成医附二院科普号

肉毒素瘦肩:取1只100U的肉毒素，就足够了，大概时间3分钟。打2侧，每侧50U，4ml盐水稀释，肩颈部这些肌肉本身肩负着重要的任务，不建议过量注射，一块肌肉注射量超过30U就算是大剂量注射了，所以一瓶肉毒素就够了，完全松弛肌肉会影响正常生活的。

黄褐斑melasma 病因： 过多的慢性刺激（过度搓揉）造成了皮肤屏障的破坏，黄褐斑的发病年龄集中在使用化妝品的年龄段，每天化妝后卸妆成为破坏皮肤屏障的最大原因，很多人本來沒有黄褐斑或仅仅只是隐约可见的黄褐斑，在进行各式各样的化妆和用药后却越來越深，经常出现斑疹、皮肤发红、脱皮等皮肤问题也说明了皮肤屏障的破坏，在不使用化妆品的儿童及老年人中就沒有黄褐斑的发生 治疗： 》黄褐斑最有效的治疗是修复被破坏的皮肤屏障以及去除物理性的慢性过度刺激状态。 》由患者自己从生活习惯着手进行改善才能有效，动作轻柔、勿搓揉皮肤，減少洗脸及卸妆及按摩的次数。 》单纯使用激光治疗黄褐斑，即使确切地消除了一些黑色素但还是会诱发炎症性色素沉着，甚至导致症状加重，必須引起重視。 》口服安甲环酸对黄褐斑有很好的疗效。 》注意保湿及防晒，结合综合治疗，达到治疗效果。

腹壁整形术前术后注意事项： 1.适宜人群：腹壁整形术是指通过外科手术的方式去除腹壁的脂肪堆积和皮肤松弛问题，适合的是腹部脂肪堆积伴有中、重度皮肤松弛的人群，最常见的是怀孕后或大量减脂后恢复不佳的女性。如果你是单纯的脂肪堆积，那么抽脂可以解决；如果你是轻度的皮肤松弛，那么射频可以解决，但如果是中、重度的脂肪堆积，就要靠腹壁整形了。 2.关于手术：腹部整形简而言之是手术切除松弛严重的皮肤，从而将腹部皮肤拉紧。为全麻无痛手术，手术切口在下腹壁与阴阜连接处，手术后会放置一个引流管引流腹部的渗液。手术后切口也会有少量渗液哦，但医护人员会及时更换伤口的纱布的。引流管一般术后两三天拔除，手术后10-14天拆除腹部缝线。拆线之前伤口都不能碰水哦，拆线后两天可以碰水。 3.术后恢复：手术后配合医生的嘱咐进行护理对手术效果至关重要。首先是伤口疤痕的护理，手术后可以使用疤痕药，局部贴的疤痕贴、美皮护、仙卡和涂的舒痕、芭克都可以，疤痕用药一般在拆线后两天左右开始。手术后穿紧身衣塑形也至关重要，一般可以买两件，一件术后肿胀期使用，一件稍小号的术后消肿后使用。塑身衣一般穿2个月左右，前两周每天穿，以后保证每天穿着时间大于20小时。 4.手术后由于去除了腹部松弛的皮肤，会觉得腹部有紧绷的感觉，这个时候用尽量减少对腹部的牵拉，如减少上身的过伸，减少咳嗽和用力屏气，减少手提重物等，饮食也宜清淡、富纤维，避免便秘。平躺时腿部可以略屈曲，减少腹部张力。 5.手术后可能会有局部皮肤的淤青、麻木等情况，一般淤青两至三周内可消散，而局部皮肤的麻木可在术后三个月内慢慢恢复。手术后短时间内也会有切口的发红、明显，这个时候要调整心态，坚持使用疤痕药，最终的手术疤痕会是一条细线，且内裤可以遮住大部分，不用太多担心哦。 6.术后饮食应以清淡、高营养为主，减少辛辣、刺激的食物，烟酒也要忌口，这些都会促进伤口疤痕的形成哦。

中国医学论坛报 宁波60岁的王大伯将藿香正气水与头孢同时服用，引起乙醛中毒，出现生命危险。 实际上，生活中还有很多物品千万不能一起混用，否则会导致危险，严重者会危及生命！这些物品千万不能混在一起用，会致命！提醒身边人！

转自肾上腺 关于普利类（如贝那普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等）和沙坦类药物（如缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等）对肾病的好处，相信经常看肾上线的都能说几句：能降低蛋白尿、降低血压、保护肾功能，明显减低患尿毒症的风险。 这是一个很实际的问题。既然是护肾的好药，医生为何不给肾友们都用上呢？ 这是因为，再好的药，用得不恰当也可能成为伤肾的“凶手”！结合最近遇到的一些实例，谈谈几个容易被大家忽视的地方，这些情况下使用沙坦类需谨慎。（以下基本都同样适用于普利类药物） 同时服用感冒药、止痛药等 同时服用了一些对肾脏不太友好的药物，比如非甾体类抗炎药（详情点击→不仅伤肝也伤肾，这类常用药必须提高警惕！）非甾体类抗炎药物广泛存在于市场上的感冒药、止痛药等中，平时用的比较多。 如果在服用沙坦类药物的同时不小心也吃了这些药物，那么肾脏很有可能就坚持不住啦，你看到的就是血肌酐蹭蹭的往上爬！ 应尽量避免同时服用沙坦类和非甾体类抗炎药，如果实在有需要，可以和医生沟通下能否更换为相对安全的药物。 缺水 肾脏是一个血流很丰富的脏器，对血流量的需求量很大。身体缺水时，留经肾脏的血流也会相应减少哦！ 使用沙坦类药物一个很重要前提就是：肾脏应该有足够的血流经过。否则沙坦类药物就不是保肾，而是“伤肾”啦！ 哪些情况下身体会缺水？喝水特别少；出汗特别多（比如健身或者运动后、暴晒等）；腹泻等。 遇到这种情况，一是要及时补充水分，二是在必要时可以暂停药物（血压高的可以先更换其他药物替代），待缺水改善后再用。 还有一些特殊情况下，人体虽然不缺水，但是流经肾脏的血流却是减少的，此时沙坦类同样会造成伤害，比如：肾病综合征时（注意，并不是所有的肾病综合征肾脏都会缺血）、心力衰竭、肾动脉狭窄。 遇到这些情况就稍微麻烦了些，必须积极治疗导致肾脏“缺血”的情况，肾脏的血供恢复后才可以安全使用沙坦类药物。 用药后血肌酐升高幅度过大 使用了沙坦类药物后，血肌酐升高，而且升高的幅度较大，超过原来水平的30%以上，那么通常得减停药物。 这种情况大多发生在年龄较大、血管弹性下降；或者存在以上介绍的同时服用其他“伤肾”药物、以及肾脏缺血等情况。 所以老年人初次使用这类药物要特别当心，可以从小剂量开始慢慢加上去，期间要监测血肌酐的变化。 血肌酐升高幅度不超过30%是能接受的，而且有学者研究后发现，这些服用沙坦类药物导致血肌酐轻度升高反而说明药物在发挥作用，对病人更有好处哦。 用药后进食很多高钾食物 同时进食很多含钾高的食物或者同时服用导致高钾的药物。 沙坦类药物本身有导致血钾升高的倾向，此时如果再进食很多含钾高的食物（高钾饮食查询）、或同时服用具有类似升高血钾作用的药物(比如安体舒通等)，那么很容易出现一种很危险的情况：高钾血症。在肾功能已经受损的情况下，更容易发生。 因此，已经有血肌酐升高的患者，在服用沙坦类药物期间，一定不要进食太多含钾丰富的食物。对诸如安体舒通等药物，可以酌情更换。如果病情十分必须的情况下，可以同时使用一些降钾的措施（比如口服降钾树脂等），相关的研究正在进行中。 低血压 因为沙坦类药物具有降压作用，所以如果本身血压就偏低的话，再服用药物就可能出现低血压。 这一类主要见于一些体型偏瘦的女性，或者比较虚弱的人群。 关于血压低到多少不能用，目前并无统一说法。通常的做法是，如果低血压合并出现头晕等症状，那就不能继续服用了。因为此时：1）低血压导致头晕，有可能会有黑蒙、摔倒等风险；2）低血压本身会导致肾脏损伤。 前几天肾上线提醒大家，夏天出汗较多，容易出现低血压，所以应该加强血压监测，根据血压调整药物。 特别提醒要注意的是，有研究发现，和冬天相比，夏天的白天血压降低，但是夜间的血压并无明显降低，所以降压药还应该根据实际情况调整。之前我们肾上线建议的把一种降压药放在晚上服用，大家可以考虑下。 回到我们最初的问题，小陈在使用沙坦类药物期间，还同时服用了XXX感冒灵等药物，导致血肌酐一下子升高了好多，超过了原先的30%，这是不让他服用沙坦类药物的主要原因。 当然，停药后小陈的血肌酐已经有所回落，能否再次服用，需要待病情稳定后再由医生评估。 PS：临床情况千变万化，用在别人身上的“好药”，却可能成为自己的“毒药”，出现一些意外情况，还需要及时调整药物。但，肾友没有经过系统的医学训练，即便看了肾上线的科普文章可能还是一头雾水，正所谓“术业有专攻”，让专业的肾内科医生指导您，不再迷茫！

颈椎术后，正确的护理及康复锻炼是治疗成功的关键因素之一！希望患者朋友们，认真学习一下相关康复计划，根据自身情况，合理康复锻炼，以早日恢复健康！

患者69岁，女性，腰4/5左侧巨大椎间盘突出，压迫神经，左下肢剧烈疼痛，术后症状即刻缓解，可佩戴腰围即刻下地活动！该手术为局部麻醉下微创手术，全过程无痛苦，可与医生正常交流；微创手术，精准手术，带来更好效果，更少痛苦，更快恢复！！

脑血管病包括脑出血、脑梗塞，又叫脑卒中，是神经外科（脑外科）的常见病，我国的脑卒中发病率较高，主要是与人种、季节、地域、饮食结构以及烹饪习惯有关系。脑卒中应该预防重于治疗，一旦发病，一定要改变生活习惯，下面就是需要知道的事。1、首要的任务是降低血压，坚持定时定量按医嘱口服降压药，切勿擅自停药。我国推荐140/90mmHg以下，如果合并有肾脏、糖尿病合冠心病，需要控制在130/80mmHg以下，所以在家中购买臂膀式血压计，每天检测2-3次血压，注意测量血压前安静休息10分钟以上，并且做好血压的记录；如果多次测血压偏高或者偏低，应该咨询医生调整降压药的种类或者剂量；2、生活习惯方面：肥胖者需要减肥，炒菜时少放油（花生米含有很多油脂，尽量少吃）、少放盐，兼顾营养需求，不吃或者少吃肥肉、烧白这些食物，吃东西要细嚼慢咽，7分饱即可，多吃蔬菜，多吃水果（糖尿病患者除外），戒烟戒酒，保持心情愉悦，不要激动，发脾气，早睡早起，适当锻炼身体，注意及时添加衣物，天气太冷的时候尽量在室内活动，保持大小便畅通；3、一般的脑出血会遗留有后遗症，比如半边身体无力，无法说话（失语），半边麻木等，早期可以在医院康复治疗，半年后一般不会有功能的改善。如果生活不能自理，需要家属或者陪护人员多陪伴以及照顾，疏导患者的情绪，鼓励病人主动活动,帮助病人被动活动手和脚，防止肌肉萎缩和下肢的静脉血栓，还可以做中医针灸治疗;如果病人有语言功能障碍，可以选择病人喜欢的电视节目或者音乐给以刺激，多与病人交流，教病人发音，说话，像教娃娃说话一样，循序渐进，让病人建立康复的信心；如果是昏迷病人，主要是吃喝拉撒等日常生活的护理，防止肺部感染等并发症。4、定期到院检查血常规、血生化（肝功能、肾功能、血脂、血糖等），避免病人单独活动，最好有家属陪伴。还有其他的问题需要咨询的可以给我留言。

患者提问：疾病:脑肿瘤压迫神经导致偏瘫。病情描述:脑肿瘤压迫脑神经，导致偏瘫，全身无平衡感，右脚内翻，右手不能做精细的动作，左边正常，智力正常。希望提供的帮助:请问主任我家孩子适合做fspr手术和颈动脉外膜剥脱手术吗？治疗过程:十天前做过肿瘤切除手术。上海壹博医生集团孙成彦功能神经外科团队李宁回复：如果肿瘤不复发，颅内情况稳定，那么，痉挛瘫是可以做的。但不是现在，应该先康复训练，大概2年后进行评估。患者提问：还有一个问题想问一下您，娃娃内翻的右脚通过打石膏进行矫正您觉得有效吗？上海壹博医生集团孙成彦功能神经外科团队李宁回复：现在不能打石膏。先进行康复训练。患者提问：好的，谢谢您！

尿结石（尿路结石）主要由无机盐和有机盐以及酸组成，大部分为晶体状态；如草酸盐，磷酸盐，尿酸盐，胱氨酸等；其次有2.5%的基质，主要来源于尿中的粘蛋白，以及少量的葡萄糖氨基聚糖。凡是发生在人体肾脏、输尿管、膀胱、尿道部位的结石统称为尿结石。 我们怎样初步判断就是尿结石在折磨我们呢？ 尿结石的临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，在X光片中可见分层现象，常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观。 我们应该怎样预防结石呢？ 一、生活预防 注意膳食结构：尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。 预防和治疗泌尿系感染：泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。 每隔一定时间服用中药：用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。 多饮水：该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，多活动：平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。 二、饮食预防 泌尿系结石是泌尿系统的常见病，包括肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石。肾结石是由草酸钙组成的化学物质，可引起肾绞痛。目前，医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发。 尿酸结石应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好，肉类食物使尿呈酸性，对防止感染结石较好。注意水质，避免饮用含钙过高的水。对磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。 采用高纤维饮食，一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白，坚持大量饮水，保持尿量在2000~3000毫升/天，这样不但起到预防肾结石复发的作用，还能保证钙摄入量，对身体其它方面都有好处。 如果我们已经患上了尿结石，饮食上需注意些什么呢？ 一、饮食禁忌 患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。 二、饮食适宜 患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等,可大量通淋。 如果您的尿结石反复发作，建议您周一至周五到我院的泌尿外科门诊就诊，这里有经验丰富的专家根据您的病情而采取不同的治疗措施，为您解除病痛，更能为您的下水道工程保驾护。