南华大学附属第一医院乳甲外科科普号

在乳腺癌中，癌基因HER2在肿瘤的生长和转移过程中起了非常重要的作用。这一基因阳性的乳腺癌，恶性程度高，侵袭性强，进展快，并且更容易复发、转移。 针对这一基因阳性的乳腺癌，国际上做了很多的研究。专门针对这个基因的药物就叫靶向治疗药物，曲妥珠单抗（赫赛汀）就是这种靶向治疗药物。赫赛汀的开发和使用，极大的改善了HER2阳性乳腺癌患者的生存。国内外多项大规模临床试验证实，乳腺癌手术后应用赫赛汀治疗一年，可使乳腺癌复发相对风险降低50%，死亡相对风险减低30%。 需要强调的是，赫赛汀的治疗效果仅仅在HER2检查阳性患者中才能体现出来。 HER2的免疫组化检测结果中，+++为阳性，+为阴性。如果是++，需再做一个检查(FISH检测），Fish检测结果是阴性，就是阴性，Fish结果是阳性就是阳性！Her2结果是否阳性，决定了是否应该使用赫赛汀，这在决策中尤为重要。 目前，对于可手术的早期HER2阳性乳腺癌患者，术后一年赫赛汀治疗已成为标准的治疗推荐。 对于肿瘤较大，难手术的局部晚期HER2阳性乳腺癌，术前应用赫赛汀联合化疗可使接近50%的患者肿瘤完全消退。 对于已经发生复发、转移的晚期HER2阳性乳腺癌，无论当初手术后是否曾应用过赫赛汀一年治疗，都应维持使用赫赛汀治疗，并联合化疗药物治疗。 赫赛汀治疗没有脱发、白细胞降低、恶心呕吐等普通化疗药物常见的不良反应，大部分患者能够耐受治疗，这也是靶向药物的一大优势。 赫赛汀初次治疗中可能产生的过敏反应（表现为发热、胸闷等），其它主要的不良反应是可能影响部分患者的心脏功能。 赫赛丁是进口药物，比较贵，有些乳腺癌病人家庭经济比较困难，难以承受。中国癌症基金会对使用这种药物有较大的补助，农合和医保过段时间可能也能报销一部分，更希望这种药物能够大幅度降价，使需要这种药物治疗的病人获得好处！ 还有一些其它乳腺癌靶向治疗药物的应用还比较局限。譬如同时针对HER2、HER1基因的拉帕替尼，是一类小分子的口服药物，目前主要用于赫赛汀治疗无效的HER2过表达晚期乳腺癌患者。

人是地球上唯一终生吃奶的动物! 但是喝牛奶到底是利大还是弊大？ 我一直主张不要喝牛奶或少喝牛奶，因为牛奶可能含有激素，特别是大批量生产的牛奶含有激素及其他化学物质，可能对有乳腺疾病的患者不利。 科学家终于找到了牛奶致癌及糖尿病的确实证据。 美国国家癌症研究所最近的研究发现：雌性激素、雄性激素和胰岛素的生长因子就是牛奶内的主要致癌物质。 加拿大的肿瘤专家建议：除了那些发展中国家的儿童和营养不良的成人，一般人并不需要喝太多牛奶。 人是只有怀了小孩才会产奶的。但牛跟人一样都是哺乳动物。哺乳的意思就是为了哺育下一代才有乳汁。所以奶牛一直产奶只有一个原因，不停地怀孕生小牛。但并不是所有奶牛在任何时候都能怀上孕。现代农场的解决方法是给奶牛打高剂量的荷尔蒙，让其不自然泌乳。 新闻所说的“各种激素”就是这样来的！现代奶牛从两岁开始就有九个月的时间用于怀孕。小牛出生后就会被关进小木箱并喂以毫无营养的饲料，不能动弹，以保证人们餐桌上小牛肉的精瘦嫩滑。而牛妈妈就被千方百计挤出一头小牛所需的十倍以上的奶量。所以超过三分之一的奶牛都患有乳腺炎。 想起BBC制作的一个畜牧业的专辑：奶牛在镜头前走过，一步三跛，好像所有关节插了一根针。 人们即使是心如铁石，认为那些动物如何受苦跟自己毫无关系，但希望自己能从这些病态的牛只体内吸收到什么营养和健康，那已非缘木求鱼，而是饮鸠止渴了。 当然，在商业广告中，你会被告知饮鸠的各种好处。 牛奶致乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、大肠癌等系列癌症近三十年来，营养学有突破性进展，关于牛奶的研究已累积大量文献，下面几则关于牛奶致癌的研究报告。 2004年，瑞典卡洛林斯卡研究完成了一项牛奶与癌症的研究，研究证明，大量饮用牛奶导致妇女患卵巢癌。他们对61,084名年龄在38岁至76岁的妇女跟踪13年调查，确诊爱喝牛奶的266名妇女患卵巢癌，125名尚未确诊。每天饮用4次以上乳制品的妇女，卵巢癌的发病率比每天喝2次的妇女高出一倍。 哈佛大学医学院、牛津大学和台湾医科大学的科学家联合研究发现，牛奶中的激素物质IGF-I加速和加强了氯化钾离子在细胞壁之间的交换，导致人类卵巢癌细胞的繁殖和宫颈癌细胞的加速生长。 2004年10月《新英格兰医学杂志》发表一篇牛奶致女性乳腺癌的研究报告。丹麦的研究人员对117,000名妇女调查发现，牛奶对乳腺癌的促发有很大影响。 研究人员认为，近50年来全世界乳腺癌发病率的大幅提高与人们饮食结构中牛奶及乳制品消费增加密切相关。研究认为，大量饮用牛奶会增加人体中类胰岛素一号增长因子(IGF-I)的水平，已经有多项研究表明，几乎每一种癌症都与IGF－I有关联，IGF-I是一种促使癌细胞生长和繁殖的关键性因素。 美国费城的研究人员通过近10年的流行病学调查证实，乳制品会增加男性患前列腺癌的危险。 美国波士顿一研究小组对20,885例美国男性医师进行了长达11年的随访调查，食用乳制品的男性，有1,012例男性患前列腺癌。统计分析发现，每天从乳制品摄入600毫克钙的男性血浆中维生素D3浓度显着降低，发生前列腺癌的危险大幅上升!日本厚生劳动省近日发布的流行病学调查结果显示，与几乎不食用乳制品的男性相比，经常食用牛奶、酸奶等乳制品的男性患前列腺癌风险会高出60%左右。 研究结果表明，饮用牛奶最多的调查对象患前列腺癌的风险是几乎不饮用牛奶的调查对象的1.53倍，而且饮用量越多，患癌风险越高；食用酸奶最多的调查对象患前列腺癌风险是几乎不食用酸奶的调查对象的人1.52倍。 在此，我很乐意讲一个牛奶致癌的有趣故事与读者分享。 英国地质化学家简·普兰特五十岁的时候患乳腺癌，虽然经过无数次治疗，十年间癌症总是不断回来与她作伴。当第五次复发的时候，一个半个鸡蛋大小的硬块长在她的脖子上，医生说她只有几个月的生命了。绝望而又坚强的普兰特教授不再相信医生，相信医生也没有用，人家已判了她的死刑。她靠自己拯救自己，她阅读最新的医学论文，得知素食可以抗癌。她回想起三十年前到过中国，那时中国农村妇女不喝牛奶而几乎没有人患乳腺癌，从而得到启发，戒掉每天必吃的两盒酸奶，出乎她的意料之外，脖子上的肿瘤在六个星期之后奇迹般的消失了。普兰特教授是英国地质局的首席科学家，同事们目睹了她反复患病到痊愈的曲折过程。当同事们的亲朋好友患了癌症的时候，都纷纷来向她求援。普兰特教授通过改变患者的饮食和生活方式，使六十多位癌症患者得到了痊愈。 为什么素食和戒掉牛奶就能够治愈癌症？普兰特教授下功夫进行研究，她得出结论牛奶中的IGF-1（类胰岛素一号增长因子）导致女性易患乳腺癌，男性易患前列腺癌。IGF-1是牛奶中本身含有的致癌激素，但是在以前自然产出的牛奶中含量较低。 自从人们用激素催发母牛大量产奶，牛奶中的IGF1含量就增加了数倍至数十倍，牛奶致癌的危险当然就很厉害了。她认为牛奶的危害比香烟还严重。 善良而乐于助人的普兰特教授为了帮助更多的人远离牛奶的危害，放下自己的研究课题，特意写了两本书《健康掌握在你自己手中》、《牛奶与乳腺癌教程》，还创办了宣传网站，懂英文而兴趣的朋友可以上网浏览。 美国著名医学教授新谷宏实（美籍日本人）经过四十多年的行医实践，以医疗实证为依据，充分证明牛奶会导致妇女乳腺癌。他发现每一例乳腺癌患者都是爱喝牛奶的女人。 新谷宏实教授在当代医学史上有突出贡献，他创造了医治无数癌症，而没有一例复发的医疗奇迹。他有什么法宝能够使每一个接受治疗的患者不再复发呢？他在《不生病的生活》中告诉人们，他的法宝就是在患者作了肿瘤切除术之后，至少五年禁食牛奶和肉鱼蛋。牛奶为何会导致多种肿瘤病变？ 美国康奈尔大学终身教授坎贝尔是癌病学的研究权威，特别在致癌学研究领域有非常突出的贡献，曾被美国癌症研究所授予“终生研究成就奖”。他的研究给人们找到了答案。坎贝尔证实牛奶中的蛋白质是一种非常强的促癌剂，其致癌能力甚至超过化学物质。他说：“在控制癌症发病方面，营养比化学致癌物甚至比极强的致癌物的影响更大。 哪些蛋白质有比较强的促癌效果呢？一个是酪蛋白，这种蛋白质占牛奶蛋白组成的87％。这种蛋白质促进各阶段的癌症。”“高酪蛋白（牛奶中的主要蛋白质）膳食使更多的致癌物进入细胞，使更多危险的致癌物衍生物结合在DNA上，引起更多的突变反应，使得细胞突变为原癌细胞的可能性增大，这些细胞一旦启动，就会形成更多的肿瘤。” 牛奶不但能使成年人患II型糖尿病，还可能使孩子患I型糖尿病。限于篇幅本来不想谈这个问题，但喝牛奶的孩子太多，I型糖尿病终身难治，一个孩子一旦变成I型糖尿病人，在他以后的生命中，不得不依赖外源的胰岛素注射，太可怕了。因此不能不谈。 牛奶是如何使儿童患I型糖尿病的？ 坎贝尔在《中国健康调查报告》中作过论述，我把论述摘录如下：“在I型糖尿病中，免疫系统攻击产生胰岛素的胰腺细胞。这种破坏性的、无法治愈的疾病主要发生在儿童之中。它给年轻的父母带来了巨大的痛苦和艰难的经历。但大多数人并不知道，这种疾病和我们的膳食有关系，特别是我们每天摄入的乳制品。 牛奶中的蛋白质诱导I型糖尿病的发生，很早就见着于文献。其过程很可能是这样的：婴儿接受母乳喂养的时间不长就开始喂以牛奶蛋白质，很有可能是婴儿配方奶中的牛奶蛋白质。牛奶进入小肠后，被分解成氨基酸碎片。 对于某些婴儿来讲，牛奶不能完全被消化，于是这种原初蛋白质的氨基酸小链或片断就存留在小肠当中。这种没有完全被消化的蛋白质片段被吸收进了血液。免疫系统识别了这些片段，将它们作为外来的入侵者，并开始破坏它们。不幸的是，这些蛋白质片段和产生胰岛素的胰腺细胞完全相同。免疫系统丧失了识别牛奶蛋白质片段和胰腺细胞的能力，并开始攻击两者，导致儿童的胰岛素生成功能的破坏。 在12~14岁以下儿童中牛奶摄入量与I型糖尿病发病关系的调查发现，两者之间存在非常好的线性关系。从中我们可以看到，牛奶摄入量越多，I型糖尿病患病率越高，在芬兰，I型糖尿病的发病率是日本的36倍。同时，牛奶的平均摄入量芬兰也!是最高的，但在日本这一数值是非常低的。” 针对牛奶危害儿童健康问题，1994年美国儿科协会强烈建议：如果家族成员糖尿病比较常见的话，那么这个家庭中出生的婴儿最好两年内不要服用任何牛奶。 在此我要特别强调指出，牛奶除了导致癌症和糖尿病外，还会导致其它一系列慢性疾病。 坎贝尔说：“科学证据确凿无疑，研究结论令人震惊：动物蛋白，尤其是占牛奶蛋白87％的酪蛋白，能显着增加癌症、心脏病、糖尿病、多发性硬化病、肾结石、骨质疏松症、高血压，自内障和老年痴呆症等的患病几率。” 请坚持母乳喂养自己的子女！！！ 牛奶危害健康是许多人难以接受的事实。奶农，奶场主，乳制品企业的员工，牛奶是他们的饭碗；奶品制造商，奶品销售商，奶品包装商，牛奶是他们的摇钱树。他们又怎么能面对这样的现实呢。我也不希望这是事实。可是令人沮丧得很，迄今为止，世界上没有一例科研成果能够证明牛奶没有危害。谈到牛奶的无情现实，坎贝尔说：“我本人是在奶牛场长大的，是喝牛奶、吃牛肉长大的，我很不愿意看到这样一个事实：否定牛奶牛肉。但是我必须要告诉大家，这是事实。” 许多人认为牛奶能补钙，但众多实验和数据显示，牛奶内含有钙，但人体是很难吸收的。喝牛奶，往往还会让体内的钙质流失得更快。其实许多蔬菜的钙含量比牛奶高得多，如黄花菜、萝卜缨、苋菜、雪里红、荠菜、香菜（芫荽)。 牛奶含钙并不高。100克牛奶之中含钙110毫克，而100克海带钙含高达1177毫克，钙含量比牛奶高出11倍。许多蔬菜的钙含量远远高于牛奶。例如，芝麻的含钙量比牛奶高过9倍，蕨菜的钙含量比牛奶高8倍，豆腐、大头菜、小白菜、油莱、苋菜的含钙量比牛奶高1.5至3倍。在蔬菜中，红萝卜的含钙量算是比较低的了，但100红萝卜也有33毫克钙，比牛奶的钙少不了多少。 另外，牛奶喝得越多，酸性体质越严重，钙流失就越厉害。可见，越喝牛奶越缺钙。 请坚持母乳喂养自己的子女！！！！ 加工过的牛奶连牛都不能喝，这句话似乎说得太过分，但是在中国而言，这句话绝对不会错。在西方国家的市场上有大量鲜奶，乳汁浓郁，没有掺水，走近牛奶就能闻到飘逸的天然奶香。如果说这样鲜奶牛不能喝，肯定是不对的。然而，中国的奶品市场哪里有这样的鲜奶呢？中国市场的奶全部都是加工奶，而加工奶品确实牛都不能喝，甚至会把牛毒死。 爱丁堡的约翰·汤姆森曾用孪生小牛作试验，一只喂鲜奶，另一只喂加过工的奶，吃鲜奶的小牛生长健康，吃加工奶的小牛在60天内死亡。试验重复了很多次，都是同一样的结果。 国际知名营养学家雷蒙德·弗郎西斯在《选择健康》中说：“用生牛奶喂的小牛犊会保持健康，但是，用加热杀菌过的牛奶喂养的小牛犊通常在八个星期之内就会死掉”。 著名医学家新谷弘实在《不生病的活法》中指出：“如果用市面上销售的牛奶代替母牛的乳汁来哺育小牛，那么小牛四五十天就有可能死掉”。 科学家研究认为，加工奶经过均质化工艺和高温灭菌处理，乳脂和生物？被破坏，并变成了有害物质。这样的奶实际是一种“变质物”。牛吃了吸收不到营养，并会慢性中毒，不久就会死亡！！ 1.没有一种动物是过了哺乳期还终身喝奶的，而且还喝别的物种的奶； 2.看到奶牛能长期产奶的真实原因，你还敢喝牛奶吗？你还忍心喝牛奶吗？ 信息技术已非常发达的今天，中国人得悉事实的真相是并不困难的，但真相一旦伤及势力强大的利益集团，问题则绝非简单。 牛奶的谎言在中国还要维持多久???

直播时间：2023年03月29日15:29主讲人：胡泽成副主任医师南华大学附属第一医院乳甲外科问题及答案：问题：它莫西芬和托瑞米芬药效一样吗，谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡医生你好！我本来是每个月4号打肚皮针，这个月有事，想提前一天打可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡医生为什么我清了腋窝淋巴结但是腋窝没空下面还有肉这是为什么呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好！吃它莫西芬要做CYP2D6基因检测吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：其它还好就是手术这个手比另一支要大一点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：妈妈有乳腺癌，姑姑也是，我现在体检查出来乳腺结节里3，需要在检查别的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：伸直和举高会痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫你好！能帮我看看检查报告单吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡医生我的整个手比右手要大一点有些痛这是水肿吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡医生我现在脖子后面有点肿痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌20年手术，术后一直打戈舍瑞林，和口服来?唑。现在是手指关节晚上睡觉感觉肿痛，但白天活动后又好这视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左胸乳腺癌需要电疗，会伤害心脏的可能吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳房结节是被气出来的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲癌等做手术，现在肠胃不好和咳嗽，能打全麻吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是多发性的大的14毫米了需要微创吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺可以做ct吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女44岁，促甲状腺素8.46，T3.T4等其他值正常，需要药物治疗吗？2021年化验结果促甲状腺素是视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现在甲亢在吃药，但肠胃一直不好，能吃马来酸曲美布汀，胃康宁药吗？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：全乳切除后需要CT常规检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺乳头状癌，需要手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做增强CT时必须先做平扫吗？对比检查？还是只做增强就行？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃依西美坦会肝功能异常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌治疗后多久做骨扫描检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌晚期多处扩散，还有必要化疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡主任好，乳腺11.8×6.4mm结节，边界欠清，形状规则，钼靶双乳钙化，良性2类，41岁。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打诺雷得两年了，需要做超声吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺结节4a长在峡部0.380.450.30做消融安全吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌内分泌治疗，骨密度检查发现骨质疏松，可以选打（因卡膦酸二钠针）？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳头状癌，结节到癌要多久？甲ca到淋巴转移一般又要多久时间？想了解一下自己这个情况多少就开始了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃依西美坦，打弋舍瑞林可以换法乐通，不打弋舍瑞林吗，主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结节性甲状腺肿伴粗大钙化好几年，最大1.9cm，每年复查正常。有可能恶变吗？多久检查一次B超和血？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺全切两年，超声没有问题，tsh0.008.tg2.9会不会太高，需要做增强ct吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想询问一下全乳切除手术后，PR80%,ER90%,Her2-可以不化疗用CDK46控制吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺髓样癌降钙素术后2年还是500多该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想询问一下注射干细胞可以治疗乳腺癌吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第一次微创切了右乳2-3点和3点两个病灶，病理不好，一周后传统扩大切除，请问微创会引起扩散吗？视频解答：点击这里查看详情>>>