1.术后留五天左右导尿管,留导尿管期间注意保护好尿管,切勿让患儿意外拔除尿管! 2.术后阴茎外层会有敷料包扎,术后前三到五天外层敷料尽量别拆除,起压迫止血的左右! 3.出院前主管医生会教会家长如何包扎阴茎,患儿出院后尽量继续包扎一到两周,防止水肿明显! 4.术后第一天就开始口服抗生素及益生菌,并予开塞露辅助患儿排便! 5.拆除敷料后一般术后20余天开始用高渗盐水坐浴泡洗阴茎!(50克食盐加入2000毫升清水溶解) 6.术后一个月左右来泌尿外科门诊找手术医生复查!(需要提前一周在健康山西上挂号)
亲爱的宝宝家长,您好!如果患儿近期没有明显感冒咳嗽发烧腹泻呕吐等不适的话,近期就可以来我院住院为宝宝做手术了!住院地点:山西省儿童医院(晋源院区)外科住院部10层泌尿外科住院时间:早上八点前带上宝宝(宝宝早上六点后不能吃喝),宝宝的医保相关资料(医保卡或者医保本,并咨询当地医保中心是否需要开转诊表)过来找王玮大夫!注意:1.手术花费大概八千到一万,住院时间大概2-4天,手术风险不是太大,请您不要担心!2.由于我科病人量较大,宝宝第一天住院时可能要在护理站排队入院,请大家有序排队,耐心等待!3.一般入院后当天早上十点到十点半护士会给孩子抽血,抽完后孩子才可以吃东西,孩子可能会多饿一会,请大家不要着急,也不要催护士,我们相关手续办理完会尽快安排给宝宝抽血,请大家理解和配合!4.孩子住院后,除了做检查时,请不要带孩子到处乱跑,尽量在病房待着,如果大夫护士有事,而孩子恰巧不在,可能会耽误手术的安排!吃饭尽量带到病房吃!住院期间看好孩子,不要让孩子感冒了,如果感冒了,就得先出院,待感冒痊愈后两周才可安排手术!5.住院期间最多可以两人陪护,如果是三岁以上的孩子,只有手术日当天可以两人陪护,其他时间只能一个大人陪护!
一、正确认识儿童遗尿症 儿童遗尿症,我们俗称尿床,多数家长(特别是家里的老人)都存在一个误区,那就是认为小孩子尿床不是病,等长大就好了,因此没有引起足够的重视。 尿床其实是一种疾病,医学上称之为遗尿症。是指如果5岁以上的孩子,还是不能夜间控制排尿,尤其是睡着以后,还不自主地把尿排出来,而且自己都不知道这种情况发生的话,每周至少2次,并持续3个月以上。 遗尿症的原因有很多种,临床上一般分为继发性和原发性。 继发性遗尿指孩子还有一些其他的器质性疾病,如先天性泌尿系统发育的严重畸形和功能障碍、神经源性膀胱、隐性脊柱裂脊膜膨出等,这些基础疾病会造成尿床;此外,有些糖尿病患儿,也会有尿床的表现,这些要到医院进行系统检查来排除。 临床上原发性遗尿症,尤其是单纯性的夜间遗尿症,发病率非常高。单纯性的夜间遗尿症可能由以下几方面引起: 第一,夜间抗利尿激素分泌不足。 正常人的排尿是受很多激素控制的,其中有一个激素叫抗利尿激素,它能够控制排尿。这个激素会使尿量减少,同时排尿时,会引起正常的反射。正常人在夜间分泌抗利尿激素增高,所以大部分人,夜间的尿量明显减少,而且尿相对浓缩,如果尿液多,还可以通过膀胱反射,引起大脑的警觉,起床进行排尿。 但是如果夜间抗利尿激素分泌减少,一个表现为夜间尿量明显增多,另外,即使尿量很多,膀胱已经很满,也不能达到很好的唤醒功能。 第二,膀胱过度活动。 晚间睡觉的时候,膀胱应该是比较放松的,等有大量的尿液产生以后,才会有收缩和适当的肌肉变化,引起孩子起床后排尿。 有些孩子夜间膀胱过度兴奋,会造成膀胱收缩和放松不协调,同时影响大脑的觉醒,这些造成了夜间的遗尿。 第三,遗传倾向。 临床上常常发现,家长有遗尿,孩子遗尿的发生几率就会大很多。有一项研究表明,如果父母双方都有遗尿,孩子遗尿的发生率可以高达75%。 二、遗尿症的危害 一般对于原发性夜间遗尿症的孩子主要是会影响到孩子的精力,因为夜间多次这样的尿床,排尿在床上,会影响孩子的睡眠。 同时,由于尿床,内裤和床单经常是会潮湿的,在夜间如果没有及时更换,容易发生感染,如外阴炎、尿路感染的发生。 对长时间得不到很好改善的孩子,心理会造成很大的影响。有很多的研究都提示,有遗尿症的孩子自信心和对于焦虑方面的评分,都比正常的孩子要差。 遗尿会不会影响孩子的智力,引起孩子的多动等呢? 国际上很多研究显示,一部分多动症孩子的遗尿发生率相对较高;同时,遗尿对孩子的学习也有影响。 国外有关专家通过系统的跟踪调查研究发现,尿床自愈晚的孩子平均智商低于正常儿童,且在身体发育方面比正常儿童迟缓,长大后身高、体重平均低于正常人。 因此,家长对孩子尿床的问题不可等闲视之。 尿床特别严重的孩子对整个家庭的生活,也会带来很大的影响。家长为此付出很多的精力,晚上睡不好,也影响他们的工作。有些还会影响到父母和孩子们之间的感情,甚至对立。 所以这些情况让我们有必要对遗尿症这个疾病重新认识,要看到它可能会给孩子带来一些心理上和生理上的影响,给予足够的重视和治疗。 三、科学治疗遗尿症 第一,生活调节法。 白天让孩子进行忍尿训练,即白天适当多饮水,当有尿意时,让孩子忍住尿,每次忍尿不超过10分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数;控制晚间饮水,晚上适宜吃清淡的干饭,不建议喝汤和稀饭,吃完晚饭后,尽量不要给孩子喝水,尤其不要喝有渗透性的饮料,如牛奶、果汁或甜味饮料。 晚上能不能喝牛奶是大部分家长比较关心的问题,实践表明尿床儿童晚上喝了牛奶几乎都发生尿床,主要是因为牛奶为高钙饮料,钙是神经抑制剂,具有镇静和催眠作用,遗尿儿童本身睡眠较沉,难以觉醒,喝牛奶后会加深睡眠,此外,牛奶为高渗液体,增加液体容量而且利尿,所以对于遗尿的孩子建议下午六点后不喝牛奶;此外,临睡前排尿,放空膀胱,也可以在一定程度上缓解膀胱压力,减少遗尿的发生。 第二,精神鼓励法。 如果孩子经常尿床,不应该严厉批评,批评往往会让孩子更加担心、恐惧,导致更坏的结果。而应该多鼓励孩子,一旦孩子没有尿床要给予表扬和鼓励,这样有助于信心的建立。 第三,生物或药物治疗法。 生物治疗是比较接近孩子生理的一种治疗,就是一个遗尿报警器的治疗,这是通过一种生物反馈的治疗。孩子夜间一旦出现排尿了,只要很少的量,通过一个探头就会引起一个蜂鸣器的鸣叫,报警以后让孩子能够很快醒过来,或者是家长醒来以后,把孩子叫醒让他去排尿,可以通过每天的训练达到治疗效果,治疗的有效率可以达到50%?60%,而且一旦达到治疗效果,以后复发的可能性是比较少的,因为它已经让孩子行成了很好的条件反射。 关于药物治疗,最近十多年来临床应用越来越多的是人工合成的抗利尿激素,对原发性的尿床适用,患者缺少夜间的控制排尿的激素,排尿受到影响,就可以通过人工合成的这样一种抗利尿激素,晚上睡觉之前服用,提高夜间的激素水平,使尿量明显减少。同时,可以增加唤醒的功能,所以这是一种很好的治疗药物。 当然,实践证明,单纯补充抗利尿激素虽然见效快,但停药后易反复,我们认为此法只是“授之于鱼”的方法,因此,只有能真正促进下丘脑分泌抗利尿激素的治疗方法才是真正的“授之予渔”的治本的方法。 第四,中医药治疗。 科学研究证实,补肾健脾类中药在益气健脾补肾的同时,能够促进遗尿患儿夜间抗利尿激素的分泌,从而改善遗尿,另外,针灸、推拿、理疗、耳压疗法、穴位注射等,均能起到温补脾肾,益气固摄的作用,在止遗、促醒、防复发方面都有较好的疗效。 因此,在遗尿的治疗方面,往往中西医结合能起到更好的效果,但需要强调的是,不管是哪种治疗方法,遗尿的治疗最好坚持治疗3个月以上。 此外,对于喜欢煲汤的广东妈妈来说,平时可以做一些药膳来辅助治疗儿童遗尿症,煲汤时宜加入一些具有补肾缩尿的食物,如羊肉、狗肉、虾、麻雀、鸡肠等;也可以煲一些健脾补肾的药粥:如山药、芡实、莲子、金樱子等。 但需要提醒各位妈妈的是,最好不要在晚餐的时候煲汤给孩子吃,因为摄入大量的汤液会增加宝宝夜间遗尿的风险。 (本文摘自中医儿科李佳曦 李博士养儿堂)
经常有患儿家长门诊咨询,说我的小孩大腿根或小蛋蛋鼓起了个小包包(小孩子在洗澡、游泳或哭闹时容易发现),安静或睡觉时小包包又看不见了。如果出现以上情况,就要高度怀疑是疝气(小肠气),即腹股沟疝。还有些家长说我的小孩一边就发现有2个小蛋蛋,这就不排除交通性鞘膜积液的诊断。诊断还要有查体和彩超结果。查体:可复性疝可以在大腿根部和/或阴囊内扪及质软的包块,可回纳腹腔,而交通性鞘膜积液,由于鞘状突未闭的管道特别细小,积液不易回纳,且张力高。彩超会提示疝内容物为肠管或积液。 有医生推荐使用疝气带治疗?可以吗?以前书本上还有疝气带治疗的章节,笔者认为大多数情况下不推荐。原因如下:1、1岁前,部分患儿自愈,不是疝气带的功劳,是鞘状突自行闭合的;2、如果使用了疝气带,或由于小儿活动,或疝气带没有压迫好,万一发生嵌顿,疝气带又盖在外面,家长又没有注意,很容易延误病情,时间长了还容易发生肠坏死,甚至腹膜炎、感染性休克,有一定的生命危险。 建议找小儿外科专科医生就诊治疗!选择合适的手术时机和手术方法。 本文系张旭辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
亲爱的宝宝家长,您好!如果患儿近期没有明显感冒咳嗽发烧腹泻呕吐等不适的话,近期就可以来我院住院为宝宝做手术了!住院地点:山西省儿童医院(晋源院区)外科住院部10层泌尿外科住院时间:早上八点前带上宝宝(宝宝早上六点后不能吃喝),宝宝的医保相关资料(医保卡或者医保本,并咨询当地医保中心是否需要开转诊表)过来找王玮大夫!注意:1.手术花费大概八千到一万,住院时间大概2-4天,手术风险不是太大,请您不要担心!2.由于我科病人量较大,宝宝第一天住院时可能要在护理站排队入院,请大家有序排队,耐心等待!3.一般入院后当天早上十点到十点半护士会给孩子抽血,抽完后孩子才可以吃东西,孩子可能会多饿一会,请大家不要着急,也不要催护士,我们相关手续办理完会尽快安排给宝宝抽血,请大家理解和配合!4.孩子住院后,除了做检查时,请不要带孩子到处乱跑,尽量在病房待着,如果大夫护士有事,而孩子恰巧不在,可能会耽误手术的安排!吃饭尽量带到病房吃!住院期间看好孩子,不要让孩子感冒了,如果感冒了,就得先出院,待感冒痊愈后两周才可安排手术!5.住院期间最多可以两人陪护,如果是三岁以上的孩子,只有手术日当天可以两人陪护,其他时间只能一个大人陪护!
亲爱的宝宝家长,您好!如果患儿近期没有明显感冒咳嗽发烧腹泻呕吐等不适的话,近期就可以来我院住院为宝宝做手术了!住院地点:山西省儿童医院(晋源院区)外科住院部10层泌尿外科住院时间:早上八点前带上宝宝(宝宝早上六点后不能吃喝),宝宝的医保相关资料(医保卡或者医保本,并咨询当地医保中心是否需要开转诊表)过来找王玮大夫!注意:1.手术花费大概八千到一万,住院时间大概2-4天,手术风险不是太大,请您不要担心!2.由于我科病人量较大,宝宝第一天住院时可能要在护理站排队入院,请大家有序排队,耐心等待!3.一般入院后当天早上十点到十点半护士会给孩子抽血,抽完后孩子才可以吃东西,孩子可能会多饿一会,请大家不要着急,也不要催护士,我们相关手续办理完会尽快安排给宝宝抽血,请大家理解和配合!4.孩子住院后,除了做检查时,请不要带孩子到处乱跑,尽量在病房待着,如果大夫护士有事,而孩子恰巧不在,可能会耽误手术的安排!住院期间看好孩子,不要让孩子感冒了,如果感冒了,就得先出院,待感冒痊愈后两周才可安排手术!5.住院期间最多可以两人陪护,如果是三岁以上的孩子,只有手术日当天可以两人陪护,其他时间只能一个大人陪护!
亲爱的宝宝家长,恭喜您的宝贝要出院了!下面我把出院注意事项给您交代一下! 1.患儿回家如果出现咳嗽,感冒,发热,呕吐,腹泻等不适,应该和手术无关,可以按原来孩子在家出现这些情况时对待,如果孩子症状加重,必要时去当地儿科就诊! 2.伤口需要每3-4天去当地医院或者诊所换药,换药时外喷出院时大夫给开的喷剂,术后十天左右,伤口的敷贴可以去除,开始暴露!术后半月开始穿纸尿裤! 3.所有伤口都不需要拆线的! 4.术后一月左右可以打预防针! 5.术后需要口服头孢类抗生素预防切口感染,口服三天左右就行,如果有头孢过敏史的,一定要喝大夫说哦,可以买点红霉素类的! 6.术后需要可以多吃蔬菜水果防止便秘的发生! 7.一般术后三个月左右去泌尿外科门诊复查,复查时一般只需要做个彩超就行,复查来的时候孩子不需要空腹,可以吃喝哦! 8.患儿伤口会有轻度肿胀,是正常现象,不要担心,一般会肿三四周的! 9.如果宝宝有其他不舒服,可以随时联系王大夫哦!
亲爱的宝宝家长,恭喜您的宝贝要出院了!下面我把出院注意事项给您交代一下! 1.患儿回家如果出现咳嗽,感冒,发热,呕吐,腹泻等不适,应该和手术无关,可以按原来孩子在家出现这些情况时对待,如果孩子症状加重,必要时去当地儿科就诊! 2.伤口需要每3-4天去当地医院或者诊所换药,换药时外喷出院时大夫给开的喷剂,术后十天左右,伤口的敷贴可以去除,开始暴露!术后半月开始穿纸尿裤! 3.所有伤口都不需要拆线的! 4.术后一月左右可以打预防针! 5.术后需要口服头孢类抗生素预防切口感染,口服三天左右就行,如果有头孢过敏史的,一定要喝大夫说哦,可以买点红霉素类的! 6.术后需要可以多吃蔬菜水果防止便秘的发生! 7.一般术后三个月左右去泌尿外科门诊复查,复查时一般只需要做个彩超就行,复查来的时候孩子不需要空腹,可以吃喝哦! 8.患儿伤口会有轻度肿胀,局部皮肤会有淤青,是正常现象,不要担心,一般会肿三四周的! 9.如果宝宝有其他不舒服,可以随时联系王大夫哦!
该给孩子把尿把便吗? 针对尿不湿的使用及给孩子把便等相关问题,文建国教授及他的小儿尿控尿动力团队,对将近三万个家庭进行调查的结果是,把尿把便训练开始的越晚,到了学龄时期还尿床的几率越高。 宝宝三个月之内就开始把尿把便训练的,尿床的几率只有3.43%,三至六个月开始把尿的,有4%左右,而到两岁左右才开始排尿训练的,到学龄期、儿童期尿床的发生率,高达40%。 什么时候开始最好 ? 根据对调查资料的总结,虽然越早越好。但出生三个月之内的婴儿身体还不协调,颈部不能很好的支撑头部,所以建议孩子三个月之后,身体各方面发育更成熟,颈部能够支撑头部运动的时候,开始把尿把便训练。从一天一次到一天多次,循序渐进减少尿不湿的使用。 如何进行把尿把便训练? 掌握时机很重要。家长要细心观察宝宝的排尿排便习惯,如宝宝正在睡眠时会睁眼、手指脚趾移动等动作,如正在吃奶时,突然停止吸允、哭闹等,此时就该给宝宝非常舒服的排尿排便姿势了。 大人坐在凳子上,大人用手轻轻托孩子的大腿,宝宝双腿朝上、臀部朝下、背部靠着大人的腹部。同时发出“嘘嘘”或者“嗯嗯”的信号,训练婴儿建立条件反射,以一定的姿势愉快排尿。每次时间不要太长,两三分钟左右就可以了,避免宝宝的排斥情绪。 把尿把便会影响孩子睡眠? 这是最不必担心的问题!当孩子出现排尿排便的信号时,给孩子把尿、把便的这一会时间,不会给孩子造成睡眠短缺和睡眠不足。 不要凭着自己的想象,把成年人容易出现的问题,套用在孩子身上。 会造成脱肛和髋关节脱位吗? 引起脱肛的几个重要因素是:先天发育不足、腹压经常持续增高等,掌握把尿把便的正确姿势和时机,不要在宝宝非常抗拒的情况下把尿把便,是没有问题的。 髋关节脱位的孩子多是先天没有发育好,胎儿时期就存在的,如果出生后医院检查没有这方面的问题,就不必担心。而治疗髋关节脱位的姿势就是“蛙式”固定,类似把尿把便的姿势。 所以,显然网上说把尿把便姿势会造成髋关节脱位的人,对这个病的病理生理特点了解的并不清楚,是凭空想象。 把尿把便不卫生,不文明? 还有很多文章说到卫生情况和一些在外面随地把尿把便的不文明行为,微医君想说,并不是说把尿把便了,就完全拒绝了尿不湿的使用。 为方便给宝宝把尿把便训练,在家可以给孩子穿开裆裤,但要注意家里的卫生。在外出和一些特殊情况,还是可以给孩子穿上尿不湿的。
上呼吸道感染的病理生理学改变主要为呼吸道分泌物增多和气道高反应性。术中极易引发喉痉挛和支气管痉挛。以喉痉挛为例,上感患儿的围术期发生率较正常患儿增加2-4倍,这类患儿其呼吸道感受器将气道不良刺激上传至中枢脑干,继而通过喉返神经和迷走神经分支的传出通路引起喉内肌的剧烈收缩,同时声门内收,最终引发喉痉挛。由于喉痉挛发生紧急缺氧迅速,并能很快进展为呼吸循环衰竭,因此是围术期威胁患儿生命安全的重要不良事件。 以往,对于合并上感患儿的择期手术常被推迟或取消,这主要是麻醉医生根据既往临床经验并基于该类患儿呼吸道不良事件发生率显著增加而决定的。随着麻醉界相关讨论研究的不断深入,合并上感患儿的围术期管理也有变化与进展。 麻醉医生最关注的危险因素 ①年龄 研究表明喉痉挛发生率与患儿年龄呈负相关,年龄每降低1岁,喉痉挛发生率增加11%。 ②上感症状与病程 上感症状如鼻塞咳痰发热是预测呼吸道发生不良事件如喉痉挛的敏感因素。呼吸道感染后,气道高反应性状态可持续3周以上,术前2-4周有上感史的小儿,其呼吸道不良事件发生率仍会增加0.66倍。 ③手术因素 接受五官科手术以及影响呼吸功能的腹部手术患儿其围术期喉痉挛发生率增高。日常工作中我科就遇到不少刚进手术室患儿体位变化就发生喉痉挛的病例。 麻醉医生如何评估与抉择? 1. 对于择期手术患儿,详细询问病史,完善体格检查,仔细肺部听诊,对于存在脓性鼻涕、咳黄色黏痰、发热乏力者,需先行抗感染治疗,待症状消失后再行评估。临床症状不明显,是上感患儿接受手术的支持因素。 2. 并非所有上感患儿都伴有白细胞计数增高,因此血常规有一定局限性,但白细胞增高者往往是感染的确切指标。对于下呼吸道感染患儿,胸片征象常滞后于临床症状。 3. 患儿父母往往能够提供有价值的信息,对于感染性疾病和过敏性哮喘的鉴别诊断提供重要参考价值。 4. 上感患儿手术实施与否,手术种类、急迫性以及上感发生频率也是麻醉医生的重要考虑因素。 麻醉医生最终决定为上感患儿实施麻醉时,不仅要常规准备好相应的抢救措施,也要做好个体化麻醉方案,并与家属沟通好可能实施的有创操作以及相关风险。对于一些前沿的理论知识和技术,麻醉医生也应积极跟进,如对这类患儿应用喉罩与气管导管通气的区别,深麻醉与清醒拔管的差异,丙泊酚与七氟烷的药理特性,胸外按压与天突穴按压的尝试,环甲膜穿刺的应用时机等。 总之,一些所谓的“小感冒”在经过麻醉医生评估后或许是致命的危险因素,所以对于某些上感患儿暂缓手术是麻醉医生经过严格而详细评估后的结论,也得到了更多有经验外科医生和家属的支持。而对于一些风险性较小或急症上感患儿,麻醉医生也会精心准备后积极对其实施麻醉与术中管理。