轻度认知障碍(MCI)是介于正常人和痴呆之间的一种疾病状态,轻度认知障碍病人往往有记忆力下降的感觉,记忆力等认知的检查结果比正常人有轻度的认知下降,但是这种下降比较轻微,病人还能基本正常地工作、生活。 二十二碳六烯酸(DHA)对大脑功能很重要,摄入较高DHA量与患阿尔茨海默病的相对风险成反比。一项来自我国天津医科大学的研究对补充DHA是否影响老年MCI患者的认知功能和海马萎缩进行了观察。 这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验,招募了240名年龄在65岁及以上的MCI患者,并将其平均分配到DHA组或安慰剂组。参与者接受为期12个月的DHA补充(每天2克)或玉米油作为安慰剂。在基线、6个月和12个月时分别测量了认知功能和海马体积。共有219名参与者(DHA: 110,安慰剂玉米油:109)完成了试验。用DHA的人与用玉米油的人相比,在12个月里,DHA组的全面认知功能、信息、数字广度等均比玉米油组好。此外,双侧海马体积、左侧海马、右侧海马、总的脑体积都有差异。在MCI受试者中,连续12个月补充DHA(每天2克)可以显著改善认知功能,延缓海马萎缩。 这是一项来自我们中国人群的研究,研究结果对我们中国人群有更好的适用性。 哪些食物含DHA? 1.鱼类,含有DNA最高的食物要属于鱼类,比如大家比较熟悉的沙丁鱼, 旗鱼、金枪鱼,秋刀鱼、鳝鱼以及鲔鱼、鲣鱼、鲑鱼、鲭鱼、竹荚鱼、黄花鱼、带鱼、花鲫鱼等。 2.干果类,如核桃、杏仁、花生、芝麻等。其中所含的α-亚麻酸可在人体内转化成DHA。 3. DHA制品。市场上有两种制剂:一种是从深海鱼油中提取,另一种是从藻类中提取。资料来源Yan-Ping Zhang,Rujuan Miao,Qing Li,Tianfeng Wu,Fei Ma.Effects of DHA Supplementation on Hippocampal Volume and Cognitive Function in Older Adults With Mild Cognitive Impairment: A 12-Month Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial J Alzheimers Dis, 2017,55 (2), 497-507. DOI:10.3233/JAD-160439
对于照护者来说,如何与他们所爱的痴呆症老人保持亲密的沟通是很重要的。利用因果关系或逻辑分析与认知功能损害的人沟通可能不再是解决问题的有效途径。虽然你不能改变你所照顾的人,你可以改变回应他们的方式,并尝试用不同的接近方式可能会产生更令人满意的回应。下面的提示会为你提供有效的沟通方式︰1.永远不要争论,取而代之的是赞同你所爱的人的妈妈可能死于很多年前,但病人的心灵并不停留在当下,所以他们可能坚信他们的母亲还活着。将自己放在病人的角度。尝试进入他们的现实,赞同和支持他们的信仰。如果如实告诉他:"你母亲二十年前就死了!"只会增加病人的失落、悲伤和困惑。2.永远不要较真,学会转移注意力患有痴呆症的人常会表达"现在要回家"的需求,因为他们不再承认他们所居住的"家"。试着转移你所爱的人的注意力,和他们聊聊天或是让他们参与到喜爱的活动中。如果说一些像"你不能回家!你现在就住在这里"的话可能会触发病人内心的恐惧和一种无助感,这将导致困难的行为问题的出现。3.不要感到羞耻,要分散他们的注意力如果你所爱的人的行为是不适当或令人尴尬的,记得这是疾病造成的,他们无法再遵从社会的正常行为标准,记住哪些行为是可以接受的。尝试通过其他提醒分散他们的注意力。4.永远不要说教,而是安抚一个微笑,一个温柔的触摸和温柔的话语的支持对于病人是最好的安慰。5.不要总是提醒,而是要追忆过去不管是短期记忆丧失还是长期记忆的丧失,病人大多会记得遥远的过去的一些美好的回忆。与其关注他们忘记了什么,不如跟你所爱的人谈论他们都记得什么。这使他们有机会去感受还记得的能力与成功。6.永远不要说"我刚告诉过你",取而代之的是重复记忆丧失的人可能忘记你几分钟前告诉他们的事情。尽管你可能会感到沮丧或生气,要理解不断的重复将成为新的必要的沟通方式。你爱的人并不是有意给你制造麻烦;说实话,他们是真得忘记了你之前说得话。7.不要说"你不能",而是要鼓励虽然我们常常为痴呆症病人做一些示范,但是如果我们认为他们亲身参与会遇到困难,试着让他们来处理一些上他们力所能及的任务。他们可能需要更长时间才能完成,可能仍然需要某些程度上协助,但我们所有人,无论我们的身体或精神状态上,需要保持积极,让大家觉得自己在一定程度上可以控制自己的生活。然而,如果这个任务对于认知损害的病人无法完成或不安全,那么还是让他做做其他可控的事情。8.永远不要命令或要求,取而代之的请求或示范就像我们有时候也会对一些要求有抵触情绪一样,那些出现记忆问题的人也会出现同样的反应。当请求你所爱的人做某事时要记得语音语调要柔软温和。要礼貌得给他们时间采取行动,如有必要多使用身体示范而少使用口头指令。9.永远不要看低他们,而是要多多鼓励和赞扬你可能从未给过别人太多积极地赞扬或鼓励,尤其是一个痴呆症病人。试着用友善的语言和不间断的手势等与你所爱的人沟通。10.永远不要使用暴力,而应给予更多的支持用简单的语言和动作让病人明白你的意思,尽可能的发自内心得支持和引导你所爱的人。照护痴呆病人无疑是能做到的最困难,但同时也是非常重要的工作之一。它需要你有足够的耐心、无条件的爱、还要有足够的幽默感!同时切记一定要像照顾你所爱的人一样好好照顾好你自己!本文转载自微信号阿尔茨海默病
什么是路易体痴呆? 路易体痴呆是 “痴呆”的一种。这种疾病会造成记忆问题并且影响思考功能。造成路易体痴呆的原因尚未明确。患路易体痴呆的人的大脑有病变,这种病变被称作路易氏小体。路易体痴呆的症状有哪些?主要的症状包括:●在做决定、清晰地思考或是集中注意力方面有问题。具体包含以下几点:开车有问题 — 患有路易体痴呆的人可能会迷路,不知道从一个地方到另一个地方有多远,或是看不见别的车辆。工作中的问题 记忆问题 比正常人的注意力持续时间短 维持正常的日常活动方面的问题●看到了实际上并不存在的事物 — 医生们把这叫做“幻觉”。这些事物包括颜色、形状、动物或者人。●变得容易犯困,发呆,或是举止怪异 — 患者可能在白天打很长时间的瞌睡。犯困、发呆或表现怪异的症状可能持续几分钟到几天。●行动问题 — 类似于另一种脑部疾病,帕金森病的运动问题。症状包括:身体僵硬 行动缓慢 行走困难 震颤其他的路易体痴呆的症状包括:●睡眠中演绎梦境梦游症 — 患者做梦时可能打人、吃东西、说话或者做些其他梦到的事情。 ●经常跌倒●昏厥或失去意识 ●漏尿●抑郁●相信不真实的事物 — 例如,患有路易体痴呆的人可能会怀疑他或她的房子并不是真正的家。我应该去看医生或护士吗? 是的,如果你认为你或者你身边的人有路易体痴呆的症状时应该去看医生。医生可能会解决不同状况而导致的这些问题。例如:当糖尿病患者血糖不正常时可能行为混乱。我需要进行检查吗? 可能需要。你的医生或护士会做个检查并就你的症状和你聊聊,他们也会询问你身边的人所注意到的你的任何症状。你的医生或护士可能会对你做一些检查来看看你是否有路易体痴呆或其他疾病。这些检查包括:●回答问题并完成一些特定的任务 — 这些实验能告诉医生你的大脑工作得怎么样。●影像测试,比如说核磁共振成像 —核磁共振成像能产生大脑的图像。它能显示出大脑的变化,包括能造成上述症状的其他疾病。●验血基于以上的结果,你可能还要接受其他检查。它们包括:●一项叫做“脑电图”的检查(也称为EEG) — 该检查测量出脑电活动。●一项叫做“睡眠监测”的检查 — 在这个检查时,你将会在医院里呆一晚。你会连接一台机器来测量你的心率、呼吸和其他身体功能。结果会提供更多你的睡眠问题方面的信息给你的医生。路易体痴呆如何治疗? 现在还没有特定的方法来治疗路易体痴呆。症状会随着时间而加重,但是医生能帮助你控制住症状,治疗手段包括:●药物:有助于控制症状 ●物理疗法:帮助解决行动问题●设备:比如说步行器或拐杖,帮助解决身体平衡问题避免经常摔倒等。医生可能也会推荐一些方法来减压。包括:●锻炼●规律日常生活 — 避免会造成混乱或奇怪行为的事情会有助于路易体痴呆。晚上作息规律会尤其有效。●与宠物相伴或听听音乐。●找人照顾患有路易体痴呆的人 — 这会方便患者的主要护理者,比如说丈夫或妻子,让他们得到足够的休息。我应该怎样保持安全? 如果你患有路易体痴呆,你可能没有意识到它有多大影响。当你的家人或朋友告诉你,对你来说开车、烹饪或是其他事情是危险的时候,要相信他们。患有路易体痴呆的人经常摔倒并伤到自己。为了减少摔倒的危险性,有几个好办法:●确保你的地板上铺有地毯,或有其他防滑装置●把松散的电线或电缆收藏起来●穿结实舒服的鞋子●确保通道明亮●在很难保持平衡的地方使用扶手,如在台阶上、洗浴时以及其他地方浙江大学医学院附属邵逸夫医院 神经内科 卢佩琳
老年痴呆义诊及公益知识讲座通知哪怕记忆消失了,但爱一定会留下……在世界老年痴呆日来临之际,为提高大家对老年痴呆症的进一步认识,浙江大学医学院附属邵逸夫医院举办老年痴呆义诊及健康教育讲座。讲解老年痴呆防治及居家护理知识,现场有老年痴呆症免费筛查(名额有限)、专家答疑。欢迎老年痴呆患者、家属、陪护、医护人员及有兴趣听课者参加。主讲:邵逸夫医院 神经内科 卢佩琳副主任医师 精神卫生科 章迎春主治医师时间:2015年9月20日(周日)下午14:00-16:00地点:邵逸夫医院2号楼二楼多功能厅
阿尔茨海默病临床表现第一阶段(1~3年)为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。第二阶段(2~10年)为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。第三阶段(8~12年)为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。阿尔茨海默病患者从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态,要经历几年甚至几十年,这对病人和家属都是一个痛苦的过程。因此,老年人及家人应警惕阿尔茨海默病的早期症状,及时发现,尽在治疗。
为了在更大范围内引起人们对老年痴呆症的关注,9月21日被定为“世界老年痴呆日”。老年痴呆症又名阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease)是一种严重的智力致残症,绝大部分阿尔茨海默症患者没有及时就医,给家庭和家人带来严重负担。阿尔茨海默病有哪些早期症状?如何预防阿尔茨海默病?据了解,阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。阿尔茨海默病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。
《饮食预防阿尔茨海默病指南》发布2013年7月,《饮食预防阿尔茨海默病指南》由美国医师医药责任协会(Physicians Committee for Responsible Medicine,PCRM)开发完成并在营养和大脑国际会议(华盛顿,PCRM和乔治华盛顿大学医学院联合举办)上发布。降低阿尔茨海默病(AD)风险的7条饮食原则1. 减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。2. 蔬菜、豆类(黄豆、豌豆、扁豆)、水果和全麦应该作为主要食物。3. 每天食用一盎司坚果或种仁(一小把)可提供充足的维生素E。4. 每天的食谱应包括一种提供维生素B12的可靠食物,例如,增富食品或能够提供至少2.4μg/日(成人)维生素B12的替代食品。5.选择不含铁元素和铜元素的复合维生素,只有在医生指导时再补充铁元素。6.避免使用含铝的炊具、抗酸药、发酵粉或其他产品。7. 每周有氧运动3次,每次运动量相当于40分钟快步行走。
有没有觉得自己人还没老但“记性不好”?常话到嘴边被打断却就想不起来要说啥?常找不到被自己收起来的东西?越来越“路痴”,经常走错方向?因为家中长辈患上老年痴呆而感到焦虑?当这些事情发生的时候,会不会偶尔自嘲:“我以后不会得‘老年痴呆’吧?”有没有可能,真的有这种风险?!近期,45岁的吴女士(化名)来到浙大邵逸夫医院神经内科卢佩琳主任医师的记忆障碍门诊,倾诉自己的焦虑。原来,吴女士的外婆生前患有老年痴呆;吴女士的大姨在70多岁时也确诊患有痴呆;现在她二姨70多岁,最近记忆力持续明显下降,也诊断出痴呆。这下,吴女士慌了,难道她的70岁也注定会有一个“老年痴呆”的坎吗?于是她找到卢佩琳医师,希望寻求到预防老年痴呆的方法。老年痴呆顾名思义,大家一般都认为没有进入老年阶段之前完全不用管它。实际上,“老年痴呆”的病理改变可能开始得很早,潜伏期很长。但是,和吴女士一样有痴呆家族病史的人可能并不多,因此“老年痴呆”的早期症状很容易被人们忽视或轻视,经常“一笑而过”以至于错过最佳治疗时机。“老年痴呆”的潜伏期有多久?身体有哪些早期信号?怀疑得了“老年痴呆”该怎么办?日常生活中该如何预防?今天我们就来详细为大家解答潜伏期有多久?三四十岁,病理改变可能就出现了!阿尔茨海默病,俗称“老年痴呆”。65岁及以上人群中阿尔茨海默病发病率约5%,相当于每100个65岁以上的人群中,就有5个阿尔茨海默病患者,其中女性患者居多,因为女性患病概率是男性的1.17倍。阿尔茨海默病的发展进程缓慢,常常很难确定何时起病,潜伏期少则数月,多则数年。需要重视的是,目前已经明确阿尔茨海默病的病理改变出现在认知功能下降的10~20年,也就是说,当一个人三四十岁的时候,阿尔茨海默病的病理改变可能在脑内就已经开始了。这一阶段称之为阿尔茨海默病的第一阶段,这一阶段是无症状的,往往难以察觉。因此,在二十几岁时,大家就要开始有意识地预防阿尔茨海默病,并时刻关注自己身体和心理上的变化。早早预防,才有可能为病程按下暂停键。如果缺乏干预,随着年龄增长和病情进展,阿尔茨海默病患者可能会出现生活能力逐渐下降、依赖性增加,生活懒散、说话表达能力下降的情况。到晚期,可能会出现不认识最亲的家人,生活逐渐难以自理等情况,对于一个家庭来说,是一件痛苦且悲伤的事情。阿尔茨海默病的身体信号:记忆力下降:记忆力越来越差,容易遗忘近期的,甚至刚刚发生的事情;比起以前更丢三落四,整天找东西;有时候东西被自己藏起来找不到了,会怀疑被别人拿了或者偷了,甚至会怀疑自己的亲人或熟人。方向感变差:越来越没有方向感,甚至迷路,在夜间方向感的迷失更加明显;常出现坐车坐过站、开车走错路,甚至出门找不到回家的路导致走丢的情况。注:我们经常在朋友圈看到有老人走丢家人找寻的消息,这时候家属就要警惕了,迷路的老人很可能是得了阿尔茨海默病。由于临床前期无症状,三十几岁时也许感受不到这些信号,到了四十多岁,这种信号可能也是非常微弱、不明显的,但是一旦有频繁的轻微迹象,尤其是存在痴呆家族病史的人,一定要提高警惕,尽早、及时到医院咨询医生或做相关检查,并培养良好的生活习惯。得了阿尔茨海默病怎么办?及早诊治,可以得到延缓!虽然目前还没有药物可以阻止阿尔茨海默病的缓慢加重,但是科学家正在努力研制新药和开展临床试验,目前有些药物已经证明可以延缓阿尔茨海默病的进展,提高患者的生活质量。因此,怀疑自己得了阿尔茨海默病,或是有痴呆家族病史的人,一定要尽早去医院就诊!医师会询问病史、查体,根据情况开检查单。可能需要做的检查包括:血检查血常规、生化、糖代谢指标、甲状腺功能、维生素水平、RPR、HIV、肿瘤相关筛查、痴呆风险基因检测等,以筛查引起认知障碍的相关因素和疾病——因为认知下降和痴呆可能继发于很多疾病,如脑梗死、脑出血、脑动静脉畸形、脑积水、维生素缺乏、感染、脑炎、副肿瘤综合征、慢性酒精性脑病、继发于脏器功能不全、遗传性疾病等;头颅MR(核磁共振检查)、认知量表,必要时需要进一步睡眠监测、腰穿检测或PET检查这些检查是为了明确认知下降的原因、程度、影响范围,以便下一步治疗,有些认知疾病经过治疗会有好转可能。怎么预防阿尔茨海默病?幸运的是,阿尔茨海默病是可以预防的!阿尔茨海默病的潜伏期,其实也是留了一个时间窗,可以在医师的帮助下对痴呆进行干预,预防痴呆的发生,降低患上痴呆的风险。预防痴呆,除了就诊寻求医生帮助外,还要在生活中自主预防。预防重点在于掌握两个原则,一个是降低可控的危险因素,一个是增加保护因素。导致阿尔茨海默病的危险因素01阿尔茨海默病是基因和环境相互作用的,随着年龄的增长,痴呆的发生率增加。不可控因素●家族史:痴呆家族史会增加后代得痴呆的风险。●基因:APOE4等位基因是痴呆的重要危险因素,携带一条APOE4等位基因的人患阿尔茨海默病的几率是正常人群的2~3倍,而携带两条E4等位基因的人患阿尔茨海默病的几率是正常人群的8~10倍。●性别:女性患病概率比男性更高。可控因素●糖尿病和胰岛素抵抗。●肥胖、代谢综合症等。●高血压,高脂血症。●心血管病。●抑郁、心理应激、睡眠障碍等。●脑外伤、不愿动脑/动脑少、低教育程度等。●吸烟、嗜酒等。●活动少、运动锻炼少。划重点控制和降低以上这些可控的危险因素,能够潜在地降低30%~40%的痴呆风险。抑制阿尔茨海默病的保护因素02另外,以下这些因素是可以帮助我们远离阿尔茨海默病的,被称为保护因素。●增加脑力活动、认知休闲活动,如下棋等,终身学习和继续教育。●参加社会活动,保持乐观的心态。●坚持体育锻炼,养成有氧锻炼的习惯,倡导至少每周3天、每次40分钟以上的健步走运动量。●饮食调整,在这里介绍一种饮食模式:地中海饮食减少饱和脂肪酸和反式脂肪的摄入量。饱和脂肪见于日常饮食如红肉、油(椰子油和棕榈油),反式脂肪酸见于一些零食、糕点和煎炸食品。蔬菜、豆类(如豌豆、扁豆)、水果和全谷物占到每天食物的主要部分。每天吃一把坚果或种子,如瓜子等,可以提供有益的维生素E。来源可靠的维生素B12,如强化食品或含量科学的补充剂(成人每天2.4微克)。选择复合维生素的时候,选择没有铁和铜的,除非医生推荐才需要补铁。Omega-3摄入:Omega3脂肪酸的日常饮食来源主要是油性鱼,比如沙丁鱼、鲱鱼和凤尾鱼等小型鱼类,以及鲑鱼、鳟鱼、金枪鱼、剑鱼和鲭鱼等较大的鱼类。油性鱼常被称为“大脑食物”,一项研究表明,每周食用两次以上油性鱼能够使非APOE4基因携带者的阿尔茨海默病风险降低41%。但是油性鱼可能含有低水平的污染物,计划怀孕的女性、孕妇和哺乳期妇女等群体不宜多食油性鱼,油性鱼可能含有低水平的污染物并且可能会在体内积聚并影响婴儿的未来发育。
布鲁斯.威廉斯的失语症是怎么回事?作者:卢佩琳近日看到一则消息,美国好莱坞68岁硬汉布鲁斯威利斯由于失语症迫不得已宣布退出演艺界。这个消息让我回忆起他的很“man”的诸多荧幕形象,他的前妻是黛米·摩尔,曾因主演电影“人鬼情未了”红极一时。布鲁斯威利斯最早是一名百老汇音乐剧演员,后来凭借《虎胆龙威》跃升为好莱坞一线明星。他还曾和布拉德皮特共同主演过经典的悬疑惊悚科幻电影《十二只猴子》,是好莱坞硬汉演员的代表。此外,他的经典作品还有《第五元素》《第六感》等。去年3月,布鲁斯·威利斯宣布息影。将上映的《灵魂刺杀令》SoulAssassin(2023)会是他的告别作品。最近几年,布鲁斯威利斯已经在拍片过程中表现出一些障碍,他需要专职工作人员用耳机帮助他记住台词,他逐渐不能完成属于他的戏份,完成质量也堪忧。2015年开始,他的影片质量就在走下坡路,还曾被评“金酸莓奖”,在2021年的电影《脱离死亡》中,导演和编剧被迫几乎删掉了他所有的台词。他罹患的疾病叫额颞叶痴呆,额颞叶痴呆是早发(65岁以前发病)变性病性痴呆的第二大常见病因。平均发病年龄58岁,分为3种表现类型:1.行为变异型。这种类型的额颞叶痴呆患者行为表现幼稚,行为比较不受控、固执,性格、性欲、食欲改变,。用钱变得大手大脚;性格改变:变得比较自私自利不顾及别人的感受,对亲人冷漠;内向的性格突然变得喜欢跟陌生人交流,邀请陌生人来家里聚会;行为改变:随地大小便;变得懒惰、什么事都不想做;整天出去走动,一刻也安定不下来;性欲、食欲亢进:有些家属反映,如果桌子上有食物,患者就会不停吃东西,直到把东西吃完为止。这一型病人的头颅CT或核磁共振影像表现为额叶和颞叶的萎缩。2.语义性痴呆。患者出现命名性失语,能说出物品的用途但说不出物品的名称,比如给她看“拐杖”,知道是别人走路需要用,可以做手势怎么用,但是说不出“拐杖”这个名称。一开始能做家务,能独自出门购物,其他的功能相对保留。影像表现是颞极萎缩,尤其是左侧优势半球。3.进行性非流利性失语。患者出现说话费力、不流畅,把字说错,影像表现是额叶后部、外侧裂周围的脑萎缩。除了以上表现,额颞叶痴呆还可以跟运动神经元病(渐冻症)、帕金森综合征叠加、合并。从布鲁斯威利斯影片质量和拍片表现可以推测,他在数年前已经开始出现语言方面的问题并影响他的演员工作。为什么会得额颞叶痴呆?40-50%的额颞叶痴呆有遗传家族史,可以是痴呆家族史,或精神疾病、运动神经元病家族史。诊断后可予相应治疗,但病情发展总体比阿尔茨海默病快,可以出现运动障碍、肌萎缩肌无力等情况,治疗效果更差。但是近年出现的针对突变基因的治疗带来一些希望。
什么是长新冠?长新冠(LongCOVID),一般指新冠确诊后3个月仍有症状,且找不到其他病因,又称慢性新冠(ChronicCOVID-19),新冠后综合征(状态)(Post-acuteCOVID-19syndrome)。 长新冠的常见症状有哪些?血管性水肿脑雾混乱完成多任务的时候感到困难头晕自主神经功能异常乏力胃肠不适头疼低血压失眠易怒头晕(晕厥)说话找不到合适的词语记忆减退肌痛心慌呼吸急促(气促) 不管新冠感染严重与否,不管年龄老少、是否住院,都可能出现长新冠症状。其中最常见的是乏力和呼吸困难,可持续数月。其他持续性症状可能包括认知和精神障碍、胸痛和关节痛、心悸、肌痛、嗅觉和味觉障碍、咳嗽、头痛、胃肠和心脏问题。有一项研究调查了21359例新冠后病人,其中96.6%都是门诊病人,平均年龄56岁,63.6%为女性,83.7%为欧洲人群,调查的是起病3月后的情况,42.3%的人症状持续大于1月,33.8%症状持续大于2个月,24.1%症状持续大于3个月,症状包括注意力不集中和记忆力下降、失眠、味觉丢失、头痛、心慌、胸痛、心跳加快和咳嗽。在另一项纳入3762例年龄覆盖18-80+的队列研究中,56.7%的病人没有去过医院,34.9%是门诊病人,8.43%住院病人,涉及56个国家的数据,其中41.6%来自美国。针对的是新冠起病后6-7个月后的病人,症状如下:_乏力/疲劳(80%)_活动后不适(73.3%)_认知功能异常(58.4%)_感觉运动症状(55.7%)_头痛(53.6%)_记忆力下降(51.0%)_失眠、心慌和肌肉疼痛(40-50%)_呼吸困难、头晕和平衡问题,语言问题、关节痛、心动过速和其他睡眠问题(30-40%)_工作减少(45.2%)_不能回到工作岗位(22.3%) 为什么会有长新冠症状?具体病因还不是很清楚,需要更多研究,但原因应该是多方面的,长新冠可能由长期组织损伤(如肺、脑和心脏)和病理性炎症(如病毒持久性、免疫失调和自身免疫)驱动引起的。哪些人容易发生长新冠症状?相关的危险因素可能包括女性、5种以上的早期症状、早期呼吸困难、既往精神障碍和特定的生物标志物(如d-二聚体、CRP和淋巴细胞计数),不过需要更多的研究来证实这些危险因素。如何治疗长新冠?个性化康复训练可能有助于某些长新冠的回复,遵循循序渐进的原则,逐步恢复身体锻炼。其他类似疾病的治疗药物,如肌痛性脑脊髓炎或慢性疲劳综合征、体位性心动过速综合征和肥大细胞激活综合征的药物,也可以尝试。脑力活动方面,劳逸结合、多休息、先做重要的事情、一次只做一件事,逐步恢复正常节奏。小结长新冠的危险因素、病理生理机制、症状和治疗用一张图来概括就是:参考文献:TheoharisC.Theoharides,ChristosCholevas, KonstantinosPolyzoidis, and AntoniosPolitis.LongCOVIDorpost-COVID-19syndrome:putativepathophysiology,riskfactors,andtreatments.Biofactors. 2021Mar-Apr;47(2):232–241.COVID-19rapidguideline:managingthelong-termeffectsofCOVID-19|Guidance|NICE.AccessedJune29,2021.WH.AclinicalcasedefinitionofpostCOVID-19conditionbyaDelphiconsensus,6October2021.PublishedOctober6,2021.AccessedOctober15,2021.