李惠利医院免疫风湿科科普号

干燥综合征，尤其是有口干眼干症状的患者在治疗过程中，口眼干燥的症状有时治疗不易改善，尤其是病情持续时间较长，破坏的腺体功能已不能得到恢复，在日常生活的饮食上等需注意以下方面：1、 严禁吸烟、饮酒2、 患者多吃滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜等清凉食物3、 水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津4、 口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料5、 忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，以防助燥伤津，加重病情许多患者因为唾液分泌减少，导致龋齿发生严重，日常应注意口腔的保健1、 每天早晚至少刷牙2次，选用软毛牙刷为宜，饭后漱口，忌烟酒，并定期作口腔检查，这样作有助于预防口腔感染及龋齿的发生2、 经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥的简便方法咀嚼口香糖或无糖糖果有刺激唾液腺分泌作用3、 另外，有口腔溃疡者，可经常用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔。另外，有些患者会有其他症状，建议4、 有关节疼痛者可用针炙理疗5、 皮肤干燥者外擦润肤膏或用润肤药水6、 鼻腔干燥者可用生理盐水滴鼻7、 忌用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性炎 秋天空气干燥，人很容易发生口干、眼干，但是这不是干燥综合征，而是秋燥伤了人体的阴液，失于濡养所致，其症口干舌燥鼻出血。现代医学认为，“秋燥”的一系列症状与内分泌失调、植物神经功能紊乱等有关。“秋燥”的治疗是以补水为主辅以食疗主要是预防，应从精神调养、饮食调整、加强锻炼等多方面去协调。

饮食是相当多的一部分病人关心的问题，关于所谓的饮食禁忌也有很多种说法，是相对而言的。这里介绍一下饮食的原则：营养要丰富：不要刻意避免吃某种食物，要营养平衡选择含饱和脂肪和胆固醇少的食物：避免油炸食物，可食用低脂和脱脂牛奶多吃蔬菜和水果不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留大量饮水饮食禁忌风湿病病人不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品糖类及脂肪也要少食，这是因为治疗风湿病常选用糖皮质激素，导致糖代谢障碍，血糖增高，而脂类食物多粘腻，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。现代医学证实：高脂肪饮食，由于脂肪在人体内氧化过程中能产生酮体，过多的酮体能刺激关节，使疼痛加剧；风湿病病人的食盐用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成水钠潴留，引起水肿关于病人的饮酒问题，也应根据病情辨证对待，受传统文化的影响，尤其是一些关节炎病人，会“特意”的服用药酒因为酒性辛热，易于生火，能祛散寒邪，所以一般若患者伴有寒湿的表现时，可饮用一些药酒类的酒剂而伴有湿热之象的患者，则不适宜于饮酒，因为酒热伤肝，酒湿伤脾，如再浸入附子、肉桂、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛另外：由于一部分病人需要长期服用止痛药，而止痛药对胃肠道都有刺激，饮酒可以加重胃肠的刺激，加重止痛药的副作用建议：对于平素饮酒且喜酒者，可在中医师指导下，配制一些适合自己体质及病情的酒。不要私自服用药酒，以免适得其反，加重病情出现关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便黄赤，血沉也明显增快；低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液，这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如薏仁粥、绿豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等，可以协助清除内热；而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥茉、姜、桂皮、酒等，因为吃这些会加重症状出现关节肿痛或有积液，纳差，大便不成形，小便清长，畏寒怕冷，血沉也增快；以上的症状，患者应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等病程较久，关节疼痛畸形，肌肉萎缩，筋腱拘挛，畏寒，消瘦，面色无华，而血沉多不增快，或接近正常；此型患者可以多食一些补益的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等风湿病的忌口，是受传统文化的影响，多为：一、是患病时忌口，以防止病情加重。二、是服药期间忌口，避免食物影响药物疗效和不利机体康复l对风湿病的忌口，亦应有正确态度，不要认为忌口不科学而乱食不忌，也不要忌口太严，忌食食物太多l最好的办法是您吃过某食物后，出现症状的加重，这则说明，该食物可能加重您的病情，避免下次再次食用！本文系丁健医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

动作一： 上下摆手双臂平放在桌面上，手掌向下第一步：以腕关节为支点，手向上抬起，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度第二步：以腕关节为支点，手逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有向前牵拉的感觉第三步：保持6秒钟放松动作二：左右摆手肘关节支撑在桌面上，手背面对自己第一步：以腕关节为支点，手向小指方向歪第二步：以腕关节为支点，手向大拇指方向倒，姿势如同摇手动作三：逐一对指第一步：用示指接触大拇指第二步：用中指接触大拇指第三步：用中无名指接触大拇指第四步：用小指接触大拇指动作四：握拳平展第一步：五指屈曲，握成拳头状第二步：五指放开，尽量伸直另外还可以晨起洗脸时用温水浸泡双手10至15分钟，同时用另只手揉捏关节部位，可有效缓解晨僵；有时间可以晚上睡觉前也做一遍；脚有肿痛的患者每晚以同样的方式做脚部的水浴。最后，推荐大家去买两个有弹性的握力小球，经常握其锻炼，可以有效增加手部力量，但注意不要过度。

我们应该重视这个疾病，原因是他常常影响青少年男性，在风湿病中较高的患病率（脊柱关节病总的患病率可能是类风湿、狼疮、硬皮病、皮肌炎等的总和还要多），比起以30-50岁女性（任劳任怨的家庭主妇）为常见的类风湿关节炎在当今社会本病（计划生育后的家庭宝贝）的地位当然要重要的多，这也是为什么在门诊病人中，本类疾病比类风湿要多得多的原因。但它的严重性是没法和类风湿关节炎相比的，类风湿是以侵蚀性滑膜炎为特点且多影响手这一人之所以为人的重要器官的疾病，侵蚀性当然就代表着残疾，类风湿关节炎的残疾率很高，对生活的影响也很大。但强直性脊柱炎是以附着点炎和非侵蚀性滑膜炎为特点的疾病，影响相对笨重原始的关节，致残局限在脊柱和髋关节，对人生活的影响相对较小，且致残率很低，发展也较慢。另外因为它缺少致病的抗体、小血管炎的表现不突出有关（有些专家称之为乏免疫的风湿病）强直性脊柱炎关节外的表现相对较少。说得通俗一点，它是一种发展较慢、致残率不高且较少影响关节以外器官的疾病，所以不要为了得了本病而苦恼，没什么大不了的。我有好几个病人是到将近八十岁因为其他原因才诊断出了强直性脊柱炎，诊断时他的骶髂关节已经融合了、脊柱已经竹节样变了，但他从没有在这之前因为腰痛去看过医生，虽然他的腰疼可能已经有五六十年了，他们从没有感觉到腰痛影响到了他们的生活而必须去看病。像这样的结果对病人朋友来说并不可怕吧？ 为什么会这样，因为强直性脊柱炎大多是隐袭起病，隐袭的意思就是悄悄地到来，很多人都记不清自己具体的患病时间，又因为很多人在早晨起来较重、活动后减轻，可能早起的时候觉得自己今天需要看看医生，但刷完牙就忘了自己是一个病人了，因为已经没有什么多大不舒服了，对工作学习影响也不大。也因为这样的特点，病情进展又较慢，对药物疗效的观察较困难，所以到现在还没有一种药物被医生认为能真正改善强直性脊柱炎的病情。当然能改善症状进而提高所谓的功能就比较容易做到了。有些病人讲了，我的腰已经强直了，你还能说没事吗？但只要你保持正确的姿势，只要你不去搞体育有谁能看出你的腰已经直了呢？而且你如果坚持正确的锻炼，腰想直也没那么容易啊，我教育病人的两个例子就是一个是娇生惯养的家庭宝贝，得了关节炎就卧床不起——但也可能是医生不让过多活动，父母端吃端喝甚至端屎端尿，但半年一年后他不能下床走路了；另一个贫苦之家的孩子找不到出路只好送孩子去少林武校希望能抓住一个非常渺茫的发达机会，同样是得了强直性脊柱炎，虽然病得很重，但在教练拳脚的威逼下并不敢偷懒，结果病人不但没有驼背、还能打二提脚、鲤鱼打挺，关节功能保持得非常好。以上确实不是我编的而是实实在在的例子，包括我前面提得的我的几个70多岁才发现强直性脊柱炎的病人，竟然全是军人，他们在刚当兵时就得了病。所以腰直了不可怕，只要没到晚期阶段还可以练过来。还有的病人讲他的很多关节都肿着岂不是很麻烦，但你去查查资料，有哪一个病人因为外周的关节炎残疾了呢，没有！除非他做过不适当的治疗。强直性脊柱炎出现残疾主要有两个方面，一是腰直了，腰是一个重要的平衡器官，你的平衡能力会减低，你可能不能当飞行员了、不能耍杂技了，但那又有什么要紧的，何况腰强直的机率不到所有病人的五分之一；另一个方面就是髋关节强直了，这种机率更少，正确的治疗可以明显减少它的发生，但即使发生了又有什么要紧的，髋关节置换是最成功的关节置换，大不了就换一个。所以我希望病人不要因为本病而休学，而是要努力想办法出人头地、挣大钱，免得将来想换关节时拿不出钱来。所以不要害怕这个病。不要害怕把自己看作为一个病人，由一个健康人到一个病人的角色转换有时是很困难的，有统计资料显示角色转换较好的病人病情的发展也较好。首先承认自己有病，自己必须因为自己的病在生活工作等各个方面作一个调整，这是非常重要的一个事情。另外就是不要害怕自己的病，而是要学会慢慢接受它，与疾病共生存并最终战胜疾病。了解一些和所患疾病有关的知识很重要，了解的途径不能来自江湖医生、不能来自网络上虚假的信息也不能听一些非专业医生给你乱讲。这些信息必须来自权威的机构和专业的值得信赖的医生。这个辨别有时很困难，但很重要。目前在政府部门的官方的大医院的专科应该都还可以，私立医院、小门诊甚至个人装潢很体面的网站的信息可能都不可信。大家都知道周杰伦是个强直性脊柱炎患者，但有哪个歌迷认为他跳的舞不好看呢！他每次唱歌的时候也没有告诉歌迷“我是个病人，我很痛苦。"因为有病才要坚强。永远要记住这句话。所以，得了强直性脊柱炎并不可怕。保持好的心态，积极的锻炼，避免负重，平时再注意一下自己的形象，保持较好的坐卧姿势，适当吃一些药物，尽量不出副作用，定期去专业的地方复查、咨询就可以了

风湿免疫病患者大多病史长，病情反复，多次就诊，要顺利地看好病，需注意如下几点： （1）最好对不舒服之处有记载：风湿免疫病往往累及到全身多个器官或系统，症状多，且易变化，很多病人来看病时，心理比较紧张，真正见到医生诉说时，不是漏说了这一点，就是漏说了那一点。毕竟“好记心不如烂笔头”，如果能在家里好好回忆自己从发病以来的不舒服症状，使用药物情况及疗效等，并用笔记下来，让医生一目了然，既节省时间，也不漏重要情况，使医生的诊断准确率提高。我见到不少的患者在记笔记，记得很详细，这也很好，但在看病前，一定要加以整理。 （2）带好以前所有的资料：包括曾经进行过的化验检查、影像学片子及以前看病时的病历本等。虽然有些大医院的医生不一定承认当地医院所进行的检查，但这毕竟可以作为参考，让医生能了解患者过去的可能情况，动态分析病情。 （3）选择正确的顺序看病：患者一就诊不一定马上挂专家号，可以先挂普通号，先进行相应的化验或特殊检查，然后等结果出来后请专家综合分析考虑，确立诊断和制定治疗方案。 （4）注意安全：目前大医院的“医托”和“号贩子”挺多，骗走钱的事情每天均有发生，还有不少的小偷专门偷患者的钱，确实应多加小心。可以2个人一起来看病，互相照顾，随时注意特殊情况的发生。