衡阳市第一人民医院科普号

骨代谢标志物反映的是当前人体内成骨活动或者破骨活动的情况。可以用于监测抗骨质疏松药物的治疗效果预测骨折风险和预测骨丢失速度等。另外由于绝大多数的原发性骨质疏松症患者的骨代谢标志物水平多为正常，所以这些物质的水平增高提示患者可能属于继发性骨质疏松症，因此又可以用于骨质疏松症的鉴别诊断中。

孩子一天天长大，满6月龄后的婴幼儿在继续母乳喂养的基础上需要添加辅食了！ 需要添吗？怎么添？ 及时添加 【营养需求】 7～12月龄婴儿辅食补充1/3～1/2所需能量 13～24月龄幼儿辅食补充1/2～2/3所需能量 辅食补充婴幼儿99%所需铁 【生理、心理需求】 婴儿满6月龄时，胃肠道等消化道器官已相对发育完善，可消化母乳以外的多样化食物。同时，婴儿的口腔运动功能、味觉、嗅觉、触觉等感知觉，以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物 添加原则 每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进； 从一种富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等； 每引入一种新的食物应适应2～3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物； 不强迫进食，可改变食物的制作方式或重新搭配别的食物再次尝试； 单独制作，食物要新鲜，制作过程要卫生，现做现吃，事物烹调至烂软，不要喂剩存的食物； 不添加调料，保持原味，不加盐、糖以及刺激性调味品，保持淡口味。 辅食营养全面均衡 谷物类 米粉、厚粥、软饭、面条等，含有大量的碳水化合物，可以为婴幼儿提供能量，但除了强化婴儿米粉外，一般缺乏铁、锌、钙、维生素A等营养素。 动物性食物 鸡蛋、瘦肉、肝脏、鱼类等，富含优质蛋白质、铁、锌、维生素A等，是婴幼儿不可缺少的食物。 蔬菜和水果 维生素、矿物质以及纤维素的重要来源之一，具有多样的口味和质地，有助于婴幼儿学习和适应食物不同的味道、质地等。 豆类 优质蛋白质的补充来源。 植物油和脂肪 提供能量以及必需脂肪酸。 教你怎么做！ 【肉泥】选用瘦猪肉、牛肉等，洗净后剁碎，或用食品加工机粉碎成肉糜，加适量的水蒸熟或煮烂成泥状。加热前先用研钵或调羹把肉糜研压一下，或在肉糜中加入鸡蛋、淀粉等，可以使肉泥更嫩滑。将肉糜和大米按1:1比例煮烂成粘稠的粥。 【肝泥】将猪肝洗净、剖开，用刀在剖面上刮出肝泥，或将剔除筋膜后的鸡肝、猪肝等剁碎或粉碎成肝泥，蒸熟或煮熟即可。也可将各种肝脏蒸熟或煮熟后碾碎成肝泥。 【鱼泥】将鱼洗净、蒸熟或煮熟，然后去皮、去骨，将留下的鱼肉用匙压成泥状即可。 【虾泥】虾仁剁碎或粉碎成虾泥，蒸熟或煮熟即可。 以上制成的各种泥糊状的动物性食物可以单独吃，也可和菜泥等一起加入粥或面条中。 【菜泥】选择菠菜、青菜等绿叶蔬菜，摘取嫩菜叶。水煮沸后将菜叶放入水中略煮，捞出剁碎或捣烂成泥状。 【土豆、胡萝卜泥】将土豆、胡萝卜洗净去皮，切成小块后煮烂或蒸熟，用匙压成泥状或捣烂。 【香蕉泥】香蕉剥皮，用不锈钢匙轻轻刮成泥状或捣烂。 【苹果泥】将苹果切成凉拌去核，用匙轻轻刮成泥状。 以上制作的水果泥可以直接食用，菜泥、土豆泥最好加入适量植物油，或与肉泥混合后喂养。

宝宝为什么会吐奶？ 吐奶和溢奶是“婴儿吐奶”的两种常见现象。一岁以下宝宝，喂奶后吐奶十分正常，家长镇定地收拾干净战场，同时学会减少婴儿吐奶的方法就好了。 吐奶一般是因为新生儿胃幽门狭窄，同时胃与食管结合部比较松弛，当胃强烈蠕动时，胃中的奶从食道返流，由口中吐出，形成吐奶。溢奶是由于食管末端的括约肌发育不够完善，致使胃和食管之间不完全闭合，因而进入胃里的奶水再次返流到食管，从嘴边溢出。 贰 宝宝吐奶后如何护理？ 1、上身保持抬高的姿势 一旦呕吐物进入气管会导致窒息。因此在让孩子躺下时，最好将浴巾垫在孩子身体下面并要保持上身抬高。如果孩子躺着时发生吐奶，我们可以把孩子脸侧向一边。 2、多注意观察孩子的状况 在孩子躺着时要把孩子头部垫高，或者索性把孩子竖着抱起来。吐奶后，孩子的脸色可能会不好，但只要稍后能恢复过来就没有问题。另外，根据情况可以适当地给孩子补充些水分。 3、补充水分应在吐奶后30分钟 孩子吐奶后，如果马上给孩子补充水分，可能会再次引起呕吐。因此，最好在吐后30分钟左右用勺先一点点地试着给孩子喂些温白开水。 4、及时更换被呕吐物污染的衣服、被褥 混入胃酸的奶汁会散发出略微刺鼻的难闻气味，这些气味对宝宝来说是不良的刺激，也容易继续引发宝宝呕吐，应该及时清理，给宝宝干净舒爽的环境。 叁 如何有效预防宝宝吐奶？ 奶瓶喂养：选择合适的奶嘴 奶瓶喂养的时候要注意选择合适宝宝嘴型的奶嘴。奶嘴孔太小，宝宝需要用力吸吮，会导致空气被吸入，引起吐奶；奶嘴孔过大，奶水流量大，宝宝吸吮时又容易被呛着。同时要注意让奶汁充满奶嘴，并且奶瓶与嘴呈45°。 母乳喂养：注意宝宝吃奶口型 母乳喂奶时，宝妈应注意将整个乳头和大部分乳晕都塞入宝宝的口中。否则宝贝吃奶时容易吸入空气，空气在胃内与奶汁混合，气体上排时会将奶汁一齐带出，容易造成宝贝吐奶。 适量喂食、切勿过多 喂奶时不能太急、太快，中间让宝宝休息片刻。胃内容量过大会诱发胃食道反流的发生，所以吐奶后喂奶量最好控制在平时喂奶量的2/3。为保证吃进的奶汁有充分的时间进入肠中，应间隔2.5~3小时喂养一次（太小的宝宝按需喂养）。若吐奶较频繁，可让宝宝少食多餐，以减轻胃部压力。 排除宝宝鼻腔阻塞 喂奶前宝妈先看一下宝宝是否鼻腔阻塞，先清洁鼻腔再喂奶。避免宝贝吃奶时，因嘴巴、鼻子都被堵住而难受。要避免在宝宝过饿或大哭后喂奶。 避免宝宝的腹压过高 不要给宝宝腹部太大的压力，纸尿裤不要包得过紧，同时在换纸尿裤的时候，尽量不要把宝宝的小腿抬得过高。另外，宝宝刚吃完奶的时候也不要去引逗他。 调整喂奶的姿势 由于宝宝胃结构的特殊性，仰卧时，很容易造成奶水在胃里滞留，很容易导致吐奶。比较正确的姿势是抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样就能有效减少因躺着喂奶而造成吐奶的几率了。 吃奶后帮助宝宝打嗝 喂完奶后要让宝宝打个2~3个嗝：把宝宝竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背，让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气。专家提示我们，喂奶后最好能让宝宝多立一会儿，放下时的最佳姿势是右侧卧位，枕头略抬高点，这些小措施都能有效地减少吐奶。 先换尿布后吃奶 当宝宝肚子饱饱的时候，如果被妈妈左翻右翻地拎起双腿垫尿布，很容易吐奶。同样，按摩、抚触、洗澡等都应安排在喂奶前，以防喂奶后过多翻动引发吐奶。 虽然大部分吐奶情况属于正常现象，但是有些情况仍然预示这危险，妈妈们要格外当心。 应当及时向医生请教，以免耽误宝宝的诊断和治疗。 × 宝宝在吐奶时若吐出 绿色的胆汁或者 带有血丝，说明呕吐现象有点严重了，如果此时宝宝还是没有停止呕吐的趋势，请立即把宝宝送到医院诊治。 × 宝宝经常有吐奶的现象并且体重日渐减轻，可能是宝宝的消化吸收功能出现了问题。 × 有的宝宝可能会经常呛奶，这是十分危险的情况，呛奶本身可能会引起气管堵塞，发生窒息等险情 。经常呛奶的宝宝可能是会厌软骨发育不良或者是缺乏维生素A，这些需要医生协助进行辨别。

宝宝为什么会患幼儿急疹? 幼儿急疹可简单概括为高热3-5天不退，热退疹出不留痕。 宝宝突然发病、高烧不退、出红斑，妈妈都会非常担心。很多新妈妈都不知道宝宝发病的原因，只能干着急。其实幼儿急疹(exanthema subitum)是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，主要由人类疱疹病毒6(HHV-6)型感染引起的(其他少见的病因有人类疱疹病毒7型(HHV-7)、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1)，一年四季都有发病的可能，尤其是春秋两季较为普遍。发病率在90%以上，常见于出生6个月至1岁以内的宝宝。幼儿急疹的潜伏期为1-2周，平均在10天左右。患幼儿急疹的宝宝多是突发高烧，体温骤升至39-40℃，在发热3-5天后热度骤降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹(故又称婴儿玫瑰疹)，主要发生在胸、腹、背部，四肢也可以出现，疹出齐后1-2天消退，不留色素斑。得病后获得持久免疫力，很少2次得病。 幼儿急疹只有出现典型皮疹才可诊断，但此时家长们已经为宝宝数天的持续高烧急得团团转。下面妈妈们和小编一起来学习下怎样判断宝宝得了幼儿急疹，及时为宝宝做好护理工作吧！ 宝宝在6个月以后易发幼儿急疹的原因是由于从这个时候起，宝宝从母体获得的免疫力已基本消失。幼儿急疹是不分月龄、季节、地区的一种幼儿高发病，病程千篇一律。患儿多在6-12个月大，50%-60%的患儿都在8-10个月大时发病。因此，刚出生不久就发热或者3岁以后的大宝宝发热，一定不能先考虑幼儿急疹。 如何判断宝宝患了幼儿急疹呢? 以下几个典型特征可以帮助妈妈们判断宝宝是否得了幼儿急疹 1、宝宝往往是突然高烧，体温迅速上升至39℃-40℃，而且会持续发烧三四天。在发热的头3天里，宝宝的症状与“感冒”、“睡觉着凉”、“扁桃体炎”是完全一样的。 2、用退烧药后烧退，药效一过又烧。 3、患幼儿急疹的宝宝相对感冒高烧的宝宝，食欲状况比较好。 4、高热时多数会腹泻，大便糖稀，很少流鼻涕、咳嗽，或症状轻微。有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等。 5、血常规检查显示白细胞降低，淋巴细胞明显升高(在发病的第1-2天，白细胞计数可增高，但发疹后则减少，而淋巴细胞计数增高，最高可达90%以上)。 6、耳后、枕后能摸到黄豆、花生米大小的肿块。 7、热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，直径2-5毫米不等。压之褪色，皮疹通常发生于面颈部及躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多。 8、皮疹持续1-2天后消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。在这里需要说明的是，幼儿急疹不同于婴儿麻疹，麻疹是在出疹时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹。 这时，宝宝虽然已经退热，但仍是萎靡不振、爱哭，第三天晚上或者第四天晚上还会排稀便。完全恢复要在第5天或第6天，宝宝的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态，到这时可以说宝宝痊愈了。 幼儿急疹可致高热惊厥，偶有并发脑炎和血小板减少性紫癜的报告。 根据以上的这些症状，妈妈们可以进一步判断宝宝是否患了幼儿急疹，结合小编下面的急疹护理小知识，帮助宝宝顺利渡过这个成长期哦！ 幼儿急疹怎么预防和护理呢? 幼儿急疹属于轻型传染病，不需用药，不需特殊治疗，妈妈们不用过度担心，你能做的就是给宝宝做好急疹的护理工作就好啦!如果还是不敢确定的，要及时去医院检查哦! 关于幼儿急疹，在预防和护理方面，妈妈们要注意以下几点哦! 预防： 1、周岁以内的宝宝形气未充，发育不全，抵抗疾病的能力差，所以尽量不要带孩子去串门或去公共场所。 2、周岁以内的宝宝饮食一定要有规律，在能添加副食后要注意蔬菜的摄入。 护理： 1、患病期间宝宝要多休息，尽量少去户外活动，同时注意隔离(和其他宝宝)。 2、多喝温开水，不要给孩子喝甜水，甜水会进一步影响宝宝的食欲，不利于疾病的康复哦！ 3、幼儿急疹时期，妈妈要注意给宝宝多吃清淡、易消化、维生素丰富的食品，吃流质或半流质饮食，注意尽量要有营养。面条、米粥等稀烂多汁的食物最佳。妈妈也要多喝水、汤之类的液体，让宝宝有充分的奶水。不要吃生冷、辛辣、油腻的食物，鸡蛋、海鲜类、韭菜、蒜等也不要吃。 4、幼儿急疹初期，宝宝体温超过38.5℃时，可采用物理降温法，当积极物理降温后体温仍超过38.5℃时，妈妈们应该给宝宝服用专用的退烧药物。 5、宝宝发热时一定不能捂着，要少穿，要穿宽松透气的衣服。被子不能盖得太厚太多，这样不利于散热。如果宝宝的四肢冰凉，要通过揉搓按摩等方式让宝宝的四肢热起来，这样就可以将中心的热量转化到皮肤表面，再通过汗液的蒸发将其带走。 6、注意宝宝的皮肤要保持清洁卫生，经常给宝宝擦去身上的汗渍，防止着凉的同时防止出疹的宝宝感染。 7、注意保持室内空气新鲜和流通，室温不要太高。 8、适当给宝宝补充维生素C和维生素B，也有利于治疗疾病。

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，尤其3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。小儿肺炎如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。因此，家长必须学会预防和辨别小儿肺炎。

直播时间：2023年11月09日14:59主讲人：孙婷婷副主任医师衡阳市第一人民医院内分泌科问题及答案：问题：好的，感谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对的，是测手视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生血糖正常值是多少，与年龄有关吗，多高需要药物治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的医生，那我现在加量加到一片半，那我这个ft3ft4还有可能恢复到正常吗？因为之前F73ft4是正因为之前F73ft4是正常的。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，75岁男性，空腹血糖7-8之间，餐后血糖测了14，请问这个是糖尿病吗，需要吃药吗，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那我现在应该吃几片呢？我在农村没有办法去大医院，我老公也不在家。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：因为正常了控制在2.5之内了，所以减到一片。吃了两个月，然后去复查就不正常了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现在在农村面没有办法去大医院问诊，现在很焦虑。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Ft3ft4降了两个点。请问医生我现在该怎么办？持续吃一片吗？还是加量？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃优甲乐到两片，现在减到一片，现在已经孕6个月。前两天检查又不正常了。促甲状腺激素是点4.，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生您好，我孕12周时候查出，免疫球蛋白400。促甲状腺激素6.4。其他正常，之后一直在吃优甲乐视频解答：点击这里查看详情>>>问题：控制饮食，主食吃的少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：诊断糖尿病2年，大夫没让吃药，2年来体重降了15斤左右，1.64米，现体重48公斤，偏瘦，怎样增重？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：糖化蛋白7.4，皮肤痒，有没有办法解决，还有什么办法减重视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好！61岁，空腹6.01，歺后2小时9左右，糖化5.8，没用药，饮食控制加锻炼，这样是否达标？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我以前是甲亢吃了碘131后现在吃优甲乐三片还有胰岛素抵抗二甲双胍缓释片每天4片昨抽血促甲状素2.61视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫31岁男甲功正常但是特别怕冷四肢冰凉手背发紫60岁老太都比我强怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>

回答这个问题之前我先说说我身边的一个例子吧。我的一个熟人A，68岁，每年的社区健康体检都会拿检查报告单让我知指导分析一下，他是属于那种对健康比较在意，平时生活比较自律的类型，因为我知道他退休后一直坚持着清晨爬回雁峰，下午打太极的生活规律。今年的体检报告结果各方面还算不错，血糖血脂心电图B超大致正常，但结论上写着BMI：18.5kg／m2{身高除以体重的平方}，这种体重指数是偏低的，建议筛查骨质疏松。我问他：你平时补钙吗？他回答：没有补，我听别人说补钙容易得结石，我以前有胆结石，所以没有补钙。我知道很多人有他这种想法。因为他平时对我比较信任，我就直接和他说：那你到我们医院做一个骨密度检查吧，像你这种体重指数偏低的人骨质疏松的风险比较高。他考虑了一下说，这两天准备去外地，等回衡阳再做吧。事情似乎就这么结束了，可就在两天前，我突然接到他的电话，让我找认识的骨科大夫看看他的片子，他在一次不慎滑倒后右侧小腿下段整个胫腓骨骨折了,需要做手术上钢板，事情已经发生,意料之外,但是似乎又在情理之中。虽然没开口说，但是我自己包括他都有些后悔,如果再早一点筛查骨质疏松尽早预防，也不至于轻轻滑一跤就成这样。骨质疏松容易找上谁？以下都是骨质疏松好发因素：高龄，老年女性，体重轻，曾经骨折过，父母骨折过，抽烟，长期饮酒，糖尿病，类风湿性关节炎患，使用激素等。这里值得一提是年龄，有资料显示，在我国60岁以上人群中，女性患病率为30%－35%，男性为20%，而这个数值随着年龄的增长还在不断攀升，也就是说即使没有其他的危险因素，随着年龄的增长，骨质疏松发生的风险也在不断上升。骨质疏松为什么大家不重视呢？那么问题来了,这么高的发病率，为什么大家普遍都不重视呢？主要的原因我觉得有几点：首先，这个疾病的发生发展是很慢并且悄无声息的，我们管它叫：寂静的杀手。不像脑梗和心梗那么急和凶险，往往等到有症状的时候，已经发生骨折了。老人往往觉得有个腰痛什么的很正常，扛一扛就过去了，有的患者腰椎都压扁了几节动不了了才会来看病，我看到最严重的一位奶奶，腰椎都弯成直角，胸廓都完全扭曲变型了，还认为只是普通的驼背。看着真的是比较揪心。其次，不单是患者，包括不少医务人员对该病的认识也不够，导致疾病的漏诊，有的腰酸背痛可能一直当成腰腿痛在治疗，收效当然甚微。另外，骨质疏松患病率虽然高，但是没有发生骨折之前，因为症状轻微，很多人即使知道有病也会抱有侥幸心理，觉得骨折不会发生在自己身上，觉得多一事不如少一事。但是这里告诉大家一项统计数据，骨质疏松导致的髋部骨折一旦发生，一年内的死亡率达到了20%，1年后致残率达到了30%，40％人将面临无法独立行走，这对人们的晚年生活质量简直是致命的一击。虽然是个概率问题但是一旦发生在某人身上，对他而言就是100%。骨质疏松是个慢性疾病，和糖尿病，心血管疾病一样需要长时间的随访和监测，这也是不少人依从性差无法坚持的原因。正因为骨质疏松如此高的发病率，和可能导致的如此严重的后果，是老年朋友们晚年生活不可承受之重。所以我强烈建议老年人开展骨密度的筛查，早发现，早治疗，早日预防骨折的发生，给自己一个昂首阔步，自由行走的晚年。

骨骼不是静止不变的器官，它和全身所有组织一样都处在不断的新陈代谢中。骨骼中存在两种功能对立的细胞，一种是成骨细胞，他就像建筑工人一样建造和重建骨骼，这种细胞分泌I型胶原(就像建房子注入的水泥），而且还能促进钙盐在胶原纤维的沉积，使骨骼变硬和坚强。另一种是破骨细胞，顾名思义，它可以分泌一些酶和酸性物质，对骨结构进行分解吸收。在骨组织的分解合成过程中，这两种细胞分泌的特殊物质碎片会进入血液或者尿液中，可以被检测分析。这些物质可以反映骨组织代谢的状态，因此被称为骨代谢标志物。我院可以检测的骨代谢标志物有：反映成骨功能的：骨特异性碱性磷酸酶,I型原胶原氨基端前肽，骨钙素；反映破骨功能的：I型胶原羧基端肽。