济宁医学院附属医院妇科科普号

门诊上经常有患者担心的不得了，害怕的不得了，我的宫颈做超声提示多发结节，长东西了，是不是很严重，是不是得癌了，怎么治疗等等！！！其实，您不用担心，超声检查提示的结节其实是宫颈纳囊，一般是不需要处理的。它形成的原因与脸上长“青春痘”类似，其实它是宫颈慢行炎症以后宫颈上腺体的开口堵住了以后的表现，分泌物流不出来，时间长了形成的表现。如果没有分泌物增多，异味的表现，不需要特别的治疗，定期观察即可。

女性怀孕，是件很神(GUI)秘(YI)的事。有的人不想生孩子，但是，用胡医生的话说，属于易孕体质，稍微一迷糊算错日子，就怀一个，稍微心存侥幸没吃药，又怀一个；有的人望眼欲穿想生孩子，好不容易怀上，却三番两次遭遇胎停育，于是跑遍全国寻医问药，甚至不惜倾家荡产。遍观每家医院，最火的一定是治不孕不育的。这几年，我身边也有不少盆友为了生孩子遭遇这样的坎坷。所幸，大部分经过科学的治疗或多次的尝试，都如愿迎来了新生命。今天这篇文章，是一位经历了几番周折后成功怀孕即将升级的妹纸，从自己治疗胎停育的过程总结的一点经验。不过胎停育原因非常复杂，本文不能当做治疗的标本，只是提供一个思路。归根结底，生育这件事，尽人事，听天命。最近这些年，身边怀孕两三次却次次遭遇胎停流产的妹纸不少。虽然50%的胎停育是优胜劣汰的结果，但如果多次胎停育，肯定是有什么不对。研究表明，80%的胎停育发生在妊娠12周以前，其中更多的发生在8周以前。如果胚胎染色体本身没有问题，胎儿发育器官也没有异常，在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。造成胎停育的原因非常复杂，绝不是一篇行外人的文章能说完的。我这里要说的仅是某一种可能，就是被医生告知：你封闭抗体阴性，要治疗，转阳后再备孕吧。如果是这样，那就遵医嘱，做进一步的封闭抗体免疫治疗就对了。【封闭抗体是什么】在正常孕妇的血清中，存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体，它可抑制淋巴细胞反应（MLR），封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用，防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物，并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子（MIF），故称其为封闭抗体（blocking antibodies,BA）。简单地说，体内缺乏封闭抗体，就是说母体对父亲的抗原识别不足，不能产生保护胚胎的物质（封闭抗体）。【封闭抗体的治疗方式】治疗时医务人员抽取供血者（一般是丈夫）体内一定量外周血进行离心沉淀机淋巴细胞分离、培养，再回输到妻子的前臂皮内。在确定进行治疗之前，男性需要检查是否有传染性的疾病，如果没有传染的情况可以做相应的免疫检查；女性在做检查时需要注意要避开经期。通过治疗后如果结果显示封闭抗体仍然为阴性，那么女性还需要持续进行治疗，如果已经转化为阳性，那么可以考虑试孕，在怀孕后还需要持续治疗。在治疗的期间，女性朋友们应避免进行性生活，以免影响治疗的效果。【治疗痛不痛】痛。那针头戳进手臂皮肤的全过程，都超痛。本人亲眼见到几个妹纸痛哭了。【所需费用】各医院略有不用吧，一般每次200元左右。【治疗周期】每2-3周治疗1次，4次为1疗程。1疗程结束后再过2周复查封闭抗体，拿结果给医生看，按照医生要求进行封闭抗体巩固治疗。一般转阳后，孕前每2-3个月巩固治疗1次；孕后也可再治疗1-3次。多数人转阳后就不必操这个心了，基本可以维持阳性的。可是，如果反复流产，在三甲大医院花费数千元详细检查后，发现除了封闭抗体呈阴性以外，还有别的异样情况，那基本就可以说不是封闭抗体的问题了。因为封闭抗体对于正常人群来说本来就是阴性的，它转阳与否并非怀孕成功的必需条件。中山大学孙逸仙纪念医院围产科的张建平教授就曾说过：没有怀过孕或者怀孕之后过一段比较长时间之后都会封闭抗体阴性。当然如果是反复流产并且封闭抗体阴性是要治疗的。【还有更多别的原因会造成胎停流产】比如，抗心磷脂抗体（ACA）异常。抗心磷脂抗体，是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮(SLE)及其他自身免疫性疾病。该抗体与血栓形成、血小板、自然流产或宫内死胎关系密切。比如，同型半胱氨酸（Hcy）异常。同型半胱氨酸是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，能够让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加数倍。流行病学研究报导：血中Hcy值高的妇女容易产生妊娠并发症 (32%)；早产 (38%)；新生儿体重减低 (> 99%)。孕妇检测Hcy对防治妊娠并发症与优生优育（预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等）具有重要意义。还有，血小板聚集偏高，也容易造成胎停。宫腔粘连、子宫内膜异位症，对怀孕成功也是个阻碍。总之，如果反复流产，一定要到三甲大医院做系统检查。另，如果流产时能有意识地把胚胎细胞送去做染色体遗传分析更好。

2017年12月9日/医麦客 eMedClub/--近日，ITUS Corporation (NASDAQ: ITUS)宣布，该公司已经与Wistar研究所就一项用于卵巢癌(最终或可应用于其他实体瘤)治疗的CAR-T技术达成了世界范围内的独家许可协议。目前，ITUS已经成立了一家名为Certainty Therapeutics的子公司，以开发和商业化创新的CAR-T技术。而Wistar研究所的部分科学家也是该公司的联合创始人。ITUS总裁兼CEO Amit Kumar博士表示：“我们很高兴与Wistar Institute建立了这种新的合作关系，将公司的业务扩展到CAR-T治疗领域，相信这一定会与我们公司的Cchek癌症检测平台有很大的互补。”紧接着，ITUS又宣布，已经与Moffitt癌症中心达成合作研究和开发协议(CRADA)。在此之前，美国Wistar研究所的研究人员发现，卵泡刺激素受体(FSHR)蛋白是在大部分卵巢癌细胞上表达的一种非常独特的蛋白质，在其他健康组织中不表达，可以作为免疫疗法的靶标。令人欣喜的是，研究人员以FSHR为靶标设计出的改良版CAR-T细胞能够在没有明显副作用的情况下，消灭植入小鼠体内的卵巢癌细胞。具体临床前结果发表在权威学术期刊《Clinical Cancer Research》上。CAR结构(图片来源 AACR)卵巢癌是女性第五大恶性肿瘤，致死率却占妇科恶性肿瘤的第二位。虽然早期卵巢癌经过治疗其五年生存率超过70%，但是初诊时已经晚期的患者五年生存率却不到30%。经过手术和化疗初步缓解后，超过60%的患者初仍然会出现肿瘤的复发以及转移。并且在过去的40年里，卵巢癌患者的五年存活率几乎没有得到提高。由于卵巢癌是一种免疫原性肿瘤。因此，免疫疗法为扭转这种不良预后提供了很大的希望。其中以CAR-T为代表的细胞免疫疗法在恶性血液肿瘤中所显示的治疗效果令人印象深刻。然而，迄今为止，仍存在几个障碍阻止了这项技术对包括卵巢癌在内的实体瘤的成功。其中最具挑战性的就是寻找到肿瘤细胞表面上表达的特异性抗原，这对于避免可能致命的副作用至关重要。FSHR在多种组织学亚型的侵袭性卵巢癌中表达(图片来源 AACR)其中卵泡刺激素受体(FSHR)在卵巢颗粒细胞中选择性表达，在卵巢内皮细胞中低水平表达。但最重要的是，这种表面抗原在50％～70％的严重卵巢癌的癌细胞表面表达。此外，最近的研究表明，在卵巢癌患者中，循环水平的FSH与恶化相关。鉴于卵巢切除术是卵巢癌治疗的标准程序，而靶向FSHR的疗法不会对健康组织造成损害。因此，FSHR可能是利用嵌合受体(CAR)引导T细胞抵抗卵巢癌的理想治疗靶点。而先前研究人员对这种CAR-T疗法的临床前测试是在免疫缺陷的异种移植物小鼠中进行的，小鼠不共享嵌合受体的靶标，因此不能预测潜在的临床相关的毒副作用。为了理解CAR-T细胞、宿主免疫系统和潜在地在健康组织中表达的内源靶标之间的相互作用，研究人员设计了针对人FSHR的嵌合内分泌受体(CER)，通过人FSH(full-length FSH)表达来利用受体-配体相互作用。此外，研究人员还设计了表达所有FSH信号传导结构域的小鼠对应物的T细胞，用于免疫活性荷瘤小鼠。临床前研究以FSH为靶点的CAR-T疗法实验设计：通过免疫印迹、免疫组织化学和qPCR检测来自6种不同组织学亚型和20种人类健康组织的77个人类卵巢癌样本中的FSHR表达情况。针对一组患者衍生的异种移植物测定人T细胞在体内靶向FSH(full-length FSH)的有效性。在具有免疫活性的荷瘤小鼠中，证实靶向鼠FSHR的同源T细胞的构建体的安全性和有效性。E图的给药方式为腹腔内注射(图片来源 AACR)结果：FSHR在不同组织学类型的妇科恶性肿瘤中表达，在非卵巢健康组织中无表达。因此，以FSHR(full-length FSHR)为靶点的CAR-T细胞在体内针对一组患者来源的肿瘤，介导了显著的治疗效果(包括肿瘤排斥)。CAR-T促进内源性T细胞依赖性的抗肿瘤免疫(图片来源 AACR)在缺乏免疫编辑的情况下，靶向FSHR 的CAR-T细胞会持续存在(图片来源 AACR)在携带同源、原位和侵袭性卵巢肿瘤的免疫活性小鼠中，全鼠源靶向FSHR的T细胞疗法可以在没有任何可测毒性的情况下增加小鼠的生存期。此外，值得注意的是，嵌合受体(CAR)增强了内源性肿瘤反应性T细胞的能力。有趣的是，在没有肿瘤细胞免疫编辑的情况下，靶向FSHR 的CAR-T细胞在终末期疾病中作为记忆性淋巴细胞持续存在，并且没有显著的PD-1依赖性耗竭。结论：针对FSHR+肿瘤细胞的靶向(full-length FSH)FSH的CAR-T细胞疗法代表了广泛卵巢恶性肿瘤的有希望的治疗选择，甚至无肿瘤卵巢中存在同源靶点时，毒性也可忽略不计。综上所述，Wistar研究所的研究人员开发的靶向卵巢癌细胞表面的卵泡刺激素(FSH)的整个蛋白序列的CAR-T细胞，能够特异性地攻击植入小鼠体内的卵巢癌肿瘤，提高小鼠的存活率。同时更值得注意的是，没有观察到任何可测的毒副作用。Alfredo Perales-Puchalt博士作为这篇论文的第一作者，他表示：“理想情况下，我们希望看到这项技术在手术和化疗之后使用，因为复发目前仍然是治疗卵巢癌时遇到的主要问题，而这种CAR-T疗法可以用于消灭患者体内的残存癌细胞，大幅度降低癌症复发的可能性。”结语：基于以上有希望的临床前研究，Wistar研究所的首席研究员兼联合发明人Jose Conejo Garcia博士(现在在Moffitt癌症中心)将于ITUS公司团队合作，将这项技术推向下一个阶段，我们期待着最终看到这项技术在人类卵巢癌患者的测试中得到验证。此外，在CAR-T细胞治疗方面拥有丰富经验的肿瘤学家Marco Davila博士将共同领导IND的实施工作。他表示：“作为同时从事靶向CD19 CAR-T细胞疗法的临床前和临床开发的工作人员，我亲眼目睹了工程化T细胞疗法的强大功能，然而，这种技术的主要障碍是针对蛋白质靶点的安全性，尤其是实体瘤。我们希望这能代表第一个针对恶性实体肿瘤的CAR-T疗法。”最后，Kumar博士道，我们希望利用多年的工作和数百万的研发投入，在Wistar研究所的技术和Moffitt癌症中心的经验基础上投入使用，将这种疗法应用于人类临床试验，并且成本适中。参考出处：DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-16-0492https://www.bizjournals.com/sacramento/prnewswire/press_releases/California/2017/11/14/LA43284https://www.bizjournals.com/losangeles/prnewswire/press_releases/California/2017/11/20/LA49372https://www.wistar.org/https://www.moffitt.org/https://ir.ituscorp.com/

例1，45岁女性，子宫肌瘤多发，有生育需求超声提示子宫多发肌瘤并囊性及混合性回声，建议子宫切除，患者有生育需求，要求保留，最后历经1.5小时给以保留 例2,31岁女性，年轻，子宫肌瘤多发该患者经过两次开腹手术，并做过一次开腹剥瘤，瘤子也是多发，现肌瘤多发，子宫如孕4个月大小，严重贫血，要求保留子宫。该手术非常难做，盆腹腔极重度黏连，肌瘤非常多，质软。最后历时近5个小时，给以剥除肌瘤并保留了子宫。术后恢复好。

不同于之前说的那个病例该女性与丈夫经多方努力经试管婴儿好不容易怀孕，现孕两个月，突发腹痛。给以腹腔镜手术。这个患者不能剥除囊肿，因为胎盘功能尚未建立，否则会导致流产。最后患者一切安好出院。

子宫脱垂，谁会遭遇--you or me？ 2016-09-02 医春藤中美微网 文章来源：梁彬华 刘娟 广医三院盆底诊治中心 科普篇 子宫脱垂，指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。 发病高危因素 1个人因素：肥胖、早婚早育、生育过多过密 2产科因素：产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长、产后过早重体力运动 3妇科因素：会阴手术、雌激素缺乏 4内科因素：慢性咳嗽、糖尿病、反复泌尿系感染、长期便秘 5生活习惯：吸烟、饮酒、咖啡、浓茶、作息不规律 临床表现 起初时可无明显症状，或可伴有下坠感，长时间站立后明显，脱出物卧床及久坐可回纳，如不及时诊治，病情进展，可能会出现腹部压力增加时溢尿，小便次数增多，残余尿增加，性生活受影响，随着膨出加重，可能出现脱出物不能经手还纳，伴有排尿困难，甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿，易并发尿路感染，严重者可能出现尿潴留和上位肾盂积水所致的疼痛和无尿，此外，还可能出现排便困难、便秘，或者性交困难。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与裤子摩擦，可导致宫颈和阴道壁发生溃疡、出血，甚至继发感染等。一般情况下，无论子宫脱垂程度多重，月经不受影响。轻度子宫脱垂不影响受孕、妊娠和分娩。 治疗方法 子宫脱垂影响患者的生活质量，可同时影响尿道、生殖道和肠道等多个系统功能，故治疗前需对患者的病情及症状有全面地了解及仔细评价。治疗包括非手术治疗和手术治疗，以及对症状轻微或无明显症状者的期待疗法。 无症状脱垂的治疗 一般来说，对于无症状的脱垂不主张积极治疗，因为没有证据支持对脱垂的早期治疗能够有更好的结局。目前我们尚不知道脱垂的自然进展时间，也不能预测哪些患者会加重或会花多长时间进展为有症状的脱垂。因此，一般情况下对于无症状妇女不推荐手术治疗，可给一些可能降低她们发展成症状性脱垂的建议，许多建议与健康生活方式的建议是一致的。包括： 1 保证每日摄入足够量的水分，并规律间隔时间内排空膀胱 2 调整饮食结构，如增加水分和纤维素的摄入 3 调整排便习惯，保证常肠道蠕动规律而不需过分用力 4 改变生活方式，避免过度负重和用力，确保正确的负重身体姿势 5 避免一过性或慢性腹腔内压力增高 6 适当降低体重和减少吸烟 有症状脱垂的治疗 脱垂的治疗是基于它所产生的特殊症状，而不只是基于脱垂的临床所见，主要包括非手术治疗和手术治疗。在不能确定患者的症状是否因脱垂造成时，建议先行子宫托的试验性治疗，看看是否随着脱垂的改善，症状得到缓解。手术的适应症是需要进行治疗的患者不接受子宫托治疗，或子宫托治疗失败时。 非手术治疗包括： 1 盆底肌肉（肛提肌）锻炼：及Kegel锻炼，可用于所有程度子宫脱垂患者； 2 放置子宫托：POP-Q II-IV 脱垂患者均可使用； 3 物理治疗：生物反馈治疗和电刺激治疗等； 4 中药和针灸：补中益气汤（丸）等有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。 手术治疗包括： 手术治疗根据脱垂部位、症状，以及患者的年龄、是否有生育、性要求等予以综合考虑，个体化治疗。手术的主要目的是缓解症状、恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能并能够维持效果。手术方法包括：曼氏手术（Manchester手术）、阴道封闭术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、盆底重建手术等。

【病例问答】NO.32 40岁以上月经周期变短的原因及需处理的情况 原创 2016-06-24 李艳 妇产科网 问： 患者43岁，平素月经规律，近1年每月月经提前3-5天，经期正常，经量不多，以前按时来。病人只做了B超及妇科相关检查未见异常，但不愿做其它检查。请问老师是怎么回事？该怎样处理？ 　　 太原市妇幼保健院李艳老师回答： 　　 首先来了解2014年我国新的异常子宫出血规定正常的月经相关内容：正常的月经有4个要素：1.月经周期频率，正常的月经频率是21～35天，小于21天为月经频发，大于35天为月经稀发;2.月经周期规律性，相邻月经周期天数相差不超过7天;3.经期长度，正常的经期应该是3～7天;4.经期出血量，正常月经量为20-60ml，小于5ml叫月经过少，大于80ml叫月经过多。但是大家要明白，我们平时所谓的月经过多，月经过少，必须是排除了器质性病变，如子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤，子宫腺肌病，及子宫内膜病变等，而且保证有排卵后的出血量。而如果患者为排卵障碍，没有排卵就没有孕激素产生，子宫内膜长期在雌激素作用下就会出现不规则出血，此时的出血就不能称之为月经，既然不能称为月经，所以出血量多，量少，也就不能称为月经过多，月经过少了。 　　 患者43岁，现在月经周期缩短了。随着年龄的增长，卵巢储备功能逐渐下降。年轻时，月经周期30天左右，年龄渐渐增长之后，卵巢里的卵泡数量越来越少，卵泡质量也越来越差，月经周期就逐渐变短了。 　　 为什么会变短呢？是因为随着年龄增长，卵巢的储备功能不好了，卵泡颗粒细胞分泌的抑制素减少了（抑制素是抑制FSH的），到了黄体晚期（大家一定要明白，卵泡的募集是发生在黄体晚期，而不是我们通常所想的卵泡早期），由于雌激素，孕激素及抑制素减少，减弱了对FSH的负反馈作用，这样FSH早早就升高了，就会对卵泡产生募集作用，卵泡早早就发育起来了。此时在卵泡早期如果做阴超就可以看到一个比较大的卵泡，这样卵泡期就缩短了。 　　 一般月经周期缩短或延长，主要是卵泡期缩短或延长。只要有排卵，一般来说，黄体期为14±2天的，所以一般月经周期长短，主要是卵泡期长或短。那么卵泡期缩短，就意味着我们的卵巢储备功能下降。 　　 很多人又问，对于卵巢储备功能下降的病人，有没有什么办法使它好转呢？要回答这个问题，首先要了解卵巢功能和什么有关。一般来说，卵巢功能和卵泡数量是息息相关的。卵泡数量等于我们出生时候，妈妈带给我们多少卵泡，和一生中所消耗的卵泡数量的差。卵泡数量在出生时已经决定，时时刻刻都在凋亡和闭锁。胚胎20周时，卵泡数约为600万个~700万个，出生时降至200万个~300万个，而在月经初潮时已降为30万个~40万个左右，一生中大约只有400个～500个卵泡发育成熟，用以维持正常月经及生育。如果染色体有问题，在出生时所带卵泡数量就很少，且消耗速度较常人更快，随着年龄的增长，则会提早发生卵巢功能衰竭;吸烟、酗酒等生活方式或者放、化疗等医源性因素都会加速卵泡的耗竭，可以导致绝经时间提前。所以我们的卵巢储备功能只会越来越差，不会越来越好的。 　　 随着年龄的增长，卵泡逐渐减少，卵巢储备功能逐渐降低，我们谁也没办法去帮患者制造增加卵泡，如果能帮患者长卵泡，恢复卵巢功能，那是不是就会存在不绝经的女人了？但是世界上的女人最终都要绝经的。绝经对待每个女性都是公平的，说它公平，是因为女人不管是否贫穷，是否富有，是否体弱多病还是运动员，身体非常棒，所有的人最终都会发生绝经，这是因为卵泡只会越来越少，不会越来越多的。当卵泡耗竭后即进入绝经。 　　 迄今为止，还没有什么灵丹妙药能使我们卵泡增多，使我们的卵巢储备功能越来越好的，就像不会长生不老一样。 所以我们医生是不能帮她们恢复卵巢功能的，我们所能帮她们的就是在卵巢储备功能下降的这个时期，如果出现了月经紊乱，我们帮助她们调整月经周期，避免不规则出血及子宫内膜病变的发生。 　　 为什么卵巢储备功能不好后，会出现月经不规律呢？有正常月经的人，随着卵泡逐渐长大，到了月经中期，当雌激素>200pg/mL，并持续在50小时以上，就会对LH产生正反馈作用，LH达高峰，峰值形成后会诱发排卵，排了卵，黄体形成，黄体分泌雌激素和孕激素，此时月经是正常的。而卵巢储备功能降低的妇女，卵泡数量减少，质量也不好了，在月经中期雌激素对LH产生的正反馈作用难以建立，LH不能达到高峰，就不能诱发排卵，没有排卵就没有孕激素产生。此时子宫内膜长期在单一的雌激素作用下，就会导致不规则出血或子宫内膜病变的发生。所以当患者出现月经紊乱时，首先排除器质性病变后，考虑患者此时缺乏了孕激素，缺什么补什么，定期给患者补充孕激素，调整月经周期即可，此时患者不缺乏雌激素，就不需要补充雌激素（当患者停用孕激素观察14天，仍然没有出血，表明患者缺乏了生理剂量的雌激素，此时需要人工周期治疗）。调整月经表面上是帮她调月经，避免功血的发生，其实更深层的意义是要保护患者的内膜，避免子宫内膜发生病变。 　　 所以此患者43岁，月经周期缩短了，只要在正常范围内，且保证患者有排卵，观察即可。可以监测基础体温，如果为双相型，说明有排卵，如果为单项体温，说明无排卵，此时排除器质性病变，定期补充孕激素调整月经周期，保护子宫内膜即可。 　　 对于进入围绝经期的患者，有两种情况需要及时诊治： 　　 1.月经该来的时候没有来：比如说40多天没来月经了，就要及时就诊。排除怀孕后（最好能查血HCG及P），考虑无排卵，没有排卵就没有孕激素产生，子宫内膜长期在单一的雌激素作用下就会患子宫内膜的病变。此时最少要保证2个月子宫内膜能够充分在孕激素的转化下，就可减少子宫内膜病变的发生。此时，如果患者有排卵，自己产生了孕激素最好;如果无排卵，体内无孕激素产生，我们要及时补充孕激素。所以如果患者40多天不来月经，排除怀孕，则给患者及时补充孕激素即可。 　　 2.月经该走的时候没有走：月经经期长度一般为3~7天，如果超过10天仍然有不规则的出血，也要及时就诊，排除妊娠相关疾病及器质性病变后，按异常子宫出血的方案治疗即可。 　　 临床上一定要给病人说清楚什么情况需要及时就诊。

近日，一例宫颈癌患者顺利实施了保留神经的腹腔镜根治性子宫切除+盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术！保留神经的手术，既最大限度的切除了病灶部位，又保留了对患者生活质量和术后恢复有宜的腰内脏神经和盆腔内脏部分神经。因技术难度大，对医生手术技巧要求极高。但对患者来讲该手术方式则有百利而无害。

子宫腺肌病是育龄妇女常见良性疾病， 大多数患者因严重的痛经不得不行子宫切除术，这种手术对年轻妇女的身心有很大影响。彭存旭医师在开展各类腹腔镜手术4000余例的基础上，针对年轻子宫腺肌病患者强烈保留子宫的愿望，创造性的开展了腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术、子宫骶骨神经部分切除术、子宫腺肌病挖除术，目前已开展近30例，达到了保留子宫，缓解疼痛，减少月经量的目的，均收到满意治疗效果，本周又有梁山和金乡两位患者出院。