中日医院男科科普号

1、 忌辛辣刺激食物：如酒、辣椒、葱姜蒜、可乐、浓茶、咖啡等。 2、 忌久坐：久坐会压迫前列腺，建议每小时起来活动几分钟。不要憋尿。 3、 不要受凉：前列腺这个器官喜暖不喜凉，夏天很多患者复发，跟吹空调、喝冰镇饮料有直接关系。冬天容易复发因为天气冷。 4、 规律排精：排精过频会导致前列腺过度充血加重症状，而排精过少前列腺液淤积（前列腺液是精液的组成部分）不利于炎症消散。40岁以下建议2-3次/周，40岁以上建议1-2/次。前列腺炎不会传染给女方。 5、 热水坐浴：对于已生育患者，每天热水坐浴20分钟左右对症状缓解有显著作用。（坐浴可能影响睾丸精子生成，因此未生育者不要用此法） 6、 没有治愈的说法：前列腺炎和感冒嗓子发炎没有本质区别，感冒好了不代表以后永不复发，慢性前列腺炎也一样。如果不注意生活习惯就可能复发。 中日友好医院柯明辉医生 门诊时间：周一、五、六全天，周三下午

1、 用进废退，保持规律性生活（频率以第二天无腰酸乏力等不适为准，一般40岁以上1-2次/周，40岁以下2-4次/周）对恢复正常勃起硬度、延长时间非常重要。 2、 伟哥类药物（万艾可、希爱力）并无副作用，建议性生活前1-2小时服用，必须有充分的抚摸性刺激才起效。如果疗效不好（尤其是年龄偏大者），可以休息一晚，第二天早上或晚上再尝试，药效还存在。 3、伟哥类药物不能与硝酸类药物（硝酸甘油、硝酸酯等）同用。

精索静脉曲张是男性常见疾病，在成年男性中的患病率为10-15%。精索静脉曲张对人体的危害主要为影响睾丸的功能，同时大约有2-14%的精索静脉曲张患者会出现睾丸疼痛。这种睾丸疼痛通常出现在中、重度的精索静脉曲张患者，其疼痛特点是阴囊部位出现坠胀钝痛、隐隐酸痛以及抽搐样疼痛，并且在劳累、尤其是长时间站立时上述症状加重，平卧位休息后会减轻。体格检查时可以在患者的阴囊内触摸到曲张的静脉团块，如果进行阴囊内容物的超声检查就可以进一步确诊。如果患者症状明显，可以采用穿紧身内裤脱起阴囊，口服止痛药，口服中药，如果保守治疗效果不佳，也可以考虑手术治疗。目前我们所采用的中医经方，通过独特的六经辨证体系，在治疗精索静脉曲张所导致的疼痛方面具有较好的疗效。

近日，随着天气转冷，门诊遇到了许多以“睾丸和腹股沟不适”就诊的患者，有些患者在外院诊断为附睾炎或者精索静脉曲张，这些患者大多是在受凉后出现的上述症状，正确诊断应该是“提睾肌痉挛”。治疗方法应该是在注意保暖的同时，采用中医经方治疗，可以迅速缓解患者的不适。

“前列腺钙化？！”这是怎么回事？什么病？很多患者，看到B超报告有前列腺钙化，会很恐慌。这究竟是个什么病？前列腺钙化没怎么听过，但前列腺炎就基本都听过了吧？前列腺钙化呢，就好比你的手划破了一个小口子，感染了炎症，炎性反应之后留下了一个疤痕。而前列腺钙化呢，就是前列腺炎之后留下的疤痕，所以，看到这个结果，不用恐慌，这只是证明了曾经得过前列腺炎，大多数人检查出来的时候没有任何症状和体征。这个时候呢，临床上一般是不予以特殊处理的，定期复查即可；但是如果当下有前列腺炎的症状（如尿频、尿急、尿不尽、会阴不适、腰酸腰痛等），就按前列腺炎来治疗。已经得了前列腺钙化该怎么办呢？1、注意休息，避免过度劳累。生活有规律，预防感冒，特别是年龄大的男性，劳累过度易导致免疫力低下，引起前列腺疾病反复发作。2、忌辛辣食物，忌酒，多饮水，多排尿，保持旺盛和规律的性生活频度，以助前列腺分泌物排出，使前列腺腺管通畅，预防炎症的发生。避免久坐，长时间驾驶时注意座椅散热，及时下车活动，适度多饮水。坚持适当锻炼，改善血液循环，可以有效预防前列腺炎。3、不过食肉类食品及酸性食品（比如蛋黄、乳酸、甜点、金枪鱼等），多吃坚果类食物（如生南瓜子，果仁）及蔬菜，水果等。4、保持良好心态，放松心情；避免过度焦虑，转移对疾病的注意力。文：焦薇薇硕士研究生/王传航主任医师

上面这张化验单的问题，是精液量少，且在送检的标本中没有找到精子。一般精液常规最主要看精液量，精液浓度，精子活动力（前向运动力），精子形态等主要几个项目。在做精液常规前准爸爸们要做到禁欲2-7天（即48小时以上，7天之内不排精），医生会根据精液常规回报结果初步判断是正常精液还是可能有影响生育的情况，例如：无精子症，少精子症，弱精子症，少弱精子症，少弱畸形精子症等等。一般精液常规受很多因素影响，例如收集精液时未收集完全，或者近期熬夜，酗酒，精神紧张等等，因此首次精液检查有质量问题者，医生一般会嘱其近期内再行检查，同时参考其他相关检验检查结果，再下诊断并指导制订治疗方案。下面的一张化验单属于基本正常的情况（判定标准在化验单的右下方）。另外，感染筛查、睾丸超声等也是必要的育前检查项目。准爸爸们备孕时要做什么准备呢？1.首先要保持健康愉悦的心态：情绪不好可能会降低性生活质量，长期情志不舒甚至会导致内分泌紊乱，影响健康，因此好心态在备孕中至关重要。最常见的是急躁和焦虑的心态：有的夫妻再决定要孩子之前就已经开始焦虑了，还有的夫妻刚刚没有避孕1个月没有怀上就怀疑是不是哪里出了问题了。要孩子之前，应该放松心情、顺其自然。2.合理饮食，保持营养均衡：食用富含维生素，蛋白质及微量元素锌的食物，对于提高精子质量有一定的帮助。3.规律排精，使精液保持最佳质量：禁欲时间过长，凋亡精子、形态异常的精子比例会升高，精子活力也会下降。保持旺盛和有规律的性生活频度，较之单纯排卵期性生活，会更加有利于早些受孕。4.适度的锻炼，避免久坐：久坐使睾丸温度升高也会影响精液质量，长期坐位工作的准爸爸们，可以每隔一段时间起来活动一次，不仅对精液质量，对颈椎也有好处。5.尽量避免穿紧身裤、经常桑拿、长时间处于高强度的电磁辐射环境等等，这些行为可能会严重影响精液质量。文：焦薇薇硕士研究生/王传航主任医师

临床上，通过B超检查，常常发现患者有“前列腺钙化”或“前列腺结石”，不少患者因此感到疑惑甚至恐惧：前列腺里面为什么会有钙化和结石？与前列腺炎有关吗？前列腺钙化和结石该作何处理呢？生活中应该有哪些问题需要注意呢？前列腺钙化和结石是指前列腺腺泡或导管内形成的钙化灶或结石，常因健康体检时发现。多数的前列腺结石或钙化，没有任何前列腺不适的症状。也有少数患者，前列腺结石可能是曾经的前列腺炎症引起腺泡管阻塞，腺液潴留于腺腔，炎性分泌物、脱落上皮细胞、无机盐结晶（如磷酸钙和碳酸钙）等，与前列腺液互相反应、沉淀、堆积而成。较多的结石，容易引起前列腺液排泄不畅而导致慢性前列腺炎，并且会诱发前列腺炎的反复发作，形成顽固性感染；同时结石的存在也可能是慢性细菌性前列腺炎反复抗菌治疗失败的原因。前列腺结石如果多发且有明显不适的症状，也可以用中医药治疗。中医学认为，其病因主要是过食辛辣刺激食物及肥甘之品，酿湿生热，湿热下注精室，或下身不洁，湿热毒邪上入精室，日久而成结石；饮食不节，脾胃受损，或久病不愈，耗伤正气，致脾虚聚湿成痰，痰湿凝结精室而成；先天禀赋不足，或年老体衰，或房劳过度，致肾气虚衰、气化不利而成；情志不遂，肝郁气滞，或久病入络，气滞血瘀而成。总之，前列腺结石的主要病机为膀胱湿热，后期可表现为脾肾两虚，气滞血瘀。那么对前列腺钙化和结石该作何处理呢？对于大多数在常规B超检查中无意发现的前列腺钙化和结石，如果静止无症状，则不需要任何治疗。伴有慢性前列腺炎可按前列腺炎对症治疗，控制感染，定期检查结石的变化。中医治疗本病应以清热利湿、解痉排石为主，再根据症状进行辩证论治，辅以健脾补肾、活血行气、化痰排浊之品，也可配以针灸、敷脐等中医外治法治疗。在日常生活中，应该定期、旺盛和有规律排精以疏通前列腺腺管，避免久坐、适量运动、规律作息、忌烟忌酒、饮食不宜过于辛辣和油腻。文：王浩浩硕士研究生/王传航主任医师

不少有早泄和前列腺炎的男同胞经常会有一个困惑，前列腺炎会引起早泄吗？这两者之间有什么关系吗？前列腺炎和早泄就像难兄难弟，彼此之间存在着紧密的联系。数据说明问题。据调查，慢性前列腺炎患者的早泄发病率远远高于非前列腺炎患者，正常男性早泄发生率为25.8%，而前列腺炎患者早泄发生率为37.2%-42.4%。另一方面，在早泄患者中，大约有49.2%的患者有前列腺炎，非早泄患者中，前列腺炎的发生率只有10%左右。因此，我们可以得知，在早泄病人中前列腺炎的发生率较高，反过来在前列腺炎病人中早泄的发生率也很高。那么，前列腺炎是如何引发这么高的早泄发病率呢？首先，许多男人患了前列腺炎以后，会阴睾丸不适，排尿出现异常，缠绵难愈，特别容易伴有心理上的改变，比如说焦虑、抑郁、恐惧、疲乏无力等等，严重者甚至产生自杀倾向。不少电视广告、杂志报纸中的商业广告夸大前列腺炎的不良影响，往往还强调对性功能的损害作用，把前列腺炎和阳痿早泄划上等号，使得很多人会感觉压力山大。另外，一些不正规的医疗机构和“游医”给夸大前列腺炎的危害，诱导患者采用各种价格昂贵、毫无医疗价值的治疗手段，使得病情迁延不愈，加重患者经济和精神负担。这些不良的心理因素长期存在，刺激机体，从而对神经内分泌系统产生影响，会抑制性功能。第二，在器质因素方面，前列腺与控制人体勃起射精的神经血管紧密相连，是极其亲密的邻里。在人体尿道前列腺部，有一个富含神经末梢的区域叫做精阜，该处敏感性和兴奋性均比较高，由于前列腺炎症改变，可能会引发炎症区域神经兴奋阈值。此外，前列腺炎往往伴有LUTS（下尿路症状），LUTS发生与交感神经过度兴奋有关，而交感神经的过度兴奋可是前列腺、精囊腺的平滑肌收缩，导致射精过快。当然，目前主流医学观点认为，早泄的主要病因是精神心理因素，前列腺炎是早泄的重要病因之一，至于前列腺炎引发早泄的病理机制，仍需进一步研究阐明。文/中日友好医院男科 曾杰 王传航（本文为今日头条我们的原创）

特别声明：本文所说的狗肉，特指养殖场的肉狗。作者坚决反对并谴责偷盗家养犬或宠物犬用来贩卖食用的恶劣行为。眼看着就要进入寒冬腊月，不少人都想趁着这个时节通过食物进补。狗肉在中国有很悠久的食用历史，商周时期，食用狗肉在中原地区兴起后，到秦汉时期逐渐走向高峰，整个社会无论上层贵族，还是下层百姓，都十分喜欢食用狗肉。狗肉性味甘、温，李时珍的《本草纲目》记述：吃狗肉可“安五脏、轻身、益气、强肾、补胃、暖腰膝、壮气力、补五劳七伤、补血脉、实下焦”。养殖的肉狗，不但在中国的某些地区，而且在不少其他国家和地区，狗肉都是重要的肉类来源。但是，对于前列腺炎患者来说，狗肉并不一定特别适宜。中医认为，慢性前列腺炎本病虚实夹杂者居多，即以肾虚或兼脾虚为本。湿热毒邪易于瘀结，聚而难散，加之内外诱因的参与，则症状反复发作，病程缠绵，伤及正气，久病入络，湿热和瘀血贯穿本病的全过程。因此，慢性前列腺炎患者平时饮食应注意：食物不宜过于辛辣刺激，远离饮酒。此外，烹调方法上，煎、炸、爆炒、烤等方法应该尽量少用。狗肉是传统的温补食品，冬天进食过多后，容易导致耗伤肾阴、湿热郁结，加重前列腺炎患者的不适，引起症状反复发作。夏季暑热难耐、外感发热、阴虚内热、痰多的患者应慎食。当然，前列腺炎患者也不是绝对不能进食。对于以肾虚为主的前列腺炎患者，可以清炖烹调，加入薏米、山药等平补之品，使其补而不燥。文：曾杰硕士研究生/王传航教授

前列腺炎的病因十分复杂，且急性前列腺炎与慢性前列腺炎的病因也不完全相同。急性前列腺炎的主要病因是细菌感染；对慢性前列腺炎而言，细菌性病因只占其中很少一部分，大部分情况并不存在细菌等微生物的感染。下面对导致前列腺炎的病因逐一进行分析：（1）细菌：细菌感染是导致急性前列腺炎的最主要原因。细菌的来源最多的是临近尿道外口的肛门部位，这可是一个“重度污染区”，各种微生物都会沾染在肛门附近的皮肤或体毛上。如果不注意个人卫生，这些致病微生物就会污染外阴及尿道口。在人体免疫功能不佳的情况下，微生物就会长驱直入，进入尿道深处，直至前列腺部位，并在其中迅速繁衍并“定居”下来，这样急性前列腺炎就产生了。少数慢性前列腺炎也可能由这种上行性感染所导致。（2）久坐：长时间坐位工作，使盆腔及前列腺部受挤压而充血，血流缓慢淤滞，对病原体抵抗力减弱，易诱发前列腺炎。（3）饮水不足：因受驾驶等工作影响或工作太过繁忙，不能保证及时、足够的补水，常使身体处于轻度脱水状态，尿液浓缩，易患尿道炎、膀胱炎，从而诱发前列腺炎。另外，伴随的便秘症状，也不利于前列腺的健康。（4）憋尿：受工作、学习或游戏影响，无法或不便及时排尿而强忍之，造成人为的尿液潴留，使膀胱压力增高。长期如此可造成尿道及生殖道上皮防御细菌的能力下降，致泌尿生殖系感染。更危险的是，对于已患膀胱炎或后尿道炎的患者，其尿液可经前列腺管逆流人前列腺组织中，最易导致前列腺炎。（5）疲劳：长时间工作，睡眠不足，体力透支，常处于疲劳状态，使机体抗病能力减弱，也是诱因之一。（6）卫生差：个人卫生习惯不好，所患疖、痈等皮肤感染灶或扁桃体炎、龋齿等感染灶内的细菌可直接由血液途径传播至前列腺，所致多为急性前列腺炎。另外，不注意清洗，易引起会阴潮湿，尤其在天气炎热的夏季，亦增加患病机会。（7）性生活不规律：性生活过疏或过频，均不利于前列腺健康。性生活过疏，前列腺液或精液淤积于前列腺腺管，还可并发射精管扩张、精囊扩张和精囊炎，精囊炎与前列腺炎又常互相诱发。性生活过度，身体疲劳，前列腺长时间或频繁、反复处于充血状态，亦易诱发炎症。另外，如果有不洁的房事，也会导致感染，引起炎症。（8）焦虑、抑郁、恐惧：研究发现，50％以上的慢性非细菌性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。而伴有疼痛及神经衰弱的前列腺炎患者常常过于夸大躯体的不适和疼痛，自觉症状往往大于实际病情，这种情况被称为“紧张型前列腺炎”。而心理因素又与年龄的大小有关，年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者，这种情况往往直接影响前列腺炎的治疗效果。（9）免疫性因素：研究表明，慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。有学者曾在一些关节炎患者的身上发现“抗前列腺抗体”的存在。这类患者往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体，从而导致前列腺组织损伤。（10）吸烟：吸烟对身体健康有害。虽然人们对吸烟的很多危害有所了解，但对吸烟也可以影响前列腺的知识却知之甚少。其实香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质，不但可以直接毒害前列腺组织，而且还能干扰支配血管的神经功能，影响前列腺的血液循环。（11）酒：酒是一种有血管扩张作用的饮品，平时人们经常看到有的人一喝酒就脸红的现象，就是酒精扩张面部血管的结果。酒精同样可以引起内脏器官充血，前列腺当然也不例外。由于一些青壮年人有长期饮酒甚至酗酒的习惯，患慢性前列腺炎就不容易治愈，即使治愈也非常容易复发。饮酒是前列腺炎的常见诱因，我们在临床上常常见到由于过量饮酒后出现前列腺炎症状。症状重的急性细菌性前列腺炎患者，部分也是由于饮酒诱发前列腺急性细菌感染，出现尿频、尿急、尿痛等。饮酒为什么会诱发或加重前列腺炎的症状呢？一般来讲，过量饮酒会使盆腔和前列腺充血，而因为饮酒又延长坐的时间，以及饮酒引起的膀胱充盈，会进一步加重充血。而且，慢性前列腺炎是有一定复发比率的。所以，我们建议有前列腺炎病史的患者尽量不要过量饮酒和酒后憋尿。（12）辛辣食品：如辣椒、胡椒等刺激性食物会引起血管扩张和器官充血，某些患前列腺炎的患者有吃辛辣饮食的习惯，常常在疾病症状较重时能够节制，但症状缓解时又故态复萌，这也是引起前列腺炎的重要原因。总之，为了避免前列腺炎的发生，必须忌烟酒、戒辛辣，积极、规范、及早治疗各种泌尿生殖系感染，防止受寒，多饮水，不憋尿，保持会阴卫生，不恣情纵欲，适度排精。文：王浩浩硕士研究生/王传航教授（本文为今日头条我们的原创）