王国胜医生的科普号

东莞东华医院松山湖院区血管外科已常规开展AngioJet血栓抽吸清除术治疗下肢动脉及深静脉血栓。此次技术的开展，标志着部分动静脉血栓的患者不仅可以实施传统的切开取栓手术，也可以实施AngioJet血栓抽吸清除术，该技术成为了更微创、更简单的治疗方法。AngioJet血栓抽吸清除术是目前最先进的血栓清除方法，可以迅速清除动脉和静脉血栓，具有创口小、对血管损伤小、病人术后恢复快，避免切开取栓并发症的优点。手术的伤口和这个笔尖差不多，仅相当于一次穿刺。通过这个微小的穿刺伤口，把专用的抽吸导管送进去，将血栓打碎、吸出，与传统切开血管取栓相比，这种术式不仅更加微创，关键是避免了传统缝合血管后血管变得狭窄易导致血栓复发的弊端。AngioJet血栓抽吸清除术最常用于髂动静脉、大腿的股动静脉。实施AngioJet血栓抽吸清除术抽取血栓，越早治疗效果越好。下肢动脉血栓多由心脏疾病引起，如房颤导致的心脏血栓脱落后堵塞下肢动脉，此外，外伤也会导致动脉血栓；静脉血栓多因长期卧床静脉血流瘀滞导致，恶性肿瘤患者为血液高凝体质，也易引发静脉血栓。“还有一种常见的静脉血栓是由于久坐不动引起的，如乘飞机、火车长途旅行，长时间下肢不活动，也会形成下肢血栓，引起下肢肿胀，严重的下肢静脉血栓会压迫到动脉，导致动脉血流量减少，继发下肢缺血，久坐人群，要定时起身活动，避免静脉血栓的形成。

微波作为一种新的内源性热源，能够在保持激光射频“微创易操作”优点的前提下，对静脉产生全层的更为彻底的破坏，而又不伤及周围组织的新的治疗方式。微波凝固加热属于内源性加热，其微波组织热凝固效应与其他能源加热方式相比，具有热效率高、升温快、组织受热均匀、热穿透性适度、短时炭化不明显，热凝固范围易调控等特点。大隐静脉高位切口结扎→在大隐静脉脚踝处切口结扎并扎入血管鞘→通过血管鞘插入“一次性使用无菌微波消融针”→在大隐静脉血管外侧摄入肿胀液（保护血管与周围组织）→开始消融（术中大隐静脉高位隐静脉高位微波功率约为60瓦，大隐静脉低位约为50瓦根据病情与实际情况可调整功率）→消融结束后在支静脉摄入泡沫硬化剂进行堵塞防止复发→最后进行包扎伤口，缠上绷带进行减压效果，可以有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力，既可以降低患者静脉曲张复发率，又可以降低术后并发深静脉血栓的发生率。静脉曲张微波消融的优点：1.无须剥脱主干，治疗于血管腔内完成，将损伤降至最低。2.手术时间短，操作方便。3.避免手术带来的风险，由于切口小而少甚至无切口，可减少伤口感染，出血及组织损伤的风险。4.住院时间短，经济。5.不影响病人正常生活，术后短期即可下床活动。6.病人痛苦小。下肢切口少而小，甚至无切口。因此不影响下肢的美观。东莞血管外科 东莞东华医院松山湖院区血管外科

千里之行始于足下—微波血管腔闭合术（EMA）还静脉曲张患者光滑双腿东莞东华医院血管外科王国胜东莞本地的唐阿姨20年前出现双下肢蚯蚓状肿物，近两年出现下肢肿胀加重，伴乏力，长时间行走站立时双下肢疼痛。给阿姨的生活带来了极大的不便。阿姨为寻求治疗，来到了东华医院，希望能解除双下肢静脉曲张带来的各种不便。 （这是阿姨手术前的照片） 唐阿姨入院后，完善了相关检查，在骨三科的医疗团队下为阿姨行了“双下肢大隐静脉腔内闭合术（EMA）+硬化剂注射+TirVex旋切术”，术后第一天唐阿姨已经下床活动，行走自如，生活完全自理。（术后第一天，下床行走自如） （术后第一天）微波血管腔内闭合术（EMA），手术全程是在超声引导下进行，是利用微波对血管组织的热凝固效应，使微波电极直接作用于静脉血管壁，在小范围内（几秒内）产生具有一定穿透性的高温将组织凝固，继而使血管组织纤维化，最终血管完全闭锁。对于症状轻的患者做这项手术就可以达到治疗目的。对于症状较重的患者，在做完EMA后再注射硬化剂，用TriVex静脉旋切系统在透明光源下将曲张的静脉团通过小切口取出。（微波消融仪） （TriVex静脉旋切机）该手术适合：1.深静脉通畅下的大（小）隐静脉曲张；2.严重的曲张静脉、静脉团；3.交通支静脉功能不全（伴小腿溃疡）；4.下肢曲张静脉复发。在欧美，治疗静脉曲张的方式中腔内闭合微创手术占比近7成。在我国，腔内微创手术发展迅速，被越来越多的医院及医生采用。 对比传统“双下肢静脉曲张高位结扎抽剥术”的优点是：1. 手术切口几乎为切口极小，美观度高。2. 手术方式先进，术后出血少，并发症少，痛苦小，安全度高。3. 术后早期下床活动，恢复时间短，大大缩短住院时间。

东华医院外七科在东莞率先开展新技术“泡沫硬化剂注射+TriVex系统旋切术”微创治疗下肢静脉曲张 下肢静脉曲张发病率居周围血管疾病的首位，是常见病、多发病，发病率较高并以较严重的临床症状困扰着患者。传统手术方法 创伤较大，疤痕明显，恢复慢,复发率高。 外七科新技术为高位结扎大隐静脉，抽剥主干，泡沫硬化剂注射入分支静脉，后以TriVex系统旋切术微创刨吸各分支静脉。泡沫硬化剂注入病变血管后，可将相当于本身容量的血液从血管腔内驱赶出去，迅速诱发血管痉挛。注射完泡沫硬化剂后,用TriVex静脉曲张旋切系统在透明光源下将曲张的静脉团通过小切口刨出。 （TriVex静脉曲张旋切系统由美国施乐辉公司生产), 该方法在全国各大医院已广泛应用，东华医院是东莞第一家也是目前为止东莞唯一开展该术式的医院，其特点为：创伤微小、效果好且美观、安全性好、术后康复快,复发率低。 联系电话：0769-22333333转311190 或0769-22676136

东华医院松山湖院区血管外科（骨科）开展了下肢静脉曲张TRIVEX旋切刨吸治疗、微波闭合治疗、硬化剂注射术及传统的高位结扎抽剥术，根据不同病情选择最合适方案，综合治疗下肢静脉曲张。松山湖院区每周四有血管外科专科门诊。大隐静脉曲张是生活中的常见疾病是静脉曲张的一种。长期站立工作，特别是重体力劳动是该病的诱因。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用。下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤收缩、脱屑、搔痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段严重时或外伤后皮肤溃烂经久不愈俗称“老烂脚”。

静脉曲张——您适合做硬化剂注射吗？ 很多从事长时间站立或坐位工作的人都会出现一个问题，不知什么时候腿上爬上了一条条“蚯蚓”，就是我们常说的静脉曲张。到了夏天对于女士们穿裙子就成为了奢望，她们只能把腿遮得严严实实，看着其他姑娘们穿着美丽的裙子羡慕。对于静脉曲张的治疗一是保守治疗，二是手术治疗，三是微创治疗。 保守治疗要吃药、穿弹力袜，但只能缓解症状，不能使曲张静脉消失。尤其到了炎热的夏天，弹力袜反而成了痛苦的来源。手术治疗可以从根本上解决静脉曲张，但即使是以现在创伤最小的技术，仍然要在腿上切开小口子，不能避免手术瘢痕的问题，对于爱美的女士来说这是不能接受的。微创治疗包括微波、激光、射频及硬化剂治疗等。微创治疗创伤相对较小，近几年更多的被患者所接受。但仍然不能完全避免瘢痕问题，传统的硬化剂存在对周围组织刺激较大，炎性反应重的问题。 东莞东华医院松山湖院区骨科（血管外科）最新引进了德国先进泡沫硬化剂（聚多卡醇），是经美国FDA批准的用于治疗静脉曲张的硬化剂。只需将硬化剂泡沫化后，在曲张静脉处局部注入，导致静脉痉挛、静脉闭塞，就可以使静脉曲张消失。此方法安全、有效、便捷，对周围组织刺激小，并发症少，患者术后恢复快，可以不经住院就完成治疗。

东华医院松山湖院区骨科（血管外科）开展了介入通波仔、横向骨搬运、VSD负压辅助治疗等多重方式综合治疗糖尿病足，为东莞广大糖尿病足患者带来福音。糖尿病足是糖友群体中，十分常见的一种并发症。足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官，受长时间高血糖的影响，足部出现神经病变和血管病变，进而引发的一系列足部问题，严重的可能导致患者双脚出现溃疡、感染、骨折，甚至可能导致足部坏死。尤其需要糖友们引起注意的是，临床上绝大部分重症的糖尿病足，都是因为盲目拖延而导致的。如果在双足出现病变的早期，积极寻求专业的医学帮助，就能避免或延缓糖尿病足的发生和恶化，对保护糖友的身体健康和生活质量具有重要意义。因此，糖友一旦发现自己双脚出现了这4种症状，就应及时给予足够的警惕，尽快到专业医院寻求医疗，避免病情恶化，危及自身健康。症状一：皮肤瘙痒糖尿病足是由足部神经病变和血管病变引发的。神经病变可能会导致机体内炎性因子升高，从而导致皮肤瘙痒。而血管病变引起的血液运行不良，可能引起皮肤屏障被破坏，导致足部受到感染，也会导致皮肤瘙痒的出现。因此，双足出现阵发性皮肤瘙痒，就预示着足部的神经和血管可能出现了病变，有可能发展成为糖尿病足，糖友应赶紧到医院寻求帮助。症状二：足背动脉搏动减弱正如前面所说的，糖尿病足的一个重要原因就是足部的血管病变。而我们双脚的血管，由于长期高血糖的影响，导致血液供应出现障碍，就可能导致足背动脉搏动出现减弱或消失。足背动脉是我们双脚血液供应的“主干道”。一旦足背动脉搏动出现减弱，这就是双足出现病变的重要预警，糖友们千万要给予警惕。症状三：足部失感当双足出现麻木，或走路出现踩棉絮感，以及出现对疼痛、温度感觉降低，出现足部失感的情况，也是糖友们需要引起警惕的。足部失感容易导致患者在足部受到伤害后无法及时感知，不能尽快治疗，导致足部出现感染，引发危险。症状四：足部变形同样是由于高血糖导致的足部神经病变，还可能引起神经周围的肌肉、骨骼的形态也出现变化，最终导致关节变形。足部变形对糖友的健康、生活都会造成巨大影响。如何治疗，糖友应积极寻求专业医生的帮助。糖尿病友们应如何预防糖尿病足？糖尿病足作为一个可控的糖尿病并发症，糖友们只要在日常生活中做好预防工作，就能获得良好的预防效果。而要预防糖尿病足的发生，糖友们应注意以下事项。首先是每天做好足部检查工作。仔细检查自己的足部有没有病变的情况，防微杜渐。当出现擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；其次，本来糖尿病足血管运行就异常，日常最好可多穿透气的衣物鞋子，以及多穿一些松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋。

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糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的 严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费 巨大。 目前我国主要是参考国际足病工作者与美国 糖尿病足病学组制定的指南。 但是，由于我国糖尿 病足具有自身的特点，因此，中国医疗保健国际交流 促进会组织全国足病相关专家起草了糖尿病足诊治 指南。