浙江中医药大学附属第二医院(...科普号

在性生活过程中一些男性结束较快，就认为自己存在早泄，并且因此闷闷不乐，越来越不自信。其实，偶尔的一次射精过快并不能诊断早泄。 国际性医学会从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点：①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内；②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精；③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。 国内大多数专家表示判断早泄主要看以下几个方面： 1、以时间为标准 从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于2分钟即为早泄，但严格者认为应短于30秒才能算早泄。 2、以抽动次数为标准 阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。 3、以性伴侣的反应为标准 在性活动中，如果有半数以上的性生活机会中，不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。 4、以控制射精反射的能力为标准 　　射精是一个反射，如果一个人控制射精能力较强，那么他在多数情况下都能享受高水平的性唤起，并选择何时射精。不能控制射精过程的男性的性兴奋往往由零扶摇直上并很快达到性高潮而提前射精。

勃起功能障碍（ED），俗称“阳痿”，是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。研究表明，40-70岁男性的ED发生率达到52%。ED的病因是多方面的，包括心理性、血管性、神经性、内分泌性等等。ED患者中约一半以上存在血管性因素，其中静脉性ED约占血管性ED的70%以上。阴茎海绵体注射血管活性药物试验主要用于鉴别血管性、心理性和神经性ED。一般是在消毒一侧阴茎根部背侧方皮肤后，避开浅表血管，选用皮试针头，垂直刺入单侧阴茎海绵体，并将血管活性药物注入。拔针后，压迫局部穿刺点片刻。注药后7～10分钟开始测量阴茎长度、周径以及站立位时勃起阴茎与下肢轴线形成的角度。勃起角度＞90o，持续30分钟以上为阳性勃起反应，表明ED是由心理性或神经性原因所致；若勃起角度＜60o，提示有血管病变；60o～90o为可疑。注药15min后阴茎缓慢勃起，常表明阴茎动脉供血不全。若注药后勃起较快，但迅速疲软，提示阴茎静脉阻闭功能障碍。由于精神心理、试验环境和药物剂量均可影响试验结果，故勃起不佳也不能肯定有血管病变，需进行进一步检查。对于一些口服万艾可等药物效果不佳的患者，也可以考虑阴茎海绵体药物注射来治疗，一般起效比较快，对全身影响较小。该试验可发生低血压、头痛、血肿、海绵体炎、尿道损伤和异常勃起等不良反应。规范操作可以减少阴茎血肿及尿道损伤的发生。阴茎根部扎止血带可以降低低血压和头痛的发生率。如个别患者在注药后阴茎持续勃起超过4小时，应及时到医院就诊，避免因异常勃起造成阴茎海绵体纤维化等比较严重的损伤。

“阳痿”也称作阴茎勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED）是指男性（过去三个月内）不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活是困扰男性健康的常见疾病，发病率甚高。黄医师教你五种按摩方法，让阳痿远离你，让你性生活更和谐。①按摩腹股沟：用双手拇指、食指、中指指腹向阴茎根部方向自外而内对称按摩两侧腹股沟，按摩之力宜蓬松舒适不痛为度，左右各50次；②搓揉睾丸：以双手的食指、中指托住同侧睾丸的下面，再用拇指按压其上，如数念珠一样浅浅揉搓两侧睾丸，其力量以睾丸不痛为宜，左右各150-200次；③捻动精索：以双手拇指、食指、中指对称捻动阴茎根部、阴囊上方之精索，其用力以出现酸胀或舒适感为度，左右各50次；④按摩涌泉：以左手按摩右足心涌泉穴100次，以右手按摩左足心涌泉穴100次，若每晚热水足浴后按摩涌泉效果更好；⑤牵拉阴茎及睾丸：用右手或左手把阴茎及阴囊共同握于掌心，轻轻向下牵拉150-200次，其拉力以阴茎及睾丸略有微酸胀或小腹两侧有牵拉感为宜。

最近，52岁的吕先生做完体检后发现，B超报告单提示：前列腺体积增大。吕先生就有点小紧张：前列腺体积增大是否就是前列腺增生？是否需要治疗？会不会变成前列腺癌？会不会变成尿毒症？今年33岁的白领欧阳先生体检后，B超也提示前列腺体积增大。欧阳先生与吕先生的想法一样，非常担心是否得了前列腺增生这个病，也担心是否有其他并发症。前列腺增生是中年以上男性最常见的疾病，它是一种良性疾病。临床当中，经常会碰到B超检查后提示前列腺增生。那么，前列腺体积增大是否就是前列腺增生？年轻人是否也会得前列腺增生？要回答这些问题，我们首先需要大概了解一下前列腺的解剖和功能，以及前列腺增生到底是怎么一回事。一、前列腺的位置前列腺是男性特有的性腺器官，位于人体的下腹部的盆腔内。正常前列腺在膀胱的下方，包绕尿道的起始部。前列腺腺体的中间有尿道穿过，前列腺若发生病变，排尿容易受到影响正常前列腺重18克，横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。即大小如栗子。二、前列腺的功能前列腺的生理功能可概况为4个方面：具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，它可以分泌前列腺液，是精液的重要组成部分，对维持精子正常功能具有重要作用。前列腺对有生育需求的男性非常重要。具有控制排尿的功能。前列腺的环状平滑肌纤维围绕尿道，构成尿道内括约肌的一部分。排尿时，需要内括约肌松弛后尿液才能顺利排出体外。所以，前列腺出问题，排尿就会出问题。具有运输功能。前列腺实质内有尿道和射精管穿过，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，在射精过程中起重要作用。分泌肿瘤标志物作用。前列腺液分泌一种蛋白，叫前列腺特异抗原，英文简称PSA。这种蛋白在前列腺腺管内浓度高，血液中浓度非常低。当癌细胞破坏了前列腺组织结构，导致PSA从前列腺渗漏到血液中，患者的血中PSA值就会升高。临床中就是利用PSA这个特点，来筛查前列腺癌。三、前列腺体积增大就是前列腺增生吗？ 前列腺增生从医学角度下定义就是：中老年男性表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和下尿路症状为主的临床症状。从这个定义我们可以看出，要诊断为前列腺增生需要有两个要点：第一个要点是前列腺增生的人群是中老年男性，而我国对中老年男性的定义是指50岁以上。欧阳先生现年33岁，虽然B超提示前列腺体积增大，但年龄不到50岁，因此，欧阳先生不能诊断为前列腺增生。第二个要点是单纯的前列腺体积增大还不能诊断为前列腺增生。因为前列腺体积增大可能是前列腺癌或前列腺发炎引起，也可能是前列腺囊肿引起，因此单纯体积增大不能诊断为前列腺增生。诊断前列腺增生，除了前列腺体积增大外，还需要包括另外三个条件：即前列腺间质和腺体成分的增生、尿动力学上的膀胱出口梗阻和下尿路症状为主的临床症状。因此，吕先生的前列腺体积虽然大，但没有症状，可以不考虑前列腺增生。四、前列腺增生患者有哪些症状？ 前列腺增生患者主要有以下症状：夜尿增多、尿频、尿急、排尿踌躇、排尿困难、尿线变细、排尿的射程变近、排尿间断，尿不尽和尿滴沥，严重的患者可能表现为尿排不出来，医学上叫尿潴留。这些症状可以单独出现，也可以一起出现，每个人症状表现不一样。五、如何诊断前列腺增生 有排尿问题的50岁以上男性朋友（特别强调一下：是50岁及其以上的男性），首先应该考虑前列腺增生的可能。为了明确诊断，需要做以下临床评估：1.评估病史：包括排尿症状的特点、持续时间及其伴随症状；同时还要仔细评估手术史、外伤史、以往有没有糖尿病和神经系统疾病等。目前判断前列腺增生患者症状的严重程度采用的是“国家前列腺症状评分（IPSS）”,根据这个评分，可以将前列腺增生的症状划分为轻度（0-7分）、中度（8-19分）和重度症状（20-35分）。2.体格检查：包括外生殖器检查、直肠指检、局部神经系统检查等。3.实验室检查：尿常规和血清前列腺特异性抗原（PSA）是医生强烈推荐的检查。尿常规可以确定排尿症状是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。血清PSA检查主要排除是否有前列腺癌。4.前列腺超声检查：可以测得前列腺体积大小和参与尿量，也是医生强烈推荐的检查。5.尿流率检查：这个检查可以客观地评估排尿困难严重程度，是最简单、有效的膀胱和尿道功能检查方法。6.其他检查：包括肾功能检查、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查、上尿路超声检查等。这些不是常规检查，只有在需要特殊治疗时，比如手术治疗等，才需要检查。 六、为什么说前列腺增生是进展性疾病？ 前列腺增生是进展性疾病，是说随着年龄增加，前列腺增生的症状会越来越重，并出现相应的并发症。前列腺体积在40岁以后加速增长，50岁以上男性约有50%患前列腺增生，80岁以上患病者达到80%至100%。下面这张图可以看出年龄与前列腺增生发病率的关系。七、前列腺增生的并发症 前列腺增生如果症状明显，就需要及时治疗，如果治疗不及时或不规范，可出现一系列并发症。前列腺增生的并发症有：泌尿道感染膀胱憩室，膀胱结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气急性尿潴留八、前列腺增生的治疗方法 临床症状以及生活质量下降程度是选择治疗措施的重要依据，治疗方法包括： 观察等待：临床症状轻，生活质量未受明显影响者； 药物治疗：临床症状严重，生活质量明显下降者； 外科治疗：临床症状非常严重，药物治疗效果不佳者。九、为什么说前列腺增生是一种进展性疾病 前列腺增生是一种临床进展性疾病，也就是说，随着我们男性年龄的增长，前列腺体积会越来越大，排尿困难的程度也会越来越重，部分患者最终需要外科手术治疗。当前列腺增生患者出现以下情况时，建议采取手术治疗：规范药物治疗后效果不佳已引起上尿路积水和肾功能损害反复发生急性尿渚留、尿路感染、肉眼血尿并发膀胱结石、腹股沟疝等十、前列腺增生和前列腺癌这三个病可以相互转化吗？ 前列腺增生和前列腺癌是两个单独的疾病，这两个疾病的发病原因和诱发因素不尽相同，因此，这两个疾病不会相互转化。但这两个疾病都是中老年男性才得的，因此需要在中老年男性人群中筛查前列腺癌的可能。总结： 前列腺增生是中老年男性最常见的疾病，也是一种进展性疾病，前列腺增生有严格诊断标准。单纯的前列腺体积增大，但没有排尿症状的人不要担心自己得了前列腺增生。50岁以下的青壮年也不要担心自己是前列腺增生。因为前列腺癌与前列腺增生的症状基本相同，诊断为前列腺增生的人应该每年做血清的前列腺特异性抗原（PSA）检查，以便排除同时患有前列腺癌。前列腺增生患者症状轻微且不影响工作或生活时可以观察等待，轻中度症状患者可以药物治疗，症状严重的可以采取手术治疗。以上图片来自网络，内容是根据2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》整理的。感兴趣的朋友可以留言交流。

具有器质性病变的顽固性反复血精或药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗。最常见的顽固性血精见于前列腺炎、精囊炎，尤其是前列腺、射精管合并有囊肿的患者，其药物治疗常难于奏效，可采用微创手术行射精管囊肿切开去顶减压。对有梗阻的慢性精囊炎、精囊结石则可行精囊镜检查冲洗治疗。当切开囊肿或精囊镜进入精囊时，可看到胶冻状的脓、血、精液混合物溢出。切开囊肿后清除结石及混合物就可以解除梗阻，快速控制炎症，治愈血精。尿道息肉、血管病变、肿瘤患者则需予以相应的手术治疗。少数结核患者必要时可行手术治疗。后尿道腺瘤、静脉曲张及异位前列腺组织可行经尿道电切或电灼术而治愈。精囊癌及前列腺癌引起血精的患者，根据肿瘤不同的分期做有效的治疗，如根治性切除术或放射治疗。晚期前列腺癌可实行内分泌疗法。

——因为陌生，所以恐惧浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)风湿免疫科李霄鹏在知乎上有关于系统性红斑狼疮的话题下，热度最高的问题是：“你们会娶一个系统性红斑狼疮的女人作为妻子吗？”，堪称灵魂拷问。问题下面一千多条回答，多是患者或者家属、朋友的亲身经历，除了少数收到丈夫、家人宠爱的，大多数持悲观态度。即使是乐观洒脱的患者，“娶不娶无所谓，自己一个人也能过好”，对待婚姻也缺了点自信。仔细分析话题下回答中担忧的问题，主要集中在寿命、生育、遗传、容貌、经济压力、对日常生活的影响这几个方面。上面这些方面的问题，有些是慢性疾病共性问题，有些则是系统性红斑狼疮患者特有的担忧。而其中大多数都源自社会面对这个疾病的陌生感，由于不了解带来的恐惧。医院每一天都见证着人间的悲欢离合，我们见到过患病后情侣被强行拆散的，也见到过被前任嫌弃又终得良眷的，但是我们见的最多，还是不离不弃，相互守望的的一个个平凡家庭。一、系统性红斑狼疮致命吗？系统性红斑狼疮是一种自身性免疫疾病，七零八零后可能会从网络文学开山作《第一次亲密接触》中知道有种致命的“蝴蝶病”，更多的只是从 “红斑”、“狼疮”这样字眼上认定这是一种可怕的疾病。事实上身患狼疮，可能比一般人想象得要轻微，也可能比一般人想象得还要严重。所谓一百个狼疮一百种表现，患者之间的差异极大，不同脏器的受累及程度、糖皮质激素的使用量、药物不良反应的发生与否，都会影响预后。大多数患者经过正规的治疗可以长期稳定。目前的医疗条件下，发生生命危险的情况，主要是病情严重且治疗不及时不规范，或者合并严重的感染，这一比例已经越来越少。二、生了这个病会变丑吗？ 网上能搜到的狼疮的图片一般是典型的盘状红斑狼疮表现，这一类看似症状严重，其实病情一般较轻。狼疮患者面部红斑一般出现在疾病早期未经治疗的阶段，皮疹经过治疗一般就看不到了，以至于我们在病房里给学生讲课时，想找一个有红斑的病人都很难。容貌方面最大的敌人其实还是激素，大剂量的糖皮质激素会让你的脸变得圆滚滚的，但在激素减量之后也会恢复正常。三、这个病能不能生小孩？系统性红斑狼疮好发于年轻的女性，生育是很多患者的一个现实需求。一般经过规范治疗，病情稳定半年以上，妊娠毒性的药物停用足够的时间，咨询过医生就可以备孕了。即使部分患者怀孕期间可能会有病情的波动，在医生指导下规律监测及用药，大多数情况下是可以保证宝宝安全健康地出生。现在狼疮患者成功生育的案例越来越普遍，已经不再是新闻了，可以说现在只要规律治疗、有计划妊娠，大多数都能获得一个健康宝宝。四、我的孩子会不会也得红斑狼疮系统性红斑狼疮并不是遗传病，但跟大多数疾病一样，它的发病有一些遗传因素，有狼疮家族史的患病几率会高一点，但两代都患病的概率还是非常少见的。还有就是一种叫“新生儿狼疮”的疾病，是由于母体的一些抗体让宝宝短期出现部分狼疮的皮肤症状，这种是可以随抗体的代谢完全消退的，但极个别会出现心脏传导阻滞，需要引起重视。总的来说，系统性红斑狼疮和其他慢性疾病一样，都是婚姻面前的一道考验。经典的结婚誓言中就有“无论是顺境或是逆境、富裕或贫穷、健康或疾病、快乐或忧愁”的决心。临床中我们也会碰到一些关于婚姻、家庭的咨询，我们一般建议患者家庭成员之间坦诚相对，详细了解，认真规划共同的未来。多数患者经过规范的中西医结合治疗，病情平稳，逐渐减停部分药物，按计划备孕，怀孕期间在“小剂量糖皮质激素、羟氯喹”等药物的基础上，给予辨证个性化的中药间断服用，稳定病情、保胎安胎。根据病情活动情况选择足月顺产或适当提前剖宫产，这样生下的宝宝一般都很健康。跟其他宝宝唯一不同的就是因为妈妈在吃药，宝宝可能需要喝奶粉长大。毫无疑问，狼疮患者有追求幸福的权利，而我们医生有责任，也越来越有能力和信心守护这份幸福。

01寻找盆底肌：试着收缩阴道（男性则是阴囊根部和肛门之间）和直肠周围的肌肉，并且努力抬升这些肌肉，如同憋住不撒尿和不放屁的感觉。如果还是觉得找不到，有一个更简单的方法，就是在排尿过程中突然停止，此时运动了的肌肉就是盆底肌。02缩收盆底肌：肌肉正确的运动方向应该是向上、向里，而不是向下憋气。在训练时可以把手放在腹部和臀部，确保在锻炼时，肚子、大腿和臀部都保持静止。03反复交替训练：1）收缩盆底肌，坚持10秒；2）放松肌肉10秒；3）重复10-15次这样的动作；4）每日2-3次；5）6-8周为一个疗程，4周左右症状会有改善，3个月效果明显。

泌尿系结石是指肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内的结石。因结石引起的各种临床表现叫尿石症。就发病年龄而言，多见于青壮年。就发病几率看，男性多于女性。泌尿系结石形成的病因与机制复杂，确切机制尚不完全清楚。它与自然环境、社会生活条件、机体本身代谢及泌尿系统本身的疾病有关，并可能是多种因素综合作用的后果。一般来说，通过对血液、尿液、结石等的化验分析，可判断出结石形成的原因。 怎么才能知道得了泌尿系结石呢？泌尿系结石可以没有症状，所以部分病人是由体检发现的，但大多数病人多是因为症状发作而被明确诊断。泌尿系结石的典型症状是疼痛和血尿。疼痛的部位在一侧腰部或侧腹部。疼痛可以是轻微疼痛，也可以是绞痛发作。 发生过一次肾绞痛会令人终生难忘。绞痛常突然发作，或在剧烈活动后，或在睡梦中。疼痛如刀割一样，从腰部向同侧下腹部、外阴部、大腿内侧放射。有时伴有面色苍白、出冷汗、脉弱而快、血压下降等。一段时间后，绞痛可以自然缓解，但多数情况下还是需要应用镇痛药物。绞痛发作后，化验可发现镜下血尿或肉眼血尿。根据这些表现，一般可以知道得了泌尿系结石，经B超、X线、CT等检查后，可以明确诊断。 泌尿系结石对身体有哪些损害呢？泌尿系结石对机体的损害主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石。所以，得了泌尿系结石，一定要积极治疗。 得了泌尿系结石，怎么办呢？临床上，不但要知道是否得了结石，还需要了解结石大小、多少、部位、病因等。一般来说，直径小于0.5厘米的结石，90% 可以自然排出。结石直径大于0.8厘米时，则需要外科干预。 目前，所有泌尿系结石病人，均不需要开刀取石。首选体外冲击波碎石，对较大的、多发的、复杂的肾结石，或黏连梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以通过腔内介入疗法实施微创治疗。比如经尿道巨大膀胱结石碎石取石术、经尿道输尿管镜下碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，可以利用气压弹道/超声联合碎石机、激光碎石机等，将结石粉碎并清除结石，创伤小，痛苦少，住院时间短。 如何预防结石复发呢？泌尿系结石容易复发，这很让医生和病人头痛。那么如何预防复发呢？ 首先，要养成多饮水的习惯，具体喝多少，推荐一个简单的判断方法，你排出的尿液颜色不黄了，饮水量就够了。一般每天要喝2000～3000毫升水，临床上叫“水化”，对预防结石形成至关重要。 其次，是重视饮食调节，如高尿钙病人，应少吃高钙食品如牛奶；高草酸尿病人应少吃富含高草酸的食品，如菠菜、红茶等；尿酸结石病人应少吃富含嘌呤的食物，如肝、肾等动物内脏。 最后，应坚持服药预防，尤其对于复发性结石病人，应该到医院查找结石病因，从而进行选择性药物治疗。除了药物治疗外还可以定期行物理振动排石治疗，清除肾脏沉积物，减少结石形成的机会。

随着当今社会生活节奏加快，人们的医疗需求也在逐渐改变。在快节奏的生活环境下人们需要的是更快速、疗效更佳的医疗护理服务。浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)泌尿外科、男科段跃近日，我院泌尿外科主任医师段跃为一名87岁高龄的患者施行局麻下的输尿管镜碎石术。手术结束后，患者在家人的搀扶下自行返回病房。什么？手术做完居然可以自行走路返回病房？印象中的术后患者出场方式难道不是这样的？电视上或者生活中患者做完手术后大多数处于半清醒状态，需要躺在推车上推回病房。这自己走回去，真的有点难以置信，下面我们一起瞅瞅到底是什么情况吧！事情是这样的又是一个周三上午，段主任还是跟往常一样出诊专家门诊，在接诊的过程中，来了一位腰背部隐痛的王大伯。据王大伯儿子对病情的描述，段主任根据多年临床经验判断患者患者很可能是泌尿系结石。经过一系列的检查，王大伯确诊为输尿管结石中段结石伴重度肾积水，结石大小1*1.1cm，急需手术治疗。肾脏CT影像输尿管中段CT影像一般泌尿系结石手术需要住院3-5天。问题来了！王大伯的家属工作繁忙，没办法请假三五天过来照顾，又不放心托付给外人。那还有其他办法吗？王大伯儿子询问道。段主任慎重思考后选择为患者实施输尿管镜碎石术的日间手术。患者及家属对便利的日间手术方案十分赞同。经过一系列入院前的准备检查后，王大伯第二天上午9:00，住进了泌尿外科日间病房。11:00他就被推入手术室，准备手术。11:45手术结束，返回病房。次日上午8:30，王大伯顺利出院了。总共住院时间不到24小时。“没想到现在做个手术这么方便，我还一直担心我爸这么大年纪了身子骨吃不消，结果居然还能自己走着出来。”王大伯儿子在手术后感慨道。输尿管镜碎石术据段主任介绍，输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石击碎取出。它利用人体天然腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。在输尿管镜手术中，对于麻醉首选全麻和硬膜外麻醉，可以较好地保障手术安全性。神经阻滞联合喉罩免肌松全麻考虑到王大伯年纪大身体机能衰退，基础疾病多，麻醉耐受力差，对全麻药物的代谢减慢，手术后恢复比较慢，再结合患者家里的实际情况。段主任与麻醉科主任李跃兵经过一系列评估和讨论，最终决定为患者实施神经阻滞联合喉罩免肌松全麻，所以就出现了开头所说的这样一幕。据李跃兵主任介绍：与传统的全麻相比较，这种联合麻醉使得部分相对麻醉禁忌的患者得以实施麻醉，既能给患者提供完善的镇痛，又能大大减少镇痛药物的使用及肌松药物的使用。由于全身麻药用药少，患者术后清醒迅速，恢复快，大大地减少了麻药及呼吸机对患者的影响。本次局麻输尿管镜碎石术作为一次新的尝试，建立在先前大量手术经验总结的基础之上，对于身体条件差同时合并较多基础疾病的病人，可作为备选方案，为患者解除病痛。自开展日间手术以来，在学科带头人吕伯东教授的带领下，泌尿外科与麻醉科、呼吸内科、心血管内科进行多学科合作，积极探索日间手术的新模式，目前已经开展了局麻输尿管镜下钬激光碎石术取石术、局麻经皮肾镜碎石术等。与传统手术相比，日间手术不仅大大缩短了住院时间，还降低患者住院费用，免去患者家属在病房陪护的不便，最为重要的是，高龄患者将不再成为泌尿外科手术的禁区。据悉，截止目前我院已有18个专科、57个病种列入了医院日间手术的管理目录。今年1-6月，医院已开展日间手术例数占总择期手术的14.23%。相信随着“最多跑一次”改革的不断深化，“省时”、“省力”、“省钱”的日间手术将会成为越来越多人的就医新选择。延伸阅读泌尿系结石小知识泌尿系结石是指肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内的结石。因结石引起的各种临床表现叫尿石症。就发病年龄而言，多见于青壮年。就发病几率看，男性多于女性。泌尿系结石形成的病因与机制复杂，确切机制尚不完全清楚。它与自然环境、社会生活条件、机体本身代谢及泌尿系统本身的疾病有关，并可能是多种因素综合作用的后果。一般来说，通过对血液、尿液、结石等的化验分析，可判断出结石形成的原因。怎么才能知道得了泌尿系结石呢？泌尿系结石可以没有症状，所以部分病人是由体检发现的，但大多数病人多是因为症状发作而被明确诊断。泌尿系结石的典型症状是疼痛和血尿。疼痛的部位在一侧腰部或侧腹部。疼痛可以是轻微疼痛，也可以是绞痛发作。发生过一次肾绞痛会令人终生难忘。绞痛常突然发作，或在剧烈活动后，或在睡梦中。疼痛如刀割一样，从腰部向同侧下腹部、外阴部、大腿内侧放射。有时伴有面色苍白、出冷汗、脉弱而快、血压下降等。一段时间后，绞痛可以自然缓解，但多数情况下还是需要应用镇痛药物。绞痛发作后，化验可发现镜下血尿或肉眼血尿。根据这些表现，一般可以知道得了泌尿系结石，经B超或X线检查后，可以明确诊断。泌尿系结石对身体有哪些损害呢？泌尿系结石对机体的损害主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石。所以，得了泌尿系结石，一定要积极治疗。得了泌尿系结石，怎么办呢？临床上，不但要知道是否得了结石，还需要了解结石大小、多少、部位、病因等。一般来说，直径小于0.5厘米的结石，90%可以自然排出。结石直径大于0.8厘米时，则需要外科干预。目前，所有泌尿系结石病人，均不需要开刀取石。首选体外冲击波碎石，对较大的、多发的、复杂的肾结石，或黏连梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以通过腔内介入疗法实施微创治疗。比如经尿道巨大膀胱结石碎石取石术、经尿道输尿管镜下碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，可以利用气压弹道/超声联合碎石机、激光碎石机等，将结石粉碎并清除结石，创伤小，痛苦少，住院时间短。如何预防结石复发呢？泌尿系结石容易复发，这很让医生和病人头痛。那么如何预防复发呢？首先，要养成多饮水的习惯，具体喝多少，推荐一个简单的判断方法，你排出的尿液颜色不黄了，饮水量就够了。一般每天要喝2000～3000毫升水，临床上叫“水化”，对预防结石形成至关重要。其次，是重视饮食调节，如高尿钙病人，应少吃高钙食品如牛奶；高草酸尿病人应少吃富含高草酸的食品，如菠菜、红茶等；尿酸结石病人应少吃富含嘌呤的食物，如肝、肾等动物内脏。最后，应坚持服药预防，尤其对于复发性结石病人，应该到医院查找结石病因，从而进行选择性药物治疗。只要坚持服药，多数能够预防结石复发。

一、梅雨季节对人体有什么影响？ 中医的一个基本观点是天人相应，就是指自然界和人体之间关系非常密切。梅雨季节是指五月中下旬到六月中上旬，江南地区雨水特别多的一个季节。这个季节的特点是潮与闷，潮指环境潮湿，闷指人体感到气闷。因为湿度高、气压低，所以可以对人们产生许多的不良的影响，一般来说，有两个方面，一是对一些亚健康或者患有慢性病的人群，他们会特别感到精神疲倦，全身困重，胃口不好，胸闷等。二是在这个季节会出现许多容易发生的疾病。比如皮肤方面，有湿疹、荨麻疹，还有真菌感染的癣。再比如风湿类疾病的关节炎的关节症状也特别多。所以梅雨季节对人体的影响是多方面的。 二、中医的湿就是自然界的水吗？中医的湿病是指什么？ 中医湿与自然界的水是有关系的。一般来说，湿为水之渐，水为湿之聚。中医的湿与自然界的水相关联，但不能划等号。梅雨季节的中医湿病是指在湿度高的环境之下，对人体机能产生不良影响的一种病理状态。它对人体的影响会很多，比如会影响到人体的消化功能、泌尿功能、代谢功能和免疫功能，可出现胃纳不佳、浮肿、小便不利、大便溏、体倦乏力等。因此中医的湿病是很广泛的，有专家说，“湿非一病，百病兼之”，就是讲湿邪致病非常广泛。 三、端午节门窗挂艾叶菖蒲有祛湿作用吗，梅雨季节应该如何养生？ 端午节老百姓有门窗挂艾叶、菖蒲的习俗，本意是避邪。因为艾叶、菖蒲都有芳香化浊的功能，所以同样有化湿的作用。对于梅雨季节的养生，首先应该遵循养身的一般原则，如调畅情志，注意锻炼，合理饮食，劳逸结合等等，这些是一年四季都应该遵循的原则。但中医的养生很重视因时制宜。《灵枢·本神篇》说，“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑”。说的是养生应该按照四时的规律，适应气候的变化。因此，梅雨季节的养生，我建议大家做到三多与三少；一是多注意通风除湿，少使用冷空调。因为注意居住、工作环境的通风，有利于减少湿邪的侵袭，而梅雨季节，湿度高，大多时候天气偏凉，如果使用冷空调，往往易于感冒，所以应该尽量少用。二是多运动锻炼，少静坐安卧。适当的跑步等运动，有利于血液循环，有利于促进人体代谢，通过运动让人体出点汗也有利于排出湿气。反之整天坐着躺着，既影响消化功能，也容易导致湿邪内停。三是多吃一些暖胃化湿食物，少吃一些生冷瓜果及冷饮。暖胃化湿的食物首推生姜，生姜辛温散寒，喝点姜茶有利于散寒除湿，也可以在烧菜的时候适当多放些生姜，会起到同样的作用。北京广安门医院101岁的国医大师路志正先生至今精神矍铄，身体硬朗，还坚持上门诊。他有服醋泡生姜的养生方法。这也从另外一个角度说明了除湿养生的重要作用。此外，还可以用一些药食两用的食物，比如山药、薏苡仁、莲子、芡实等，可以煮粥或烧成菜爻，均有利于健脾除湿。与之相对，梅雨季节则不适合吃寒凉水果，例如西瓜，梨等。过食这些寒性的水果易导致水湿内停，也包括冰淇淋、雪糕、冰啤酒等，这一类的饮品既性寒又糖分多，易于助湿生痰，所以也宜多吃。这一季节还可以用些其它的方法除湿养生。比如可以佩戴香囊，香囊中有许多芳香的中药，如佩兰、薄荷、苍术等等，把香囊挂在房间，或者汽车里，会在一定程度上发挥芳香化湿的作用。二是可以采用穴位按摩，如选择足三里穴位，一天按两次，每次按一两分钟，简便易行，也能健脾化湿。当然如果人感受了寒湿，出现头身困重，精神疲倦，想呕吐。大便溏等身体不适症状，也可以选用中成药藿香正气散或藿香正气胶囊来进行治疗。藿香正气散多用于中暑，但其实用于梅雨季节寒湿，效果也是非常好的，可以在医生指导下使用。 只要我们既注意环境的改善，又注意运动和食物的调摄，我们一定能够顺利地度过这烦人的梅雨季节。