济南市人民医院皮肤科科普号

这段时间来我门诊就诊的患者当中，很多的人第一句话就是：我的身上什么东西也没有。就是痒痒的难受！晚上觉也睡不好！这是怎么啦？其实这是一种神经功能障碍性皮肤病------瘙痒症！瘙痒症的发病原因比较复杂，常见原因有：1、常见于皮脂腺、汗腺分泌功能较弱的老年人、儿童和洗澡过于频繁而引起皮肤干燥的人群。儿童特应性皮炎患者更是常见瘙痒。2、局部皮肤瘙痒症常见于瘙痒部位的局部刺激，如洗发用品引起的头皮瘙痒症，以及面部、足部、小腿瘙痒症。这些大部分与瘙痒部位的洗涤护肤用品长期不良刺激引起的。3、全身性的瘙痒症大部分与全身性疾病有关系，比如糖尿病并发症，甲状腺功能异常，胆汁淤积，恶性肿瘤，妊娠。长期精神疾病等等。4、遗传倾向，有人报告一家三代发生全身性瘙痒症，认为是常染色体显性遗传。说了那么多，那么今年为什么我们这儿的瘙痒症那么多呢？考虑再三，今年发病多的原因主要有以下几点：1、山东今年气候干燥，特别是位于鲁中山区的莱芜市，自入冬以来一直天气干旱。就是前段时间的全国大范围暴雪，莱芜也是星星点点的表示了一下就草草收场！2、按照中医理论，冬季本来就是生燥的季节。今年，自入冬以来气温一直徘徊在0℃左右，较常年气温偏高，而暖气照旧，室内温度高，因此更加干燥。人在这样的环境中生活，皮肤脱水更加迅速，会出现一系列问题。焦躁不安、睡眠不好等等，皮肤瘙痒症只是其中的一个症状！3、冬季温度低，皮肤汗腺、皮脂腺分泌下降，导致皮肤缺少，大多数人注意不到这一点，洗澡次数和洗澡水的温度仍然按照夏天模式，长时间，高温度洗澡，因此导致本来不多的油脂被清洗一空，导致皮肤更加干燥，导致瘙痒症，这也是冬季瘙痒症发病的主要原因！4、今年流感高发，抗生素以及其他药物的使用更加常见和频繁，药物使用后发生的过敏、红斑、精神烦躁等等副作用更加常见，瘙痒更是药物过敏和药物皮肤反应的常见症状。怎么治疗和预防呢？针对以上发病原因可以使用以下治疗方法：1、口服抗过敏药物氯雷他定，酮替芬，西替利嗪。儿童可以选择氯雷他定口服。2、配合使用抗焦虑药物多塞平。3、如果发病时间比较长的严重瘙痒症可以考虑使用曲安奈德注射液肌肉注射治疗。4、涂擦止痒药膏，复方樟脑软膏，利多卡因乳膏，复发曲咪新乳膏可以选择其中1-2种，或者 几种交替使用。5、使用皮肤保湿剂，保护皮肤，可以使用身体乳，角质修复乳，尿素维生素E乳膏等等。儿童的瘙痒症患者，保湿更加重要。预防方法是：1、注意少洗澡，轻洗澡。每次洗澡间隔时间长一些，一般是一周一次；洗澡时间短一些，每次洗澡大约5-10分钟，尽量水温低一些，不要使用碱性肥皂和洗涤用品。洗澡完成，擦干皮肤5分钟内涂擦身体乳或者修复乳，保持皮肤滋润。2、感冒时要在诊断明确的情况下针对性使用药物，尽量不要滥用抗生素。如果出现药物引起的瘙痒症，尽快停用或者换用其他药物。3、有其他全身性、慢性疾病的瘙痒症患者，要积极治疗原发疾病。本文系纪秀军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

治疗前 眼内角上方的赘生物，考虑脂溢性角化/老年斑。进行激光治疗去去除，虽然是术后即刻但是已经看出基本的变化了。 治疗后 治疗后0天 眼内角上方的赘生物，考虑脂溢性角化/老年斑。进行激光治疗去去除，虽然是术后即刻但是已经看出基本的变化了。

白癜风人群当中，有哪些治疗误区呢？中国白癜风协会统计，约有65%的白癜风患者得不到正规的治疗，不正规治疗的患者中90%以上依然盲目使用外用药。1、白癜风患者盲目听信广告诱导，不选择正规医院治疗是误区之一。公立医院或者口碑好的民营医院是白癜风患者的治疗首选。2、患者不坚持治疗，浅尝辄止，短时间看不到效果就心灰意冷是误区之二。白癜风治疗时间长，需要至少3个月到半年才能够见效。3、频繁更换药物是误区之三。白癜风治疗药物作用机理大同小异，治疗效果相当，频繁更换药物，药物作用还没有发挥疗效就停用了，治疗效果反而不好。4、药物治疗为主是误区之四。白癜风治疗方法比较多，需要药物治疗与光线引发、诱导治疗相结合才能够起到叠加作用。5、白癜风患者误认为患者治疗方案一个样。其实白癜风需要根据每个人的疾病情况合理选择治疗药物，特别是白癜风进展期和稳定器治疗方案大相径庭，需要医生根据疾病分期选择合适治疗方案。6、患者治标不治本是误区之五。白癜风患者大多数是以治疗白斑为目的。大多数不考虑发病原因查找和治疗。因此白癜风容易反复，治疗效果比较差。病因查找虽然比较困难，但是针对性明确病因治疗还是必要的。比如精神压力过大，睡眠不足，生气等等明显的诱发因素，在治疗白癜风恢复色素的同时，给予调整精神因素药物，是非常关键的治疗措施。

雄激素脱发(AGA)治疗十问雄激素脱发(AGA)之前称为脂溢性脱发、或者早秃。这种脱发是雄激素作用于头皮毛囊导致的一种头皮毛囊器官的退行性变化。一、男女雄激素脱发有什么不同？雄激素脱发男女不同。临床诊断上，男性叫男性型脱发。女性叫女性型脱发更贴切，患者也更容易接受。但是，都是随着年龄增长出现的头发稀疏、脱落的一种疾病。只不过是脱发的形状和部位男女会有差别。男性表现为前额发际线后退或者头顶部头发稀疏；在女性表现为头皮中央部位毛发逐渐稀疏或者弥漫性头发变稀，前发际一般不受影响。二、脱发的治疗时机如何选择？因为AGA是一种退行性疾病，因此，越早治疗效果越好。一开始脱发就治疗干预，会保住没有来得及脱落的头发，治疗起来省劲不少。三、治疗脱发的口服药物如何选择使用呢？非那雄胺口服，适合男性型脱发使用，有可能对男性性功能有影响，但是这种副作用有可能与心理因素有关系；女性型脱发口服药物可以使用螺内酯，但是前三个月需要定期检查血钾浓度，剂量不超过100mg/d。男性型脱发口服非那雄胺和涂擦米诺地尔没有治疗的终点，男性口服药物非那雄胺，在达到比较好的效果后可以减少剂量使用，停用后如果再出现脱发，随时可以再用。根据患者身体状况可以同时配合辅助药物治疗，比如口服复合维生素B，复方甘草酸苷片、甘草锌，西咪替丁片，过度焦虑失眠的患者，可以睡前口服多塞平等等。四、外用药物如何使用更好？外用涂擦药物，男女外用米诺地尔效果都可以。女性患者宜从低浓度开始使用。米诺地尔液体按照说明书使用就可以达到治疗效果，如果局部使用微针、纳米微晶或者梅花针叩刺，定期导入生长因子、植物生发液，配合协同米诺地尔溶液使用，促进药物吸收，能够有更好地效果。五、富含血小板血浆（PRP）、点阵激光治疗或者埋线治疗对于AGA有没有效果？富含血小板血浆于脱发部位局部浅层注射，点阵激光治疗和头皮埋线治疗也是临床上使用的治疗方法。能够在一定程度上有效地治疗和促进脱发再生。但是缺乏有效的科学统计数据分析。六、肉毒素注射治疗脱发起什么作用？肉毒素小剂量，微滴注射，能够一段时间内减轻头皮皮脂腺分泌，能够一定程度上起到防脱发和有利于脱发再生的作用。七、低功率激光照射治疗脱发有效果吗？低功率激光照射治疗，能够一定程度上改善头皮环境，有利于脱发再生。临床上常常选择使用弱激光650nm生发帽或者低功率氦氖激光照射。1周2次，一般是3个月一个疗程。八、植发术后需要再用药吗？移植的毛发会不会再脱落？毛囊闭锁后的头皮，可以使用毛发移植术，植发后的头发会不会再脱，理论上不会，但是目前没有明确科研证据证明长时间后不脱落。换个思路考虑，即使植的发不脱落，附近其他头发脱落后，也会形成独木难支的现象，严重影响美观。九、、治疗脱发需要忌口吗？饮食清淡、作息规律、心平气和能够一定程度上减轻雄激素分泌，对于预防和治疗脱发也是有益的。特别是牛奶以及奶制品，甜食，油炸食品，垃圾食品等等不吃更好。十、治疗脱发多久才能够有效果？因为脱发治疗过程漫长，治疗后先控制脱落，然后再生长新发，需要一个过程，大多数都在6个月到1年以上才能够看到明显效果。所以，治疗一定要坚持，不可以半途而废。治疗过程中，可以使用多角度照片、视频对比，毛发镜、皮肤镜检查等等方法，观察脱发治疗前后的毛囊以及毛发生长变化情况，给患者治疗增强信心。以上是我在临床工作中的体会总结，不当之处请批评指正！

编者语：婴儿皮疹比较常见，发病率比较高的皮肤疾病，大体有以下1是特应性皮炎，也叫遗传过敏性皮炎，这种情况和遗传基因有关系，减少致敏因素可以暂时缓解症状，但还是会反复发作。2是单纯婴儿湿疹，发作的原因比较复杂。常见的有食物如牛奶，膨化食品等等致敏，口服药物致敏。其他如肥皂，洗衣粉，化纤物料刺激致敏，环境比如空气不流通，粉尘污染因素致敏，都是引起婴儿湿疹的重要因素。 婴儿湿疹治疗方面对症治疗很关键，饮食控制等等排除致敏因素是防止婴儿湿疹复发的重要环节。3是摩擦性苔癣样皮炎。又称沙土皮炎，是接触沙土等等不干净东西引起的接触过敏。4是丘疹性荨麻疹，也叫虫咬皮炎。5是荨麻疹6是单纯糠疹7是脓疱疮8是汗疱疹

儿童节福利来了：虫咬皮炎再认识，反复叮咬后能够脱敏！丘疹性荨麻疹也叫虫咬皮炎(insect bite dermatitis)是指昆虫叮咬人皮肤而引起的过敏性皮肤病。常见的如螨，蚊等等。以春、夏、秋季多见。一般为红色水肿性丘疹，风团。中央可有小水疱，有的水疱呈黄豆大小。好发于暴露部位和腰周。发病原因1、蚊虫叮咬直接引起的刺激症状。蚊虫叮咬后毒素进入局部皮肤，引起局部红斑，风团，瘙痒。2、人体对毒素过敏引起的过敏反应，蚊虫叮咬后毒素进入人体皮肤后，引起的一系列过敏反应，不只是在叮咬部位发病，没有叮咬部位也会引起荨麻疹样症状。是一种迟发型变态反应。3、儿童饮食单一，脾胃虚弱，免疫力差，对蚊虫叮咬毒素引起的过敏阈值低，更容易出现过敏症状。如何预防和治疗1、口服加外用药物。如氯雷他定片抗过敏治疗，局部使用炉甘石洗剂涂擦，减轻瘙痒症状。如果有大水泡还要注意使用硼酸湿敷防止感染。2、消杀蚊虫、螨虫要及时到位，注意预防蚊虫叮咬。家中尽量不要饲养小狗、小猫等等容易寄生虫、菌的小动物。即使饲养，也要远离儿童。另外，室内要经常通风，衣服被褥等等接触皮肤用品经常清洗更换，太阳晒。3、饮食注意多样化，儿童脾胃不好的可以使用小儿香橘丹调理，增强免疫力，尽量不要食用垃圾食品。4、临床观察发现，虫咬皮炎的成人发病率比较低。随着年龄增长，儿童多次蚊虫叮咬后，会产生脱敏效果。也就是说，随着年龄增长，儿童就不会怕蚊虫叮咬啦！本文系纪秀军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

顽固性斑秃的系统联合治疗 斑秃或者全秃大多数患者发病原因比较复杂。 常见原因，首先是由于精神因素引起的。比如压力大，烦躁，生气，作息不好，惊吓等等。 其次是由于免疫功能低下引起的，表现为长期反复感冒，身体乏力等等。 近年来，按照发病原因我们选择治疗方法，成功治疗了30多例斑秃，全秃，普秃患者。方法介绍如下。 1全身系统使用注射和口服药物，薄芝注射液，胸腺五肽，多塞平，胱氨酸，复方甘草酸苷，养血生发胶囊。 2梅花针扣刺，局部扣刺，以点状出血为度。 3自体血穴位注射，选择足三里，血海，三阴交，大椎穴等等。 4脱发区局部负压多点注射曲安奈德，外用涂擦复方适确得。复方氮芥酊等等。 5.红外光，氦氖激光理疗。一周二次，一次30分钟。一个月一个疗程。 6.释压健康教育。