白强医生的科普号

肾结石是否要做手术，主要是依据结石的大小，位置，数量以及是否对身体产生了危害。有一个统计数据，4毫米以下结石通过多喝水，多跳，自然排石的概率达到90%。8~10毫米的结石下来的概率就很小了，以往认为，一厘米以上结石排不出来了，有手术指征了，因为现在都是微创手术，所以大概降到8个毫米左右就认为排不掉了，可以做输尿管镜钬激光碎石了。结石带来的危害是造成肾脏积水，影响肾脏功能。肾功能受到影响的时候，即使结石不是很大，也应该手术了，手术的目的是保持尿液引流的通畅，减少对肾功能的损害。持续的肾绞痛不能缓解，也可以急诊做手术。尿路结石发生主要是由于尿钙浓度高，多吃水果蔬菜，少吃蛋白质可以减少尿钙浓度。平时多喝水，多跳，小的结晶就会排下来，不至于形成大的结石。

往往还会复发的。任何肿瘤在切除的时候往往就已经发生了远处微小的转移，只是目前的医学水平还检测不出来，手术当中医生的肉眼也看不出来转移的地方。现在有一种技术叫循环肿瘤细胞技术是可以检测的，也就是说肿瘤细胞脱离了它原来生长的位置，进入了血液循环。发现肿瘤循环细胞计数明显升高，是可以使用一些化疗药或者靶向药的治疗的。肾癌也是同样的道理。手术基本上分为根治性全切和肾部分切，原则都是把肿瘤全部切除干净。从长期随访来看肾部分切和根治性全切的生存率差不多，这就说明在手术的时候，将位于肾脏里面肿瘤的肿瘤全部切除干净了，为了监测以后有没有等其它部位的转移灶，所以就规定了要定期复查，及时发现的小转移灶是可以再次手术切掉的。

能治好。前列腺增生需要治疗主要是因为增大的前列腺压迫尿道，造成尿频尿急，排尿困难以及带来的一些并发症。首先是药物治疗。前列腺增生是在雄激素的作用下增生的，控制雄激素对前列腺细胞的作用就可以，非那雄胺、度他雄胺就是这样的药物，能够抑制前列腺的增生，并使前列腺体积有所缩小。第二是阿尔法受体阻滞剂，这类药物能够松弛后尿道，使排尿更加畅通，与非那雄胺或度他雄胺联合使用效果更好。第三是植物制剂，原理说不清楚，但是对于缓解症状是有效的。还有就是前列腺的一些微创治疗，比如urolift，iTIND，Rezum等等。比这些微创治疗更好的是前列腺电切以及前列腺激光剜除手术。当药物治疗效果不好的时候，可以选择这些手术。总之治疗的结果就是要达到排尿畅通，因此前列腺增生是可以治好。

肾结石不会引起前列腺炎，因为这两种病在发病原因上没有共同点，排石过程中结石只是路过前列腺部尿道，而不会拐弯进入前列腺。尿路结石的原因主要是尿钙浓度高，钙聚集在一起会形成小的结晶，如果没有及时排出，越积越大就变成了结石。高蛋白饮食是尿路结石形成的最主要原因，多吃水果蔬菜会减少肾结石的发生。平时多喝水，多蹦蹦跳跳，即使已经形成了小的肾结晶，也可以随着尿液排出体外，不会形成大的结石。还有一些代谢疾病也会导致尿钙浓度升高，比如一些儿童时期发生的尿路结石，如胱氨酸结石等。前列腺炎原因至今没有明确，就是说为什么有人会得前列腺炎，而其他的人不得，还没有明确的解释，但肯定与结石形成的原因是不同的。

前列腺炎是否复发，复发的频繁程度，取决于患者自己如何避免复发。前列腺炎分为细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎。前者主要是后尿道高压造成尿液反流进入前列腺腺管，而形成化学性前列腺炎。治疗以阿尔法受体阻滞剂为主，松弛后尿道，减轻反流。后者则是前列腺腺管堵塞，在腺管的末端往往都有膨大，形成脓栓、粘液栓，内含细菌。治疗是阿尔法受体阻滞剂加上抗生素。每当前列腺受到长时间压迫，造成前列腺腺管堵塞，感染的前列腺液排不出来就导致症状加重，也可以理解为前列腺炎复发。如何预防前列腺炎复发，就是始终要保持前列腺腺管的通畅，平时不喝酒不吃辣，因为这两样会导致前列腺充血肿胀，久坐和长时间骑自行车，产生外力会压迫前列腺，也会导致前列腺腺管不通畅。医生一般都会建议患者不喝酒不吃辣。不久坐不骑自行车，如果做得好可以长时间不复发，这只是一个方面，其它还有保持抵抗力处于比较好的状态:足够的睡眠，劳逸结合等等。

女性由于尿道短，只有4~5厘米，容易发生尿路感染，感染多数来自于肠道的致病菌，比如大肠杆菌等等。而且容易反复发作，当抵抗力差，过度疲劳情况下就容易再次发作，因此一些女性患者想到了用消毒水来清洁下面。但医生一般都不建议这么做。正常情况下尿道外口附近是有大量细菌存在的，这些细菌按照是否致病分为两大类:致病菌和非致病菌。正常情况下，非致病菌占主导地位，它们会杀死致病菌，因此使致病菌无法侵害身体。就像肠道的细菌一样也分为致病菌和非致病菌一样。非致病菌被杀死后会造成菌群失调，使得致病菌开始侵犯人体。肠道可以使用一些非致病菌制剂口服来抑制致病菌，但是在尿道还没有这样的非致病菌治疗方法。每次尿路感染发作的时候，使用5~7天的口服抗生素就可以了。所以只要用清水洗就可以了，一定不要用消毒水洗下面。

有这种可能性的。也没有人做过这方面的对照研究，比如一组设为正常人群，另外一组设为前列腺炎人群，比较两组夜里做梦的多少？看看有没有显著性的差别。我们只能从理论上来推测了。前列腺炎会导致下腹部、会阴部的隐痛不适，这种不适持续存在刺激大脑，使大脑产生烦躁、疲劳的感觉。注意力不能集中在工作和学习上，因此白天留下的这种不舒服的感觉也会导致夜里发做这方面的梦。单纯做梦没问题，如果说做梦的过程中突然醒来了，就会知道在做梦，如果梦做过去了，然后逐渐的醒过来，就不会记得自己在做梦。记得自己做梦的人睡眠质量不好，而不记得自己做梦的人睡眠质量好。所以慢性前列腺炎患者可能做的梦要比普通人多一些。

首先来谈前列腺结石是一种疾病吗？答案:不是。有前列腺结石是正常的，青春期以后的男性基本上每个人都有前列腺结石，在做B超的时候，医生报告里会有前列腺钙化或结石的诊断，这只是B超医生的发现，在泌尿外科医生眼里这不是疾病。泌尿外科医生在门诊时看到患者的报告有前列腺钙化或者结石的时候是完全忽略的，没有把它当成一种需要处理的问题。关于是什么原因导致的前列腺钙化或前列腺结石，学术上有多种说法，最多的认为这不是一种病，它不会产生任何症状，对患者没有任何不良影响。另外少部分医生认为可能与炎症有关。我们在做前列腺电切的时候经常遇到前列腺结石，多的有几十颗，周围前列腺组织也没有炎症，在极少数前列腺炎病人中也会发现前列腺组织明显的呈炎症状态，暗红色，易出血，组织中间也混杂着一些结石，是不是炎症造成的结石？还是结石是独立发生的？没有办法确定。

前列腺炎最难治的点就在于它会反复地复发，也就是说每次治疗很难把它彻底根除。要想更好的理解就要从前列腺炎的病理说起，当发生慢性前列腺炎以后，负责排空感染前列腺液的前列腺腺管被堵塞，其末端膨大，显微镜下显示有脓栓或者粘液栓，可能是这些脓栓粘液栓里面含有细菌或者一些化学前列腺炎的尿液成分，导致出现各种症状。有些情况会导致症状复发，这些情况包括喝酒，吃辣，久坐，骑自行车。喝酒吃辣以后前列腺会肿胀，久坐骑自行车会压迫前列腺，导致前列腺腺管的梗阻加重，因此感染的前列腺液难以排出，就出现了症状复发。因此这些情况要避免。此外还要经常锻炼身体。足够的睡眠，劳逸结合，心态上主动减轻对这些不舒服症状的关注，把精力用到学习和工作上去，时间久了会达到比较好的效果。

世界卫生组织在1991年曾经报道过，有15%的夫妻是不能生育的，也就是说差不多6个人当中就有一个人是不能生育的。原因是由于男性的精子和女性的卵子异常造成的。这些年来人工辅助生育技术也变得非常的火爆，比如男性的少弱精症可以通过试管婴儿来获得生育机会。在北美做的一项调查发现，男性不育症而选择日间手术进行人工辅助生育的，25岁到34岁年龄段10万人中有126人做了手术；35~44岁年龄段10万人中有83人手术；45岁以上的10万人中，有20人做了手术。