碳呼气试验因为操作简单方便,成为最常用的检查幽门螺杆菌方法。碳呼气检测前应该停用PPI(各种拉唑类)至少2周,停用抗生素、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。检查当天空腹或者餐后2小时检查。Hp根除治疗后应该进行复查评估是否已根除,首选方法是做碳呼气试验,应在治疗结束后4-8周进行。
1.什么是幽门螺杆菌?幽门螺杆菌,简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧细菌,生存于胃及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜的慢性炎症,与消化性溃疡及胃癌的发病密切相关。幽门螺杆菌对生长条件要求十分苛刻,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。多数研究认为Hp的传播途径主要是通过人与人之间的粪-口、口-口、口-胃途径传播,其中中国共餐制的饮食习惯可造成感染呈家庭聚集倾向。2.哪些人群需要根除幽门螺杆菌?Hp 胃炎是一种感染性或传染性疾病,可在人-人之间传播,理论上所有感染者均应得到治疗。但是我国人群Hp感染率高达50%以上,感染人口基数庞大;随着Hp耐药率的上升,根除已很不容易。因此,目前我国主动、全面筛查Hp阳性者并给予治疗并不现实。以下人群推荐根除Hp:1.消化性溃疡(无论是否在活动期);2.胃MALT淋巴瘤;3.慢性胃炎伴萎缩、糜烂;3.慢性胃炎伴消化不良症状,病情反复;4.胃癌家族史;5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术切除;6.增生性胃息肉等。3.Hp感染的检测方法有哪些?包括侵入性和非侵入性两类方法。侵入性方法依赖胃镜活检,包括快速尿素酶试验、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养等,临床最常使用的是做胃镜时用到的快速尿素酶试验。而非侵入性检测方法不依赖内镜检查,包括:13C或14C-尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测、血清和分泌物(唾液、尿液等)抗体检测等。碳呼气试验准确性高,检测方便,是临床最常用的非侵入性试验,也适合根除治疗后的复查,但碳14有一定放射性,不宜用于儿童及孕妇。血清学Hp抗体检测阳性不一定是现症感染,不能用于根除治疗后复查。Hp检测前必须停用PPI至少2周,停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。Hp根除治疗后应该进行复查评估是否已根除,评估应在根除治疗结束后4-8周进行。4.如何治疗Hp感染?Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率比较高,但对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。目前推荐铋剂四联( PPI + 铋剂+ 2 种抗菌药物) 作为主要的经验治疗根除Hp方案,疗程10或14天。需要提醒大家,根除幽门螺杆菌四联方案不是治疗胃病的常规方案,并不是只要胃不舒服就可以服用杀菌药物的,切不可自行随意服用。5.儿童需要关注Hp感染吗?需要治疗吗?与成人相比,儿童Hp 感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低;但根除治疗不利因素较多,抗菌药物选择余地小,对药物不良反应耐受性低。此外,儿童Hp感染有一定自发清除率,根除后再感染率也可能高于成人。因此不推荐对14 岁以下儿童常规检测Hp。除非有特殊的疾病治疗需要,才对儿童进行Hp检测。如果您的小孩没有什么胃肠不适,理论上不需要过度关注Hp感染的事。
伙伴们,知道大连医科大学附属第一医院成立中美合作神经胃肠动力中心了吗?绝对是广大胃肠动力性疾病患者的福音。小编有必要先介绍一下大连医科大学附属第一医院胃肠动力检查中心。该中心于2010年在中华医学会和中华医师协会特别支持下组建成立,现位于一部14楼消化二科。近2年来,中心在消化二科主任段志军教授的不懈努力下迅速发展,目前拥有检查床位2张,治疗椅1张,八导胃肠电图仪、消化道动力检测仪、24小时pH监测仪及HP测试仪各1台,已开展C14、C13呼气试验HP测定、胃电图、食管测压、24小时pH监测、肛门直肠测压及功能性便秘的生物反馈治疗等多项检查治疗技术。以胃肠动力中心为依托,我院组建了胃肠动力多学科诊疗协作组,开设了特色门诊——胃肠动力多学科诊疗协作门诊。开诊1年来,平均每日接诊患者10-20名,并已组织10余次顽固性胃肠动力性疾病的多学科会诊,已有数千名患者受益。中心与华中科技大学同济医学院侯晓华动力实验室、美国霍普金斯医学院神经胃肠动力中心、英国剑桥大学附属Addenbrookes医院胃肠动力中心等国内外著名动力中心的知名专家教授进行过学术交流或互访。经过5年的运作,我院胃肠动力中心目前已具有一定规模,在东北地区初具影响力。本次中美合作神经胃肠动力中心的建立,标志着我院胃肠动力中心与美国霍普金斯医学院神经胃肠动力中心的合作向纵深发展,将有利于实现国际上的新药、新技术成果向国内临床应用的迅速转化,将带动我院神经调控治疗胃肠动力异常等先进诊疗技术的广泛开展,将有利于实现疑难病例的中美联合诊治,并能将我院胃肠动力性疾病的临床及科研能力提升到新的高度。中美合作神经胃肠动力中心的建立,绝对是强强联手,杠杠的!附1:大连医科大学附属第一医院中美合作神经胃肠动力中心(胃肠动力检查中心)地址:一部住院部14楼 消化二科病区内 联系电话: 0411-83635963-3515附2:大连医科大学附属第一医院胃肠动力多学科诊疗协作门诊专家出诊时间表(此为最新版,可能会有临时变动,请以当日门诊挂号表为准)
随着人口老龄化、饮食结构的改变和精神心理、社会因素的影响,我国慢性便秘的患病率逐年增加。在慢性便秘的常见病因中,功能性因素所占比例高达57.1%。综合国内几项关于便秘的大型流行病学调查结果,我国功能性便秘的综合发病率在4.0%-27.2%之间,平均为14.8%,其中60岁以上老年人的发病率明显增高,可达普通人群的2倍以上甚至更高,且青年人群中便秘患者所占比例也呈逐年增高趋势。虽然有如此众多的便秘人群,然而,只有少数患者会选择到医院就诊,不少便秘者自行服用泻药,滥用泻剂造成泻剂依赖、泻剂结肠等不良反应,甚至产生明显的焦虑或抑郁情绪,生活质量下降,增加治疗难度。 在正常排便时,耻骨直肠肌悬韧带和肛门外括约肌松弛,但一些慢性便秘患者在用力排便时不能很好地收缩或松弛耻骨直肠肌或肛门外括约肌,因而使排便受到阻障,这就是所谓的盆底肌协同障碍或肛门痉挛。目前认为这一功能性紊乱并不是由于神经损伤所致,而是适应不良所致,经过训练,至少2/3的患者可以掌握肛门外括约肌和耻骨直肠肌的松弛。 生物反馈疗法是以操作性条件反射为基础,借用专门的设备将人体细小的生理活动信息放大,转换成易于识别的屏幕信号,通过医生指导,患者根据屏幕上变化的图案信号完成正常的排便动作,学会协调肛门肌群及腹部肌群的运动,纠正异常的肌电活动,调整生理反应,重新建立正确的排便反馈通路,协调耻骨直肠肌悬韧带和肛门外括约肌松弛,达到治疗便秘的目的。国外多项功能性便秘诊治指南均推荐了该项疗法。我国07年慢性便秘的扬州指南亦将生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘作为可靠的推荐疗法。研究资料显示,该疗法治疗功能性便秘的有效率达73%-76%,且对各型便秘均有较好的疗效,对出口梗阻型便秘疗效尤佳。
我科胃肠动力研究中心现已开展多项检查治疗项目,包括C14呼气试验、胃电图、食管测压、肛门直肠测压及功能性便秘的生物反馈治疗,可满足多数胃肠动力性疾病的辅助诊断。胃肠动力检查治疗项目及适应症一、胃电图适应症:1.胃轻瘫的诊断及评价2.有胃动力障碍症状的患者(恶心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等)3.检测药物或手术对胃肌电活动的影响或治疗效果(止吐药、促胃肠动力药、胃肠手术)二、食管测压适应症:1.诊断食管动力障碍性疾病(如贲门失弛缓症、胃食管反流病)2.抗反流手术前、后评价3.手术及药物治疗疗效判断4.24小时pH监测前LES定位5.吞咽困难、胸骨后不适的辅助诊断三、肛门直肠测压适应症1.便秘病因的辅助诊断- 可协助判断功能性便秘、先天性巨结肠、乙状结肠冗长症、盆底肌痉挛综合征、内括约肌失弛缓症等2.大便失禁的原因鉴定、失禁程度以及预后评估 3.直肠肛门手术或药物治疗后排便功能评估 4.运用生物反馈疗法治疗大便失禁和功能性便秘四、生物反馈治疗功能性便秘适应症1.盆底肌痉挛综合征导致的便秘(出口梗阻型便秘)2.以下原因引起的大便失禁- 肛门外括约肌肌张力减弱- 直肠感觉障碍- 直肠受牵张刺激后肛门内、外括约肌反应协调性失调 联系电话:0411-83635963-2174地址:大连医科大学附属第一医院二部消化科胃肠动力室