人过古稀本是乐天知命、颐养天年之时,但覃嬤嬤的日子并不好过。今年七十七岁的覃嬤嬤四年前不幸患上了三叉神经痛这种痛苦的疾病,从此她就没有过过一天安稳日子。这种脸部疼痛像刀割、似电击,常突然发作,防不胜防。因此覃嬤嬤的每一天都过得小心翼翼,她不敢笑、不敢洗脸、不敢刷牙、甚至害怕吃饭,生怕诱发疼痛,曾经采用过封闭、射频消融、伽玛刀等方法都无效,只能长期靠服用卡马西平片缓解疼痛。但药物效果却越来越差,频繁的脸痛让她度日如年。 近日,覃嬤嬤听说在宜昌市中心医院,可以通过手术根治这种疾病。抱着犹豫的态度,覃嬤嬤住了院。经过术前检查,医生们发现覃嬤嬤还患有高血压、肺气肿、冠心病房颤、脑梗死等多种疾患。七十七岁高龄的她能够耐受复杂的颅脑手术吗?看着患者期待的眼神,医生们深感责任重大。为了最大限度的减轻手术创伤,责任医生王炜决定采用目前国际上最先进的微创锁孔技术为老人实施三叉神经微血管减压术。 手术中,王炜副主任医师先在患者耳后做一个4cm长的小切口,再在颅骨上钻一个五角钱硬币大小的骨孔,然后通过这个骨孔,在高倍显微镜的良好照明下,准确找到压迫三叉神经的责任血管,并分离隔开,仅仅二十毫升的失血就完成了手术。术后折磨老人多年的脸痛立刻奇迹般的消失了。由于采用了微创技术,术后老人恢复很快,第二天就可以下床行走。覃嬤嬤开心之余,不停的唠叨:“脸痛难熬这么多年,早知道手术效果这么好,就该早点做手术了!” 王炜副主任医师介绍说,三叉神经痛是发生在面部的阵发性剧烈疼痛,常人难以忍受,被称为“天下第一痛”,多发生于中老年人,严重影响生活,甚至引发抑郁、轻生。这种病过去采用药物、封闭、射频、伽玛刀等方法进行治疗,由于没有针对病因治疗,所以止痛效果不好,容易复发。三叉神经痛的病因其实是在颅内,是由于血管压迫三叉神经根部所致。微血管减压术直接针对病因治疗,保留神经功能的同时根治疾病,疗效确切,已经被国际上公认为治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛等疾病的金标准,而微创锁孔技术在的应用,最大限度的减轻了手术创伤,改变了常人对开颅手术的恐惧,使手术更加微创、安全、有效。这项技术已经使越来越多的中老年患者受益。就诊:三叉神经痛面肌痉挛专科门诊时间:每周二下午、周四上午(宜昌市中心医院门诊四楼神经外科王炜副主任医生)(其余时间:新门诊综合楼十九楼就诊)
张奶奶,77岁,身体一直不好,患有脑萎缩十余年,脑梗塞5年。10年前,张奶奶又患了一种怪病,该病发作起来脸部犹如刀割、火烧,或似针刺,电击,更让人无奈的是该病的发作毫无征兆,瞬间让人陷入疼痛深渊。疼的张奶奶几次都想寻农药自尽。“自从患了这种病,能喝口水就已经不错了,更别提刷牙、吃饭、讲话了。”张奶奶很无奈的呻吟着。 患者高龄,疼痛严重影响日常生活,吃药副作用大,无法耐受,儿女打听到显微血管减压术对该病治疗效果好,但是需要开颅,想到母亲年纪大且基础病颇多,便放弃了,到多家医院咨询后决定在宜昌市中心医院王炜医生团队接受“三叉神经半月节球囊压迫术(PBC)”。王炜医生经过精心准备,为患者进行了微创手术治疗,在X光机引导下,穿刺针经口角旁穿刺,到达三叉神经半月节,置入球囊,充盈球囊,形态完美,经过3分钟压迫,撤出球囊及穿刺针,患者无任何不适。次日患者疼痛完全消失,术后两天患者顺利出院。张奶奶表示特别开心,回去后就要吃遍海陆空! 三叉神经半月节球囊压迫术,简称PBC,是微创穿刺治疗三叉神经痛的重要手段。患者全麻后,从口角外侧进针,在X线透视下,穿刺针抵达卵圆孔,再经穿刺针置入球囊导管,到达三叉神经半月节所在的部位——Meckel 腔,然后将造影剂注入球囊,观察球囊充盈至近似梨形后,等待球囊压迫三叉神经半月节3-5分钟。压迫完成后将造影剂抽出,撤针后用手指按压穿刺点数分钟。 PBC创伤小,并发症发生率低,治疗效率高,手术后没有刀口,住院时间短,治疗费用低。与显微血管减压术相比,患者住院2-3天即可出院,治疗后可迅速康复,返回工作和学习岗位,已经被越来越多的患者朋友接受。对开颅手术恐惧或拒绝开颅者;年老、体弱者;全身情况差(有心、肺、肝、肾、代谢性疾病等)的患者;药物治疗效果差或不能耐受药物的副作用者;显微血管减压术后无效、或术后疼痛复发者;不能耐受开颅手术的继发性三叉神经痛患者。患侧嘴角、嘴唇、口腔中有单纯庖疹产生,一般一周多可恢复;复视现象,在三个月内多可恢复正常;持续性半侧颜面麻木感和咀嚼肌力减弱,此情形绝大部分患者都能忍受, 一般术后第一星期比较明显, 饮食以软食为主, 咀嚼以对侧为主。 对药物无法控制的疼痛或药物副作用明显的患者可考虑手术治疗。显微血管减压术是目前原发性三叉神经痛的首选外科方法,解除面痛的同时,最大可能的保留正常面部感觉及咀嚼功能,但需要开颅手术。 对于高龄,体质弱,无法耐受开颅手术或者不愿接受开颅手术的患者可选择经皮穿刺三叉神经微球囊压迫手术。该手术操作简单,手术时间短,安全性高,在短暂全麻下进行,无需病人配合,治疗过程病人无痛苦及精神压力,手术后没有刀口,避免开颅手术对病人年龄、身体状况的限制,但术后会出现一定程度的面部麻木等感觉,是显微血管减压术很好的补充治疗方法。 显微血管减压术是唯一可能在不损伤神经的前提下,治疗疼痛的术式,技术成熟,但因其需要开颅,手术风险相对高;经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术很好的解决了这一难题,无需开颅,创伤小,费用低,住院时间短,效果好,并发症少,患者接受度较高,术后面部有一定程度的麻木感。这两个技术是目前治疗三叉神经痛较好的技术,有效率高,复发率低。 目前,宜昌市中心医院王炜副主任医师团队率先在本地区熟练开展这两类手术。这两类手术,不仅不矛盾,还能达到互补的作用,个体化治疗的同时,也让患者多了一个选择。就诊:三叉神经痛面肌痉挛专科门诊时间:每周二下午、周四上午(宜昌市中心医院门诊四楼)王炜 副主任医生(其余时间:新门诊综合楼十楼楼就诊)
“近两年一着急、生气,脸上就不自觉地抽搐,经常不由自主地挤眉弄眼、口角抽动,因为表情怪异,常遭人误解,生活工作受到严重影响”,60岁的向大妈向宜昌市中心医院神经外科的王炜医生诉苦。这种频繁的“挤眉弄眼