河南省中医院眼科科普号

原创 浙二眼科中心 浙二眼科中心 5月15日 天气渐热，有些家长带着孩子来浙二眼科就诊时问：“医生，我家小芽儿眼睛上长了个“偷针眼”该怎么办？”仔细检查后，有时医生会说“这是霰粒肿，不是麦粒肿（俗称偷针眼）”。眼科门诊经常会遇见患者眼皮上长着黄豆大小的硬节或是红肿带脓头的隆起，那么它到底是麦粒肿还是霰粒肿呢？今天我们请浙二眼科中心石鑫主治医师来科普一下眼睑长“痘痘”的这两种情况吧。 什么是麦粒肿/霰粒肿？ 两者有什么区别？ 通俗来讲，它们都是“长在眼皮上的痘痘”，二者主要的区别在于是否合并细菌感染。如果痘痘感染了，出现局部红、肿、热、痛，甚至有黄色脓点，那它就是麦粒肿，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，多见于儿童、老年人等抵抗力较差的人群；如果它只是一个疙瘩隆起在眼皮上，安安静静，不痛不痒，有包裹感，翻开眼皮内侧呈暗红色，那就是霰粒肿，是睑板腺口阻塞，分泌物潴留，脂肪酸分解引起的异物反应而形成的囊肿，多见于青少年等睑板腺分泌旺盛的人群。 两者该怎么治疗？ ? 对于麦粒肿，发病早期要保持充足睡眠，减少用眼，局部热敷，滴用抗生素眼药水，反复发作及伴有全身反应者可口服抗生素类药物。若麦粒肿出现脓液积聚，有波动感，就需要手术切开引流排脓，局限炎症范围，避免炎症扩散或大面积皮肤破溃引起不规则瘢痕。很多人一听说眼睛做手术就害怕，眼科专家表示，在正规医院做治疗完全不用担心，麦粒肿排脓属于门诊小手术，几分钟就可完成，对视力没有影响。 小的霰粒肿经热敷，联合使用抗生素眼药水后可以吸收；对于大的肿块，如果热敷后未见好转，影响美观，或压迫眼球引起散光影响视力了需行手术治疗。较大霰粒肿建议尽早手术，否则自行破溃后，容易出现肉芽增生，进而引起其他并发症。对于老年人、反复发作的睑板腺囊肿，应将切除物进行病理学检查。 热敷时要注意哪些事情？ 热敷要及时，一发现麦粒肿或霰粒肿的苗头，就进行有效的热敷，很可能在看医生之前就消退了。热敷的要求是：温度40～45度，每次15分钟，每天3～4次。注意热敷物品的卫生，可以用热毛巾，也可以用干净的棉柔巾裹着未剥壳的煮鸡蛋或热土豆热敷。 手术会不会留下疤痕？ 外睑腺炎手术沿着皮纹的方向切开，只要不是特殊瘢痕体质的，一般不会留疤，内睑腺炎和霰粒肿在眼睑内面沿睑板腺管方向切开，也不会在皮肤上留疤。倒是有些延误治疗的患者，如皮肤化脓破溃后，容易留下疤痕。 手术后如何护理？ 术后立即压迫止血20分钟，24小时候后开始局部热敷促进吸收，每次15分钟，每天3-4次。术后三天内手术区域保持干燥、清洁，家中可用无菌棉棒蘸生理盐水清洁伤口，擦去表面的分泌物、血迹和残留的眼膏，按医嘱涂抹抗生素眼膏。 麦粒肿和霰粒肿手术后为什么还会发作？ 如同皮肤有很多毛孔和皮脂腺，会反复长痘痘那样，我们的上眼皮大概有25-40个睑板腺管，下眼皮有20-30个睑板腺管，每个腺体都有堵塞发炎的潜在可能，所以对于腺体分泌旺盛，有潜在体质的患者，麦粒肿和霰粒肿可能会反复发作。 麦粒肿/霰粒肿如何进行预防？ 1、饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物和油腻食物，忌烟酒，保持良好的生活作息，改善油脂分泌健康；注意手卫生，眼部卫生，改变不良的用眼习惯。易反复发作的患者，平时可多进行眼部热敷。 2、儿童麦粒肿易复发，检查和手术难配合，故更应重视预防。除饮食和生活习惯的改善外，对于有睑缘炎、倒睫、睑内翻、过敏性结膜炎等情况的患儿，需积极治疗，防止因局部炎症和揉眼引起细菌感染。 平时很注意用眼卫生，为什么还会长麦粒肿？ 易长麦粒肿的原因主要有两方面，个人体质和手卫生。我们眼睑的皮脂腺会分泌油脂，如果油脂的熔点低于我们的体温，体温就可以把它溶解，变成脂质层，覆盖在眼睛表面，起到润眼作用。但如果油脂的熔点高于体温，难以熔化，就会堵在眼睑边缘的睑板腺开口那里。所以,如果眼睑分泌的油脂不健康，就容易导致睑板腺口堵塞，出现麦粒肿或霰粒肿。为了改善这种体质，我们建议远离高油高糖高盐的食品，例如很多饮料、煎炸物、巧克力、薯片等。 小儿得了麦粒肿需特别注意什么？ 小儿麦粒肿一旦出现脓头就应及时切开排脓，不要等到自行破溃，可以减少患儿的疼痛，并可缩短病程。当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎等，有时甚至会危及生命。 当麦粒肿和霰粒肿出现时，针对不同阶段进行合理的个体化治疗，绝大多数愈后都很好。小病不可小视，都值得认真对待，您的光明就是我们最大的心愿。

麻痹性斜视多由外伤、感染、高血压及糖尿病等造成支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起，为一种常见眼病，属祖国医学风牵偏视的范畴。我科自1996年1月至2004年3月应用中药正容汤加减，配合针刺疗法治疗后天性麻痹性斜视60例，并予对照观察，取得了较好的疗效，结果报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料观察组60例，男41例，女19例；年龄最大69岁，最小10岁，平均45.6岁；病程最短5天，最长180天，平均31天。60例中外直肌麻痹24例，内直肌麻痹3例，上直肌麻痹3例，下直肌麻痹2例，动眼神经麻痹20例，上斜肌麻痹6例，下斜肌麻痹2例；右眼43例，左眼17例。病因：高血压病史者10例，糖尿病者8例，脑梗塞者10例，感冒病史者15例，外伤后6例，原因不明11例。证候分类：风邪袭络型16例，风痰入络型25例，肝风内动型13例，外伤型6例。对照组60例，男43例，女17例；年龄最大67岁，最小10岁，平均44.8岁；病程最短4天，最长170天，平均30.5天。60例中外直肌麻痹25例，内直肌麻痹3例，上直肌麻痹2例，下直肌麻痹3例，动眼神经麻痹18例，上斜肌麻痹5例，下斜肌麻痹4例；右眼41例，左眼19例。病因：高血压病史11例，糖尿病者8例，脑梗塞9例，感冒病史17例，外伤后5例，原因不明10例。证候分类：风邪袭络型17例，风痰入络型24例，肝风内动型14例，外伤型5例。上述两组病例在性别、年龄、病程、病因、证候等方面经统计测验，差异均不显著，具有可比性。1.2 诊断标准[1] ①眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜；②眼球活动障碍，患眼向麻痹肌作用方向活动受限；③第二斜视角大于第一斜视角；④代偿头位，头向麻痹肌方向偏斜；⑤复视，双眼视一为二；⑥头晕目眩，或有恶心呕吐。1.3 中医证候分类[1]①风邪袭络：目偏斜，复视，或伴上胞下垂，发病急骤或有眼疼，头疼发热。舌红，苔薄，脉弦。②风痰入络：目偏斜，复视，头晕，呕恶。舌红，苔腻，脉弦。③肝风内动：突发目偏斜，头晕耳鸣，面赤心烦，肢麻。舌红，苔黄，脉弦。④外伤瘀滞：外伤后目偏斜，或有胞睑、白睛瘀血，眼疼，活动受限，视一为二。舌红，苔薄，脉弦。1.4 治疗方法1.4.1 中药治疗：中药以祛风通络，化痰解痉为主要治则。方用正容汤加减。药物组成：羌活、白附子、胆南星、白僵蚕、秦艽、防风、法半夏、木瓜、松节、全虫、生姜、甘草。证属风邪袭络，若风寒表症明显者，加麻黄、紫苏、桂枝，以增解表散寒通络之力；若风热表症明显者，减方中白附子、生姜，加柴胡、薄荷、桑枝、金银花等以增强辛凉疏风、清热通络之效。证属风痰入络，兼见食少便溏，泛吐痰涎，苔厚腻等脾虚湿盛症者，加陈皮、云苓、党参、白术等以增健脾利湿化痰之功。证属肝风内动者，则选加生龙骨、生牡蛎、牛膝、天麻等以镇肝潜阳熄风。证属外伤瘀滞，则选加活血化瘀通络之品，如桃仁、红花、川芎、赤芍、苏木等。病久气虚血瘀者，加黄芪、当归、丹参、红花等以益气化瘀。中药每日1剂，水煎后早晚分服。1.4.2 针刺治疗：主穴取麻痹肌邻近部位穴位。内外直肌麻痹的主穴：睛明、瞳子寥；上下直肌麻痹的主穴：上明、承泣；动眼神经麻痹的主穴：睛明、上明、承泣、阳白；上下斜肌麻痹的主穴：上睛明、下睛明。配穴以辨证取穴为主：风邪袭络配穴取风池、外关、合谷、太阳，以祛风通络；风痰入络型配穴取风池、内关、脾腧、胃腧、足三里以祛风邪、利机关、调脾胃，以绝化痰之源；肝风内动型配穴取风池、百会、三阴交、太冲以平肝熄风，滋阴潜阳；外伤瘀滞型配穴取足三里、足光明、三阴交、血海等以调畅气血，疏通经络。针刺治疗每日一次，每次取主穴2个、配穴2—4个，针刺得气后，留针30分钟，留针期间15分钟行针一次。眼部穴位行针时忌捻转及大幅度提插，多采用刮柄法和弹动法以增强针感，起针时注意压迫针孔，以防出血。以上中药和针刺两种治法，观察组同时进行，对照组单纯用中药治疗。两组均以10天为一疗程，每疗程结束后进行疗效统计，并详细记录之，间隔5天，再进行下一疗程。治疗三疗程斜视度及症状无改善者视为无效，终止治疗。2 结果2.1 疗效标准[1]①治愈：眼位正，眼球运动自如，复视消失。②好转：患眼偏斜度减轻，复视像距离缩小，眼球运动受限部分恢复。③未愈：眼位仍偏斜，程度无好转，症状无减轻。2.2 两组疗效比较本组120例治疗时间最短10天，最长60天，平均26天。治疗后两组疗效比较χ2=9.85（χ0.052=5.99）有显著差异（见表1）。表1 两组疗效比较组别治愈好转未愈总有效率观察组52（86.67%）5（8 . 33%）3（5%）95%对照组37（61.67%）13（21.67%）10（16.67%）83.33%2.3 疗法与疗程的关系本观察组治愈52例中，有23例1疗程治愈，约占44.23%；20例2疗程治愈，约占38.46%；9例3疗程治愈，约占17.31%。52例治愈患者均在第一疗程就显效，好转5例于第二疗程显效。而对照组治愈37例中，有8例第一疗程治愈，约占21.62%；9例两疗程治愈约占24.32%，有20例3疗程以上治愈约占54.05%。对照组治愈37例中仅19例于第一疗程显效，18例于第二疗程显效；好转13例中，于第二疗程末才见效。以上说明针药并用取效快，疗程短，效果好。3 讨论3.1 麻痹性斜视以眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二为主要临床表现，且常因风邪外中经络而发，故中医称为风牵偏视。此外，本病的发病还与脾虚生痰、肝风内动、血瘀气滞有关。风邪入侵、或外风引动内风、或肝风内动、脾虚生痰、风痰阻络等导致眼部受邪，一侧的经络气血运行不利，使该侧眼带失养而迟缓不用，健侧眼带舒缩功能正常而反似拘急，牵引眼珠偏向健侧而成风牵偏视。据作者临床观察，本病多由外感风邪引起，或发于脏腑功能失调复感风邪之时，故治疗上当以祛除风邪为主要治法，首选正容汤加减以祛风通络、化痰解痉。方中白附子、僵蚕、全虫、胆南星、半夏祛风通络、化痰止痉为主药；羌活、防风、生姜协助主药疏散经络中风邪，导邪外出；秦艽、木瓜、松节助主药舒筋缓急，甘草调和诸药。我们临证时，根据病人相兼症状，治疗上或兼镇肝熄风、或兼健脾祛痰、或兼益气化瘀等随证加减，取得了较好的临床效果。3.2 眼外肌麻痹是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起[2]。 而针刺能提高神经兴奋性，使肌肉收缩加强，针刺能使损坏部分神经的肌肉功能恢复。中医学认为，全身腧穴的主治作用，都有一个共同点，即均可以治疗穴位所在部位及邻近部位组织、器官的局部病症，但十二经的一些腧穴，尤其是肘膝关节以下的腧穴，则不仅能治局部病症，还可以治疗本经循行所及的远隔部位组织、器官的病症，有的甚至有影响全身的作用[3]。据此，我们取麻痹肌附近穴位为主穴，以起到直接兴奋麻痹肌肉的作用；辨证取远端穴位为配穴，以达调理脏腑、疏通经络气血的目的。3.3 本组观察结果显示：观察组治愈率达86.67%，总有效率达95%，而对照组治愈达61.67%，总有效率达83.33%，两组比较有明显差异；表明了针药结合治疗麻痹性斜视，可提高疗效，缩短病程，比单用中药效果要好。提示我们在临床上治疗麻痹性斜视，最好应用针灸、中药综合疗法，这样可以取得事半功倍的效果。。参考文献1 国家中医管理局，中医病症诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社，1994，114～1152 严密主编．眼科学（第4版） 北京：人民卫生出版社，1997，1733 江苏新医学院主编. 针灸学. 上海人民出版社，1975，6

提要：对增视Ⅲ号水丸治疗82例91只外伤性视神经萎缩眼进行临床观察，结果好转69只眼，无效22只眼，有效率达75.82%。提示柴胡疏肝明目丸是治疗外伤性视神经萎缩的有效药物。外伤性视神经萎缩是指头面部外伤后，尤其是眉弓部 (眼眶外上缘) 损伤后，造成急性视神经损伤，继而视神经纤维发生退行性变，导致视功能减退，重者接近失明，甚至完全失明的一种常见眼底病变。随着社会的进步，交通和体育运动的发展，外伤因素增多，加之现代脑外伤抢救技术水平的提高，使伤者死亡率明显下降，因而外伤性视神经萎缩的发生率相对升高，成为一种主要的致盲性眼病。本病预后不良，迄今尚乏治之有效的药物。我院眼底病专科自1993 年 1 月到1996年6月，应用作者自拟方柴胡疏肝明目丸（增视Ⅲ号水丸）治疗外伤性视神经萎缩 82例91只眼，收到了较好的治疗效果，总结报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 本组病例共82例91只眼，均系门诊病人。其中男71例，女11例；右眼45例，左眼28例，双眼9例；致伤原因：车祸35例， 棍棒砖石等硬物击伤26例，拳打或脚踢致伤14例，摔伤7例；病程最短1月，最长2年，其中1～6个月33例36只眼，7～12个月29例32 只眼，1～1.5年12例14只眼，1.5～2年8例9只眼。 1.2 诊断标准、纳入与排除病例标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中青盲的诊断依据， 制订出本病的诊断标准：①头、眼、面部外伤后单眼或双眼视力下降，甚至不辨人物，不分明暗；②眼底检查视乳头色淡或苍白；③视野检查中心暗点或视野缺损；④瞳孔直接对光反应迟钝或消失；⑤色觉减退先红后绿；⑥明确除外视神经先天异常或其它原因引起的视神经萎缩。1.3 有关检查1.3.1 视野检查 本组91只眼中有49只眼因视力差或其它原因未查视野外，其余42只眼均进行了视野检查。其中周边向心性视野缩小25只眼，双颞侧偏盲6只眼，弓形视野缺损4只眼，中心暗点或旁中心暗点7只眼。1.3.2 影像学检查 本组82例均作了头颅、眼眶X线平片，或视神经孔位X线片检查，有38例复作CT扫描或磁共振检查，有颅骨骨折包括缝性骨折27例，颅内血肿12例，显示视神经管骨折仅7例。1.4 治疗方法 以疏肝化瘀、益气养血为治则，选用增视Ⅲ号水丸，本药为复方中药浓缩水丸(作者自拟方)，由河南省中医院制剂室研制并提供，每1g水丸含生药1.9g，服法：6～10岁，每次服5g，每日2次；11～14岁，每次服6g，每日2次；14岁以上，每次服9g，每日2次，治疗1个月为 1疗程，服药期间停用其它一切中西药及疗法。每疗程结束后，进行1次视力、视野、瞳孔、色觉及眼底检查，并详细记录之，治疗3 疗程视力、视野无进步者，终止治疗视为无效。2 结果2.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制订本组病人疗效判定标准。好转：①视力提高2排以上(含2排)，0.1以下视力每增加0.02等于1排；②视野中心暗点缩小或绝对暗点变为相对暗点。未愈：视力和视野无改善或退步。治疗前后比较，达到以上标准之一者分别归属好转或无效。2.2 疗程 本组82例91只眼中，接受治疗时间最短2个月，最长13个月， 平均4个月。2.3 治疗结果2.3.1 视力结果 按对数视力表统计治疗前后视力情况，本组好转69只眼，无效22只眼，有效率达75.82％，2.3.2 视野结果 所测42只眼中，视野无变化25只眼，约占59.52％，17 只眼视野缺损有改善，占40.48％，其中12 只眼周边向心性视野缺损视野扩大10度以上，弓形视野缺损缩小3只眼，中心暗点缩小2只眼。与视力结果相比，视野的恢复远较视力为差。2.3.3 患病时间与疗效的关系 患病时间越短，治疗效果越好，病程在6月内有效率达86.11％，以后随着时间的延长，疗效渐降。 对不同患病时间的疗效关系进行比较，经χ2测验，χ2=8.02，P<0.05， 说明患病时间与疗效呈显著的相关性。3 讨论3.1 外伤性视神经萎缩病机特点在于瘀、郁、虚，为虚实夹杂之证，治宜疏肝理气，活血化瘀，益气养血。作者根据自己的临床实践，自拟柴胡疏肝明目丸，方中用柴胡、茺蔚子解气郁，当归、川芎、炮甲化血瘀，黄芪、杞果合当归益气养血，全方合用，功在疏肝理气，活血化瘀，益气养血。使气滞通，瘀血除，玄府开，真气复，打断气滞、血瘀，因郁致虚，愈虚愈瘀的恶性循环， 使人体之正气得以鼓舞，气血得以调和，精、血、气液运行正常上荣于目，促其萎缩的神经复苏，经用上药治疗本病91只眼，有效率达75.82％，取得了较好的治疗效果。3.2 外伤性视神经萎缩为眼科一种难治重症。我科曾用中药、针灸、穴位封闭的三结合疗法治疗本病41例52只眼，有效率达92.16％。但是在临床上，一些病人由于经济原因，或惧怕针灸，或因往返医院浪费时间，耽误工作等原因不愿接受三结合治疗。为此，作者选用了有效药物，制成服用方便，病人乐于接受的增视Ⅲ号水丸，治疗本病82例91只眼，结果好转69只眼，有效率达75.82％。另外，作者在临床观察中发现，本病无光感者效果不良。本组5例无光感患者全部无效。所以，作者认为，本病无光感者没有再治疗的必要，正如《银海指南》所说：“三光俱灭，真青盲也，法在不治”，治也无功。作者应用三结合疗法治疗本病较单服增视Ⅲ号水丸有效率高的原因有二：其一是针药并用，增加了治疗手段，从多途径促进神经功能恢复；其二就是把无光感患者排除在纳入病例之外。如果本组也把无光感者排除在纳入病例之外，本组有效率可上升为80.23％。 通过本组病例观察，作者认为，疏肝化瘀，益气养血之增视Ⅲ号水丸是治疗外伤性视神经萎缩的有效药物。参考文献 1、国家中医管理局，中医病证诊断疗效标准，南京， 南京大学出版社，1994，113。 2、张海 主编，中医眼科学，北京，光明日报出版社，1982 ，329。 3、河合一重，外伤性视神经症，眼科，1992，34：1057。 4、宋维贤等，视神经管减压开放术121例疗效观察，中华眼科杂崐志，1996，32(6)：449。 5、张丰菊等，外伤性视神经萎缩眼动脉血流速度的研究， 中国实用眼科杂志，1996，14(2)：95。6、姚芳蔚，视神经萎缩证治，中国中医眼科杂志，1992，2(4)：223。

戴秀娟 河南省中医院 2019-05-23 2019年第18期 总第512期 双目似盈盈秋水，怕是人人都想拥有的美丽吧。“瞬美目以流眄,含言笑而不分”，同时，眼睛是我们人体最累的器官之一，那么如何才能拥有这一份美丽，保护好我们的心灵窗口呢？ 食疗药膳 据河南省中医院眼科赵爱霞主任医师介绍，平常可以在家做一些食疗药膳，对眼睛也有很好的滋养功效。 01 决明子粥 取决明子15g，粳米60g，蜂蜜20g按比例配制，先将决明子研末后与粳米同时用水煎煮约20～30分。每日1剂，清晨空腹饮粥时用蜂蜜冲服。本粥具有补肝明目，利水通便之功。 02 海带汤 取海带30g，用水煎。 饮汤并食海带，每日2剂。本汤具有补心，行水，消痰，软坚之功。 03 决明菊花山楂茶 取决明子（略捣碎） 10克，菊花5克，山楂15克，或以上三味按同样比例，以沸水冲泡，加盖焖约 30分钟即可。用于肝胃积热，饮食不香的干眼患者。 04 杞菊补血茶 取菊花15克，枸杞子30克，黄芪20克，当归10克，每天泡水喝。该方黄芪补气，当归补血，两药配合应用就是当归补血汤；枸杞子滋补肝肾明目，再配以具有清热解毒、平肝明目功效的菊花，有益气养血、明目之功效。 此外也要活动颈部和肩部肌肉，因为颈部肌肉僵直紊乱也会影响到视力。注意保持睡眠充足，不熬夜，多喝水，多吃各种水果和一些新鲜的蔬菜以及鱼和鸡蛋。 穴位按摩 每天坚持早晚或感觉双眼疲劳涩痛时揉按睛明穴、丝竹空、鱼腰、攒竹等穴位各20下（眼周穴位如图所示）。 方法如下：1. 轻闭双眼，脸部肌肉放松；2. 用手指关节或指腹轻轻按揉穴位；3.按摩次数：每个穴位按揉10次。每天按摩一到两次； 4. 按摩到准确穴位时，会有微痠的感觉。这几个穴位有效缓解用眼疲劳。 主治：近视、目翳、视目不明等眼疾，具有通络明目、疏风清热的作用。 中药熏蒸 中医药熏蒸治疗是利用中药煎剂的热气蒸腾上熏眼部的治疗方法，具有物理湿热敷作用及药物直达病所治疗的双重作用，中药熏蒸除温热刺激，还可湿润眼睑、结膜、角膜，可解决眼睑、结膜、角膜干燥不适等症状。可用霜桑叶15~20克洗净，水煎去渣，放凉后用干毛巾浸药液敷病眼，治疗目干昏暗较好，一般每日多次，2~3天见效，亦可以用霜桑叶煎水温洗，有润眼明目之功。 主编︱杨静谊 主编助理︱李昕 编辑︱李昕 校对︱廉万营 美编︱王东方

孩子们的握笔姿势是朝前倾的， 笔一把攥在手里， 脸差不多贴到本子上了！ 画面很熟悉，孩子很认真，但是，这种握笔方式，却是坑娃近视的“近视握笔法”！ “近视握笔法”？没错，就是一种会助长孩子近视加深的握笔姿势！卫生部近视眼重点实验室的一项调查显示，相比坐姿不正确，错误的握笔姿势甚至更容易导致孩子近视！这是为何？？？ Q1：“近视握笔法”为何助长近视？ 这种“近视握笔法”，表现在拇指叠在食指上。但是这样一来，大家可以试试，握笔时拇指和食指交叉，手指就会挡住视线，导致看不清笔尖。 正是因此！很多的小朋友就会不自觉低头或歪头，让眼睛靠作业本更近一点——随之，视疲劳、近视都来了。 褚仁远教授为此做了一个比喻—— “眼睛有调节力，像弹簧一样。小朋友近视，就是弹簧生锈了。” 可是为什么弹簧会生锈呢？小朋友一歪头，两只眼睛一只离作业本近，一只离作业本远，两边眼睛的弹簧开始“打架”，久而久之，就生锈了。 所以，从一定程度上看，小朋友的握笔姿势越糟糕，越容易近视；握笔姿势越糟糕，近视度数也越糟糕。 而且，这种错误的握笔写字姿势，同样也会造成眼睛的外隐斜，让眼睛更容易疲劳。 （你看，一只眼睛的“眼珠子”向外偏斜了，这就是外隐斜！） 眼睛的外隐斜，会伴随孩子从小长到大，其实大人们也可以对照看看自己有没有外隐斜？如果有，很可能就是小时候没好好握笔留下的错！ Q2：那怎样的握笔姿势才正确？ 接下来的内容就会告诉我们正确的握笔姿势是怎样的。 看褚教授亲身示范！ ▲ ① 大拇指和中指碰在一起 ② 将笔放上 ③ 食指落下握住笔，将笔杆子露出 ▲ 换个角度看，大拇指、食指、中指形成一个“360°”的圆环，三只手指变成三个固定的支撑点。 这样一来，书写时用力就更科学、均衡，也不再遮挡目光~ 同时，再配合“一拳一尺一寸”的规范坐姿： 坐姿正确了，握笔写字姿势也正确了，小孩子的眼睛健康就得到了很大的保障！ 怎么样，你get了吗？小管家已经学会了喔↓ 全新的学期开始了，在合理控制孩子玩电子产品的同时，家长们也应纠正孩子错误的握笔姿势！预防近视，从小做起！ 文：吴筱岚 王毅萍 编辑：八月 制图：邱劭轩 文章来源：眼健康管家

文章来源：http://mp.weixin.qq.com/s/-0w7nCd0IcUcRvCicJmJ9w 据中央气象台发布信息，近日全国已有３０多个地区气温突破历史极值，7月１２日起全国进入为期４０天的“三伏”天气。时间长、覆盖广、强度大的“烧烤”天让人叫苦不迭。热浪来袭，对我们身体各方面也都是一次重大考验。身体每个部位都怕热，最直观的首先是皮肤。然而，你却不曾想到，眼睛常常是最容易被忽视的地方 。整个夏天，我们的眼睛不仅在室外高温下，而且在室内空调环境下均承受着巨大压力。那么，高温天气下，如何保护我们的双眼？下面让我们来一起谈谈。 眼科学硕士，现任上海市眼病防治中心眼科主任医师。从事眼科临床工作23年，2013年作为访问学者前往美国迈阿密大学的Bascom Palmer Eye Institute 研学1年。 主攻方向玻璃体视网膜疾病的诊治及眼病筛查。从事眼底疾病的外科手术及内科激光，在眼底病等早期筛查及防治工作方面积累了较丰富的临床经验，尤其对糖尿病视网膜病变的分级诊断、内科激光治疗及外科玻璃体手术治疗进行一体化进程治疗并取得较好康复效果。擅长视网膜脱离复位手术以及治疗复杂性玻璃体视网膜疾病的玻璃体切除术治疗，并取得较好的手术效果。 近年来，获多项市卫生局及申康中心课题资助，致力于眼病筛查和眼健康管理，以提高人群的眼健康水平，降低视力损伤的发生率。工作期间于国内外杂志上发表文章20余篇。 一、高温天气下，眼睛最怕哪些伤害？ 高温酷暑，我们眼睛最怕的无非是紫外线带来的伤害，因为强烈的紫外线照射容易产生各种眼科疾病。紫外线对眼睛的伤害分为急性和慢性。急性伤害为瞬间暴露在很强的紫外线日晒下，这类伤害一般在六个小时内就会伤害角膜，造成角膜上皮细胞产生脱离现象，眼睛出现疼痛、流泪、畏光、红肿、视物模糊等不适症状。慢性伤害则是由于长年暴露在充满紫外线的环境中却没有做好防护造成。那么，紫外线容易造成眼睛的疾病有哪些呢？ 首先，我们需要了解的是黄斑变性。黄斑变性是一类常见致盲性眼病,为黄斑区结构的衰老性改变，多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，过多的暴露于紫外线等环境造成慢性的光损失，是本病重要的致病危险因素之一。因此，各年龄段人群都需要增强这方面的防护意识，而其中中老年人群更需要做好防护措施，因为临床上常有遇见在紫外线充足的环境下生活，其原有黄斑变性疾病加重而致盲的病例。 其次，紫外线增加白内障风险。紫外线通过影响晶状体的氧化还原过程，造成晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,形成白内障，不当的光照暴露是白内障发生发展而致盲的重要原因。 再次，过多的紫外线暴露可造成眼表疾病。比如翼状胬肉和干眼症、慢性结膜炎、角膜损伤等。因为眼睛是接受紫外线最直接的部位，不当的防护，眼表将成为首当其冲的压力部位。 二、高温天气，哪些人群需要高度关注？ 第一类：户外工作、户外运动多的人群。高温天气里最热的是室外, 要特别做好防晒防护的工作，应避开午后高温时段的作业和锻炼, 做好皮肤防晒的同时尤其要关注眼睛的防护，避免以上所谈及的紫外线对眼睛带来的伤害。 第二类：开车一族。开车本身就要求眼睛要高度集中，再加上强烈的阳光刺激，极容易导致眼睛不适。这种不适包含眼睛突然胀痛、干涩等情况。长期开车的人群应适当备些润眼液等护眼物品，及时改善用眼环境，防止眼睛突然不适导致交通意外发生。 第三类：在空调房内工作的IT人员及白领。空调房里虽然不热，但同样会对眼睛造成不适。这是因为空调房内，空气湿度低于正常水平，本身就会导致眼睛干燥，如果你同时是在空调房内从事频繁用眼的工作，长时间过度用眼，那么眼睛正常分泌泪液的功能会因此受到影响。久而久之，眼睛会出现经常性的干涩不适，甚至发红、疼，造成干眼症加重现象。 第四类：眼部原有疾患人群。尤其是有眼底疾病的患者来说，高温天气更需要做好眼睛的防护，因为这样的眼睛往往因为视网膜结构已有病理状态存在，因此对高温天气下所致的光损伤程度会有所加重。 高温天气下对以上这四类人群做好眼睛保护工作的重要性，从某种程度上来说不亚于防“中暑”，因为防护不佳对各年龄段人群现在和将来的眼健康都将产生重要影响。 三、那么高温天气，应该如何做好眼睛的防护呢？ 1、高温天气出门，除了做好皮肤防晒工作，对眼睛来说，有一件事不能忘，就是要配戴合适的太阳镜。戴太阳镜一方面是为了过滤紫外线，减轻紫外线对眼睛角膜、结膜、晶状体和视网膜的伤害，另一方面是为不用接受强光以及各种眩光照射，有一个温和的视野环境。当然，在选择太阳镜的时候也是需要倍加小心，不能只关注式样，却忽略太阳镜本身的质量问题。 购买太阳镜时一定要选择标示有防UV功能的镜片。对太阳镜来说，UV指数也就是滤除紫外线效果，应该是消除280-400nm这波段光线。目前绝大多数太阳镜的UV指数在96%～98%之间，深色镜片比浅色镜片要好些。 一般来说，司机更适合选择偏光太阳镜，除具有防碎防磨等特殊功效外，它能滤除99%以上刺眼的乱反射光和98%的紫外线，人眼感觉更加清晰舒适，不易产生疲劳。对于本身存在近视或散光人群，可以定制具有合适度数的变色镜或染色镜。 阻挡光线的通过量是依靠镜片的颜色，颜色越深阻挡光线就越多,阻挡紫外线是加工镜片在液态的状态时加入吸收紫外线的原料从而起到阻挡紫外线的作用，一般正规的太阳镜都是100%防紫外线的也就是说UV400的。普通光学树脂镜片一般都是防UV360～380，除非是有特殊说明的才防UV400。 选择一副高质量的太阳镜也有许多学问，需要更多了解和关注。 2、除太阳镜，如何选择润眼液也很重要。原因是刚才提到的几类人群的护眼问题都可以通过润眼液实现更好的效果。那么如何选择一种合适的润眼液呢？目前，干眼除了在中老年人群中，在年轻群体中同样也非常常见。 应对干眼，一是要控制用眼时间，注重调节休息；二是可以通过润眼液等护眼产品来改善眼睛内部环境，使眼睛舒适。这两种方法结合，应该可以大大缓解干眼症状发生。合适的润眼液是不含防腐剂和抗生素的，这样才能在长期使用过程中不对眼睛造成隐形伤害。 3、对于已有黄斑变性等眼底病变的患者来说，做好日常的防护显得更为重要，可每日口服抗氧化剂、补充叶黄素等眼部营养素，这就好比在眼底上撑起一把防护伞，增加黄斑色素密度，抑制病情发展，保护视力。 4、除此以外，炎炎夏日，我们还要做到让自己有一个良好的作息习惯、保证睡眠，保持丰富的营养，记得多喝水、多吃新鲜瓜果素菜。这些对我们的眼睛都是非常有益的。 总之，高温天气里，我们要学会用更科学的方法保护自己，除了做全身的防护，更要关爱好自己的心灵之窗，让眼睛少受伤害，过一个平安的夏季。记得夏季护眼，可是有事半功倍的作用！ 唯有健康的眼睛，世界才能在你眼中保持长久的光明！高温天气下，也请给自己眼睛一个“高温”的保护。

孩子眼皮上长了个小包包？很可能是霰粒肿，这是很常见的儿童眼病，而且很多都需要手术治疗。那术后如何护理呢？ 手术后，家长会发现孩子眼睛上面有棕色的绷带，这个绷带主要是起止血作用。术后，家长先用手掌稍用力按压孩子做手术的眼睛5~10分钟来止血，术后2个小时就可以把眼睛外面棕色的绷带打开了。 棕色绷带打开后，家长会看到宝宝手术的眼睛上面还有一块白色的纱布，这块纱布手术当天不用摘掉，到第二天去门诊换药时，在换药室，护士会为宝宝把纱布打开。如果孩子在夜间用手把纱布摘掉，家长也不必要担心，拿块干净的纱布盖上即可。 术后第二天，需要按医嘱正确点眼药，目的是防止眼部感染，点药前应将眼睛周围的分泌物洗干净。一般药水点一周左右即可。手术后饮食以清淡为主，少吃油腻食物，多吃蔬菜水果，避免鱼、虾及鸡蛋。 如果宝宝眼部皮肤面外有缝线，家长不用担心，一般术后7~10天会根据宝宝伤口的恢复情况进行拆线，拆线后伤口3天内避免遇水，保持眼部清洁即可。 此外，我们还建议您术后带宝宝去中医科就诊，调理一下孩子的脾胃。反复发作的宝宝要到医院请专家做“睑板腺按摩”让睑板腺管保持通畅。

权威的研究和证据表明：每天2小时的户外活动可以有效预防近视的发生。 户外活动能预防近视的原因可能是： 1.增加眼睛看远的机会， 2.自然光的照射。 户外活动对未发生近视的儿童效果良好，而对已经近视的孩子则作用有限。 户外活动并不一定要求运动，只要是呆在户外，如逛街、玩耍，甚至发呆都是有效的哦！再者，一定要有足够的累计时间（每天累计2小时以上），站在阳台上仅仅看15分钟的远处则是无效的。 春暖花开，带孩子去拥抱大自然吧！ 作者：浙江省台州市立医院 王超军 文章来源：中国眼科网信息平台

2016-12-17 游玉霞 视欣少儿眼科 说起眼镜，大家的第一感觉可能是——不便宜。 就这么小小一副眼镜，少则几百块，多则几千元，不是坑人么。 于是有些人就去网购几十块钱的眼镜，好像看着差不多嘛。 但实际上可差远了！几十块的眼镜和几千块的眼镜，除了价格还有不少区别，为了自己的眼睛可不能这么马虎。 今天就给大家讲讲如何选一副适合自己的眼镜。 贵有贵的道理，选能接受的就行 正如大家知道的，大品牌的东西就卖得贵。同样一个造型的包，大品牌可以卖几万，小品牌只卖几百，如果材质差不多，差异就在于品牌的附加价值。 眼镜也是一样，比较好的品牌会采用更优秀的设计，保证产品外观漂亮和结构安全，并且对质量有更严格的标准，因此这些眼镜生来就不便宜，毕竟成本增加了很多嘛。 除了品牌，不同的材质、工艺要求、量产规模等也都会影响成本，从而影响最终售价。 至于选什么价位眼镜的问题，作为一个眼科医生，我的建议是，在你预算范围内选择价格高的那款。 如果一定要说一个范围，我觉得学生的话可以选择 500～1000 元的，普通的上班族可以选择每个月的收入 1/4 左右价格的，一般一副眼镜保护得好可以配戴 2 年左右。 丁当默默算了笔账，其实平摊到每个月也没多少钱嘛。 要选一副合适的眼镜，需要从四个方面考虑。 一、验光 眼镜合适的关键前提是——验光准确。 国外一般都需要专业的视光医师才有资格出具验光处方，而国内这一块还不是很规范，很多验光师只是经过一段短时间的培训就上岗了，并不具备眼科基础知识，对于一些复杂的情况可能就给不出合适的配镜处方。 因此，验光要选择有资质的机构，如果是青少年、高度近视的人、屈光参差的人等，可能需要散瞳，最好去医院的验光中心验光。 二、镜片 1. 材质 镜片常见的材质包括玻璃片、树脂片和 PC 片。 玻璃片易碎还偏重，已经很少有人戴了。PC 片也叫太空片，韧性强不易碎，但是不耐高温且表面易划伤。现在市面上最常见的是树脂镜片，重量轻、不易破碎且价格合理。 目前一般情况下推荐大家选择树脂片，推荐超高度近视者选择玻璃片。 2. 外形 一般镜片根据曲率设计不同可以分为球面和非球面，选择时要参考眼睛的度数。 对于度数较低的人，两者的区别不大。对于中高度近视的人来说，建议选择非球面镜片，成像效果更好，看得更清楚。 3. 折射率 选择镜片时，经常还会被提起的一个参数就是折射率。 常见的折射率有 1.56、1.60、1.67 和 1.74，简单地说，同样度数下，折射率越高镜片就越薄。选择建议是： 小于 200 度可以选 1.50 或 1.56； 200～400 度可以选 1.60； 400～800 度可以选 1.67； 更高度数的建议选 1.74 或者玻璃镜片。 4. 色散系数 树脂镜片还有一个重要的参数叫「色散系数」，是用来衡量镜片的成像清晰度，一般用色散系统的倒数「阿贝数」来表示。 阿贝数多在 30～58 之间，数值越大，色散就越小，成像清晰度就越好，当然价格也就越贵，按需选择即可。 三、镜架 目前镜架比较常见的材质有非金属和金属，非金属主要有 TR90、板材等，金属的有合金、钛等，这里就简单介绍一下。 TR90 和板材其实都是塑料，但比普通塑料要牢固且易加工，成形性好，因此可以做很多时尚的款式，常温下也不变形。 一般的合金材料，牢固度和柔韧性都还不错，缺点是容易褪色。 纯钛镜架耐腐蚀且非常牢固，比一般合金镜架轻 40% 左右，必需在无氧状态下焊接、电镀，对设备和工艺的要求很高。 相对来说，TR90 和合金的价位就会低一些，纯钛就会更为昂贵，大家根据预算选择。 四、款式 选定材料，接下来就要选款式，这里有 3 个建议。 合适的镜架宽度应与两个瞳孔的间距匹配，以确保看东西的时候目光能通过光学中心，所以很多人喜欢的大框镜架未必是最合适的。 根据脸型来选择合适的款式。一般遵循互补的原则，比如圆形脸选方形的镜架，方形脸选圆形的镜架。 选完镜架一定要试戴一会，看看重量是否合适，款式是否喜欢。 反正丁当是看懂了，选眼镜的诀窍是——有钱就买好的！毕竟，要对自己好一点~

眼睛最爱七大营养 可以说，眼睛是人体最受累的器官之一，它的体积虽然不大，但其精密性和对营养物质、氧气、血液的需求不比任何器官逊色。因此，想保护好眼睛，还要讲求科学饮食。那么，眼睛究竟喜欢哪些营养素呢？　　1.预防白内障：花青素。花青素可以促进眼睛视紫质的生成，稳定眼部的微血管，并增强微血管的循环。此外，花青素还是一种强抗氧化剂，可以减少自由基对眼睛的伤害，有助预防白内障。富含花青素的食物有蓝莓、黑莓、樱桃、茄子、红石榴、紫米等。　　2.阻挡有害光：叶黄素及玉米黄素。在类胡萝卜素家族里，只有玉米黄素和叶黄素存在于眼睛的视网膜中，且两者存在的量相当，它们能帮助挡掉伤害眼睛的蓝光，使视网膜黄斑部免于受到伤害，保持视觉灵敏与清晰。此外，也有研究发现，若增加玉米黄素与叶黄素的摄取，能减少白内障的发生。富含叶黄素的食物有菠菜、花椰菜、洋葱、红苋菜、芦笋、油菜等。富含玉米黄素的食物有玉米、南瓜、橙子、菠菜、芥蓝等。　　3.预防夜盲症：β胡萝卜素。β胡萝卜素可以在体内转变成维生素A。因此，含β胡萝卜素的果蔬是维生素A的良好来源。维生素A是构成眼感光物质的重要原料，维生素A充足，可增加眼角膜的光洁度，使眼睛明亮有神。反之，会引起角膜上皮细胞脱落、增厚、角质化，使原来清澈透明的角膜变得像毛玻璃一样模糊不清，甚至引起夜盲症、白内障等眼疾。富含β胡萝卜素的食物：胡萝卜、菠菜、南瓜、红薯、花椰菜、芒果等。　　4.让视力更清晰：DHA。眼球中的视网膜和视神经含有丰富的DHA，然而，我们人体无法自行合成这种脂肪酸。适当补充DHA会让视觉更敏锐，让视力更清晰。此外，DHA也是脑部神经元的重要组成成分。富含DHA的食物：深海鱼，如鲑鱼、三文鱼等。素食者可吃亚麻籽、紫苏籽或藻类。　　5.预防黄斑病变：锌。有研究发现，锌的缺乏与黄斑部病变有密切的关系。如果没有足够的锌，会导致视力下降，弱光下视物不清。含锌丰富的食物：贝类和软体类海鲜、瘦肉、黑芝麻、榛子、核桃等。　　6.延缓眼睛衰老：维生素E。维生素E具有很强的抗氧化性，它能减少眼球中的自由基，延缓眼睛老化。富含维生素E的食物：杏仁、葵花籽等。　　7.增进眼球健康：维生素C。维生素C能防止视网膜受到紫外线伤害、防止水晶体老化，增加眼睛里细小血管的韧性、修护细胞，帮助增进眼球健康。富含维生素C的食物：猕猴桃、鲜枣、葡萄柚、青椒、草莓等。