陈新平医生的科普号

偏头痛是一种常见的头痛类型，是一类发作性常为单侧的搏动性头痛。其常见的【发病诱因】有：1、遗传因素：约60%的患者均有家族遗传史，因此认为该病与遗传有关。2、化学因素：偏头痛发作时脑部一种称之为5-羟色胺的化学物质含量降低，从而引起脑血管功能异常和脑部其它化学的失调，出现头痛等症状。3、物理因素：肿物压迫导致血管牵引、伸展、移位、扩张、脑膜受刺激等情况都可能引起偏头痛。4、外界因素：研究表明，持续尖锐的噪音会导致人面部血管扩张以及刺激大脑神经从而引发偏头痛。强烈的光照会容易令人疲劳、烦躁、具有一定挑衅性和攻击性，从而刺激大脑引发偏头痛。5、气候因素：暴晒、吹风、寒冷刺激等都会引发偏头痛。6、内分泌因素：约70%的偏头痛发生在女性经期前后，因此可以认为激素的波动可造成偏头痛。除此之外口服避孕药、绝经期、激素替代治疗时也可引发偏头痛。7、嗅觉因素：吸入烟草、香料或其它一些气味也会引发偏头痛。8、睡眠因素：睡懒觉、熬夜等不规律的睡眠以及严重睡眠不足都会引发偏头痛。9、饮食因素：经常食用巧克力、酒精饮料、柠檬汁、生冷食物等刺激性食物或吸烟、喝酒等均会引发偏头痛。另外进食少或者进餐间隔过长也可引发偏头痛。10、心理因素：紧张、忧虑、焦虑、生气、激动等剧烈的情绪刺激会引发偏头痛。11、药物因素：过量服用硝酸甘油、利血平、雷尼替丁等药物会诱发偏头痛。12、疾病因素：眼、耳、鼻等病变可刺激神经，从而对大脑造成影响诱发偏头痛。平时如何预防偏头痛发作呢？平时要尽量避免以上的发病诱因，减少发作机会

突然头晕的原因比较多，中老年人常见于高血压、颈椎病、后循环缺血、脑梗塞等疾病。年轻人常见于贫血、美尼尔综合症、良性位置性眩晕、前庭神经元炎、焦虑抑郁等疾病。由于出现头晕原因众多，病因复杂，不建议自行随意用药，最好是到神经内科就诊诊治。若出现头晕，就诊不方便就诊，可先排除几个重要疾病：1.脑梗塞，脑梗塞后出现头晕一定要及时就诊，避免耽搁最佳治疗时间（3-4.5小时内）。脑梗塞时多伴有神经功能缺损症状，可通过自检初步排除（面部及伸舌有无偏斜、双手平举有无不对称垂落、说话吐词不清），若有上诉症状考虑脑血管意外可能性大，应该及时医院就诊，尽快行头颅CT或核磁检查。2.若测量血压明显升高，可先口服降压药观察有无缓解。3.若头晕为姿势性头晕，在固定位置发作，考虑良性位置性眩晕可能性大，可做复位治疗。4.若伴随有腹痛、黑便、面色苍白，需考虑消化道出血、贫血导致，应及时消化科就诊治疗。5.若上述均无，可试着口服敏使朗、眩晕宁、盐酸地芬尼多等药物对症及改善脑循环治疗观察有无改善，若无改善也应该及时医院就诊。

在急性脑血管病患者中，约70%-80%的患者为脑梗死。经治疗而幸存的脑梗死患者中，3/4会不同程度地丧失劳动能力，约40%的患者严重致残，生活不能自理。静脉注射重组组织型纤溶酶（rt-PA）是治疗急性缺血性脑血管病的有效方法，但是其应用受到严格时间窗(4.5小时)的限制。对于部分超出4.5小时静脉溶栓时间窗和反复发生短暂性脑缺血发作的患者，还可考虑采用动脉溶栓、动脉取栓的方法进行介入治疗。因此，患者一旦出现脑梗死的症状，如突发单眼或双眼失明、偏侧肢体麻木无力、言语不清，头晕伴行走不稳等，应立即自行或被家属送至能高质量开展溶栓治疗项目的医院进行救治。避免因延误就诊而错过最佳治疗时机。2019美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）急性缺血性卒中早期管理指南推荐：建议阿替普酶静脉溶栓治疗用于治疗发病0-4.5h小时的缺血性卒中患者。临床医生应当对照静脉溶栓的标准决定患者是否适合静脉溶栓。发病时间在6小时之内的前循环大动脉闭塞的急性脑梗塞患者，建议进行动脉机械取栓。发病时间在6-24小时之内的前循环大动脉闭塞的急性脑梗塞患者，如果符合DAWN或DEFUSE 3 的标准，建议进行动脉机械取栓。目前，北京市海淀医院神经内科已开展卒中绿色通道、静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓治疗急性脑梗塞，治疗技术及水平处于国内前沿。如果发生急性脑梗塞，可以拨打电话120到海淀医院急诊卒中绿色通道就诊。

1.药物治疗：使用抗抑郁剂、镇静剂、安眠药、抗精神病药物来改变脑部神经化学物质的不平衡。2.心理治疗：多进行心理疏导及治疗，改变患者不适当的认知、思考或行为习惯。3.阳光及运动：多接受阳光及进行体育锻炼对于抑郁症患者的恢复十分有利，对于舒缓心情、释放压力有着良好的效果。4.好的生活习惯：规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的，因此培养好的生活习惯对于疾病康复具有积极的意义。

1、多出去走走，多看看外面的风景；2、不要把心事憋在心里，学会疏解情绪，学会倾诉；3、别给自己太大压力，凡事尽力而为，允许自己失败；4、保证充足的睡眠质量，锻炼身体，瑜伽、跑步等有氧运动，保持乐观。5、建立、经营和亲朋好友的关系，有意识地打造属于自己的社会支持系统，让彼此可以互相帮助与倾听，遇到烦恼时能得到他人的理解与认同。

1、努嘴训练：用力收缩口唇并向前努嘴，有利于促进口轮匝肌、提上唇肌、下唇肌及颏肌的恢复，有助于改善鼓腮漏气、刷牙漏水的症状。2、鼓腮练习，除了努嘴之外，还有一种可以锻炼嘴部神经的的方法就是鼓腮练习了，我们在练习开始时可用手捏住患侧口唇，坚持锻炼，这样能够有效的帮助病人训练嘴部神经的灵敏性。3、抬眉练习，这个练习法主要是针对眼部神经的联系，并且在练习的时候我们要注意同时练习上提健侧和患侧的眉毛，以促进枕额肌额腹的功能恢复，帮助大家更快的恢复面瘫的症状。4、闭眼练习，闭眼练习和抬眉练习都属于锻炼眼部神经的方法，在练习的时候它主要是要求我们同时练习闭合健侧和患侧的眼睛，如果患侧眼睛无法闭合的时候，我们可以采用按摩的方法帮助闭合，来促进眼轮匝肌的功能恢复。5、耸鼻训练，这个练习主要是针对鼻周僵硬的患者所采取的联系方法，它主要是通过收缩提上唇肌及压鼻肌来实现的，并且可以在运动的时候促进鼻翼两块肌肉的恢复。

预防面瘫有三点需要强调。第一，要调整好情绪，尽量做到不生气、不着急；第二，要保证精力的充沛，睡眠充足，工作劳逸结合；第三，要避免再受风寒，避免直吹冷风，尤其在出汗之后要注意保暖。

非药物治疗主要用于轻度失眠患者，其治疗方法主要是对睡眠心理卫生的调整：1、睡眠环境的调整，环境的安静程度以及室内的光线、温度、湿度都与睡眠状态有关；2、睡眠习惯的调整，睡前不宜喝刺激性饮料，睡前1小时内不宜大量运动，睡前不宜在床上玩手机、玩电脑等，白天睡眠时间不宜过长，通过自我调整睡眠习惯，在一定程度上可治疗失眠；3、睡眠认知态度的调整，失眠多由心理因素引起，如工作生活压力，对失眠的恐惧等，所以正确认识失眠，保持良好的心态，可有效缓解失眠状态。也可通过饮食治疗、中医的针灸、中医推拿按摩、有氧运动等放松疗法，听一些优美的音乐、冥想，以达到精神放松，打太极拳、八段锦、做瑜珈可以对形体放松，另外对睡眠的正确认识也属于非药物疗法，一部分人群可以使用睡眠限制疗法。一、饮食治疗药补不如食补，失眠者食疗方如果采用得当，会有一定催眠功效。1.远志枣仁粥：远志15克，炒酸枣仁10克，粳米75克，粳米淘洗干净，放入适量清水锅中，加入洗净的远志、酸枣仁，用大火烧开后转小火煮成粥，可作夜餐食用。此粥有宁心安神、健脑益智之功效，可治老年人血虚所致的惊悸、失眠、健忘等症。2.鹌鹑枸杞粥：鹌鹑蛋10只，枸杞15克，核桃仁15克，将鹌鹑蛋蒸熟去壳，枸杞浸泡数分钟，核桃仁炒熟碾碎，加适量大米慢火煮成粥。有滋阴补血、养心安神之功效，适用于心脾两虚失眠症。3.双仁粥：酸枣仁10克，柏子仁10克，红枣10个，大米适量，加水煮成粥，空腹饮用。有补脾养心、健胃益气之功效，适用于心脾两虚失眠症。4.五味子蜜饮：五味子30克，蜂蜜20克，将五味子洗净，加适量水用大火煮沸，改用小火煎煮20分钟，去渣取汁，待汁转温后加入蜂蜜搅匀，分次服用。有宁心安神、养阴润肠之功效，适用于肝肾阴虚型失眠症，对伴有心悸者尤为适宜。5.富含纤维的蔬果：多吃富含纤维的蔬果，如桃子、苹果、胡桃、荔枝、玉米、笋干、芹菜、藕等，有利于清肠。小肠和心相表里，肠清则心火则不旺；同时吃点养心安神的食物，如桑椹、龙眼肉、大枣、银耳、木耳、百合、莲子、牛奶、蜂蜜等，均有助于睡眠。二、针灸、按摩治疗1.针灸取穴：百会、四神聪、神门、三阴交、安眠。随证配穴：肝郁化火型，加太冲、风池、阳陵泉、期门；痰热内扰型，加丰隆、后溪、申脉、大陵、厉兑；阴虚火旺型，加心俞、肾俞、照海、大陵、太溪、太冲；心脾两虚型，加心俞、脾俞、足三里、内关；心虚胆怯型，加心俞、胆俞、大陵、丘墟、风池。根据病证虚实，采用对应的补泻手法，虚证用补法，实证用泻法，虚实夹杂用平补平泻法。每天一次，10天为一疗程，间隔5天行下一疗程。2.耳穴贴压取穴：神门，皮质下，心，脑。随证配穴：肝郁化火型加肝、胆；痰热内扰型加脾；阴虚火旺加肾；心脾两虚型加脾；心胆气虚型加胆。用胶布将王不留行籽固定于上述穴位，嘱患者每天用手指按压上述穴位至局部有疼痛感或胀痛感，或有热感、疼麻感，每天按压4～5次，每次1～3分钟。春夏季可留1～2天，秋冬季可留3～4天。3.按摩取穴：主穴：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、胆俞、印堂、膻中、神门、内关。配穴：命门、天枢、足三里、三阴交、气海、关元等。

如何预防失眠呢，预防失眠可通过以下几个方面：1、良好的睡眠环境，睡前幽静、清新的环境和适宜的温度、光线，在一定程度可预防失眠。2、调整睡眠心理状态，对失眠有个正确的认知态度，不恐惧失眠，保持良好的心态可预防失眠。3、注意睡前饮食，睡前选择有助于睡眠的食物，避免吃加重失眠的食物。4、养成良好的睡眠习惯，睡前1小时内不宜做大量运动，睡前在床上不要阅读、玩手机、玩电脑等，白天睡眠时间不宜过长。5、调整工作和生活压力，学会自我放松、适度休假。6、正确的睡姿，一般情况下右侧位睡姿或平躺比较容易使身体放松，不宜趴着睡。7、改善生活方式，不熬夜，按时就寝、起床，不睡懒觉，中午小憩，养成良好的睡眠习惯；增加体育锻炼，可做有氧运动，如走路、跑步、游泳等，身体的轻度疲劳可增加睡眠深度。8、注意饮食，不吃刺激性食物，午后减少浓茶、咖啡的摄入，不酗酒，改善饮食、生活条件，能有效预防失眠发生。9、调整心态，克服恐惧，放松心态，避免焦虑、抑郁情绪，提高应对各种刺激的能力。坦然接受，因为失眠是每一个人一生中都要发生一次到多次的失眠，所以当你出现失眠时，不要惊慌恐惧，坦然接受。几乎所有的失眠都是有思想原因，也就是说由心理问题生活事件所造成，自己静下心来想一想到底是什么原因。找到原因后，自己努力去克服，如果克服不了，可以去找医生。生活要规律，用生活规律来弥补巨大压力带来的不利伤害；坚持运动，运动会使人白天精神旺盛，产生肌肉的疲劳，到了晚上就能充分释放，缓解这种疲劳，人就睡得更深；饮食调理，合理的饮食、合理的营养，对睡眠特别有帮助。

失眠按病因可划分为原发性和继发性两类，原发性所导致的失眠一般是不清楚失眠的原因的，就是病因很难确定，而继发性失眠就是由于躯体的疾病或精神障碍，或滥用药物所导致的失眠。一.原发性失眠原发性失眠所包含的原因非常多，身边周围的一切事物都有可能是导致你失眠的原因，比如周围声音比较嘈杂，比如心情不好并且无处发泄，都有可能导致失眠。环境所导致失眠的原因，是由于你的居住环境周围的声音比较嘈杂，或者卧室的灯光太明亮所导致的。二.继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系。总结下来主要是以下几种原因：1、环境因素良好的睡眠需要有一个优质的环境，因为噪音、温度以及光照都会干扰到睡眠，导致睡眠环境不佳，所以在睡觉之前一定要为自己创造一个良好的睡眠环境。2、生理因素如果在短时间之后跨越几个时区生物钟是会因为不适应而出现失眠现象，这就是人们口中所说的倒时差，也是现代人群常见的失眠原因之一。3、心理因素一些应激的事情也容易引起失眠现象，比如周围亲朋好友在遇到事情之后会因为担心害怕而影响睡眠质量，在考试之前重要的会面之前也可能会因为紧张担心而出现暂时性失眠。4、精神原因抑郁症、焦虑症以及强迫症等等都会有一定程度失眠的现象，精神方面的疾病也是导致失眠的原因之一。5、躯体疾病有些疾病会给身体带来痛苦，比如关节炎、晚期癌症、胃肠道疾病以及肾功能衰竭等等都会给患者带来一定的疼痛感，也会影响到睡眠质量。6、不想睡 失眠是人们想睡而睡不着的现象，还有一些人缺乏睡眠完全是因为个人习惯问题，比如一些年轻人忙于刷剧、忙于聊天，忙于出入各种激情澎湃活力四射的夜生活场所等等，这些也是睡眠不足的原因之一。