王志强医生的科普号

大家好，突如其来的‘’疫情‘’打破了每个人的生活节奏，面对这场没有硝烟的很多未知的场面，我们或多或少都有些有些紧张，担心，睡不好，吃不好，甚至出现各种不适的躯体症状等；若是短暂的，这些都是正常的反应，不必咨询与治疗，如果持续不改善，需要根据个人情况相关有声望的专业人员求助或咨询等，来确定自己的下一步的就诊计划。温馨提示如下：1、当下最重要的根据疫情的严重程度，尽量不出门，采取自己实际状况的防范干预措施；2、有不适及时求助与咨询（尽量电话，微信及互联网），严重的根据病情到附近相关门诊或医院及时就医；3、不得不出门，做好防护；4、心身平衡，相对规律作息123：饮食（包括药物，如果因为某种情况服药的话），有氧运动及简单深呼吸冥想训练；5、尽量不看信息，找点事情做，做到上述123，坚持下来会有益处的；有需要具体如何做请咨询。祝大家平安顺利，坚定信心，精准抗疫，共度时艰！

一半是火焰，一半是海水——解读双相情感障碍迪诺龙华小张是初中毕业后就和同乡外出打工了。干了两个月，快到月底发钱的时候，老板突然找不到了。这是他第一次出来挣钱，当初因为年龄不到20岁，母亲还阻拦过他。原本想把这次的工资寄回老家，在老家人面前炫耀一下，可没承想却被人家给涮了。小张一下子蔫了。一直沉默寡言。两个星期过去了，小张还是一副愁苦的表情，整体无精打采的。说话很少，也很慢，声音很低，有时候半天才回答一句话。别的工友让他出去打牌喝酒，他也不愿意去。硬被拉着去了，也显得落落寡欢。面对平时难得一见的下酒菜，他也没有胃口。晚上躺在床上，工友呼呼大睡，他辗转反侧，难以入眠。到了后半夜，刚睡着一会，有点动静就又醒了。天外还是满天星斗，可他的心情却糟糕了到极点。自己的命怎么这么苦，刚出来闯世界就被人家欺负？以后还怎么活啊？他感到委屈难过，眼泪也流了下来。“干脆死了算了！”他脑子里冒出了一个念头。于是他爬起来，缓缓低走向工地旁的水坑。就在他准备下水的时候，值班的老秦发现了他，快步跑过来，将他拉会宿舍。工友们这才知道小张的问题有多严重了，于是就将其送到了附近的精神卫生防治所。防治所的医生给小张做了诊断 ：抑郁发作。并用了抗抑郁药丙咪嗪。经过一段时间的治疗后，小张的情绪逐渐好转，脸上的笑容多了，性格也开朗了，吃饭也香了，睡觉也快了。可是，就在家人准备将他接出院的时候，小张在一觉醒来之后，突然变得兴奋起来，他在病房的走廊里昂首阔步，目光炯炯，一边走一边挥舞着胳膊，嘴里大声喊着，“打到包工头，我要去告状！”病房的病友想拦住他，小张则滔滔不绝地和病友讲起了打算，要去工地找包工头算账，要去当地工会找人为自己讨个说法，以后要挣大钱，要开个大公司……边说边做手势，情绪高涨，眉飞色舞，说到激动的时候，甚至用下流的脏话辱骂那个包工头。医生看过之后，将诊断改为躁狂发作。停用了抗抑郁药，换上了情感稳定剂和抗躁狂的药物。经过治疗，小张的情绪逐渐趋于平和稳定。在出院诊断上，医生写下了几个字：双相情感障碍。在上面的这个案例中，病人小张最初的表现就是抑郁状态，后来的表现变得与抑郁症恰恰相反，称为躁狂状态。如果一个病人先后出现抑郁发作或躁狂发作，那么在专业上有一个与此相对应的诊断：躁郁症，更为规范的专业术语叫“双相情感障碍”。也就是说，双相情感障碍的病人既有过抑郁发作的经历，也有过躁狂发作的表现。抑郁和躁狂可以接连发生，快速转化；也可以间隔若干时间，先后出现。双相情感障碍发生的时候，一部分患者存在诱发因素。就象案例中的小张一样，遭到了包工头的坑骗，个体的心理在短时间内受到了强烈的冲击，往往会诱发抑郁发作或躁狂发作。特别是对一些青少年而言，由于心理发育不够成熟，情绪的调节能力差，看待问题的视野局限，更易造成情绪应激，诱发心境障碍：抑郁或躁狂的出现。除了上面的心理因素之外，某些躯体疾病可以成为双相情感障碍的诱发因素。比如长期患有糖尿病或脑血管病，也是双相情感障碍发病的一个危险因素。这些慢性的躯体疾病患者，由于脑内某些化学物质浓度的改变，容易出现抑郁发作，偶尔也可出现躁狂发作。而病人的心理调节能力受躯体疾病的影响而削弱，在出现抑郁发作之后，如果治疗不恰当，或者受到其他心理因素的影响，容易发生转相，即转变为躁狂发作。这样就形成了双相情感障碍。此外，有些传统的药物，如小张服用的丙咪嗪，以及其他三环类抗抑郁药，本身也有转成躁狂的风险。当然，更多见的情况是，患者长期患有抑郁，由于治疗不规范，过早地减药停药，或遭遇压力性生活事件，甚至没有任何明确的可见的原因或诱因，而出现躁狂发作。躁狂可以是跟随在抑郁之后出现，也可以出现在抑郁缓解之后的正常时期。或者患者最初表现为躁狂，同样由于上述原因而转变为抑郁。不论谁先谁后，都诊断为双相情感障碍。双相情感障碍的抑郁发作和躁狂发作，与单纯的抑郁症和躁狂症相比，症状基本都是一样的。抑郁发作的时候，患者出现情绪低落，这种低落更多的是指心境的低落，也就是说情绪的背景、基调、底色是灰暗的，阴沉的，而不是指一时一地的情绪反应。患者经常体验委屈、难过、伤心、失落等感觉。在这种心境低落的基础上，患者较前兴趣明显减少或缺乏，愉快感降低，曾经喜欢的东西也提不起兴趣，有位老板这样描述自己抑郁的患者还会觉得精力不济，萎靡不振，身体象抽空了一样。行动不如从前灵敏利落，而变得迟缓被动。不愿出门，不爱见人。病人对自己的评价较低，觉得自己各方面都不如别人，容易自责、自卑、内疚，一个女病人在抑郁的时候曾说，“我脸上的雀斑怎么这么难看啊！”而同样是这个病人，躁狂的时候却觉得自己“美得象娘娘似的”。思维也变得迟缓，病人会觉得脑子转的慢，变笨了，或变空了。对于问话，反应明显迟钝。抑郁较重的病人会出现轻生的念头。很多名人，如张国荣，就是抑郁较重的时候自杀的。此外，病人的睡眠也会出现问题，如入睡困难、多梦、易醒等，最常见最有特征的表现是早醒，病人常常较以往提前醒来两到三个小时。醒后会不由自主地回忆很多不开心不愉快的往事，心情更加糟糕。食欲和性欲在抑郁的时候也比较低。有的病人会出现体重明显减轻。躁狂发作的时候，与抑郁截然相反。《武林外传》中佟掌柜吃了千年人参之后的表现，就符合躁狂发作的特点。躁狂患者情绪高涨，或不稳定、容易激惹。常常表现为兴奋话多，联想加快，病人自觉脑子非常好用，说话风趣诙谐。有位躁狂的学生受到老师的批评后，班长来劝说，对他说了句“理解万岁”，病人立刻说，“对，理解万岁，我就是万岁（皇上）”，逗得周围的人大笑。有的病人会自我评价过高甚至夸大，有位老工人在躁狂初期声称自己有几十万的存款，待症状部分减轻后，则说有十几万的存款，症状完全缓解后，则不好意思地承认，家里就几万的存款，还是老伴拿着呢。躁狂的病人闲不住，爱做事，但由于注意力不集中，做事往往虎头蛇尾。一个患者在病前可能是一个安静内敛的人，可一旦躁狂发作，则会变得过分主动热情，爱管闲事，爱说大话，乱花钱。有的病人会出现性欲亢进，表现举止轻佻，与异性主动接触。或者喜欢讲一些从前说不出口的黄色笑话或谜语。有女病人在发病的时候穿着性感暴露，而症状缓解之后，那些前卫的也不好意思再往身上穿。对于双相情感障碍的患者，治疗上，除了使用相应的抗抑郁或抗躁狂的药物以外，还要使用一些情感稳定剂。比如碳酸锂、丙戊酸钠等药物，以防止出现抑郁和躁狂之间的转换。有的病人会在抑郁和躁狂之间快速地转换，称为双相情感障碍快速循环型。这类病人则一定要使用充分剂量的情感稳定剂。目前有些新型的抗精神病药物，如奥氮平、利培酮、喹硫平等，也开始用于辅助治疗双相情感障碍。需要指出的是，有些病人虽然诊断为双相情感障碍，但常常以抑郁为主，或以躁狂为主，这样的患者，其远期疗效相对较好。而有的双相情感障碍患者，其情绪不是处于躁狂，就是处于抑郁的状态。遇到一些刺激因素，就可能出现心境的摇摆。所以这个群体要学会避免所有的情绪刺激，既不能大喜，也不能大悲。“平平淡淡才是真”。不论怎样，得了双相情感障碍，要将之视为心理疾病，而不要当作“想不开”、“性格内向、外向”等简单的心理问题，要尽早到专业的精神卫生机构去就诊、治疗。百合:能治好吗？能正常融入社会生活工作吗？咖啡奶茶:只要肯配合医生，坚持长期服药，一定可以治好。

患精神疾病该吃的药一定要吃迪诺龙华如果是精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病和重度抑郁症等重性精神疾病，通常都需要接受足够长时间的系统的药物治疗。如果是焦虑症、强迫症、疑病症、癔症、厌食症、神经衰弱、躯体形式障碍、社交恐惧症等轻性精神疾病，在症状严重的时候或治疗的早期，药物治疗通常也是必要的，不仅能快速减轻痛苦、缓解病情，更重要的是为患者的心理治疗创造了条件，为患者积极的自我调整提供了机会和平台，也为完成其人生中一些重大的事情争取了时间。案例一、 妈妈担心药物副作用，否决医生的药物治疗方案3周前，一初三的女孩来看病，主要症状是考试时紧张，胡思乱想，注意力不能集中，严重时大脑一片空白，越重要的考试症状越明显。诊断是“考试焦虑”，关于如何治疗，以下是我跟孩子妈妈的一段对话。医生：“离中考只有2周了，我建议药物治疗，因为药物起效快。你们早一些来就好了，现在只有2周了，药物到时还不一定能起到效。”孩子妈妈：“何教授早就建议我们来找您看病，真该早些来。我们有些顾虑，担心药物有副作用，副作用严重吗？”医生：“通常不严重，不过也因人而异。”孩子妈妈：“是不是半点副作用都没有？”医生：“那我不能保证。”孩子妈妈：“那你决定吧，我们来找你看病，就完全听你的。”医生：“那就先用药物治疗，尽快控制症状，待中考后再考虑进一步的治疗方案。”孩子妈妈：“但我还是担心药物副作用，会不会对孩子身体有影响？”医生：“通常不严重，我们本院也有医生和教授的孩子在我这里吃药治疗。”孩子妈妈：“那医生你的意见呢？我听你的。”医生：“我还是建议先药物治疗。”孩子妈妈：“我还是担心药物副作用，有没有其它治疗方法？”医生：“还可以考虑心理治疗，但心理治疗起效慢，孩子只有2周就要中考了，药物起效快一些。”孩子妈妈：“今天可以安排心理治疗吗？”医生：“你交费后跟我们的心理医生商量时间。”第二天，孩子的妈妈又来到我的诊室。孩子妈妈：“是何教授介绍我来找您看病的，她说你治疗小孩子的效果好，还是你给我孩子治疗吧，我们完全听您的，你说怎么治就怎么治。”医生：“我还是建议先药物治疗。”孩子妈妈：“药物真的对孩子身体没有严重影响?”医生我晕了，现在医患关系如此恶劣，对药物副作用的处理医生一定是很谨慎的，尤其是给小孩子用药。虽然家长的担心和紧张是可以理解的，但面对这样的家长，医生还真怕万一有事，因此通常会选择最保守最安全的治疗方案，但疗效可能就不是最好的，有些精神疾病的治疗要两全其美常常是很难的。给这样家长的孩子看病，医生承担的压力和风险很大，万一有事，她会说：“......。”如果只是说，医生也能承受，但怕有其它的。精神疾病的首诊，通常需要花医生半个小时，但医生的诊金加挂号费才7块钱，医生的收入和承担的责任与风险真的是很不对等。精神科的疑难病例，常常需要医生放开手脚大胆用药，才有可能好转起来。若得不到家人的积极配合、支持和信任，医生就不敢，这样势必会影响疗效。有些病例，比如严重躁狂发作时，由于极易耐受药物，最好是能在病人对药物产生耐受之前一鼓作气将病情快速控制下来，如果医生手软，加药稍缓（注：有时是患者家人见病情部分好转了或有嗜睡等副作用而擅自减患者的药），病情出现波动，病人出现对药物的耐受，本来几周可控制的病情，可能因此几个月也拿不下来。这方面可参考文章：治疗精神分裂症与躁狂症，有何不同？案例二、 家人都反对患者吃药，病情迁延10年无好转前天下午，有一位从外地来的、同时患焦虑症和强迫症的患者，之前在广州多家大医院治疗过，看的都是广州知名的专家，但她父母和家人都反对她吃药，10年来都只是断断续续吃药，治疗效果当然也不好。她前天来找我看病，也是患者争取了好长时间后，家人才同意的。上周她还向上司递交了辞职信，我估计这也是她家人不得不同意她来看病的原因之一。案例三、 家人都反对患者吃药，尤其是女友，否则就分手这位20多岁的中学男教师，患严重的躯体形式障碍，主要表现为全身皮肤有虫子爬，这让他很难受，很辛苦，经药物治疗加心理治疗1年余，目前病情已有较明显改善，但症状还有。前天他来看病时向我诉述，家人都反对他吃药，说他太依赖药物，太依赖心理医生，女朋友更是坚决反对，说如果他不停药，就跟他分手，昨晚他还发微信问我怎么办。对于这种很过分的家人反对吃药，除了家人对药物副作用的担心外，可能还有其它原因，有的是医生对药物治疗的重要性和副作用没解释清楚，有的是家人亲眼目睹身边有同事或邻居吃精神药物后副作用严重，有的可能是父母控制欲望太强，有的可能是患者处于生病状态能满足家人潜意识中的某种需要。医生都要仔细去观察和处理，否则治疗没法开展，或治疗很难长期坚持下来，导致本来很合理的治疗方案被家人有意或无意的“好心”所破坏。案例四、 家人反对吃西药，只准服中药。患者是一中年男性，患厌食症5年，家人拒绝西药，只准患者服中药治疗，病情越来越严重，送来我院时体重只有50多斤，生命垂危。可能是由于我科疾病的特殊性，中医中药治疗精神疾病的疗效通常不理想。由于患者或家人不愿吃西药，只同意中药治疗，导致病情加重或在我们临床上经常见到，教训深刻到不能再深刻，在此也特别提醒患精神疾病的患者和家人注意。案例五、 2年来，考试从未如此流畅、如果爽过有一男孩是我科一位护士的亲戚，患强迫症，表现为脑海中频繁出现想跳楼或挖自己眼睛的念头，认真听课尤其是考试时明显，由于受强迫症状的骚扰，近年来重要考试的考试题基本上都做不完，经常是只做到一半题目就要交卷了。这对患者的学习、生活和情绪影响甚大，患者为此多次向父母提出要休学。2个月前来找我看病时，我也是考虑到离中考不到2个月了，建议药物治疗，希望中考前能控制住症状，患者和家人也都同意先药物治疗。在中考前1周来复诊时，病人已有明显好转，但仍有较多强迫和焦虑症状，于是将药加到最大治疗剂量的上限。中考后，也就是前天病人来复诊，一家人都来了，我没问就知道结果，开心快乐和满意都写在他们的脸上，患者说：“2年来，我考试从没有如此爽过，如此流畅过。只有英语考试时有过几次的强迫念头，但很快就自己调整过来了，其它几门考试都没有出现强迫念头。语文考试时最后作文时间不够，我也不紧张，边看材料边构思，很流畅的及时完成了作文题。”由于中考后有2个多月的假期，我这次调整了他的治疗方案，将药量适当减小，让他的强迫症状部分暴露出来，并指导患者如何通过积极的自我调整去面对症状，去接纳症状，去真正治好自己的强迫症。以上5个案例，家属对待药物治疗的态度绝然不同，治疗效果也不一样。其实这些都不是个别现象，有很多家属是这样的，有的家属经医生解释后就能转变观念，并积极配合医生治疗。有的家属医生怎么解释怎么保证也没用，有的家属阳奉阴违，令医生很头痛。今天是端午节，不知屈原是否也患有抑郁症？

预防精分，一个不可能实现的梦精神分裂症和其他精神障碍患者大脑抑制功能缺陷，这是一种与感觉门控缺损和注意功能障碍相关的脑部病理生理性损害。大脑抑制功能的发育在围产期，且受基因和子宫内因素影响。羊膜胆碱激活胎儿α-7烟碱型乙酰胆碱受体，从而促进大脑抑制功能发育。通过增加该刺激过程来促进正常的大脑发育，可能保护婴儿免受未来的疾病。2013年3 月《美国精神病学杂志》发表一项研究，表明围产期补充胆碱可促进婴儿大脑抑制功能的发育；打破了长久的观点预防精神疾病是一个不可实现的梦。该研究是第一个在美国食品药品监督管理局（FDA）新药豁免研究下执行的为改善病理生理功能 损害 相关的疾病风险的随机人体临床试验。

抑郁症早期临床治愈的重要性一项丹麦病例注册研究（MDD：n=17,447）指明，抑郁症既往发作次数越多至再次复发所需的时间也就越短。在STAR*D研究中，初始方案（西酞普兰）治疗临床痊愈率仅为33%，之后采取3阶段的加药或换药治疗。结果，换药与加药方案相比，两者认知治疗和药物治疗临床痊愈率差异均无统计学意义，并且3、4阶段的临床治愈率低于1、2阶段，即随时间推移患者的临床治愈率不升反降。其他相关研究也指出，抑郁症患者疾病未治疗时间越久、复发病程越长，缓解率也越低。

近年来定期到心理与精神特需门诊帮忙，遇到了很多全国各地不知去哪里‘看病’慕名来老专家门诊就医的患者，并且北大人民医院的呼吸科老年科高干科移植等专家不断转诊患者日益增加，并且经过我们的诊疗大部分疗效满意，美中不足本院用药有些限制品种不全或偏贵等，并且需要长期维持治疗挂号费也不是小数目，还好有时也能照顾些方便广大患者！不过也可以来我们这理复诊，药物以及其他心理治疗服务相对较全面～～～欢迎来诊；目前由于年龄偏高，北大人民医院特需停诊，有需要联系我免费转介。温馨提示：北京医保话，须选择本院方可享受报销，可以修改定点医院即可！

心身疾病和心理生理障碍医药数据库中心中医论坛疾病名称（英文)psychosomatic diseases拚音XINSHENJIBINGHEXINLISHENGLIZHANG'AI别名西医疾病分类代码精神病中医疾病分类代码西医病名定义多数疾病都与情绪因素有联系，但有些疾病其情绪因素比较明显，而生物学因素则不大明确，这类疾病在本世纪下半叶被统称为心理生理障碍，即与心理因素密切相关的生理功能障碍。近10年来，又将只有生理功能障碍而没有病理形态学变化者称为心理生理障碍，包括饮食障碍、睡眠障碍及性功能障碍，而将有病理形态学变化者仍称力心身疾病。本条重点叙述心身疾病。具体参考相关条目内容。中医释名西医病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理心理社会因素和个体的心理、生理素质是导致发病的两个重要环节。心理社会因素指个体生活中的各种刺激，如亲属死亡、离婚、工作调动等，以丧失感、威胁感、不安全感所引起的应激反应最强。Rees等1967年报道903例新近死亡近亲者，在其居丧之年的死亡率比对照组高7倍。但是，生活事件所致应激反应的强度。主要不是取决于生活事件本身，而是取决于个体对此事件的评价以及个体的应付能力。 心理社会因素通过下述生理机制引起生理变化：①自主神经机制：应激信息由中枢神经系统接受、整合，发出指令至下丘脑，通过交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺，产生应激的早期反应。交感活动亢进，心率加快、血压升高、呼吸加快、胃肠蠕动减慢，新陈代谢增高，伴随出现某些副交感神经活动的变化。②神经内分泌机制：应激反应时下丘脑分泌神经激素，刺激垂体前叶产生ACTH，进而促进肾上腺皮质分泌，广泛影响各系统功能和代谢，出现应激的长期反应。③免疫机制：近年研究显示，心理社会应激对免疫功能有显著影响。配偶丧亡、灾难事故都能引起免疫功能的抑制，持续数月甚至1年之久，体液免疫与细胞免疫都有改变。 但是，同样不良的心理社会应激事件只使某些人患病，且又会影响到不同的脏器，关键在于机体的易感性，即其心理生理素质特点。主要理论有：①素质脆弱理论：认为由于遗传的结果，人体某些系统或器官较脆弱，因而容易患病。如胃蛋白酶原水平高的个体，应激条件下易生溃疡病。②人格类型理论：认为心身疾病有其特殊的人格类型，这一理论目前争议很多。比较成功的一项研究是Friedman和Roseman关于易感冠心病的A型人格的前瞻性大样本调查。但尚未澄清的是，A型人格导致应激反应增强而发病，还是A型人格与冠心病都是由素质所决定。③情绪和自主神经学习理论：已有相当充分证据表明，情绪伴随生理变化，可以形成条件反射或被操作强化，自主神经反应可以通过强化而改变，学得新的反应方式。据Miller的动物实验，内脏反应可能进行操作训练，从而表明心身症状可由于广义的学习获得。中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据一般说来，诊断心身疾病应具有下列两个基本条件：①心理因素与躯体症状发生或恶化密切相关。②躯体症状为明确的器质性病理过程或已知的病理生理过程。 心身疾病的症状和“纯”躯体疾病症状相似，都表现为躯体症状，两者区别主要在病因上。如肾性高血压病是由于肾功能障碍所致的全身性躯体疾病，而原发性高血压病由于未能发现生物学原因，而已肯定血压增高与心理社会因素有关，因此属于一种心理生理疾病。由此可见，“纯”躯体疾病发病主要与生物学因素或理化因素有关，心身疾病则与心理因素密切相关。但是，两者区别有时很困难，因为几乎所有的躯体疾病都可受到心理因素一定程度的影响。许多情况下，引起疾病的原因常常不是单一的，而是多种因素的共同作用。发病病史症状体征心身疾病的概念在上世纪即被提出，但到本世纪30年代方在美国流行起来，并传播到其他国家。当时提出的七种“经典的”心身疾病是：原发性高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、消化性溃疡、神经性皮炎和类风湿性关节炎。这些都是常见病，而且到目前为止其生物学病因都不够明确，心理因素的影响则比较公认。到本世纪六七十年代，心身疾病的范围被大大扩充，一般包括主要受下丘脑影响，与自主神经功能有关的疾病：①心血管系统：冠心病、原发性高血压、阵发性心动过速、偏头痛、雷诺病。②呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征、血管过敏性鼻炎、花粉症等。③消化系统：消化性溃疡、溃疡性结肠炎、神经性厌食、神经性呕吐、食管和贲门或幽门痉挛等。④泌尿生殖系统：月经失调、性欲抑制、阳萎、神经性多尿症、经前期紧张症等。⑤内分泌代谢系统：糖尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症、心因性多饮等。⑥皮肤系统：神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、过敏性皮炎、慢性荨麻疹、银屑病等。⑦肌肉骨骼系统：类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、紧张性头痛等。⑧神经系统：痛觉过敏、自主神经功能失调等。⑨其他：恶性肿瘤、妊娠高血压综合征等。 现举例详述如下。 支气管哮喘 病因有感染、过敏、心理因素，常结合一起共同起作用。Williams等研究487例哮喘，其中主要为过敏者29％，感染40％，心理因素起主要作用者30％。心理因素对于IgE抗体高、有支气管痉挛素质者易促发哮喘。实验证明，心理刺激可引起支气管平滑肌收缩和气喘症状，气道阻力增减可由于暗示或条件反射改变。有些哮喘患者看到过敏原的画片，可以条件反射地引起哮喘。在哮喘患儿中，亲子关系是与发作有关的另一个心理因素，哮喘儿童离家后常有好转。有些儿童哮喘只在家中发作，在学校却不发，甚至在这两种场合都接触同样的过敏原时，也是如此。 原发性高血压 心理社会应激可引起动脉收缩、血浆肾素活性升高，焦虑紧张情绪和陌生情境可增加肾素分泌，进而引起血压升高。一般还认为，环境刺激所致之恐惧、愤怒、挫折感等均引起动脉血压升高。有高血压素质者，血压升高或持续增高的倾向均比一般人强。愤怒似乎与收缩压增高有关，如果愤怒情绪被阻抑或对自己粗暴行动感到内疚，则引起交感神经活动持续增强，延续下去可发展为一种原发性高血压，以血浆肾素和去甲肾上腺素含量增高为特征。心血管系统对应激反应很敏感。灾难事件的目击者、战斗时的士兵、住在拥挤紧张城市里的居民、职业上处于紧张状态的人，往往出现”急性应激性高血压”，要经过数周或数月才缓慢消退。但有高血压素质者则将持续保持高血压状态。因此，至少心理社会因素在某些类型的原发性高血压中起有明显作用。遗传、学习、人格、饮食和环境因素的复杂相互作用均可导致病人血压慢性病理性增高。 冠心病 Roseman （1975)对3000人以上的大样本随访研究8—9年，发现A型人格患冠心病为其他人的2倍以上。A型人格特点是雄心勃勃、好胜心强、急躁易怒、有时间紧迫感。反之属于B型。他认为A型人格是易患冠心病的行为模式。其后Haynes（1980)对5000多人的大样本进行研究，得到了类似结论。1981年美国的一些科学家审查了冠心病的各种研究证据，结论认为，除年龄、收缩压、胆固醇和吸烟外，A型人格也是一个致病因素，重要性不亚于其他因素。研究又发现，A型人格的人对各种应激性事件会产生大量儿茶酚胺和激素，导致脂质在血管壁沉积、胆固醇升高、血凝加速而危害心脏。心理社会应激与冠心病的关系密切，不但心绞痛或心肌梗死可由情绪应激诱发，而且，研究一组丧偶者发现，丧偶后6个月内因冠心病死亡者高于普通人群6倍。特别应提出Friedman（1982)所做的一项预防研究，他以600名有过心脏病发作的病例为观察组，每月一次做集体心理治疗，另以600名同样的病例只由心脏科医师治疗作为对照组。治疗结束后观察组病例的A型行为改善，再发生心肌梗死者为7％，而对照组再发生心肌梗死者却达14％。表明心理治疗对冠心病的防治有积极意义。 消化性溃疡 本病由于胃酸分泌过高、胃和十二指肠粘膜受损所致。病因包括遗传素质、饮食和焦虑等情绪应激的共同作用。先天性胃蛋白酶原分泌过多的人，在应激条件下易患溃疡病。动物实验和临床研究都已证实心理应激和胃酸分泌活动关联。愤怒、激动、焦虑、恐惧时，胃液分泌量和酸度增加，抑郁、悲伤、失望时，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢。长期的情绪焦虑可使充血的胃粘膜发生糜烂。饮食和吸烟也有一定关系。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗因为心身疾病属于躯体疾病，因此，选用有效的躯体治疗十分重要，但由于心理因素在发病或发展过程中起着重要作用，也需要适当的心理治疗，包括行为治疗和生物反馈训练（biofeedback training)，才能达到疗效持久、防止复发、改善社会适应的目标。必要时，还可考虑抗焦虑药物以减轻病人的焦虑情绪，打断恶性循环，促进病情好转。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证

心理治疗适应症 心理治疗在不同学派理论的影响下，方法各异，适应对象也有所不同。一种心理疗法的选择是否适当，往往影响治疗效果。从广义上来说，心理治疗不仅广泛适 用于精神科临床，在综合医院的其他科和预防医学中也起着重要作用，甚至还可应用于一般正常人。例如，一个人生活在社会上，需与周围人群交往，如果参加集体心理治疗训练班，可以互相讨论，训练如何与人相处，提高交往的能力，有助于适应社会生活。从狭义上来说，任何精神疾病和心身疾病都可以用心理治疗作为主要和辅助手段。由于一种疾病可以采用多种心理治疗方法，如焦虑症既可用支持疗法也可用行为治疗，而一种心理治疗方法又可以治疗多种疾病。因此，我们还必须根据不同心理障碍和治疗对象的条件，选择最佳心理治疗方法。一般认为，常用心理治疗的适应范围如下：（1）社会心理刺激引起的各种适应性心理障碍诸如一个人未能处理好人际关系等原因，而表现为心境不悦、自责自卑、悲观失望等，常需要进行心理治疗，如支持性心理治疗和环境安置等。遭受突然的生活事件刺激表现急性心理障碍时也可使用心理治疗。（2）综合医院临床各科的心理问题内科病人患有躯体疾病而无求治欲望或治愈信心，甚至将自己疾病看得过分严重，或者躯体疾病病人的心理反应等，都需要用个别心理治疗，通过安慰、支持、劝慰、保证、疏导和调整环境等方法来帮助病人认识疾病的性质等有关因素，调动病人的主动性来战胜疾病。（3）心身疾病常见的心身疾病如冠心病、原发性高血压、心律紊乱、支气管哮喘、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、心因性肥胖症和偏头痛、雷诺氏病以及类风湿性关节炎等，均可使用松弛疗法（4）神经症性障碍①神经衰弱需要支持疗法、体育活动、体力劳动和气功训练等综合治理。②癔症‘主要以暗示疗法为主，对转换型癔症也可进行精神分析法治疗。催眠疗法治疗癔症是暗示治疗的例证。③强迫症和恐怖症主要以行为治疗为主，因为强迫症和恐怖症被认为是在生活中习得的不良行为，必须通过特殊的正确的学习方法，减轻和消除病态的症状和行为，以新的、合乎要求的行为矫正取代病态行为。常采用松弛训练、系统脱敏、生物反馈和气功训练等办法。 ④焦虑症，首先要帮助病人消除对急性焦虑发作所产生的种种精神负担和恐惧心理，结合病情的性质和原因采用支持疗法。配合交互抑制法和放松功可以较好地抑制焦虑 反应。⑤抑郁性神经症和疑病症，主要以支持疗法为主，给予鼓励、劝告、保证或暗示等方法。（5）抑郁症，近年来研究发现社会心理应激和认知歪曲对抑郁症的发生起重要作用，采用认知疗法具有一定疗效。（6）精神分裂症的恢复期的心理治疗也很重要，目的是帮助病人提高对疾病的认识，促进自知力的恢复，巩固疗效以防止复发。（7）病态人格也可使用心理治疗，帮助他们认识个性的缺陷所在，并指导矫正行为的方法。（8）性心理障碍，阳痿和早泄等性功能障碍可以用性治疗包括性教育、性感集中训练等。（9）酒中毒和药物依赖等可用家庭治疗、厌恶疗法和环境改变等治疗。（10）其他精神科问题，如儿童行为问题，神经性厌食症和神经性贪食症，精神发育不全的技能训练。（11）其他问题1.口吃可用行为疗法，但病程长者不宜使用。2.书写痉挛症可采用放松训练和生物反馈。3.神经肌肉疾病如周围神经肌肉的损伤、痉挛性斜颈、大脑性瘫痪和中风偏瘫等均可使用生物反馈疗法，训练病人控制肌电活动，达到重新随意控制瘫痪的肢体。气功训练也有效果。4.遗尿和大便失禁也可用生物反馈疗法训练。 另外还有很多找我感到痛苦或影响他人生活工作学习等等，自我调节仍存在情况都可以来咨询评估

近期总体对自己还是满意的，终于有机会回报了～～～许多人要感谢媒体锦旗等，均被婉言谢绝，个人宗旨最好感谢不是形式，最重要的是得到永恒心灵的那点宁静就够啦；感恩所有，特别是对我的‘急躁’等情绪包容，再次感谢～～～

大家好，到我这里就以的都可以得到全面的诊疗，满意率没测过，然而受到各界好评与支持，不求回报，只求努力尽全力服务，望请多提宝贵建议，欢迎各种形式的！！！