衣服穿到最大码都遮不住 夏天不敢去泳池游泳 经常被朋友开玩笑 被女朋友嫌弃 好忧桑…… 暑期到来,我院乳腺外科因男性乳房发育前来就诊的患者络绎不绝,他们以十几岁到二十几岁的年轻小伙儿为主,大家都碰上了一个共同的烦恼:胸部凸出特别明显,从而引发各种各样的社交障碍和心理自卑。 案例一: 小李(化名)今天20岁,正在念大二。 初中时,他感觉自己的乳房有些发疼,因为正在发育期,他也没在意。胸部一天天慢慢长大, 小李在上大学时,发现自己穿衣服时,乳头总是顶出来,他意识到问题的严重性,开始着急了。 每天举哑铃、连俯卧撑,各种方法都试了,然而小李腹肌都练出来了,乳房也没练下去。 案例二: 小王(化名)今年19岁,正在念大一。 他发现自己左右两侧的胸部长得不一样大,左侧胸部是正常的,右侧胸部比左侧要大,而且一碰就疼得厉害,而且好像还在发育。 小王吃了消炎药也没见有太大的改善,因为他的身形特别消瘦,一侧胸部突出的情况就更加明显,平时只好穿着宽松一些的衣服遮挡一下。 案例三: 小张(化名)今年26岁,刚考上博士。 小张从小特别爱吃炸鸡、饮料、零食之类的垃圾食品,他从8岁开始发胖,最胖的时候长到190斤。胸部发育特别明显,比一些少女都丰满。小张曾利用假期减肥,从190斤瘦到150斤。然而再怎么瘦,都减不掉胸部。这让他很是困扰。 “穿衣服特别难看,胸太大跟个姑娘似的,上高中时,我读的是寄宿学校,平时都不好意思去公共浴池洗澡,穿衣服只能挑选那种宽松的款式。”小张说。 经过检查后,原来三人患的是同一种病:男性乳房发育症。 什么是男性乳房发育症? 男性乳房发育症是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。 男性乳房发育症是最常见的男性乳腺疾病,约占男性乳腺疾病的80%~90%。临床往往表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。 50%的男性乳房发育症为生理性的,以新生儿期和青春期最为多见,此时的男性乳房发育症往往是短暂的,通常为良性,但如发生在青春期前、青年和中年多被认为异常,需采用进一步的检查排除乳癌或其他新生物的可能。 乳腺外科姜丽娜大夫告诉小编:“男性乳房和女性乳房最大的区别在于:男性乳腺组织不会明显发育,正常情况下外表看不出来,但如果体内的雌激素增多,或者雌激素和雄激素的比值增高,腺体就会出现像女性胸部一样发育、增大、突出,由于雌激素刺激乳房内的腺体发育增大,减肥减掉的只能是脂肪,腺体还是毫发无损地待在原地,所以减肥、练胸肌都不能改善男性胸部发育的状况。” 微创手术 治疗男性乳房发育症 △ 微创手术后 微创手术,是一种先进的治疗乳腺良恶性疾病的现代微创外科技术,以创伤小、保留功能和注重美容为特点。其优势为: 1.安全性:随着整形技术发展,手术采用微创旋切技术,手术过程均在彩超引导下,避免破坏损伤神经和血管,安全性高。 2.创伤小:术后24小时便可以自由活动,并发症少,术后效果,微创疤痕小。 3.个性化:可以根据患者自身的具体情况,个性化设计手术方案,从而达到理想的手术效果。 我院专家采用了独有的微创手术技法,在完整切除乳腺腺体的同时,也不会留下难看的疤痕,是男性乳腺发育症的首选疗法。 经过术前常规探查肿块位置,抽脂针均价抽出皮下脂肪,在乳房外下处作皮肤小切口,切除皮下腺体组织。不到一小时时间,手术就可完成。术后,小李、小王、小张的手术均非常成功。 △ 13岁男孩患有男性乳房发育症 据了解,暑假期间,我院乳腺外科已为几十例男性乳房发育症的患者做了微创手术,术后效果良好,解决了男性同胞的“难言之隐”。 专家提醒 乳腺外科姜丽娜医生提醒广大男性朋友,平时应注意保持乳房的清洁卫生,也要养成乳房自查的好习惯,随时留意乳房出现的各种变化。 如出现局部疼痛和压痛现象,发现边界不清的无痛性肿块,乳头向内凹陷,或有分泌物时,应立即到医院的乳腺专科进行相关咨询与检查。 大多数滋补品含有激素成分,男性也要慎重选用。 姜丽娜,擅长乳腺良恶性疾病的早期诊断及规范化综合治疗。 擅长乳腺癌保乳整形术、乳腺癌根治术、乳腺肿瘤整形(Oncoplastic)术、乳腺癌术后即刻扩张器及假体重建术、乳腺癌术后一期、二期自体皮瓣重建术、前哨淋巴结活检术及化疗等乳腺癌规范化治疗。 特别对于对乳腺良性肿瘤、副乳腺病和男性乳房发育的微创旋切治疗,有丰富的经验;对于注射隆胸、假体隆胸的患者,采用独特的“双圈法联合轴形组织瓣折叠修复”技术,使患者在彻底取出假体的同时,保持乳房形态,防止乳房发生塌陷和畸形。 科室咨询电话:0371-67077159
本病的最初表现常为乳头的异常分泌,因病变常累及数目较多的导管,可占据乳晕的大半,所以在病变范围内挤压任何一处都可流出分泌物。分泌物大多为棕黄色,有时可为血性,常为间歇性,时有时无,但可持续若干年,甚至长达10年之久,然后才出现其他继发症状。常见的其他症状有乳晕附近出现大小不等的肿块,甚至出现肿块与皮肤粘连,或伴有乳头内陷现象及同侧腋窝淋巴结增大等表现,故易误诊为乳腺癌。有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛,严重者可以出现乳晕周围脓肿,单纯切开引流后创口不易愈合,或暂时愈合后不久又有新的皮下脓肿形成,致炎症可持续若干年,如果不彻底切除脓肿及皮下扩张导管,此种脓肿是不易治愈的。还可出现乳腺瘘管经久不愈或乳房的严重变形。在此病变过程中,患者也可能出现其他的炎症表现,如发热、白细胞计数升高。
乳腺纤维腺瘤的处理原则是手术切除,并送病理检查,这不仅因为乳腺纤维腺瘤不能自行消失,并可逐渐增大,而且可以防止恶变。纤维腺瘤切除后不再复发,但在乳腺其他部位仍可以发生。如高度怀疑肿瘤恶变或恶性肿瘤时,应手术中冰冻切片病理检查,恶变者即按乳腺癌手术原则进行。如肿瘤平时生长缓慢,在没有任何促使肿瘤增长的因素下如妊娠,外伤等,肿瘤突然快速增长,应考虑肿瘤发生粘液性变,应立即手术治疗。
乳腺纤维腺瘤一般不难诊断,但与乳腺囊性增生或乳腺癌有时不易区别。临床诊断时应结合患者年龄,肿块大小,形状,活动度看,以及辅助检查情况综合判断。诊断困难时应行肿块切除术,进行病理学检查。纤维瘤症状为乳腺内无痛性肿块,多为单发,少数为多发,肿块呈卵圆形,圆形,质韧,表面光滑,活动度大。
乳腺纤维腺瘤较常见,发病率在乳腺良性肿瘤中居首位,在普查中并不少见。估计其发病率要高出乳腺癌数倍至数十倍。据报道本病在20到25岁发病率最高,年龄最小的11岁,最大的81岁。本病在成年女性中的发病率为9.3%。
1.如何无损伤治疗乳头内陷?答:目前只有支架法可以无损伤矫正乳头内陷。对乳管损伤小,不影响哺乳。无需切口,随治随走,不影响工作。微创,无手术瘢痕。2.什么叫乳头内陷?答:乳头内陷即女性乳头不突出于乳晕的表面,甚至凹陷沉没于皮面,局部如同火山口状的现象。 临床表现为乳头埋没于乳晕之下,多为双侧,也可单侧发生。3.乳头内陷的致病原因有哪些?答:先天性导致乳头内陷。后天性乳头内陷:炎症、恶性肿瘤、手术。4.乳头内陷如何分度?答:轻度:乳头内陷可以向外牵拉矫正,松开乳头后不回缩,但压迫乳头后回缩;中度:乳头内陷可以向外牵拉矫正,松开乳头后即回缩;重度:乳头内陷无法向外牵拉矫正。5.乳头内陷的危害?答:影响哺乳功能:不能哺乳或者哺乳不畅。易引起疾病:如浆细胞性乳腺炎、乳头炎等。影响美观。
乳腺纤维腺瘤是青年女性常见的乳房良性肿瘤。乳腺纤维腺瘤的治疗目前分为传统开放手术及乳腺微创旋切术。虽然现在多数医院已经开始采用乳晕切口来减轻瘢痕的出现,但是由于其开口至少3厘米,其损失仍是比较大的。微创旋切术因其切口小,目前正受到越来越多人的欢迎。乳腺微创旋切术的优点较多:切口小,不留瘢痕,恢复快等。但是也有缺点:手术止血办法较少,容易出现局部血肿。还有患者会质疑其是否能完整切除肿块,一般来说,选择大型医院的医师进行手术出现这样的情况几率较低,毕竟手术技能和患者数直接相关。微创旋切术一般适合3厘米以下肿块。微创旋切术手术时间一般为30-40分钟。门诊患者也可进行微创旋切术,术后休息片刻即可离开医院。手术的麻醉方式为静脉麻醉或者局麻。麻醉成功后,一般选取乳晕部位进针,切口一般约米粒大小(3mm),医师在彩超引导下可清楚的看到肿块和微创旋切针的位置进行手术。微创旋切针为空心针,其直径和签字笔笔芯粗细相当。手术时,其针芯可自动打开,把肿块的一部分吸入针槽,如此往复,直至肿块完全消失。一般我院进行手术时,会多切除肿块周围组织,以避免遗漏。术后患者需打弹力绷带5天左右,以防止其局部创面出血。
直播时间:2022年11月20日19:08主讲人:张景臣副主任医师郑州人民医院乳腺外科
乳房疼痛、胀痛不适等症状是女性日常生活中经常遇到的烦恼。经过我院大量的门诊病例观察,大部分乳房疼痛患者是由乳腺增生导致。乳腺增生目前没有固定的名称,有的专家称为乳痛症、乳癖、乳腺纤维囊性增生等。 目前乳腺增生的治疗大部分为中医治疗。西医没有特别好的药物来对症治疗。中医理论讲乳腺增生主要是由于肝郁,而后血瘀痰凝成块,治宜疏肝理气,活血化瘀,软坚散结。我们日常门诊中采用的大部分药物为中成药。一般选用为理血剂,具有活血化瘀,散结消肿,解毒止痛等作用机理的药物。我院门诊较多的采用平消胶囊等药物治疗。平消胶囊主要是根据张仲景的《金匮要略》中的硝石矾石散演变而来,已应用于临床40余年。其主要成分为郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆制、枳壳、马钱子粉等。方中郁金开窍破结,活血破瘀淤,止痛生肌,行气解郁;白矾能除痛热,化顽痰,硝石破积攻坚,除五脏积热;五灵脂消积杀虫,迫瘀血;枳壳化痰除痞,理气宽肠胃,再入马钱子去毒入络,仙鹤草收敛止血,滋补强心。全方共奏化瘀、破气散结,补气扶正之功。经过治疗乳房疼痛等不适一般可以缓解。 那么哪些乳房疼痛需要治疗,哪些不需要治疗呢?我们先来了解一下什么是乳腺增生。乳腺增生指的是乳腺腺体的增生。乳腺腺体是乳房的重要组成部分,它主要的功能是分泌乳汁。乳腺腺体受体内雌激素、孕激素、泌乳素的激素的调控。 乳腺增生分为分为生理性增生和病理性增生。生理性增生指每次月经周期开始前,体内激素水平升高,导管乳腺腺体受激素影响而扩张充血。这个时候就会表现为乳房针扎样疼痛,刺痛,胀痛的不适。这样的不适一般在月经结束后迅速缓解。这就称之为生理性乳腺增生,这个现象是身体的正常反应,无需任何治疗。 除了生理性增生,还存在病理性增生。病理性增生指月经周期结束后仍然存在乳房的不适。严重患者甚至会出现无法触碰乳房或上臂内侧的疼痛。这是由于乳腺腺体在月经周期结束后,腺体没有迅速的复原导致。这就像充气的气球没有放气一样,腺体一直保持高度膨胀的状态。乳腺增生的危害并不在于疾病本身,而是心理压力,担心自己会不会患了乳腺癌或以后会变成癌。科学研究表明,大部分的乳腺增生是不会转变为入乳腺癌的。 由此可看,乳腺增生如果仅仅是月经周期开始前不适一周左右是无需治疗的。只需要保持心情舒畅,少生气,少熬夜即可。如果是长期的不适,可以采用中医药治疗,达到良好的效果。
疫情之下,我的治疗能推迟吗?在这场席卷全国的疫情之下,很多病人不能正常治疗,那么有病人询问,我的治疗能推迟吗?1.化疗、靶向治疗和内分泌治疗是否可以延迟?化疗、靶向治疗和内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中最重要的治疗措施,每种治疗方案都有其相对固定的用药周期(1周、2周、3周或者4周)。正常情况下,患者应按时接受治疗。但当前疫情之下,没有谁是“侥幸者”,路途奔波,病房聚集都可能造成疫情扩散。另一方面,化疗的副作用之一“骨髓抑制(白细胞下降)”,在普通的环境下会增加感染的机会,严峻的疫情下更加危险。即使没有疫情存在,平时化疗过程中,某些患者朋友偶尔也会因为“白细胞数值不达标”或“肝功能欠佳”而推迟化疗。因此,我们建议:(1)化疗和靶向治疗可在主管医生的指导下,视个人情况适当推迟或就近治疗。(2)内分泌治疗可在门诊正常进行,建议尽可能就地就近治疗。抑制卵巢功能的“肚皮针”“手臂针”,与他莫昔芬/托瑞米芬联用时可暂停注射,但与来曲唑/阿那曲唑/依西美坦联用时延迟不超过一周。(3)住院部开放治疗后的短期内,我们将结合患者自身情况,尽量选择低风险和方便的治疗方案,建议使用长效升白细胞制剂预防性升白,减少因白细胞下降继发感染的风险。2.靶向治疗延迟或漏用应该如何处理?“曲妥珠单抗(赫赛汀)”和“帕妥珠单抗(帕捷特)”靶向治疗的正常治疗间隔是每3周给药一次。疫情期间,如不能按时治疗,该如何处理呢?有关延迟或漏用的建议,在各自的药品说明书里已提供详细的用药说明,请参阅下表:两次连续输注的时间间隔曲妥珠单抗帕妥珠单抗<6周尽早静脉输注6mg/kg曲妥珠单抗。请勿等到下一次计划用药的时间点。尽早静脉输注420mg帕妥珠单抗。请勿等到下一次计划用药的时间点。>=6周应重新给予8mg/kg负荷剂量曲妥珠单抗,输注时间约90分钟。此后每3周一次给予维持剂量6mg/kg,30或90分钟静脉输注。应重新给予840mg负荷剂量帕妥珠单抗,输注时间约60分钟。此后每3周一次给予维持剂量420mg,30-60分钟静脉输注。总而言之,如果错过了当次靶向治疗时间,在下一个3周内可以续上靶向药物,就按原来的方案继续治疗。如果下一个3周周期内未能用上靶向药物,就应重新给予初始剂量补足之前漏掉的治疗。3.准备手术的患者该怎么办?良性肿瘤:通常发展较为缓慢,可暂缓手术数周甚至数月。注意观察肿物是否增大,可3个月复查超声。可疑恶性肿瘤:临床怀疑恶性肿瘤,建议于门诊完善相关检查,如超声、钼靶等影像检查,以及穿刺活检明确诊断,有条件者还可以进一步完善全身检查,经过专科医生全面详细评估后门诊预约住院床位,在疫情控制病房开放后将尽快安排住院。4.复查建议对于大部分常规复查患者,一般均可延缓1-3个月后再复查;部分仍在治疗期间需要密切复查者,尽量选择门诊复查;复查过程中尽量简化程序,缩短在院时间,减少人群密集处停留时间。5.肿瘤患者该如何加强自我防护?肿瘤患者免疫功能相对较低,属于易感染人群,而化、放疗几乎均可引起白细胞减少,进一步抑制患者的免疫能力,一旦感染新型冠状病毒,极易发展为重症甚至威及生命。面对疫情,肿瘤患者做好自我防护是关键1.就诊前后尽量避免乘坐公共交通工具,避免人群聚集处停留时间;2.住院患者及陪护人员应全程佩戴口罩,并配合测量体温和填写基本信息资料;3.在院期间,减少与周围人群的直接交流与接触;4.勤洗手,外出后/三餐前/便后严格按照「六步洗手法」洗手;5.常用物品使用 75% 酒精或 1:100 稀释的84消毒液表面消毒;6.适当多食用高蛋白高热量,和富含维生素的食物;食欲不好时可采用少食多餐,及成人营养素代替;7.保持良好的心态,充足睡眠,也是提升免疫的良方;8.坚持锻炼,可在室内通风良好处,或室外空旷处进行。(以上内容引用自中山一院甲乳外科)