上海市同仁医院眼科科普号

如果你已经准备接受准分子激光手术治疗近视、散光、远视，你需要在手术前做一些准备工作：1）术前4周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前1-2周内请勿戴软质隐形眼镜。2）术前3天内请遵医嘱每日滴用抗菌素眼药水（妥布霉素眼液或氧氟沙星眼药水均可），双眼，每天4次；未经医生许可，请勿自用其它药物。3）请在睡觉前平卧注视正上方天花板一点进行注视点训练（模拟激光手术过程）。4）正确滴用眼药，对于视力的恢复和稳定非常重要，因此希望得到您的重视。 滴眼药时，药液不宜直接滴在角膜上，请勿用力闭眼，以防药液外溢，也勿使瓶口碰到眼脸、睫毛或其他物品，以免污染。若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时，不同的眼药水应交替点滴，间隔10分钟。5）手术当天内面部不要使用彩妆，请不要使用香水，否则会影响精密设备的能量。6）术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。7）前来手术时，请备好手术费、眼药水、预交手术费收据和往返车费并注意安全。请手术时主动告知医护人员自己的姓名，避免差错。8）请安排一位亲友陪同您前来手术并在术后送您回家，请勿带小孩随行。如果一个人前往手术，建议稍早到达手术室提前交费，手术后直接乘坐出租车返家，避免乘坐公交车辆，避免碰触。9）术前若感冒或身体有特殊不适，请告知医生。一般轻度不影响手术，重度需要推迟手术日期。10）术前一日清洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。11）为了术后使眼睛得到很好的恢复，不宜在工作繁忙时接受手术。请您根据自己工作生活的具体情况与医生商定手术日期。请按照预约的手术时间，准时前来进行术前准备和手术。如有特殊原因需要改动手术时间，请提前电话通知医生，以便作相应的调整。 手术结束后医护人员会告知您术后恢复期如何用药，和复诊日期安排。 请您放心并希望您届时轻松愉快地前来手术。

许多年来，除了眼镜和角膜接触镜，唯一能够永久性矫正视力的方法只有激光手术一种方法。随着有晶体眼人工晶体的出现，现在患者可以选择Visian ICL（植入性眼内接触镜）。1，屈光晶体治疗近视的原理与传统的角膜手术将角膜不可逆的变薄相比，Visian ICL具有很多优点。有晶体眼IOL是一种植入性晶体，类似于将隐形眼镜片做的很小放入眼内，而且不损伤人眼本身的晶状体，并和其共同起作用，而不是代替本身的晶状体。因此术后视力恢复快，近视良好。2，视觉质量与传统的激光矫正手术相比，Visian ICL的一个主要优点就是在植入晶体后，患者的视觉质量可以显着提高1。ICL在眼内成像更接近视网膜，角膜性状不变化，因此ICL比角膜屈光手术达到更好的视觉质量，术后高阶像差较低。2 患者的视力快速得到恢复。这个优点特别在高度、超高度近视患者中体现的更加突出。3，屈光晶体治疗的范围 有晶体眼IOL可矫正或减少近视的范围为300－2000度（伴有或不伴有散光），远视300到2000度。这其中一部分患者是不适合进行准分子激光手术的。临床研究的屈光矫正结果显示，由于植入有晶体眼IOL无需改变眼睛的任何结构，术后效果可预测性好而且很稳定3。 4，手术是否疼痛，会不会眼睛留下伤疤？ 有晶体眼人工晶体植入手术的操作程序来源于白内障手术，要求手术医生有良好的白内障手术技术。植入可折叠的Visian ICL所需的切口很小，不超过3mm，且位于角膜的周边区，肉眼看不到。植入晶体后，一般无需缝合，切口可自行闭合。手术过程更为简单，经验丰富的医生可以在10－15分钟完成手术。手术采取的麻醉是表面麻醉（滴麻醉眼药水），部分特别紧张的患者可以进行球侧局部麻醉。手术中间不会感觉疼痛，可能会有轻微的胀痛。5 屈光晶体ICL是放在眼睛的哪里？ 其他人是否能够发现 Visian ICL是植入眼睛的后房，位于虹膜（瞳孔）后方，因此患者或其它人都不会看见晶体。而且，晶体在眼内的位置可维持正常的虹膜功能，提高稳定性并可减少潜在的并发症。 因为其透明性好，有时没有经验的眼科医生都无法通过仪器发现植入的晶体。6，ICL的成分是什么？会不会在眼内发生变质和混浊？ Visian ICL的制作材料是Collamer，这是STAAR Surgical公司特有的晶体材料。Collamer材料的基础是胶原，因此在眼内具有很好的生物兼容性，并可达到优异的光学性能3。国际上目前还没有因为ICL晶体性质在眼内发生变化的报道。 Visian ICL经历了超过15年的晶体设计改进的研究和发展，已经成为有晶体眼IOL技术的领先者。全球已经完成300,000多例Visian ICL植入手术。7，手术后的效果可以维持多久？ 对于角膜手术需要考虑的这些问题并不适用于Visian ICL植入手术，因为在植入手术中并未去除或改变（塑形）自然的组织。ICL术后患者极少发生不良反应，一旦发生，可在必要时取出和/或更换晶体。 患者在某些活动中可能还需要配戴眼镜，或者可能会出现诸如夜间眩光和光晕等反应，但是程度多数不影响生活工作。8，屈光晶体ICL手术的主要并发症（与激光屈光手术比较） 接受LASIK和LASEK等角膜屈光手术的患者，可能会发生与角膜手术相关的不良反应，例如干眼症和角膜变薄。因为LASIK手术中对角膜进行切割，其并发症会比Visian ICL可能出现的并发症难以处理。很多情况下需要请角膜病专家对LASIK相关的不良反应进行治疗。所有的手术都会有风险，但是，Visian ICL相关的不良反应或并发症一般可以由手术医生自行处理。既然您已经了解了Visian ICL的一些优点，您也许会希望了解更多关于该晶体作为激光矫正手术替代选择的应用情况；请联系上海市第一人民医院眼科、上海市眼病防治中心蒋炎云主任 以获取临床试验结果及更多资料。1. Sarver EJ, Sanders DR, Vukich, JA. Image quality in myopic eyes corrected with laser in situ keratomileusis and phakic intraocular lens. J Refract Surg. 2003;19(4):397-404.2. Martin RG, Sanders DR. Higher order aberrations following implantation of four foldable lens designs. Presented at: American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS); June 21-26, 2003; New Orleans, La.3. ICL in Treatment of Myopia (ITM) Study Group. United States Food and Drug Administration clinical trial of the Implantable Collamer Lens (ICL) for moderate to high myopia. Ophthalmology. 2004;111:1683-1692

关于Visian ICL的常见问题为了帮助您判断您是否适合接受Visian ICL植入手术，提供一些有关Visian ICL的有用的信息，以下是对一些常见问题的回答：问：我如何判断自己是否适合接受Visian ICL植入手术？答：适合接受Visian ICL的患者的年龄应该在18岁至50岁之间，患有近视（伴有或不伴有散光）或远视，并希望达到较好的视力矫正。理想的接受Visian ICL的患者最好没有做过任何眼部手术，且没有一些眼部疾病史，如虹膜炎、青光眼或糖尿病性视网膜病变。北京协和医院眼科罗岩几乎所有寻求更清晰的视力矫正的人都可能适合接受Visian ICL，包括一些有特殊要求或追求完美视力矫正的人。患者可以联系一位具有Visian ICL认证资格的眼科医生进行相关咨询和检查，获取更多信息，并评价自己是否适合手术。妊娠或哺乳期间的女性暂时不要接受Visian ICL手术。另外，前房深度不足或者角膜内皮细胞密度较低者，也不适合接受Visian ICL手术。问：Visian ICL植入到什么地方？答：经过培训的眼科医生会通过微小的切口将Visian ICL植入到眼内，位于虹膜之后、晶状体之前。旁人从外观上无法发现做过手术。Visian ICL的设计不会接触到任何眼内结构，植入到眼内之后，不再需要特殊护理。问：Visian ICL的应用记录如何？答：Visian ICL在上市之前，已经经过了广泛的研究和改进。现在，全世界已经有超过300,000患者接受了Visian ICL植入手术。在FDA的临床试验中，超过99%的患者对手术效果满意。Visian ICL的应用记录显示其临床结果稳定，一直保持优异的效果。Visian ICL在国际上应用的时间已经超过10年。问：手术会痛吗？答：不会。眼科医生会应用表面麻醉，也可以口服一些弱的镇静剂。大多数患者在整个手术过程中都感到比较舒适，有时有点眼胀。问：Visian ICL是用什么材料制作的？答：Visian ICL的制作材料是Collamer，这是一种具有高度生物相容性的先进的晶体材料，含有少量纯化胶原。Collamer在眼内不会引起任何反应，还具有紫外线过滤功能，对眼睛起到保护作用。Collamer是STAAR Surgical公司的专利材料。问：植入Visian ICL之后，如果我的视力发生变化该怎么办？答：Visian ICL的一个优势就而是其治疗的灵活性。如果植入Visian ICL之后， 您的视力发生了显著的变化，医生可以取出或者更换晶体。可以在任何需要的时候进行再次手术。在植入Visian ICL之后，患者还可以根据需要配戴眼镜或者角膜接触镜。该晶体并不能治疗老视（40岁以上的患者的阅读困难），但在植入Visian ICL之后，您仍能够根据需要配戴老花镜进行阅读。问：植入Visian ICL需要什么样的手术过程？答：植入Visian ICL的手术过程非常简单，而且不会疼痛。如果您适合接受Visian ICL植入手术，您的医生会在手术前应用激光在您眼内的虹膜（晶状体和前房之间的有颜色的部位）上打一个小孔。这样可以保证该部位的房水流通，防止在治疗后出现眼内压升高。植入手术本身大概仅需要15分钟左右，可以在门诊进行治疗，但是您需要在手术后安排别人开车把您送回家。Visian ICL植入手术过程中，您可能会感到轻微不适。手术可在表面麻醉或局部麻醉下进行，也可以应用一些弱的镇静剂。手术后，您需要遵照医嘱应用一些眼药水或口服药。手术后第二天，您需要找医生复查。在术后1个月和6个月时，您也需要进行复查。问：Visian ICL可以从我的眼内取出来吗？答：虽然是用于永久性植入眼内的，但在必要时，可以由具有认证资格的眼科医生进行取出。ICL取出之后，您仍能够根据需要配戴眼镜。问：Visian ICL能否被别人看到？答：不会的。Visian ICL位于虹膜（眼内有颜色的部分）之后，因此您本人和别人都不能看到晶体。只有医生通过特殊的仪器才能够知道您已经进行了视力矫正。问：植入Visian ICL之后，我能否感觉得到晶体呢？答：Visian ICL的设计使得它在植入之后完全没有刺激。晶体在眼内非常安静，不会与任何眼内组织发生反应。问：Toric ICL（具有同时矫正散光的功能）有什么优点？答：Toric ICL具有良好的可预测性结果，再矫正近视或远视的同时，还可以矫正相伴随的散光最高达600度，从而可达到优异的视觉质量。植入手术本身大概仅需要15分钟，可以在门诊进行治疗。手术后第二天，您需要找医生复查。在术后1个月和6个月时，您也需要进行复查。问：我是否适合接受 Toric ICL/ICL？答：如果您具有近视，伴有或不伴有散光，并没有其他眼部疾病，检查后各项指标符合手术条件，你也有摘掉眼镜的愿望，那么就可以考虑接受Toric ICL/ICL。问：我能否了解更多关于Visian ICL的信息？答：如果您希望接受Visian ICL手术并想了解更多关于Visian ICL的信息，您可以向通过Visian ICL的制造者STAARSurgical公司认证过的眼科医生取得联系。以获得更多信息。