北京中医医院风湿科科普号

不同于我们熟知的春、夏、秋、冬四季，中医把一年分为春、夏、长夏、秋、冬五季。而其中的长夏指的就是农历六月。长夏在五行属土，在五脏属脾，在五气属湿。因此，长夏养生，首先就得护好脾胃。“长夏”为何要养脾？长夏季节多雨潮湿，水汽上升，空气湿度大，加之或因外伤雾露、或因汗出粘衣、或因淋雨涉水、或久居潮湿之地，人体易感受湿邪而引发诸多疾病。中医理论认为，长夏季节在脏为脾，五行属土。脾脏的特点是“喜燥而恶湿”。长夏是湿热多雨季节，湿和热都是导致人体发病的六邪之一，“湿气通于脾”，脾胃为后天之本，是人体气血生化的关键，如果一个人的脾胃不好，那么，身体的气血就会出现生成不足，身体各个部分得不到滋养，自然就会出现“枯萎"，就会百病丛生，所以长夏是脾脏保健和养治的重要时期，一年四季补脾是一切疾病治疗的关键。什么是脾？西医脾：在西医中脾只是作为*的一个脏器，属于免疫器官。脾脏占有全身的1/4的淋巴组织，脾脏中含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，所以是人体最大的一个免疫器官同时是机体细胞免疫和体液免疫的中心。由此看见脾对人体的重要性。中医的“脾”指的是身体器官的功能。在中医理论中脾虚泛指是脾气虚损造成的一系列身体脏器失调的多种生理现象。脾虚包含运化失常导致营养吸收出现障碍，水液失于布散导致体湿痰多，甚至是出现败血症。肾有先天之本的说法，而脾则是后天这本，是气血生化之源，所以脾虚不宜小看。脾胃与五脏的关系脾胃出了问题，很可能连累五脏。中医里有一句话，“肾为先天之本，脾为后天之本，养脾胃就是养元气，养元气就是养生命”，脾胃健康是决定人寿命长短的重要因素。心脏病要从脾胃治。从中医角度来说，脾统血，心主血，心的血脉需要脾胃化生的气血来不断的濡养，如果失去脾胃气血的营养，人就会出现失眠、心悸、六神无主等症状。从西医的角度来说，心率失常80%都是由于心肌缺血引起的，一旦脾出了问题，不能化生气血，就会导致人的心血失调，引发心脏疾病。肝与脾胃互相影响。医圣张仲景在《金匮要略》中所说的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”这一千古名言，流传至今日。常有患者告诉我，吃完饭还感觉饿，但肚子却是鼓鼓的，吃了治肠胃的药也不管用。其实，这一般和工作压力太大或情绪不好导致的肝郁气滞有关，必须先养好肝才能解决脾胃的问题。反过来，脾胃也会影响肝脏，比如脂肪肝出现的根源就在于脾胃无法良好消化食物，使得垃圾处理困难，堆积在肝脏里，从而影响肝的供血和其他功能。脾与肺就像一对母子。从五行相生相克的关系来说，脾属土，肺属金，土生金，所以中医治疗方法常用培土生金，脾胃功能差的人，会感觉乏力，肺气虚，容易患感冒和其他呼吸系统疾病。肺像个“宰相”，专门辅佐心脏这个“君主”。肺通过管理体内的气，协助心脏治理全身。然而，肺气的盛衰，取决于脾胃的强弱。脾虚往往肾也虚。因为脾为后天之本，肾为先天之本，但先天之本，需要后天之本源源不断的供给，才能够使肾气充足。肾的精气强弱，还和人的脾胃是否健康，能否提供充足的营养滋养肾脏有关。长期脾虚会导致肾虚，表现为心里烦热、容易盗汗，或者畏寒怕冷、手足冰凉、宫寒不孕、腰膝酸软、面色发灰黑、发质差。脾虚有哪些表现?1. 脾虚会肥胖现在不管是男人、女人都在追求好身材，但是很多很会出现越减越肥，而且刚到夏季还没开始减肥就发胖了，这些其实都是脾虚造的。首先，脾虚导致运化能力下降，代谢困难，食物的能力过多的积存在体内出现肥胖。肥胖容易引起心脑血管疾病，脂肪肝，增加心脏负担，人会因为肥胖引起的疾病早早衰亡。其次，脾虚导致肌肉松软不再紧致，腹部就会出现“游泳圈”，突然发现自己肚子上揉越来越多也是脾虚的一种表现。2. 脾虚成为“黄脸婆”脾虚不仅仅会导致肥胖，也会有很多“手无缚鸡之力”的人，脾主肌肉，这些人往往因为脾虚导致食物无法运化，出现体弱乏力，精神不振，血虚，面色蜡黄或苍白、脸上多有黄褐斑。往往这一类人不能负重，抵抗力差，因其他疾病导致死亡。3. 脾虚怕冷又怕热脾虚的人怕冷，又怕热。因为阳气不足导致气不足，所以怕热，动不动就容易出汗。阳气不足，又不耐凉，所以也怕冷。例如很多产后的宝妈，会出现这样的情况。4. 脾虚拉肚子、月经量多拉肚子是脾虚最典型的的症状，主要由于脾阳虚，造成食物无法运化，湿气入侵，大便溏稀。脾是气血生化之源，脾虚则不统血，导致血液不安正常的血管运行，出现月经淋漓不尽、月经量过多和其他的一些脾虚症状。“长夏”如何养脾？现代城市人普遍吃的多，运动少，工作压力大，心情抑郁多见，容易导致痰湿内滞，再加上长夏季节，天气闷热潮湿，故长夏养脾的原则是“健脾祛湿”，可从日常饮食起居做起。饮食宜定时、规律，要因时、因地、因人、因病给予调理。脾胃虚弱的人可用茯苓、荷叶、薏米、大枣、山楂等具有健脾、醒脾、消食、利湿的药食同源的食材制作药膳。特别在长夏之际，不建议大量吃冷饮，容易伤脾胃阳气。长夏既是养生保健的最佳时间，也是患病治疗疾病的最佳时机。借助长夏是一年中阳气最旺盛时期，积极预防和医治顽固疾病，由于阳气不足或者气滞血瘀导致的一系列症状，都可以在长夏节气调理治疗。【插图来自网络，如有侵权请联系删除】

三伏天出现在小暑和处暑之中，是一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子。长夏属湿，属脾，很多人都会说自己体质“湿热”。这个“湿热”到底是什么呢？“湿热”也叫湿热证，是为中医名词术语，为致病因素，属于六淫风、

马上就要入伏了，天气是越来越闷热，经常听到很多人把“出汗排毒”挂在嘴边，为了追求出汗排毒，甚至减肥的效果，很多人晚上下班去撸铁，跑步，认为增加运动量，排汗就是排毒。还有一部分人，怕天气热出汗，就把自己

现代医学认为口腔溃疡属于自身免疫系统疾病，日常治疗一般口服抗生素，或者维生素B2，华素片，西瓜霜喷剂等来缓解疼痛，还会用一些局部贴膜治疗，症状轻的有一定效果，症状重的效果一般，而且溃疡复发的概率很大。对于严重的溃疡和反复多发的溃疡，一般采用激素及免疫抑制剂为主要治疗策略进行控制，短期内病情暂时可以控制，但长疗程服用激素及免疫抑制剂，副作用对患者产生很大的影响。西医一般治标不能治本。

口腔溃疡俗称口疮，特别常见在女性和一些工作压力比较大的，经常熬夜的男性也会出现。很多人得了口腔溃疡，习惯自己购买清火药或者抗菌消炎药。一部分情况是越是清“火”，溃疡越是厉害，而且经久不愈，这个时候你该重视起来了，可能会引发癌变！

很多来就诊的女性患者常常都是出现局部关节疼痛、怕风、出汗越多、没精神等一系列症状，怀疑自己是不是患了产后风湿。产后风湿是一个中医的病名和治疗，西医没有病名。只要是产后，不论是分娩还是流产以后，只要出现出汗、怕冷、怕风，局部或者全身关节疼痛或肌肉疼痛等症状，就可以诊断为产后风湿，或者叫产后痹。诊断产后风湿的同时，要排除是否合并有西医的风湿免疫病和甲状腺机能异常，所以建议患者在就诊时完善以下检查：类风湿因子、抗ccp，可以判断是否类风湿关节炎；抗核抗体，判断是否免疫病；甲状腺激素，判断是否甲状腺机能异常。产后风湿的患者各项实验室检查一般都在正常范围。产后风湿和西医的风湿免疫的治疗方法是不同的。产后风湿是纯中医治疗，风湿免疫病是中医或中西医联合治疗。产后风湿通过吃中药，锻炼，调整心情相结合是可以治愈的。大多数风湿免疫病不能治愈，常常需要终生服用药物。【插图来自网络，如有侵权请联系删除】

根据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7％的年増长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿。现今痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，是不可忽视的健康警示。根据尿酸值的高低，医学工作者总结了5、6、7、8、9定律：痛风急性期发作，西医使用抗炎止痛药和秋水仙碱激素治疗，会产生一些副作用。中药内服外用，一般的一周左右可以控制病情，同时副作用比较小，有20%-30%的患者尿酸可以降低。并且很少有肝功能异常和胃肠道的不适。缓解期服用西药，可以控制患者的尿酸值，但是停药以后尿酸又会升高，需要长期服药并且不太容易减量。痛风会合并很多其他病症，比如80%会合并高血脂，糖尿病。中药治疗的优势是个体化方案，可以改变患者体质，减少合并其他病症的概率。无症状的高尿酸血症患者，可以通过服用中药改变体质，同时减肥，调整饮食结构，一般都能让尿酸降下来。

白塞氏病（又称贝赫切特综合征）是以血管炎为基础病理改变的慢性全身性疾病。中医病机是脏腑功能失调导致热毒内蕴，湿毒阻络，淤毒内生。现代研究提示，白塞氏病的发病可能与病毒、细菌等感染有关，不论外感还是内生

在强直性脊柱炎的诊断过程中，也存在一些误区，比如检查方法，化验指标，病情症状判断等等。1. 强直性脊柱炎随便拍个X光就可以诊断了？最早期的诊断可以拍核磁，能看到关节水肿和关节软组织的改变。骶髂CT一般诊断中期病症。X片一般到患病中后期才能看清，光凭X光片诊断，往往失去最好的治疗时期。

确诊强直性脊柱炎最关键的检查就是骶髂关节的检查，因为强直诊断标准里面必须要有骶髂关节炎。那骶髂关节炎用什么方法检查呢？一、普通X光片优点：不用预约，很快出结果缺点：病程早期看不清楚，不容易诊断二、CT检查优点：骨头有侵蚀的都可以清晰看到缺点：放射线比普通的X片大三、核磁共振优点：检测出早期的病变，包括这种肌腱韧带的水肿。缺点：预约时间长，检查费用相对比较贵。【骶髂关节炎】初次诊断的患者建议先拍CT，如果CT不清晰，再去做骶髂的核磁检查。一般医生会根据患者的实际病情，选择相应合适的检查方式。