缓解,但疼痛越来越重,只好再吃几副中药。处方如下:先用3剂,效果明显,疼痛缓解,双下肢感到轻松。又取4剂,疼痛完全消失。服药时,感觉到舌尖微麻。三五分钟过后,全身微微汗出。该方的发汗散寒作用还是很明显的。总之,我亲身体验了中药的作用,深感确实受益于中医药。无论是否髋关节解剖是否有问题,中医处理这类痹症都要按自己的思路去辨证施治。
亚急性甲状腺炎疼痛治验一例2016-7-23初诊明某英,女,53岁,幼儿园厨师,因头痛、耳前后疼痛、下颌疼痛、左侧颈前下部疼痛8个月余前来就诊。疼痛剧烈,吞咽时疼痛更剧,难以忍受。在齐鲁医院、千佛山医院诊断为亚急性甲状腺炎。上述医院皆给与患者泼尼松、甲状腺素片治疗,服用8个多月,疼痛丝毫未有改善,而且出现了激素副作用,面如满月,食欲大增,体重增加十多斤。患者形体高大而胖,无发热,疲劳乏力,喜暖怕冷,手足晨起感到胀满。二便调,眠可。舌质淡,苔薄黄,脉沉弱而数。患者47岁绝经。根据患者的临床表现,结合舌脉,我认为仍然属于气血亏虚,心肝火旺。中医讲,形盛多气虚。患者本身体质就偏于气血亏虚,再加之长期服用激素,出现副作用,满月脸,食欲强,体重增,疲劳乏力,气血亏虚之证更加明显。患者急躁易怒,心肝火旺,脉数,皆为心肝火旺之象。因此,必须大补气血,清心肝火,兼以清热解毒,方能标本同治,解除疼痛。生黄芪90g人参20g白术30g云苓30g当归20g升麻15g柴胡20g白芍30g香附20g川芎15g黄连12g半夏10g黄芩30g干姜10g厚朴12g槟榔20g熟地30g鸡血藤20g羌独活各20g全蝎10g泽泻30g忍冬藤40g甘草10g水煎服,日一剂。生姜大枣为引。14剂。2016-8-6二诊患者服用14剂,头痛较前减轻,其他症状未见明显改善,纳眠可,二便调,舌质淡,苔黄厚,脉沉弱。自开始服药中药就停用泼尼松、甲状腺素片。上方去全蝎,加玄参40g连翘20g丹参30g,水煎服,日一剂,14剂。2016-8-20三诊患者感觉症状改善明显。自8月10日至17日,基本感觉不到任何部位的疼痛,似乎病已痊愈。可能因为受凉,8月18日,疼痛复作,但疼痛程度明显轻微。二便调,纳眠可,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。上方加生黄芪30g,水煎服,日一剂,14剂。2016-9-3四诊患者来诊,面露笑容,连声道谢。疼痛已经彻底消失,吞咽顺利,无丝毫疼痛感。唯有太阳穴处偶尔有胀感。纳可,二便调。近日劳累,睡眠不好。舌质淡,苔薄白,脉沉弱。患者已取得阶段性胜利,所有痛苦均已消失。期间没有休假,一直坚守工作岗位。鉴于该病复发性较强,患者气血依然偏于亏虚。故而上方加炒枣仁40g,水煎服,二日一剂,以巩固疗效。另外,将上方7剂,水泛为丸,10g/次,每日3次,以善后。体会亚甲炎属于西医内分泌科常见病,发病率较高,病程较长,易反复发作。而亚甲炎引起的头颈部的疼痛是其常见的症状。看前医所写病历,诊断应该无误,都是省内顶级三甲医院,治疗用药也没有问题,泼尼松加甲状腺素片。但就是服用8个月余,丝毫无效,依然疼痛。那么中医如何解决患者的痛苦呢?患者现在最痛苦的就是头痛、耳前疼痛、下颌疼痛、吞咽疼痛。这些症状也是亚甲炎的主要症状,也是患者最痛苦的症状。对于亚甲炎引起的疼痛,我确实没有治疗的经验。这例患者是我遇到的第一例。患者慕名而来,我也不能将其推辞?病症表现千奇百怪,但万变不离其宗。历代中医关于疼痛的论述无外乎“不通则痛”“不荣则痛”,《黄帝内经素问至真要大论》在病机十九条中说道“诸痛疮疡,皆属于心”。但是这些论述如何灵活的运用到疼痛的辨证论治中,却是考验一个医生临证水平。诸痛疮疡皆属于心,后世医家理解不一,有医家说,应该“皆属于火”。其实质就是火,其火来源于心,心情急躁岂能不生火?只不过心是说部位,火是说性质而已。就本例患者而言,患者疲劳乏力,形体肥胖高大,喜暖怕冷,脉沉弱无力,面色萎黄,典型的气血亏虚之证,但是患者又容易急躁易怒,脉数,心肝火旺之迹象比较明显。因此必须大补气血,清热解毒,兼以活血通路,以达到气血足、热毒解、血脉通,诸病理因素消除,疼痛消失。本例患者的治疗中重用黄芪是解决问题的关键。只能用黄芪不仅能大补气血,关键是黄芪不仅大补,而且还能清热解毒,又不助湿生热。很多虚损性疼痛我都用大剂量的黄芪治疗,取得了很好的效果。本病例治验还提示我们,目前的疾病大多数不是单因素致病,而是多因素的复合病机。这就要求我们把握主线,兼顾多因素,因此临床容易形成复方或者大方。这也是根据病机变化而设。历史上用大方的医家比比皆是,只要能解决问题、治愈疾病就额可以了。总之,本例亚急性甲状腺炎患者的疼痛症状在经历8个月余的泼尼松、甲状腺素片治疗无效、西医束手无策的情况下,及时停用西药,服用中药治疗一个半月就彻底治愈,这为亚急性甲状腺炎的疼痛治疗开辟了新的治法与思路。
患者朱某霞,男,47岁初诊2015-12-19主诉:下肢凹陷性水肿三个月余。患者糖尿病史五年余,高血压病史十年余。三个月前双侧下肢出现水肿,按之凹陷不起,入当地医院被诊断为慢性肾炎综合征、肾功能衰竭,经过一段时间治疗,效果不明显。水肿未见好转,出院时尿检:蛋白“++”,血细胞(+)。医生告知该病预后不好,最好的治疗方法就是肾移植,如果不做肾移植,最多能生存四五年。当地医生建议看中医。经人介绍,求诊于余。刻诊:双下肢凹陷性水肿,下肢肿胀紧束感,沉重感,抬不动腿。疲劳乏力,面色萎黄,体型偏胖,纳可,眠浅,多梦,二便调,舌质红,苔薄黄,脉沉弱。口服降糖药物,空腹血糖7mmol/L;口服降压药(不详),血压也未下降到正常范围,平素BP:150/100mmHg。方药:生黄芪120g红参20g白术30g云苓30g当归20g升麻15克柴胡20克白芍30克香附15克半夏10克黄连10克黄芩40克干姜20克桂枝30克厚朴15克槟榔20克熟地30克吴茱萸6克川芎12克丹参30克鸡血藤30克忍冬藤30克白茅根30克炒酸枣仁40克水煎服日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚为引),28剂。二诊日期2016-1-16患者下肢仍有凹陷性水肿,自己观察小便泡沫减少。皮肤瘙痒减轻,近日感冒,咽痒,鼻塞,咳嗽。大便一日三行,餐后即便。舌质红,苔黄厚。脉沉弱。方药生黄芪150g红参20g白术30g云苓30g当归20g升麻15克柴胡20克白芍30克香附15克半夏12克黄连10克黄芩30克干姜15克熟地40克川芎12克丹参50克鸡血藤30克厚朴12克槟榔20克桂枝30克忍冬藤30克白茅根30克炒酸枣仁40克泽泻20克水煎服日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),14剂。三诊日期2016-1-30下肢仍有凹陷性水肿,近日胃脘灼热,不吐酸,大便每日三次,餐后腹泻(宿疾,以前经常发作),舌质红,苔薄黄,脉沉细,较之前有力。方药:二诊方去泽泻,黄芩改为40克,忍冬藤改为40克,丹参改为40克,加益母草20克泽兰20克,山芋肉15克,女贞子15克、旱莲草15克水煎服日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),21剂。四诊2016-2-20患者下肢凹陷性水肿基本消失,按之几乎没有凹陷。BP:130/86mmHg,大便较之前成形,2月15号尿检,尿血(-),蛋白(++)。下肢皮肤瘙痒,偶见憋闷气短,纳眠可,舌质淡,苔薄黄,脉沉弱。方药:三诊方生黄芪改为180克,加五味子12克。水煎服日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),14剂。五诊2016-3-05患者下肢水肿基本消失,服药后最近三个月几乎未再出现感冒(以前经常性感冒),胃脘不再灼热,未见吐酸,纳眠可,二便调,舌质淡,苔薄黄,脉沉弱,较之前明显有力。方药:四诊方去忍冬藤,加金银花50克。整方如下:生黄芪180g红参20g白术30g云苓30g当归20g升麻15克柴胡20克白芍30克香附15克半夏12克黄连10克黄芩40克干姜15克熟地40克川芎12克丹参40克鸡血藤30克益母草20克山萸肉15克女贞子15克旱莲草15克厚朴12克槟榔20克桂枝30克白茅根30克炒酸枣仁40克金银花50克泽兰20克五味子12克水煎服日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),14剂。六诊2016-3-19水肿消失,未再出现。患者近日时感气短,头昏。自测BP:105/67mmhg,因之自己减半降压药用量。体重从92Kg下降到84Kg。纳眠可,二便调,舌质淡红,苔薄黄,脉沉,较之前有力。方药:五诊方生黄芪改为210克,五味子改为20克,黄芩改为30克。水煎服日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),14剂。七诊2016-4-2患者气短、头昏消失,患者自3月20日停所有降压药,自测BP:135/85mmhg,昨日感觉劳累。即刻测血压:BP:140/90mmhg。纳眠可,二便调,舌质淡,苔薄黄。脉沉弦。方药:3月5日方生黄芪改为210克,加山楂30克,麻黄9克。水煎服,日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),14剂。八诊2016-4-16患者一切平妥,下肢凹陷性水肿未现反复。近日感觉疲劳,纳眠可,二便调,舌质淡红,苔厚,脉弦数。方药:3月5日方生黄芪改为250克,去益母草,加炒枣仁30克,山楂30克。水煎服日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚)14剂。九诊2016-5-7患者期间休息一周,未服药治疗。水肿未再出现,BP:125/80mmHg.(患者未服用降压西药)。近日来因为劳累(工作忙)而感疲劳乏力。纳眠可,二便调(每日3~4次),舌质红,苔白厚,脉沉而有力。方药:三月五日方生黄芪改为250克,去益母草、金银花,加忍冬藤50克,石菖蒲30克。水煎服日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),21剂。十诊2016-5-28患者双下肢未见水肿,5月9日检查尿蛋白(+-),潜血(-),自测血压130/80mmHg,血糖7.1mmol/L,每餐中口服一粒二甲双胍,每日三次。纳眠可,二便调,舌质淡,苔黄厚,脉沉缓。方药:上方去石菖蒲、女贞子、旱莲草,忍冬藤改为40g,加红景天20g。水煎服,日一剂。生姜大枣为引,煎煮法同上。28剂。十一诊2019-6-25双下肢未见水肿,即使劳累一天也不感觉疲劳。患者自从服用中药治疗时便一直工作,未曾休养,水肿也未再出现。期间因为胃脘胀满不适停药5天,水肿也未出现。6月15日检查尿液,结果示:尿血(-),尿蛋白(+-)。纳可,眠可,大便每日三次,小便正常,BP:135/85mmHg,(一直未服用降压药)。胃脘烧灼感,但不吐酸水,舌质淡红,苔黄厚腻。脉沉缓。方药:3月5日方生黄芪改150g,黄连改15g香附改20g,加吴茱萸6g,加芡实12g,去益母草,水煎服,日一剂。煎煮法同上。30剂。十二诊2016-8-10患者已经停药将近一周,昨日检查小便常规,所有指标都正常。尿蛋白(-),尿血(-)。患者自己感觉神清气爽,体力倍增,脑力也够用。以前稍微劳累则头脑昏沉,至今已经多日未现。体会8月10日下午特别从聊城赶来济南,举办答谢酒宴。几番推辞仍难辞其好意,只好听从患者的安排。患者是发自内心的感谢。当时连续住院两次,几经各种治疗,都没有任何效果,依然是水肿,血尿、蛋白尿、高血压。最后主治医生告诉他已经束手无策,唯一可以有效治疗的方法就是肾移植。如果不然,最短能坚持二三年,最长也就是四五年的寿命。别说患者是一农民,就是身家万贯、达官贵人,也不是想换肾就换肾的,因为肾源极其缺乏。何况还有换肾后的抗排斥治疗?最便宜的抗排斥治疗,但药物每月就花费五六千,如果用进口药物,就需要万元以上。好在那位主治医师还能想着中医的治疗优势,推荐患者不防看看中医、吃点中药。在别人的介绍下,患者找到了我。总算不负患者之托,将这种不治之症魔彻底征服,还患者一个健康的肾,一个健康的家庭!晚宴上觥筹交错,我祝愿患者健康,今天就算是一个庆功宴,“摘帽宴”,给患者摘掉肾病的帽子。并且感谢患者积极配合!患者感谢我,其实我更要感谢患者对我的信任,认真服药,认真遵守医嘱,才有了今天的良好结局。如果没有患者的信任,半途而废,我怎能有这么好的病例可以总结?也要感谢患者对生命的用心呵护,认真执行医嘱,认真服药。如果患者不注意养生,不听从医嘱,依然我行我素,劳倦不止,烟酒不戒,病情也不会好转这么快、这么彻底!几年前,我曾经治过一例慢性肾炎综合征、肾衰患者,患者姓张,五十多岁,病情很重,北京的朋友,官居高位,事务繁杂,应酬颇多。服药后好转,如果能遵医嘱多休息,说不定能治愈。但患者确实事物很忙,堪比总理。我一直问他:要钱?还是要命?他告诉我,要命。我很严肃的告诉他,要命就要休息!但他呢,病情稍有好转,就开始忙工作,天南海北的飞,长途驱车,都是常事。劳累后,病情加重,下肢水肿工,颜面肿,睾丸肿如皮球。不得已,只有透析。2104年春节还派人给我送酒喝。2014年几月份,记不清了,最后因出差劳累过度,心衰而亡,享年不到六十,亿万家产留给了儿子。对于慢性肾炎综合征西医确实感到棘手,大剂量的激素是其杀手锏。但该例患者的治疗效果并不明显。对于水肿症状的改善,中医治疗效果来的非常快,非常明显。本例患者经过3个月的治疗,水肿就已经完全消失。尿蛋白、尿血的改善并不明显。患者看到了希望,决心坚持服用中药,直到将尿血、尿蛋白完全改善到正常。但是对于尿蛋白、尿血的改善就比较慢。最后通过加大生黄芪的用量,彻底消除了血尿、蛋白尿。这个治疗方法得益于民国期间北京名医陆仲安治疗胡适的水肿病(肾病)。事实证明:中医能治大病、疑难病,能救人性命于水火,不能再单纯宣传“中医治未病”了。片面宣传中医治未病,会导致人们对中医产生误解。该患者的治疗还使我观察到:本方长期服用,降血压效果明显,血压逐渐降低,最后完全停用所有西医降压药物,血压也能保持在正常状态。这也是意外之发现,对于中医治疗高血压病具有非常积极的意义。通过中医对患者的治疗,患者的血糖变化不大,依然维持在空腹7.0mmol/L。通过一段时间的治疗,患者免疫力大大提高,以前经常感冒,现在很少感冒。从这例患者来看,中医的治疗作用主要现实的就是整体调整作用,把气血阴阳调整到最佳状态,指标自然而然就正常。
山东中医药大学中鲁医院内科冯维华回复:你好!正常的月经出血一般持续3~7天,超过10天就可认为出血时间延长.经血过多它会由很多原因引起的,常见的有:经期劳累、受凉、内分泌失调,上环,妇科炎症,子宫肌瘤,血液病,肝脏或肾脏病变,子宫内膜异常等.需要出血停止以后检查性激素六项及B超,查明病因再对症治疗。必要时应用止血药物。注意经期的保暖及休息。中医分为:气虚、虚热、血瘀等,必要时可在当地请中医专家诊治,也可以来济南就诊。