沧州市人民医院消化内科科普号

病毒性肝炎精选问答38题中国名医刘会芳的作品咨询电话：137003736880317-2126790[河北省沧州市五七医疗中心、沧州市人民医院消化 18031793380 内科]1、病毒性肝炎分哪些型?病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以损害肝脏为主的嗜肝病毒感染性疾病。它们的血清分型为:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型病毒性肝炎，另有TTV病毒[输血后相关病毒].其中丁型肝炎病毒是缺陷病毒，它自身不会引起疾病，必需和乙型肝炎病毒在一起的时候才可以感染人，如果没有乙型肝炎病毒先感染，或同时感染丁型肝炎病毒是不会感染人的。2、各型病毒性肝炎是如何传播的？⑴甲型肝炎和戊型肝炎是通过肠胃道传播的，人感染了甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒后，病毒进入肝脏破坏肝细胞，病毒通过微胆管，胆道进入肠道，随粪便排出体外，一名甲、戊型肝炎病人平均可排毒4个星期，粪便中的病毒进入饮用水源或污染蔬菜、食物，健康人饮用了该粪便污染的水，食用了污染的蔬菜水果、河、海里的贝类、可引起甲、戊肝炎的大爆发流行，病人粪便污染了的日用工具，又间接通过手及日常用具在生活中传播给其他人，可以造成接触性小规模流行，甲型肝炎的病死率不高，多在儿童及青少年中流行，黄疸型较多，病程约3-4个月，休息后，自愈，不发展成慢性肝炎。戊型和庚型肝炎发病多见于成年人和老年人，病死率比甲型肝炎高。黄疸型多，孕妇怀孕的最后三个月，如果患戊肝，病死率可高达20%，该病在中国各地都有流行，除1986-1988在新疆维吾尔族自治区南部发生11万人特大爆发流行外，全国各地大多因食物引起的分散性小的流行。有迹象表明戊型肝炎很可能是人畜共患疾病。预防戊肝的疫苗正在研究中，初步看来，有一定的预防作用，尚须进一步的验证。⑵乙、丙型肝炎主要是血传的，其次是人体的某些体液传播的。A)输血，血制品；输入未经正规检测的血液及非正规生产的血浆、血球、球蛋白、白蛋白、凝血因子等，是可以引起输血，输血制品后乙型肝炎或丙型肝炎的，B）不洁的介入性医疗器械的刺伤，如注射器针头，不消毒连续多人使用，农村地区常发生。采血针、针灸针不消毒连续使用，内窥镜如结肠镜不消毒连续多人使用，都可以使多人的血液通过新的创口进行交换造成新的传播，新的感染。C）乙型肝炎病毒母婴围产期传播：这个传播和血有直接关系，乙型肝炎病毒表面抗原阳性的孕妇尤其是e抗原阳性的孕妇，在分娩的过程中很容易把乙肝病毒传给新生婴儿。什么叫围产期呢？怀孕满7个月到分娩后3个星期这期间就叫围产期，这时期孕产妇的乙肝病毒感染了胎儿或新生婴儿，叫围产期传播。围产期传播主要发生在分娩过程中，在HBSAg,HBeAg双阳性的孕产妇，围产期传播率为80-90%。但因为双阳性孕产妇在表面抗原阳性母亲中所占比例只有30%，按我国每100名孕妇中平均有8个表面抗原阳性产妇，8×0.3=2.4（2.4个双阳性的产妇）。按双阳性产妇围产期传播率为90%计算，2.4×0.9=2.16也就是说围产期母婴传播率大约为2.16个/100名产妇，这2.16人中，包括宫内传播，乙型肝炎的最长潜伏期是6个月，所以围产期传播的计算按新生儿满7月龄的HBsAg阳性率为宜，围产期传播是母婴传播的一部分，7月龄以后婴儿的HBsAg应为生活中的母婴传播不可混为一谈，丙型肝炎围产期传播不严重。D）性传播包括男、男，男、女性行为。男性行为最为恶劣，表面抗原携带者的精液中有乙肝病毒，阴道分泌物中有乙肝病毒，性交过程中很容易造成生殖粘膜破损病毒乘机进入造成感染，肛膜薄不是性交的正常管道，极易受伤。极易受感染，应提倡使用避孕套。这种传播属于体液加血液.E）静脉吸毒者，常常一只注射器大家轮流注射，血液交换，最容易感染乙、丙型肝炎，尤其是丙型肝炎传播在静脉吸毒者中最为严重。F）生活中的某些危险因素，也和血液交换有关，如共用剃须刀，共用牙刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因刀具的不洁造成相互传播，但蚊虫的叮咬不能造成传播，因为有人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无关连。此外握手、接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险。大学新生入学普种乙肝疫苗更可保证无传播危险。总之密切接触有传染的可能,而日常生活接触无传染性.3）丁型肝炎的预防丁型肝炎的预防：丁型肝炎病毒是一个缺陷病毒，它自身不会独立繁殖，必需借助于乙型肝炎病毒的感染才可以在肝脏内繁殖或者复制，造成肝损伤，我国是丁型肝炎病毒的极低流行区，在慢性乙肝患者中和乙肝表面抗原携带者中丁型肝炎抗体阳性率只有1.16%，只要把预防乙型肝炎的工作做好，无需考虑预防丁型肝炎，预防乙型肝炎就可以预防丁型肝炎。3、哪型肝炎对人类危害最大？乙型肝炎危害最大1）我国大约有7.5亿人被乙型肝炎病毒感染。其中大约有1.2亿人血中长期带有乙型肝炎病毒（乙肝病毒携带者），人群中大约有2000万人是慢性乙型肝炎患者。所以乙型肝炎是我国严重的公共卫生问题，是人民致贫返贫的重要因素之一。在一定程度上制约我国经济的发展和国民健康素质的提高。2）丙型肝炎我国也是高发区之一，全国有4仟万人被丙型肝炎病毒感染，其中约50%是丙肝病毒携带者，也就是说是慢性丙肝病人，其中的一部分可发展为肝硬化或肝细胞癌，我国肝癌死亡率尚无明确的病因统计，但肝细胞癌病人中90%以上为乙肝表面抗原阳性，25-30%为丙肝抗体阳性，足见肝细胞癌与乙、丙型肝炎病毒感染的关系密切。慢性乙肝患者虽有有效的抗乙肝病毒药物治疗，但很难根治，停药后常复发，新的抗乙肝病毒药物以及新的免疫治疗方法虽有推出，但仍不够理想，所以我们必需加强预防意识，吸收预防知识，接受乙肝疫苗免疫，保护自身不受乙肝病毒感染，为上上策。4、为什么新生儿一定要普种乙型肝炎疫苗？新生儿是一个刚刚加入人群的新群体，这个群体正在发育，自身免疫系统尚未成熟，对外界的抵抗力很弱。对能够致病的细菌、微生物的抵抗力极弱，全靠在母体里得到的一点抗体进行抵抗，出生后，对外界致病微生物的感染，自身没有主动抵抗能力，很容易得病，以乙型肝炎病毒为例，如果新生儿期被感染，感染后几乎100%成为乙肝病毒无症状携带者，所以新生儿期打乙肝疫苗绝不是仅仅为了预防8%的乙肝表面抗原携带者母亲在围产期的母婴传播，而是为了新一代孩子一生中不受乙型肝炎病毒的危害。母亲们一定要明白这一点，要明白政府的苦心、爱心。这就是为什么所有新生儿要进行乙肝疫苗免疫的道理了。现在人们把新生儿乙肝疫苗免疫的注意力都放在乙肝病毒携带者产妇的母婴传播上，这不是错的，但很片面。必需以全体新生儿为目标，打满三针为目标才是正确的,这叫做全程免疫。5、新生儿免疫的真实意义在哪里？新生儿乙肝疫苗免疫绝不是仅限于阻断母婴围产期传播，这是重要的，但不是最重要的，因为表面抗原阳性的母亲在人群中只占8%，92%的孩子出生于健康母亲，孩子们感染乙肝病毒的比重，生活中的危险因素大于母婴传播因素，如医源性传播，婴儿到一周岁时，从母体中获得的抗体开始耗去，开始患病入医院治疗的机会增加，频率增加很快，血源性传播的机会增加。我国1980、1992两次全国肝炎流行病学调查都证明我国人群表面抗原携带率，通常在2-4岁儿童达到人群高峰，在肝炎攻关“计划乙肝流行病学因素调查”中，证明75%HBsAg阳转者发生在5岁以下儿童，管理好注射器和采血针就可以使1-2岁儿童HBsAg下降60%，新生儿免疫的最重要的因素是及时全程免疫，如果及时全程免疫率能达到90%以上，新生儿乙肝表面抗原阳性率肯定会下降至0.5%以下，用不着加大疫苗剂量5ug/0.5mlX3针足够，关键是全体新生婴儿要及时全程免疫。6、乙型肝炎表面抗原携带者用乙肝疫苗免疫有用吗？没有用，乙肝表面抗原携带者用当前使用的乙肝疫苗不会产生免疫应答。7、家中有乙肝表面抗原携带者其他家庭成员怎么办？其他家庭成员最好的办法是到医院用胶体金纸条法查一下血中的表面抗原，如果表面抗原阴性，最好打10微克乙肝重组疫苗三针（0，1，6月），打完后查抗-HBs，如抗-HBs阴性，可补打一针，仍阴性用40微克补打一针或二针，家中其他成员不要与携带者或乙肝病人共用毛巾、脸盆、脚盆、牙刷、剃须刀等，夫妻生活用避孕工具。生育问题可咨询相关医生，一般而言可以在我的指导下怀孕[专家电话0317-2126790153331773281378576150213700373688..]8、如何阻断围产期母婴围产期传播？HBSAg，HBeAg双阳性产妇在怀孕的后三个月（7-9个月）大约有5%可发生宫内传播，即在胎儿期被感染，胎儿肝内已经有乙肝病毒生长复制，出生后用高效价乙肝免疫球蛋白及任何剂量的疫苗均无法阻断。我国当前生产的重组5ug酵母疫苗及20ug重组CHO疫苗的阻断效果大致在90%如果在新生儿出生后24小时内用一只100iu/ml乙肝免疫球蛋白，同时在另一部位打一针5ug重组酵母疫苗，阻断率可达95%这是最佳的阻断方案，最省钱最有效，阻断率在95％左右。我建议:HBsAg阳性的母亲.自怀孕3个月后开始注射高价乙肝免疫球蛋白200微克,每月一针,直至胎儿出生.然后自尽快给婴儿注射100微克阻断效果极佳.据我们河北省沧州市五七医疗中心的经验,统计已有81名HBsAg阳性的孕妇在我的指导下怀孕３个月开始注射高价免疫球蛋白，每月一支［200iu/支］直至生后立即给新生儿注射一支100iu的高价乙肝免疫球蛋白．阻断率100%,经新生儿出生后化验81名新生儿无一感染。由此可见母婴阻断注射高价乙肝免疫球蛋白十分必要，在不远的将来危害极大的乙型肝炎有望被消灭（约两代人50年的时间但必须有国民素质的提高及卫生知识的提高为基础）。9、乙肝疫苗什么途径免疫最好？皮下、皮内、肌肉三个途径哪个途径最好？皮下不好！皮内不易，同时可引起过敏反应，肌肉途径最好，但新生儿上臂三角肌实际上没有什么肌肉，大腿上外侧肌肉是最佳注射点，臀部脂肪层厚不宜做为注射点，如果选用乙肝疫苗球蛋白（100iu/ml）为宜，可在一侧大腿打球蛋白，另一侧大腿打疫苗十分方便。国外报导打上臀三角肌的效果不如打大腿上外侧肌肉效果好，建议我们改用大腿上外侧注射。1）乙肝疫苗禁忌证：对乙型肝炎疫苗最大的禁忌证是“过敏”，免疫后出现荨麻疹、呼吸困难、口和咽喉部水肿、血压下降、休克，严重者应用肾上腺素及时抢救，不要再接种。新生儿严重畸型，体重低于2.5kg，严重湿疹，发烧不可接种。对疫苗的选择：疫苗必需来自疾病预防控制中心，看准生产厂家、生产批号、生产日期、失效日期、疫苗外观、略呈乳白，透明、均匀、无凝块、无混浊，视为正品，否则禁用。10、乙型肝炎表面抗体阴转后是否表明一定会受到乙肝病毒的再感染，感染后是否一定会发病或成为表面抗原携带者？可能会受到感染，但一般不会发病，因为免疫后一部分免疫活性细胞产生抗体，一部分免疫活性细胞不产生抗体或杀灭病毒的细胞因子，而是躲藏起来成为“免疫记忆细胞”，它们能躲藏十年，几十年，但一遇到乙肝病毒重新入侵，就会活跃起来，产生抗体及其他杀病毒因子，并激活新的免疫活性细胞以清除新入侵的肝炎病毒。然后，一部分又躲起来成了新的记忆细胞等待乙肝病毒下一次入侵，这就是人体的免疫功能的奇妙所在，有的传染病得一次以后便不再得了，疫苗免疫一次便不再免疫了，一生有保护，道理也在这里。乙肝疫苗的免疫原性很好，打完三针95%以上可出现抗体，这在疫苗中就算很好了，我国的乙肝疫苗有好多种，有CHO，有酵母表达的如啤酒酵母重组的，甲基营养酵母重组的，剂量也有许多种，如5微克的10微克20微克的60微克的，可以根据需要做多种选择。新生儿免疫，为了保险起见，出生于表面抗原阳性母亲的婴儿在满一周岁时最好用5微克酵母重组乙肝苗或用10微克CHO疫苗加强一针，为什么？因为到一周岁时孩子体内从母亲得来的抗体消耗得差不多了，进入多病期。看医生的次数多了，打针的次数也多了，很容易传染乙肝，尤其是表面抗原阳性母亲的孩子在此时容易发生乙肝感染，我这个意见应为大家所接受，出生于表面抗原阳性母亲的新生婴儿可改为0、1、6、12最为宜。11、产妇都要查两对半吗？没有必要，当前我国生产一种查表面抗原的胶体金纸条用起来方便15分钟就可以出结果，灵敏度为5ng大致为ELiSA的1/10。灵敏度虽差些，但没有假阳性，使用非常方便农村医生可以操作，漏检率为5%，即酶标试剂检出阳性率为10%，酶标纸条法为9.5%差别并不显著，很值得推广，价格极便宜，可单人使用不浪费。我们五七医疗中心在健康体检时就用此方法，很值得在小医院、门诊、诊所和农村推行，使HBSAg阳性母亲的新生儿得到及时全程免疫。所有新生儿都得到及时全程免疫很难，尤其是农村地区，但若出生于HBSAg阳性母亲的新生儿能得到及时免疫预筛查后便不难了。12、乙型肝炎病毒感染后都要发病吗？不一定，感染与发病是两个概念，感染指病毒进入体内并在体内复制，但未引起人体严重损害，在人体免疫系统作用下，中止复制并产生免疫反应可抵抗病毒的再次入侵，如果病毒进入太多和免疫系统功能不足以抗衡病毒，病毒在体内大量复制，引起严重病理反应就会患病。在现实生活中90%的人为乙肝病毒感染者，10%的人为乙肝病毒携带者或成为乙肝病人。乙肝病毒感染者中大部分只能查到核心抗体（抗-HBC）很少能查到抗HBs。在学龄前儿童期被乙肝病毒感染，表面抗原携带者比7岁以上人群感染后的表面抗原携带者高4.5倍。儿童，尤其是学龄前儿童是乙肝疫苗的主要保护对象，儿童满8周岁，免疫系统渐趋成熟此时感染乙肝病毒成为乙肝病毒携带者的可能性只有5%，如果他们在新生儿期免疫，感染后5%成为携带者的可能性都没有，也很可能更低。这就是我们在新生儿期免疫要达到的目的，我们能够达到，用不着每5年一次加强免疫。13、什么是乙肝病毒表面抗原携带者或乙肝病毒携带者？乙型肝炎病毒表面抗原携带者或乙型肝炎病毒携带者实质上是没有什么本质区别的。表面抗原可以是完整的病毒，也可以是单纯的病毒的表面抗原颗粒，是病毒的一部分。如果再进一步的查血清乙肝病毒DNA阳性，便确知有乙肝病毒存在。如果在血中没有查到HBVDNA也不能表示乙肝病毒不存在。很可能血中没有，肝细胞中有。如果肝细胞浆内没有，肝细胞核内可能有整合型乙型病毒DNA的存在。否则无法解释乙肝病毒表面抗原的存在。所以乙肝病毒表面抗原阳性我们就认定是乙型肝炎病毒或乙型肝炎病毒DNA的存在，是不会有错的。不必去继续解释了。乙型肝炎病毒携带者的特征是没有症状，肝功正常。所以最少要查二次血，半年一次，连查二次都是表面抗原阳性，同时转氨酶正常才是携带者，携带者不是乙肝病人，是亚健康者，在工作、学习、婚姻上享受健康人的待遇。14、乙肝表面抗原携带者要注意什么？乙肝病毒携带者有大三阳和小三阳之分大三阳指HBsAg阳性HBeAg阳性抗-HBc阳性小三阳指HBsAg阳性抗HBe阳性抗-HBc阳性解：大三阳最突出的是e抗原阳性；e抗原阳性多表示乙肝病毒处于活跃复制期，处于感染的早期，血液里的病毒载量高，传染性强。但并不完全代表肝脏损伤大。小三阳最突出的是e抗体阳性，e抗体阳性e抗原肯定要阴性，急性乙肝病毒感染在进入恢复期时多是小三阳，乙肝病毒携带者,不一定小三阳一定比大三阳好，因为小三阳与前C区变异的关系密切，但小三阳的病毒载量较大三阳低，传染性相对比大三阳小些15、乙肝病毒携带者应当注意什么？1）乙肝病毒携带者目前尚无很好的治疗办法，建议不要盲目求医，要定期到有资质的医院做检查。免费咨询我：中国名医刘会芳：1370037368815333177328ZGMYLHF@126.COM2查什么？1）检HBsAg看HBsAgOD值的变化(OD值变小为好).a)HBsAg阳性抗HBs肯定阴性.b)HBsAg转阴抗-HBs转阳，大喜康复.c)HBsAg转阴再查之仍阴转，喜.稳定好转.2）查甲胎球蛋白[AFP]，高，警惕肝癌.3）B超声波，警肝硬化、肝癌.4）间隔；每半年一次.5)别乱吃药，别找私医，别听广告。找我.问我.肝病专家刘会芳/13700373688绝无戏言.16、转氨酶ALT、AST是常用的肝脏功能指标，转氨酶在肝细胞里是很丰富的，肝细胞一破坏，便大量释出到血里面去，在正常情况下血里的最高含量不能超过25个u/公升，但其实50u/L才算是轻微升高，转氨酶在肌肉里心肌里也含有不少，肌肉炎、心肌炎也可引起转氨酶高。不过这个与你没关系，是我医生的事，与你有关系的是，在抽血检转氨酶前，千万别到田间干劳动活，也别拼命的运动。运动，劳动是会引起转氨酶升高的，会虚惊一场。发烧怀孕/头痛感冒均会引起转氨酶的升高.17、对于乙型肝炎诊断的二对半如何理解？这是一个比较很绕人，也很不容易理解的事，既然是二对半我们便分别剖析，然后合在一起分别理解。乙型肝炎病毒侵入人体从皮肤的小破口到肝细胞内进行复制，首先在血中查到的是表面抗原和e抗原，其次是核心抗体（抗-HBC）第三查到的e抗体（抗-HBe）最后查到的是抗-HBs，抗-HBs出现后整个感染过程就终结了。现在我们一对一对进行分析。第一对表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）1）表面抗原阳性（HBsAg(+)）就是乙型肝炎现症感染。无症状肝功正常者就是表面抗原携带者，有症状肝功不正常者就是乙型肝炎病人。2）表面抗体（抗-HBs）表面抗体阳性，表示感染终止，表面抗原阴转。表面抗原和抗-HBs同时为阳性者不可能。抗-HBs可以和核心抗体同时存在也可以和e抗体同时存在。如果HBsAg、抗-HBs同时出现你别信，一定要求医院重做。3）e抗原和e抗体（抗-HBe），这一对也是冤家不能同时出现。e抗原是在感染的早期出现，表示病毒复制活跃，血中的病毒载量高，传染性强，e抗原阴转后，e抗体出现，说明感染已进入后期，并不预示着感染的终结。有可能发展成慢性肝炎和肝硬化或肝细胞癌。e抗原，e抗体不可能同时阳性，但可同时阴性。如果同时阳性为试剂之误可要求重测，但其重要性没有第一对大。4）总原则：表面抗原第一重要，e抗原第二重要（表示血中病毒载量高，传染性强），e抗体阳性表示病毒载量低，传染性相对弱，但并不表明疾病走向终结。抗-HBs，即表面抗体，表面抗体的出现，表面抗原阴转，e抗原也应阴转，感染过程中止，完全康复。抗-HBc只表示乙型肝炎病毒感染的血清学指征，它不是中和抗体。抗-HBcIgM型表示是近期感染，IgG型表示是远期感染，它大致是最后消失的一个抗体。也可能是感染后唯一出现的抗体。18、如何知道肝炎患者的病情要加重，需紧急就医？家有慢性肝炎病人、病情不稳，见以下情况出现时，应紧急就医？找肝病专家:刘会芳--河北省沧州市五七医疗中心主任：0317--—2126790热线电话:13785761502值班专家:张秀英15333177328.我们有精湛的肝病抢救队伍……….1）出现高度疲乏无力，以致生活不能自理者；2）恶心呕吐严重，进食严重受阻者；3）高度腹胀，气短，发闷，坐卧不安者；（三者见一就应紧急就医）4）牙鼻出血不止，皮有淤斑，血便；5）颜面、下肢水肿，尿量明显减少；包括肝硬化腹水等.6）出现嗜睡，多语，语无伦次，答非所问，兴奋异常；7）突发黄疸，并迅速加重。(急性肝坏死/肝性脑病即肝昏迷等)以上7种情况预示病人可能向重症肝炎发展，急去医院不可耽误。可以找我们医疗中心.0317---212679019、新生儿打完疫苗可喂奶吗？完全可以！很多人都说双阳性的母亲不应给孩子喂奶，因围产期母婴传播有5%胎内传播，很难阻断，但双阳性母亲给新生儿喂奶而引起母婴传播至今尚无肯定的流行病学结论，在黑猩猩实验中用化学方法及机械方法人工破损口腔粘膜，又人工用乙肝病毒进行感染需高感染剂量才可能成功，感染十分困难，人们是会设想出许多的假设，如奶头溃疡怎么办，治一治，治好了喂就是了。孩子有口腔溃疡怎么办，治一治就是了，孩子不吃母乳，发育不好，孩子打疫苗后仍未能阻断围产期乙肝病毒的感染是可能的，但与吃奶关系不大。20、乙肝病毒携带者可以自然转阴吗？可以，但转阴率较低，平均年2%左右，在10-20岁和50岁以上有两个阴转高峰。阴转与病毒的载量有关，大致是病毒载量越低，阴转的可能性越大。由大三阳发展成小三阳后，乙肝表面抗原阴转的可能性会增大。21、哪些实验室指标的出现应警惕肝硬化出现的可能性？1)末稍血白细胞低于4×10９/L血小板低于100×109/L，血红蛋白（Hb）低于120g/L。2)肝功能：白蛋白（A）降至35g/L，球蛋白升高大于40克/L，白/球/小于1.0γ-GT-（转肽酶）升高，凝血酶原活动度下降至40%。22、家庭内如何隔离甲、戊肝病人以及乙肝病人。家庭内有甲戊型肝炎病人一定要分开居住，不能同住一室，家人进隔离室要穿专门的衣服、鞋子，不能拿出隔离室外，出隔离室要用0.5%过氧乙酸消毒液泡洗1-2分钟，尔后用流动水洗净。病人的排泄物可用漂白粉干粉做1:5混合均匀放置二小时倒掉，地面可用500毫克/L漂白粉液擦洗60分钟，餐具1000毫克/L浸泡30分钟，衣服125毫克/L浸泡30分钟即可，甲戊型肝炎隔离时间自发病日起3-4周即可。请记住用酒精消毒是无效的.23、什么是高效价乙肝免疫球蛋白,有什么用处？当前我国所用的高效价乙肝免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗对献血员免疫后使产生抗-HBs，然后采含有抗-HBs血液提取γ球蛋白得到浓缩的抗-HBs.国内制品一般为200iu/ml即每毫升含有200个国际单位,【1个iu=1000miu，200个iu=200,000=20万毫国际单位即200000miu/ml]】，抗-HBS能直接杀死乙型肝炎病毒，是乙肝病毒的中和抗体。常用于暴露后免疫即已被乙型肝炎病毒感染，可先用乙肝免疫球蛋白把尚未进入细胞内的乙肝病毒杀死，再打疫苗使人自主产生抗体，预防以后病毒的再次入侵，如意外被带有乙肝病毒的锐器刺伤打疫苗来不及了，还有母婴围产期传播，大部分感染都是在分娩过程中发生的为了阻断得更可靠些，给新生婴儿在出生后24小时内打一针100iu/ml或200iu/ml高价乙肝免疫球蛋白，在另一侧打一针乙肝疫苗，阻断效果比单用疫苗要好，成年人遇到意外被带有乙肝病毒的锐器刺伤，最好用2支，儿童用一支（200iu/ml高价乙肝免疫球蛋白）肌肉注射，并随后注射3支疫苗即可，即应急免疫。阻断母婴传播最好用我以前所讲的去做.1370037368824、丙型肝炎病毒是怎样传播的？丙型肝炎病毒是血传性疾病，最常见的是注射器传播，静脉吸毒人群80%都有丙型肝炎抗体，在二十世纪80-90年代我国职业献血浆者50-80%都感染过丙肝病毒，并且都是因献浆过程操作不当而造成传播，严格讲这些人中的大部分都是慢性丙型肝炎病人。丙型肝炎病人大多数没有明显的临床症状，起病日期不清楚，大多数不失去劳动能力，可以带病劳动，除非进展至肝硬化及肝癌或发展至重症肝炎，病人多不主动进行治疗。丙型肝炎因起病缓慢发展成慢性肝的比例可达70-80%，发展至肝硬化或肝癌的进程比乙肝快。在我国尚未引起重视。25、甲型肝炎有疫苗吗？有，并且唯我国有二种：1)唯我国有甲肝减毒活疫苗，这疫苗是活病毒，经过实验培养减了毒，使它只能在肝脏细胞里繁殖而不能引起疾病，在繁殖的过程中刺激人体产生抗甲肝病毒的抗体，这是一个好疫苗，打一针可使90%的人产生抗甲肝病毒抗体，价格比打一针灭活甲肝疫苗便宜，因各种原因现在没有了，只剩下贵的了，（冻干活疫苗）。2)灭活甲肝疫苗：有儿童剂型和成人剂型，质量不错，还有甲、乙型联合二价苗，质量也不错，灭活疫苗需要打二针，100%抗体阳转，抗体水平高，价格比同类国外产品便宜得多。甲肝疫苗免疫对象：以儿童，青少年为主，其实什么人都可以打。26、戊肝疫苗：国内外都有研究，都经过了第I、II期临床验证，安全性好，但免疫原性比甲乙型疫苗差，是否能上市正在审查中，27、如何看待单项抗-HBc阳性？单项抗-HBc阳性在人群中所占HBV感染比例很高，单项阳性大约有4%仍能在血中检出HBVDNA阳性，所以不适于做献血员，但我国尚未认识到此点。但新感染者中经常出现抗-HBc单阳性，有时因HbsAg水平太低往往查不出。单项抗-HBc阳性者接受乙肝疫苗接种后回忆反应者所占比例不超过30%，故推测约30%为陈旧性感染,60-70%仍归为亚临床或隐匿性乙肝病毒感染，做为献血员是否合适值得商榷与研究，但做为人群传染源勿需特别介意可做为健康人对待。28、单项HbeAg阳性在人群中尚未见到，在病人中是否见到也是罕见，首先应视为假阳性，然后检血清HBVDNA仍阴性应视为假阳性，即试剂的假阳性。29、单项抗-HBe阳性，很少见，应视为无意义，如果HBV、DNA同样是阴性，是试剂的假阳性反应，如果HBVDNA是阳性可视为有意义。30、单项抗-HBe阳性：应视为无意义，无需另外做任何考虑。31、单项HBsAg阳性并且滴度很低，总在阳性界限值上下波动，多为试剂问题可视为健康人对待，但不能做献血员。32、我国当前实施的乙肝疫苗免疫策略我们能期待什么？当前我国实施的乙肝疫苗免疫策略是：1）所有新生婴儿都要接受乙型肝炎疫苗免疫：2）国家当前推荐的疫苗免疫方法是出生后24小时内一定要打完第一针，并且越早越好，满月时打完第二针，6月龄时打完第三针，推荐的乙肝疫苗是5ug/0.5ml重组酵母乙肝疫苗，这个疫苗在全国用了很长时间。充分证明免疫效果极好，阻断母婴围产期传播效果在90%～95%，也就是说用这种疫苗进行新生儿免疫只要按免疫规程去做，新生儿的表面抗原携带率保证能下降到1%以下；如2000年～2002中国肝炎防治基金会，用5微克的重组酵母疫苗在全国15个省25个贫困县免疫了数拾万名新生婴儿，使新生儿表面抗原携带率平均下降至0.78%。中国肝炎防治基金会2000～2003在陕西甘肃6个县进行了乙型肝炎健康教育，同时，在6个县进行新生儿乙肝疫苗免疫，免疫后新生儿表面抗原下降至0.17%，2002年中国肝炎防治基金会在河北邯郸市11个县进行疫苗扶贫，新生儿乙肝表面抗原下降至0.4%，因此只要我们努力去做现有的免疫策略是完全可行的，根据现有的资料新生儿期用5微克乙肝疫苗免疫，保护10年是没有任何问题的，根据国家攻关课题的资料，低剂量疫苗保护20年是没有问题，据此推测可保护一生。33、安全注射是大事？请你千万别动不动就给孩子打针，不是新拆封的针千万别用。不清洁的针，反复多人使用过的针，可能会传染乙型肝炎等疾病。34、肝脏的主要功能有哪些？1）肝脏是人体白蛋白和凝血酶原的合成器官，是球蛋白、血浆白蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原的合成，维持和调节的器官。2）糖的贮存，分解，供应器官。3）维生素A、B、C、D、K的合成储存者。4）胆汁的合成分泌，促进脂肪代谢。5）解毒功能。6）是人体最大的消化腺、是人体的化工厂。35、关于肝炎的治疗：病毒性肝炎必需在医生的指导下进行治疗不可自行其事。亦不可有病乱投医，现在已经制出有效的抗乙肝病毒药物，医生们主张以应用抗病毒为主，治疗慢性乙、丙型肝炎的治疗原则，但仍因病情而异，需由医生根据病情而判断，所以应当到像我们专业性的医院就诊，不要相信私人医生及广告宣传。很多是假的/伪科学/我是真的.在治疗原则中我提出：保肝/降酶/祛黄胆/疏肝/利胆/抗病毒/支持/免疫/多休息/中西结合综合治疗。力求治病求本。这是科学，不是广告。我可以为患者制定治疗原则、选择用药、把握治疗时机才是最重要的。36、关于乙肝表面抗原携带者的治疗和预防？乙肝表面抗原携带者目前尚无好的治疗办法，应定期到有资质的医院去检查每6个月一次足够了。当前医院多查二对半请你注意对二对半的自我判断能力：1、HBsAg：抗-HBS不能同时出现一旦同时出现，要求重查，多为试剂出问题。2、HBeAg：抗-HBe不能同时出现一旦同时出现要求重查多为试剂问题3、抗-HBs阳性应问是强阳性还是弱阳性，强阳性可信，弱阳性不要太认真对待，半年后看情况如变为强阳性，同时HBsAg转阴您可要乐了。4、您要定期检查甲胎球蛋白，升得太高要注意肝癌的可能性了。5、要定期看B超，注意肝纤维化及肝形态变化，防肝硬化及肝细胞癌，早预防早治疗不可马虎！我提出用：胸腺肽、白介素‖等输液三周隔三个月一次，只有好处没有坏处。6.肝炎治疗难，预防易，敬请广大读者切记：预防为主是了。37.乙型肝炎能根治吗？不能。我有好多病例已彻底治愈。体会是：1，病人个体免疫力的差异不同，就是自身免疫平衡调节的好。2，抓住了治疗时机。3，药物的选择。上三方面都具备是可以完全治愈的，但是，这不是医生的技术和能力。目前世界上尚无治疗乙肝病毒的特效药物，请不要相信伪科学和骗子。“偏方治大病，在此不可行”。38.乙肝治疗进展如何？抗病毒药实际上是抑制病毒药。有效，但无特效之药，种类繁多，有的效果还是很好的。但是‘二联’‘三联’‘四联’‘五联’‘一针灵’‘转阴灵’······属伪科学。学者们研究的《治疗性乙肝疫苗》疗效非凡。尚未应用于临床。乙肝有治，但须长期治疗，科学治疗。河北省沧州市五七医疗中心2009年10月1日

我回答松儿问-----辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，能激活人体细胞和细胞能量的营养，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能，医学上广泛用于心血管疾病。辅酶Q10是一种临床上的辅助用药。具体的作用：1．保护心脏。辅酶Q10有助于为心肌提供充足氧气，预防突发性心脏病，尤其在心肌缺氧过 程中辅酶Q10发挥关键作用。 2．保护皮肤。抗衰老的自由基【氧自由基、羟自由基、X自由基等都是使人衰老的因子，主要表现在皮肤和组织器官】。长期使用辅酶Q10能够有效防止皮肤光暗衰老，减少眼部周围的皱纹。 3．抗疲劳。辅酶Q10使细胞保持良好健康的状态，因而机体充满活力，精力旺盛，脑力充沛 4．增强肌肉能量。许多超重的肥胖的人具有很低的辅酶Q10 ，应补充之。5．抗高血压。我看医学杂志中，国外最近阿根廷神经科学研究所进行的很有意义的研究已显示，在高血压患者中， 在一小时内口服100mg的辅酶Q10可增强对大脑缺氧的治疗和提高脑神经的敏捷度。如果需要的话正常人可以长期口服。病人可以用针剂输液，但是应作为辅助治疗，并不是主药。回答至此，追问在深度回复。仅供参考。关于衰老的因子是都种因素的，可进入我的空间参阅QQ1765000139.。百度：ZGMYLHF 或沧州市刘会芳均可。

我回答松儿问-----辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，能激活人体细胞和细胞能量的营养，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能，医学上广泛用于心血管疾病。辅酶Q10是一种临床上的辅助用药。具体的作用：1．保护心脏。辅酶Q10有助于为心肌提供充足氧气，预防突发性心脏病，尤其在心肌缺氧过 程中辅酶Q10发挥关键作用。 2．保护皮肤。抗衰老的自由基【氧自由基、羟自由基、X自由基等都是使人衰老的因子，主要表现在皮肤和组织器官】。长期使用辅酶Q10能够有效防止皮肤光暗衰老，减少眼部周围的皱纹。 3．抗疲劳。辅酶Q10使细胞保持良好健康的状态，因而机体充满活力，精力旺盛，脑力充沛 4．增强肌肉能量。许多超重的肥胖的人具有很低的辅酶Q10 ，应补充之。5．抗高血压。我看医学杂志中，国外最近阿根廷神经科学研究所进行的很有意义的研究已显示，在高血压患者中， 在一小时内口服100mg的辅酶Q10可增强对大脑缺氧的治疗和提高脑神经的敏捷度。如果需要的话正常人可以长期口服。病人可以用针剂输液，但是应作为辅助治疗，并不是主药。回答至此，追问在深度回复。仅供参考。关于衰老的因子是都种因素的，可进入我的空间参阅QQ1765000139.。百度：ZGMYLHF 或沧州市刘会芳均可。

慢性胃炎的治疗作者：沧州市刘会芳中国名医刘会芳：河北省沧州市沧州医专医学系教授（061001）慢性胃炎是指由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症，胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生为主要病理特征。为一常见病、多发病，发病率约50～80%，且随年龄而增加，其组织学变异程度较大，症状与内镜下和病理学改变的严重程度不一致。病因方浅谈面与幽门螺杆菌感染、自身免疫机制和遗传因素、十二指肠液反流及刺激食物、酗酒、服用NASID药物等有关。目前慢性胃炎分类按新悉尼系统较为复杂，根据内镜下表现和病理组织学改变，我国大多数医院临床上仍将其分为慢性浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）和慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎（非萎缩性胃炎，包括糜烂性胃炎）内镜下表现为胃粘膜充血、水肿，呈花斑状红白相间的改变，以红为主，常附有灰白色或黄白色粘液斑，不易脱落，用水冲洗后可见粘膜表面发红或糜烂，可有局限性糜烂和出血点。部分表现为粘膜出现多个疣状、丘疹样隆起，直径5－10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，病变多位于胃窦胃体，以大弯侧多见。慢性萎缩性胃炎内镜下胃粘膜失去正常的橘红色，可呈淡红色、灰色等，以白为主，重度萎缩呈灰白色，粘膜变薄，皱襞变细、平坦，粘膜下血管透见，如树枝状或网状。伴有异型增生性改变，粘膜可呈颗粒状、结节状。慢性萎缩性胃炎又可再分为：① 多灶性萎缩性胃炎：萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，相当于以前的B型胃炎。② 自身免疫性胃炎：萎缩性改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，相当于以前的A型胃炎。慢性胃炎一般预后良好，绝大多数是Hp相关性胃炎，而Hp自发清除少，因此，慢性胃炎可持续存在，但多数无症状。少部分慢性浅表性胃炎可发展为慢性多灶性萎缩性胃炎，而慢性多灶性萎缩性胃炎常合并肠化生，少数可合并异型增生。极少数中、重度萎缩性胃炎经长期演变可发展成胃癌。Hp相关性胃炎约15～20%会发展为消化性溃疡，胃窦炎症为主者易发生十二指肠溃疡，而多灶性萎缩性胃炎易发生胃溃疡，且发展为胃癌的危险性增加。慢性胃炎伴异型增生者发生胃癌危险性增加，轻度异型增生的癌变率为2.53%、中度4～8%、重度10～83%。Hp感染者胃癌的危险性增加6倍，胃体黏膜重度萎缩者发生胃癌的危险性比无或轻度萎缩者高5.8倍。Hp相关性胃炎还可发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。在治疗方面如下：1、饮食和去除不利因素。饮食清淡，避免刺激性食物、粗糙食物、过热性饮料、酗酒、咸食等。尽可能发现并祛除导致慢性胃炎的各种病因，停药、戒酒、戒烟等。2、精神及安慰治疗。人们对于慢性胃炎的恐惧更多地偏向于担心胃炎会癌变。一些临床观察发现神经内分泌功能紊乱，胃肠激素释放失衡在慢性胃炎发病机制中起一定作用。在治疗中对患者的紧张、焦虑、激动、暴躁、忧伤等自主神经功能紊乱的表现的生活方式要予以足够重视。目前仅萎缩性胃炎与胃癌有一定关系，故应对患者进行正确的健康教育，使其保持乐观的生活态度，避免加重患者精神负担。3、药物治疗：a、胃粘膜保护药:胃粘膜保护药其主要作用是增强胃粘膜屏障功能，增强胃粘膜抵抗损害因素的能力。对于有反酸、胃灼热、胃痛症状及胃镜提示有粘膜糜烂出血者，可给予粘膜保护剂。⑴硫糖铝 含有8个硫酸根的蔗糖硫酸酯铝盐在酸性环境下，可解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，覆盖于病灶表面，阻止胃酸、胃蛋白酶等损害因素进一步侵袭，促进破损粘膜的愈合；硫糖铝还具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、胆汁酸的作用，并能促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子，使之在溃疡或炎症处浓集，有利于黏膜再生。用法及注意事项：硫糖铝1g，每日3-4次，饭前1小时及睡前空腹嚼碎服用。不良反应常见的是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等。连续应用不宜超过8周，长期大剂量服用，可能会造成体液中磷的缺乏，因此甲状腺功能亢进、佝偻病等低磷血症病人不宜长期服用。与多酶片、胰酶中的胃蛋白酶络合，降低其疗效，因此两者不宜合用。⑵铋剂 在胃酸环境中形成弥散性的保护层，覆盖在粘膜表面，使糜烂面和溃疡灶与胃酸及胃蛋白酶隔离，对受损粘膜起到保护作用，促进受损粘膜组织的修复和愈合；降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌；可刺激内源性前列腺素和表皮生长因子的产生，加速创面的愈合和炎症的消失，同时具有一定的止血作用。对幽门螺旋杆菌具有杀灭作用。用法及注意事项：枸橼酸铋钾110mg，每日4次，前3次于三餐前半小时，第4次于晚餐后2小时服用；或一日2次，早晚各服220mg。果胶铋 150－200mg 每日4次。服药期间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即自行消失；偶见恶心、便秘。连续使用不得超过8周。⑶替普瑞酮 动物试验证明替普瑞酮有较强的抗溃疡作用和胃粘膜病变的改善作用；可促进粘液合成和分泌的作用；通过提高前列腺素生物合成酶活性以增加胃粘膜前列腺素作用，进而增加和改善胃粘膜血流作用；还具有维持胃粘膜增生区细胞的体内平衡及抑制脂质过氧化作用。用法及注意事项：替普瑞酮50mg Tid。副反应包括：便秘、腹泻、吐意、口渴、腹痛、腹胀。转氨酶一过性升高。其他少见的头痛、皮疹、瘙痒。B、促胃动力药 对于饱胀不适、嗳气者可给予胃肠动力药。⑴吗丁啉 是一种外周多巴胺受体阻滞药，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。用法及注意事项：吗丁啉10mg Tid或Qid。由于不易通过血-脑脊液屏障，对脑内多巴胺受体无抑制作用，因此，无锥体外系等神经、精神不良反应，但儿童由于其血-脑脊液屏障发育不完善，慎用。有时血清泌乳素水平会升高。⑵莫沙必利 是一种选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增加胃肠道运动，改善功能性消化不良病人的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。用法及注意事项：莫沙必利5mg Tid。莫沙必利与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT4、5-HT2受体无亲和力，因而没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的副作用，不良反应主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高及谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高。d、抑酸药慢性胃炎患者胃酸可高可低，应用抑酸药可提高胃内PH值，减轻H+对胃粘膜的损害即H+的反弥散程度，为胃粘膜的炎症修复创造有力的局部环境。⑴H2受体拮抗剂 包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。均能通过竞争性拮抗组胺与H2受体结合的作用，抑制壁细胞分泌胃酸。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁具有较强的抑制胃蛋白酶分泌作用及增加胃粘膜血流量的作用。用法：西咪替丁400mg Bid；雷尼替丁150mg Bid；法莫替丁20mg Bid；尼扎替丁150mg Bid。⑵质子泵抑制剂PPI通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶（又称质子泵）的巯基呈不可逆性的结合，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的最后环节，因此对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。该抑制作用呈剂量依赖性，对基础的及刺激后的胃酸分泌都有作用；另一方面PPI可抑制幽门螺杆菌生长。因此对胃酸严重者或伴糜烂出血的胃炎患者，可考虑使用质子泵抑制剂。常用代表药物：奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。一般使用标准剂量，每日一次多可达到较好的治疗效果。E、Hp根除疗法：Hp阳性的活动性胃炎，应根除Hp（具体用法详见消化性溃疡一节）。F、其它治疗：⑴老年性萎缩和肠化；胃粘膜营养性药物，如：胡萝卜素、叶酸、锌、VitE等。⑵对胃粘膜肠化和不典型增生，给予维生素C、E和叶酸，定期内镜随访，慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变，主张应考虑手术治疗。自身免疫性胃炎的治疗：无特殊，恶性贫血时可注射VitB12。对消化功能较差的患者可予稀盐酸、消化酶等综合性治疗。参考文献：略。作者简介：刘会芳、男、1956.11.10.河北沧州医专医学系。主任医师/教授。专家电话：18031793380 13700373688 0317--2126790 2015.03.30日

河北省沧州老年健康协会成立贺词中国名医、沧州医专---------刘会芳 2016.06.25尊敬的各位领导、来宾、大家好！在各级领导的支持与帮助下，老年健康协会历时一年的时间，群英汇聚、建章立制、明确方向。今天终于迎来了第一届会员代表大会暨老年健康协会的开幕盛典！首先我代表全体协会会员、理事、常务理事表示热烈祝贺！对秘书处、组委会、筹备组所付出艰辛的劳动、贡献和智慧表示衷心的感谢！对支持参加本次大会典礼的沧州市委领导、市政府、科技局、文体局、民政局、教育局、老龄委、农工委、国资委、食药局、卫生局、旅游局、医院、公安、交通等相关领导的莅临，表示热烈的欢迎！经热衷于“公益事业”之名人、德高望重的原市领导赵亚平先生的举荐，有幸加入本协会、任命常务理事长，感到万分高兴，在此向健康协会庄严承诺：为老年人民大众的身心健康贡献我精湛的医疗技术、预防保健、康复治疗技术。通力合作，不负使命，献策献计，促使我们“老年健康协会”健康蓬勃发展，整合社会资源，壮大公益社团。借此公益事业之平台，弘扬“人人健康、全面提升国民素质”之国策，将《饮食与健康》拙作献给大家，请取精去泊、分享健康生活。本人是沧州医专医学系教师（主任医师/教授），今给大家讲授【老年医学】、【健康教育】相关知识，摘录片段，请君看看，或有益处，学识短浅............随着人类寿命的越来越高，长寿者越来越多，在这些人中有一部分人生活不能完全自理，因为老年人的肌体和机能会随年岁增大而逐渐衰退，尤其是大脑。脑衰老是脑细胞退化所致，以致反射与传达刺激系统迟缓，造成慢性智能缺损，称之为“老年性痴呆”，可以造成言语幼稚、反应迟钝、精神烦躁、哭笑无常、记忆力减退或丧失等等不良现象。老年性痴呆症通常是逐渐起病和加剧的，但一经形成，用药物治疗是很难奏效。我的老爹98岁了，也有如此现象，悔之已晚。科学良好的饮食习惯方可延缓衰老。就相关知识探讨三则如下。《饮食与健康》三则一、阿尔茨海默病是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。年迈易患此病。故此，人生在每个阶段都需重视健脑、护脑。因为脑部与身体其他部位有所不同，其生长发育必须给予充分营养，增进益智补脑食物，以尽量使之健康发育、保脑护脑延缓大脑的衰老，一旦营养失调，日后亦不可能用任何方法加以补救。健脑食品是滋补身体的圣品，可是当今社会添加剂泛滥，纯天然的已经是稀有，所以这些食物，如果食用不当，是会导致不可逆转的不良后果。哪有那麽多的“人初乳、牛初乳，冬虫夏草、灵芝孢子粉、纯阿胶、天然灵芝神草、山参、。。。。。。？”，但是，如果您去买，货如堆山，多得是也。我刘会芳认为传销直销不可信，科学对待要用脑！饮食健康对大脑健康有很重要的影响，而且食品营养是家庭能够办到的，也是简易而切实可行的。饮食健脑首先得了解人体脑细胞需要什么营养素。大脑需要的营养素主要有脂质，乃指脂肪中的不饱和脂肪酸，主要为亚油酸和亚麻酸；其次是蛋白质，尤其是蛋白质中的谷胱甘肽，还有糖类，即已被人体消化系统分解成的葡萄糖；以及B族维生素、维生素C、维生素E和钙质。在给老人选择健脑食物过程中，要结合老人的身体实际情况，做到有目的、有针对性地对症进食，只有这样，食用了健脑食品，才能收到良好的效果。大豆含有的氨基酸组成与人体需要的相接近，且富含有健脑功效的赖氨酸。黄豆中丰富的卵磷脂是补益大脑物质。大豆制品如豆腐、豆芽都是良好的健脑食品。 谷物豆类，坚果的果仁如核桃、栗子、杏仁、花生、黑芝麻、南瓜子等都含有油酸脂和亚油酸脂，是促进大脑发育和加强思维能力的佳品，尤其是核桃和黑芝麻，还含有丰富的B族维生素。拿核桃来说，历来是补充大脑磷、钙质的佳品；而杏仁可助睡眠，帮助人体保持大脑清醒，提高学习和工作效率。干果中龙眼有补心脾、益气血、助精神之功效，能辅治失眠、健忘、神衰，故被赞为“益智果”；荔枝对大脑细胞有补益作用；两者都能防止大脑机能衰退。枣子含糖量很高，亦有利补益大脑。我刘某告诫糖尿病者少用。水果健脑首推柑桔、柠檬。柑桔含有大量的维生素B1、C，是优良的碱性食品。此外还有含维生素C较多的草莓、金桔、鲜枣等等，糖尿病者宜少用。天然药物主要指中药。中药中最有助于人体大脑细胞发育的有人参、何首乌、枸杞、灵芝、熟地、冬虫夏草、紫河车等。在可食的花卉中，菊花、南瓜花、玫瑰花有提高智商作用。云南省生长的一种灯盏花有增进大脑血流量的功效。其他类如巧克力含有的可可碱在人体内能合成有利脑细胞生成的乙酰胆碱，有提高大脑活性作用。谷氨酸参与脑细胞的代谢，对改善和维持大脑机能有一定作用；而味精的主要成份是谷氨酸钠，即麸氨酸钠，进入人体胃肠会被分解成谷氨酸，被人体直接吸收。啤酒中谷氨酸含量比较多，且含复合维生素B。矿泉水中含少量能使人保持良好记忆力的镁。酿造醋有防止脑老化功效。绿茶，尤其是粗茶含有丰富的维生素C，也利于健脑。除此之外，麦胚油、棉籽油、米糠油均含有较多量的大脑细胞所需的营养素维生素E。总而言之，饮食健脑是建议大家从日常食品中汲取益智、健脑、延缓衰老的营养物质。膳食是每天必不可少的，故饮食健脑亦是简易可行的。持之以恒，必有成效。麦芽是补充大脑磷、钙质的食物，还含有能使人保持良好记忆的镁离子。麸皮亦是，麸皮面包是优良的健脑主食。鱼肉可提供优质蛋白质、钙质，以及不饱和脂肪酸，还含有丰富的谷胱甘肽和大脑所需的氨基酸。尤其是沙丁鱼、大马哈鱼、鲐鱼均含较多的不饱和脂肪酸。鱼肉含有的各种氨基酸比例与人体需要量十分接近。青鱼鳞煮制成膏，有增强记忆力、控制脑细胞退化作用；鱼眼有助增强大脑机能。在所有鱼类中，沙丁鱼是最好的健脑食品。此外，海藻和紫菜含有丰富的胆碱，能增强记忆、防止脑衰退。1995年欧洲医生经研究发现，蛤蜊十分有益于大脑。虾皮与小鱼虾含钙量较多。鲨鱼软骨精，可提高人体免疫力，调节各系统功能，我这里有中国雾灵山生产的灵芝，我是总代理，纯净优质大宗价10元/个。50元/斤。联系电话：18031793380、13700373688。灵芝可以抗癌防癌、治疗所有癌症、抗氧自由基、养颜美容、延缓衰老、润肠通便、起死回生、返老还童、调节免疫功能。可以保肝护肝，治疗肝炎、风湿病、高血压、高血脂、糖尿病等。长期服用身轻体壮不得病，提高各种组织器官功能-----精、气、神。【含性功能】，主要成分就是灵芝多糖、灵芝素和多肽类成分常言道“吃啥补啥”，各种动物脑最有助人脑的生长发育。动物肝含有丰富的谷胱甘肽及大脑所需的氨基酸和复合维生素B。在畜、禽类中，以放养的禽肉、畜肉为佳，所含蛋白质高达20～30%，含脂质亦高，尤其是老禽肉熬煮成的汤，氨基酸含量高于嫩禽肉肉汤，野禽更佳。鹌鹑肉健脑；肉鸽有增智益脑功效。鸡蛋含有的蛋白质高达14．7%，特别是蛋黄含有丰富的卵磷脂，沧州市医院的某医师却不吃蛋黄怕高血脂，也有道理。但卵磷脂对增强脑记忆提高大脑工作效率更为有益。牛奶含有优质蛋白质和大脑所需的氨基酸、钙质。牛奶中提炼成的干酪含有较多补大脑的磷、钙质。蔬菜中较为补益大脑的首推菠菜和胡萝卜。菠菜含有较多的蛋白质、矿物质、维生素A和维生素B1、B2，是脑细胞代谢的优良营养品，其叶绿素又有健脑益智作用。胡萝卜含有维生素A、维生素B以及大量钙，有辅助谷氨酸吸收的功效。含维生素C较多的蔬菜有山蒜、龙须菜、荷兰芹、柿子椒、辣椒、萝卜叶等。含钙量较高的蔬菜有金针菜、羊栖菜、荠菜、萝卜、葫芦、荷兰芹、紫苏等等。另外，卷心菜有填充脑髓功效。菌菇类中的蘑菇可帮助人体消除疲劳、提神和安神。生食要警惕1、鱼 ：日本人崇尚吃生食，但需要注意的是，随着海洋污染的进一步加深，海产品受到污染的程度远远超过我们的想象，还很容易被寄生虫感染。如果生吃海产品，有感染寄生虫疾病的可能。临床上寄生虫疾病的表现形式大多为腹痛、腹泻、恶性呕吐等，另外，寄生虫还会破坏人体营养吸收能力，加重胃肠负担。2、鸡蛋 蛋清所含的抗生物蛋白在肠道内与生物素结合后，会阻碍人体对生物素的吸收。生鸡蛋还常含有沙门氏菌，会使人呕吐、腹泻。3、蟹、龙虾 生螃蟹带有肺吸虫的囊蚴虫和副溶性弧菌，龙虾则是肺吸虫的中间寄主，生吃螃蟹和龙虾后，肺吸虫进入人体，会造成肺脏损伤，严重者会使肠道发炎或肠道水肿充血。4、荸荠 常吃生荸荠， 其中的姜片虫就会进入人体并附在肠粘膜上，可造成肠道溃疡、腹泻或面部浮肿。5、鲜黄花菜 鲜黄花菜含有秋水仙碱，进入人体形成氧化二秋水仙碱，极毒，食用3-20毫克就可致死。6、鲜木耳 新鲜木耳含叶林类光感物质，生吃新鲜木耳后，可引起日光性皮炎，严重者出现皮肤瘙痒、水肿和疼痛。7、蜂蜜 蜜蜂在酿制蜂蜜时，常常采集一些有毒的花粉，这些有毒的花粉酿进蜂蜜以后，人吃了生蜜就容易发生中毒。另外蜂蜜在收获、运输、保管的过程中，又很容易被细菌污染。因此，生蜂蜜不可食用。8、豆浆 豆浆味美可口，其营养价值并不比牛奶低。但饮用未煮沸的豆浆，可引起全身中毒。因为生豆浆中含有一些有害成分--抗胰蛋白酶、酚类化合物和皂素等。抗胰蛋白酶影响蛋白质的消化和吸收;酚类化合物可使豆浆产生苦味和腥味;皂素刺激消化道，引起呕吐、恶心、腹泻，从而破坏红细胞，产生毒素，以致引起全身中毒。9、豆角 豆角包括扁豆、芸豆、菜豆、刀豆、四季豆等。吃豆角容易中毒，是因为豆角里面含有一种毒蛋白“凝集素”，这种物质在成熟的或较老的豆角中最多。豆角应该煮沸或用急火加热10分钟以上，这样“凝集素”就会被除掉。吃炒豆角或者用豆角做馅时，要充分加热，吃凉拌豆角也要煮10分钟。10、白斩鸡和牛排 已经成为大多数美食爱好者的习惯，尽管他们认为这种吃法口感更好，但没熟透的食物中存在寄生虫和致病菌的可能性非常高，这些健康隐患都很容易在你大快得意的时候，悄然进入你的身体，造成健康隐患。11、花生 花生含脂肪较多，人体对其消化吸收缓慢，大量生吃可引起消化不良。另外，花生在泥土里生长，常被寄生虫卵污染，生吃容易引起寄生虫病。12、胡萝卜 胡萝卜中的维生素A是一种脂溶性物质，而且耐高温，生吃很难被人体吸收，不能发挥营养作用。因此，在食用胡萝卜时，用油略炒或与肉同时红烧，才可更好地被人体吸收。暂谈至此，愿此白话文对您有益。健康问题可以百度【中国名医刘会芳】。此乃：白话拙作，长寿欢乐，如此实施，健康体魄！二、简单易记的饮食原则少吃荤，多吃素，少吃油腻多吃醋。少吃精细多吃粗，五谷杂粮保幸福。少吃食品吃食物，超市垃圾莫摄入。少吃炸、烧、烤，多吃蒸、煮、熬。少吃肥肉多吃菜，清淡饮食为最爱。少吃淹、咸、甜，多吃苦、辛、鲜。少吃生、冷、硬，多吃熟、热、软。少吃“保健品”，享受“大自然”。多吃“家中饭”，少进“小酒店”。多吃稀饭少吃干，多喝粥汤少吃粘。多多运动量力行，多多休息莫激动。遇事多思勤换位，风物长宜放眼量。戒烟限酒要记清，定期查体保康宁。科学饮食倍修养，晚霞依旧映春光。三、我陪老爹在继续这是五年前的文章，历史的写照，现在的健康，科学的实施，敬请分享。百善孝为先河北省沧州医学高等专科学校: 刘会芳老爹九十三，无恙身心健，家有一寿星，儿孙满堂欢，晨起水一杯，扩胸把腰弯，蹦跳深呼吸，适度走村边，平时多食素，烟酒勿沾染， 冷暖勤更衣，一日均三餐，晚饭勿饥饱，夜宵及时添，电视覌世界， 报纸看每天，历经多少事，清楚记心间，闭目养心神，忆苦又思甜， 家事与国事，自有世界观．老人不容易，风雨坎坷难，儿女要牢记，百善孝为先．侍奉老人做实事，教爹休息与锻炼，老迈不要再劳累，天伦之乐享晚年，每月做到几小事，此乃孝道之我见，理发洗澡各一次，洗换衣袜及时添， 小游近郊观风景，洗脚俢甲必须办，陪同看戏或娱乐，街景一逛进饭店，督促药茶灵丹菊，临床检查常体检，年迈预防更为主，健康档案要完善,交流谈话养生道，及时增补孝忠全，每月完成此计划，健康长寿永相伴！孝敬老人传美德, 夕阳红霞映满天, 倡议华夏好儿女, 好德父母赛神仙!

灵丹降压保健液治疗高血压病60例临床观察刘会芳(河北省沧州医学高等专科学校内科教研室,河北沧州061001)【关键词】高血压;中医药疗法;汤剂R283.6;R544.105高血压病是我国最常见的心血管病之一，不仅发病率高，且常引起心、脑、肾的严重并发症，是脑卒中和冠心病的主要危险因素。2005-04-2007-10，笔者运用中药灵丹液治疗高血压病60例，并与心痛定治疗60例对照观察，结果如下。1资料与方法1.1诊断标准采用国际统一标准即世界卫生组织(WHO)国际高血压学会(ISH)之规定:收缩压≥18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0kPa(90mmHg)可诊断为高血压,分为单纯收缩期高血压，临界收缩期高血压，轻度、中度、重度高血压5个等级【1】。1.2一般资料全部120例高血压患者均按诊断标准筛选原发性高血压。随机分组登记,注意了年龄、性别、高血压等级（严重程度）的可比性。排除干扰因素。观察病例均在沧州五七医疗康复中心（社区医疗站）进行，属门诊病例。被选病例均由社区建立健康档案，专人管理，确保病历不被丢失。１２０中被选病例全部停用各种影响血压的药物，用安慰剂（利眠宁）治疗一周后随机分为灵丹液治疗组和硝苯地平（心痛定）观察组，以单盲法进行实验。１２０例中年龄５０～８０岁、男性６６例（占５５％），女性５４例（占４５％），均为Ⅰ期～Ⅱ期高血压，无严重组织器官的损害。收缩压（ＳＢｐ）160mmHg～２００ｍｍＨｇ；舒张压（ＤＢｐ）９０mmHg～１１０mmHg。治疗组６０例：男性３２例女性２８例，高血压Ⅰ期３２例，Ⅱ期２８例，其中单纯ＳＢＰ高２８例，混合高血压３２例，平均年龄６７.６±７.３；观察组：男性３４例，女性２６例，高血压Ⅰ期３４例，Ⅱ期２６例，其中单纯ＳＢＰ高３０例，混合高血压３０例，平均年龄６６.７±８.３.两组一般资料比较差异，无统计学意义（ｐ>０.０５），具有可比性。1.3治疗方法1.3.1治疗组予灵丹降压保健液。基本方:川芎１０ｇ、丹参１５ｇ、竹叶１０ｇ、灵芝１５ｇ、当归１５ｇ、甘草１０ｇ，每日1剂,水煎2次共取汁300mL,早晚空腹顿服每次150mL。1.3.2对照组心痛定5mg,每日3次口服。1.3.3疗程2组均4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。1.4疗效标准参照1999年全国郑州会议修订标准＜２＞.显效:舒张压下降9.8mmHg或以上,并达到正常范围或舒张压未降至正常,但已下降20.25mmHg或以上；有效:舒张压下降不及9.75～18.75mmHg,但已达到正常范围或收缩压下降30mmHg上；无效:未达到上述标准。2结果2.12组临床疗效比较治疗组60例，显效38例，有效21例，无效1例。总有效率98.3%。对照组60例，显效34例，有效22例，无效4例。总有效率93.3%。2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.22组治疗前后血脂【总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）】变化比较见表1。表12组治疗前后血脂变化比较mmol/L，X±S治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后TC6.8±2.15.3±1.5*#6.3±1.66.1±1.3TG1.8±0.81.3±0.3*#1.7±0.91.6±0.8HDL-C1.1±0.21.0±0.8*#1.1±0.31.1±0.9LDL-C3.7±1.02.6±0.5*#3.7±0.53.5±0.6与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#p<0.05< span="">由表1可见，2组治疗后除HDL-C（Ｐ﹥０.０５）外TC、TG及LDL-C比较差异有统计学意义（P<0.05）。< span="">3讨论高血压病在中医病机病理辨证施治中属肝阳上亢之范畴。肝肾阴虚、阴阳两虚、均可导致高血压病：头疼、眩晕。暴躁易怒、恶心呕吐、正衰邪盛令血瘀气滞，诱发痹证，经络阻塞而形成高血压冠心病、脑病、脑栓塞等<3>。痹则不通，不通则痛，若高血压引发脑出血则为中医之中风，抽、痉、瘫，率中之机理，归纳有六端：虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀），其中以肝肾阴虚为其根本。肝阳上亢:经云诸风卓眩,皆属于肝,头为诸阳之首,耳鼻口目皆系清空之窍,乃肝胆之风阳上冒耳,则有昏厥跌仆之虞﹤4﹥。阳升则面潮红，易急、躁、怒。肝火扰心,则少寐多梦，口苦舌红，苔黄脉玄。木旺由于水亏，故得引火生风，反焚其本以致痉厥……如此高血压与肝、肾、阳亢阴衰密切相关。治则以活血化瘀，平肝潜阳，熄风育阴为主。灵丹液中川穹：活血通痹，通达气血；丹参：祛风行气，活血安神；灵芝：养血滋阴，补肾平肝；当归：补血活血，甘辛止痛;竹叶:甘寒，清热除烦。甘草:益气养阴，甘平补肾。伍用之起到育阴潜阳之功效。现代医学对中药研究发现,灵丹液中剖析方解:灵芝:调节免疫功能,抗衰老,抗氧自由基,扶正祛邪,回阳救逆,滋养容颜,史有神草之称.在调节肾素醛固酮---血管紧张素Ⅰ、Ⅱ内分泌方面灵芝糖甙起着重要功效.川芎:辛温归肝经祛风止痛.用于肝风头晕.活血通痹,主中风入脑头疼,寒痹筋挛,其挥发油含内酯体的衍生物,油状生物碱,阿魏酸等能直接扩张周围血管及冠状动脉降低血压,同时又解离脂肪降血脂.丹参:苦寒,归心、肝经。活血化瘀,行气止疼,除烦安神,含丹参酮甲、乙、丙,丹参醇Ⅰ、Ⅱ,维生素E等,有抗氧自由基之功效,增加血管弹性,扩张心脑血管,治疗冠心病,高血压.甘草:调和诸药解百毒,补中益气,净化血液,协助肝脏主疏迏,含甘草酸胺、甘草甜素等,同时尚有类激素样疗效.伍用之在调节血管舒缩方面起着重要作用.当归:养血活血,调经止疼,其发挥油能镇静大脑活动,调节延髓中枢神经系统以致血压下降,脉搏,体温皆下降.起到降压祛脂作用······上述中药灵丹液组方:君臣佐使,配伍得当,依据高血压患者的个体差异需按八纲辨证施治.方可倍加良效。我国高血压病患者发病率高,且有继续增长趋势.选择疗效可靠,副作用小,适合中老年应用的降压药物十分必要.本文证实灵丹液降压作用确切,疗效显著,有效率达98.3﹪,是一组中老年高血压有前途的药物。且灵丹液在降压的同时有明显降低血脂的作用。目前研究已肯定,血中胆固醇、甘油三酯、LDL-Ch升高、HDL-Ch降低，在心脑血管疾病发病中起重要作用,降低前三者,升高后者对预防心脑血管硬化,进而预防心脑血管意外有重要作用。过去沿用的利尿剂,β受体阻滞剂可加重血脂代谢紊乱。其他降压药如ACEI、氯沙坦等无降脂作用。本研究证明灵丹液降脂作用明显优于心痛定。自拟中药灵丹液为纯中药制剂,方解证实,能平肝熄风、滋阴潜阳、镇静安神、降低血压。实践证实除降血压外,降血脂效果更为显著，且无毒副作用,可作为中老年原发性高血压治疗的又一良好选择。参考文献(1)高铸烨:冠脉综合征中医药研究概况[J].中医药通报[J]2008.总42期.4(5):52～53(2)李敏:活血益气方对心肌梗死血流动力学影响的研[J].中国中医基础学杂志．２００７.１３（６）：２２～２３ (3)周亚滨:益心脉胶囊对气滞血瘀型心绞痛的影响[J].新医药杂志.2005.25(1):36～37(4)宫哓燕主编:中国中医在岗培训教材[M].中医学实践指南.[M].新世界出版社出版.北京.第一版.2006.10:131～142作者简介:刘会芳（1956-），男，主任医师，学士，教授。从事中西医结合临床研究。061001电话13700373688

2016年04月05日刘会芳医生介绍 医生擅长：现主任医师、医学教授！擅长消化内科相关疾病以及感染性疾病/疑难杂症，肝炎肝硬化、性病、等传染病。中西医结合治疗免疫风湿病等。 刘会芳：男中西医结合临床医疗专业。本科、学士、主任医师、河北省沧州市传染病医院传染科主任、兼河北省沧州医学高等专科学校医学系教师。兼河北省沧州市五七医疗中心主任。分别在天津肺科医院、北京地坛医院、河北医学院、河北省三院进修学习。1980-今，任河北省沧州市传染病医院传染科主任、自2005年.兼河北省沧州市中医院院长。兼河北省沧州医学高等专科学校医院任院长并任教。从事中西医结合临床工作三十多年，擅长各种传染病的诊疗与预防。-----有著作、论文、科研成果、肝腹水闭路静脉回输治疗技术1995荣获国家专利。号：ZL97224272.4被誉为【中国名医刘会芳】现兼职：中华系列核心杂志编委委员、中华临床医学会理事等职务。均有证书。

作者：中国名医刘会芳河北省沧州市沧州医专医学系刘会芳主任医师/教授------------------------专家咨询电话：80317933801370037368813785761502舌主脾胃、形于气血、色于寒热、望知虚实、观之水火、断之阴阳------我的数年经验总结一番------舌质一观、洞察全身--------关于【舌的望诊】可反映人体全身组织器官功能的动态变化和疾病的轻重。仅供同仁参考。不妥之处亦请同道斧正。一、瘀积舌：舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点，这种现象提示体内有“瘀血停积”。有瘀血的人，体内血液流动较缓慢，在某些局部甚至可出现血流完全停滞。人们在吃东西时，不小心会咬伤舌的边缘和舌尖；人生病时血管的脆性增加，有时也会不知不觉地碰破舌上的血管。舌的反应比较灵敏，往往比人体的其他地方容易出血，使舌上容易出现瘀点或瘀斑。舌头上的瘀点、瘀斑，在青年女性中也常见。她们大多有月经不调、月经色深，常有血块、痛经等症状，中医认为这是瘀血郁阻的表现-----运用调经活血的药物治疗，可使舌头微循环瘀塞畅通，血流恢复正常，不仅月经不调和痛经病症能治愈，瘀点、瘀斑也会在舌上消失。不少肿瘤病人，舌上有瘀点、瘀斑，有时伴随青紫舌一起出现。据统计，恶性肿瘤患者出现紫舌的占50％左右，有瘀点、瘀斑的在20％左右，如果舌头上突然出现瘀点、瘀斑，应该进行详细检查，千万引起重视，深入检查！二、肿胀舌：舌体增大，舌边有齿痕，称为舌胖大；胖大较甚则为肿胀，舌头塞满口腔，转动不灵，甚者可影响呼吸及语言。中医认为舌胖提示气虚，或有水湿；舌胖而苔腻的多属痰湿或湿热。舌色鲜红肿胀，常是心、胃、脾有热；舌紫而肿，多因酒毒上冲；如舌肿连口唇也肿大青紫的，这是血液凝滞，常因药物中毒或食物中毒、过敏【变态反应加重】所致。现代医学认为，舌头肿胀，主要是舌体的结缔组织增生，组织水肿，或血管、淋巴回流障碍等因素引起，多见于甲状腺机能减退、肢端胖大症、慢性肾炎、尿毒症以及急性中毒的患者。部分患者咽部或颈部受压迫，如严重的喉头水肿，或甲状腺极度肿大，舌头也会出现肿胀或某种原因速发过敏反应。三、瘦瘪舌：舌体变得枯瘦削薄。现代医学认为，瘦瘪舌起因是全身营养不良，使舌的肌肉及上皮粘膜萎缩所致。多见于慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如严重的肺结核、肺原性心脏病合并部感染及晚期癌肿等患者，其次如长期胃肠道功能障碍、维生素和蛋白质缺乏、恶性贫血等，也可使舌体变得瘦小。中医认为，舌肉与心脾两个肺腑有关，心脾虚则舌瘦瘪。如舌色淡白而瘦瘪的，为阴阳两虚，气血不足，不能充盈舌体，日久因舌体得不到濡养而瘦瘪；舌色红降而瘦瘪的，则为阴虚火旺之故，阴愈虚，火愈旺，于是舌体发生枯瘪、消瘦等变化。无论新病、久病、如见瘦瘪舌，疾病不可能轻浅；如瘦瘪而枯萎无津，舌色晦暗，则预后大多不良，要进行全身的相关检查，不可轻视。四、裙边舌：舌头伸出来超过两边口角的范围，而且明显浮肿而娇嫩，加之舌边有牙齿压出来的齿印，犹如女同志裙子的边缘。裙边舌是由于体内营养不良，尤其是缺乏蛋白质，引起舌的水肿。舌组织的反映较一般器官灵敏，所以，可能此时身体其他部位存在水肿的表现，有低蛋白、肾炎等。五、芒刺舌：即舌生芒刺。中医认为，此为热毒内伏，心肺火盛，胃有实热所致，常见于高热和肺炎。经常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一类，舌乳头经不住连续刺激也会有芒刺，两者可从有无其他伴随症状区别开来。六、地图舌：也叫花剥舌。舌苔部分剥脱，漏出苔下的红色舌质。花剥舌的小儿大多有过敏体质，容易患皮癣、哮喘等过敏性疾患，常有偏食习惯，以不爱吃蔬菜为主，常有营养不良、贫血、维生素缺乏、肠寄生虫等。西医把部分花剥舌称为地图样舌，因为花剥舌的中央凹陷，呈鲜红色，而边缘呈灰白色的小隆起，犹如地图模型上的蜿蜒国界。中医认为花剥舌多属肾虚、先天不足，需常服一些补肾中药改善体质，如河车大造丸、胎盘粉等。成年人出现花剥舌都属于阴虚、血亏。其中，舌前半剥脱为心阴不足，阴虚较轻；舌根部剥脱，为肝肾阴虚，阴虚较重；舌中有一条舌苔光剥，俗称鸡心舌，则表示伤阴很严重。七、淡白舌：淡白舌的舌色，红少白多，按其红、白的比例不同、可分为两类：一类较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色；另一类则舌色枯白，血色全无，连口唇、齿龈也苍白无华。淡白的舌体，一般多较正常肥大，舌面湿润多津，好象有过剩的水湿浸透于内，而显得浮胖娇嫩；在舌的边缘，因受牙齿挤压而出现明显的齿印，像荷叶边那样围在舌头的两侧。淡白舌是虚症和寒症的重要标志。看到舌色淡白，舌体并不肥大，与正常人大小相似，或舌体略见瘦小，舌面虽然润滑，但并不多津，兼有气短乏力，声音低微，自汗心悸，头晕耳鸣，口辰淡而无华，面色苍白或萎黄等症状，可以诊断为气血两虚症。如果舌色淡白，舌体胖嫩，湿润多津，舌边有齿印，并有畏寒肢冷，浮肿嗜睡，大便溏薄，脉象沉迟等症状，可以诊断为阳虚内寒症。现代医学证实，淡白舌多见于贫血及蛋白质缺乏，营养不良的患者。此外，慢性肾炎，甲状腺机能减退、低血压、晚期血吸虫病低体温症、粘液水肿等也可伴有舌质淡白的表现，患者主要因为内分泌失调，新陈代谢降低，末梢血管收缩，血液充盈减少，血流较为缓慢，所以舌的颜色变淡。由于蛋白代谢障碍，蛋白总量不足，白蛋白降低，可使组织水肿，导致舌质出现浮胖娇嫩现象，就更使舌质变淡，显示出淡白而胖嫩的舌象。需进一步查明贫血原因。八、红绛舌：是肝阳上亢之征象。正常人舌质的色泽，淡红而润。如果舌质鲜红，以红色为主，称为红舌；如果舌红而颜色深暗，则较红色更进一层，就称为绛舌。绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段，二者的临床意义和形成机理有类似之处，常常称红绛舌是火热上炎的象征，二者仅以热性程度的差别。红绛舌由高热伤阴而引起，常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、淤血、昏迷等病理过程中。舌色鲜红或深红，说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同，两者有如下的区别：1、实热型红绛舌：大多由急性温热病引起，发病不久，邪虽盛但正气未衰，热度较高，甚至有神志昏昧，胡言乱语，舌质红绛较鲜明，多有红刺增生增大而突出，舌面干燥起裂纹，舌苔黄糙或焦黑，这时温邪已侵入营分。主要矛盾在于热毒邪实，即使伤阴也不严重，应该立即采用大剂量的清热凉营药物。随着热病好转，红绛舌也会转淡。2、阴虚型红绛舌：多见于慢性消耗性疾病或温热病的后期，邪热的气焰已经低落，但阴血津液消耗过多，正气虚弱的现象比较突出，可有午后升火潮热、面色发红发烫。内心烦热，小便量少色深，口干欲饮等症。此时舌质红或绛，但色较暗，不鲜明，舌苔很少或不见舌苔，舌面干涩少津，也有舌质的边缘特别红赤，并有红刺现象存在。这说明主要矛盾在于阴虚，应该用大剂量滋阴生津的中药治疗。如果舌质红绛而颜色较暗，舌面光滑如镜，舌质干瘪枯萎，说明胃肾阳枯，津液大伤，养阴药不仅剂量要大，而且要照顾到脾胃，治疗的时间也较长。上面是指舌质全部都显露红绛的颜色，如果红绛之色仅在舌质的局部出现，也有一定的临床意义。根据舌面部位的区域分布，舌尖属心，舌中属脾胃，舌边属肝胆，所以当舌色大部分颜色浅淡，有部分为鲜红色时，按其部位不同，可作出区别。譬如，红在舌中区为脾胃之火，红在舌尖为心火，红在两边为肝胆之火。淡白挟红色，常以虚火居多。红绛舌常见于感染发热病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出血热、乙脑、败血症、胆囊炎、细菌性内膜炎及高热中暑的发热期或热退后，也可见于结核，癌肿等长期消耗性低热的病程中。干燥综合证、脱水、外科手术后水液平衡失调也可出现红绛舌。一切使基础代谢升高的疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、糖尿病等，也可使舌色发红。肝硬化腹水病人如过多地使用利尿剂，可造成体内失水和血清钾降低，使舌色红绛干瘪无津。舌红而光，预示肝硬化病人即将进入肝昏迷状态，须及早采取防范措施。九、青紫舌：青紫舌有全舌青紫和部分青紫的区别。所谓全舌青紫，指全舌分布均匀的青色或紫色，或者是红绛之中泛现青紫色(紫中带青)，或是淡红之中混有青蓝色(青多于紫)。所谓部分青紫，出现在舌的左侧或右侧，或者是左右两侧，沿着舌边与舌中央沟之间，有一条或两条纵行的青紫带；或仅是青紫瘀点斑块。均为热毒攻心、高热不退。应清热解毒、活血凉血。十、干黑舌：舌发黑在中医上讲是血已败伤的表现，不是热极就是寒极，舌黑而润滑的是虚寒，舌黑而干燥的是火热。（但指的是舌质，而不是舌苔）。黑苔：主病多危重。黑润苔、舌质不深红为阳虚寒症。黑燥苔、太薄不润，舌质鲜红为火热伤阴。舌中黑苔、牙床唇口俱黑是胃将败坏。舌根黒苔、黒而燥是热在下焦。舌尖黒苔、舌根无苔而尖黑燥，为心火自焚。在临床上还要分真苔和假、染苔。这不过是中医上的一种诊断信息参考，就是真的黒苔，也要看其他方面信息的诊断，单从一方面是说明不了问题的。要望闻问切八纲辨证综合诊断。知识在临床上是要灵活运用的，不是看到一点东西就能下结论的，一定要从各方面综合辩证才能得出正确的判断。综上所述，这些舌诊，有书中转来、经验所得、別文摘抄、论文摘录、整理成章、供同道分享，仅供参考。原作2000.06.06送给有兴趣的朋友看看。