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2017-10-31每一年的10月份都是世界乳腺癌防治月,目前全世界的乳腺癌的发病率是逐渐上升,依然是危害女性健康和生命的冠军杀手,而且,近几年来我国的乳腺癌的发病率是呈现了逐年递增的态势,每一年都递
慢性乳腺炎是一种乳腺疾病,多发于哺乳期的妇女。慢性乳腺炎给妇女的乳房带来了严重的危害,同时极大地影响着宝宝的哺育。那么,慢性乳腺炎有什么样的症状呢?其是由什么原因引起的?慢性乳腺炎该怎样治疗?得了慢性乳腺炎还能给宝宝喂奶吗?慢性乳腺炎的症状一般来说,乳腺炎乳腺炎分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎两种,下面主要讲一下慢性乳腺炎的症状。慢性乳腺炎的成因有两个:一是急性乳腺炎失治误治,如抗生素使用不当等;二是发病开始即是慢性炎症过程,多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。慢性乳腺炎的症状特点是起病慢,病程长,不易痊愈,经久难消;乳房内可触及肿块,以肿块为主要表现,肿块质地较硬,边界不清,有压痛,可以与皮肤粘连,肿块不破溃,不易成脓也不易消散;乳房局部没有典型的红肿热痛现象,发热、寒战、乏力等全身症状不明显。当您出现上述这些症状时,需要引起重视,警惕是否为慢性乳腺炎。慢性乳腺炎症状之残余性乳腺炎残余性乳腺炎:即断奶后数月或数年,乳腺仍有残留乳汁分泌而引起感染,临床经过较长,很少有脓肿形成,仅表现为局部疼痛及硬结,当肌体抵抗力降低时出现,易反复,有误认为炎性癌,病理诊断最有价值。慢性纤维性乳腺炎是急性化脓性乳腺炎后,乳腺或乳管内残留。慢性乳腺炎症状之慢性纤维性乳腺炎慢性纤维性乳腺炎:是急性化脓性乳腺炎后,乳腺或乳管内残留一或两三个硬韧的炎性结节,或由于炎性脓肿阻塞乳腺管,使乳管积液潴留而出现肿块。初期稍有压痛,后渐缩小,全身抵抗力降低时,此肿物可再度肿大、疼痛。乳腺炎易误诊恶性肿瘤,需结合病史或病理诊断。以上是对慢性乳腺炎症状的简单介绍,大家一定要在平时多注意观察,不给这种疾病留可乘之机。慢性乳腺炎怎么治疗慢性乳腺炎的治疗以为清热解毒、通乳消肿为原则,并根据不同的时期采用不同的治疗方法,服用不同的药物。一般可口服中药如蒲公英、野菊花等,成药如新癀片等。局部可行理疗、热敷。同时要用胸罩抬起乳房。若为浆细胞性乳腺炎,在乳头排液时可以做手术切除扩张的导管及其所在的炎症腺体。1、早期慢性乳腺炎的治疗初起阶段主要表现为乳汁淤积,热毒内盛,其治疗原则为解毒清热、通乳消肿,内服药:汤药慢性乳腺炎的治疗:慢性乳腺炎的治疗可用瓜蒌牛蒡汤加减:瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、柴胡、连翘、穿山甲、王不留行、漏芦、气郁加橘叶、川子;发热明显加生石膏,重用黄芩,肿胀痛者加乳香、没药、赤勺。成药对慢性乳腺炎的治疗:我科研制的散结丹1号投入慢性乳腺炎的治疗临床以来,慢性乳腺炎的治疗效果明显,服用方法:每次100粒,每日三次。外用药:金黄膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷,或者选用乳腺治愈膏(郑州市第二中医院制)外贴,简单方便、有效,初起阶段注意保持乳汁排出通畅。2、化脓期成脓期慢性乳腺炎的治疗有两个原则:一是回乳:二是充分排脓。慢性乳腺炎的治疗:清热解毒,排毒透脓,方选散结丹1号或透脓散加减:当归、生黄、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黄芩、金银花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麦芽慢性乳腺炎一般不易形成脓肿,一旦形成脓肿,则应切开引流,原则同急性乳腺炎的脓肿切开引流。若为哺乳期急性乳腺炎迁延所致,则应回乳治疗。若为浆细胞性乳腺炎,脓肿形成后常自行穿破,形成瘘管,可经久不愈。此时应手术治疗,切除瘘管及其周围组织。3. 慢性乳腺炎治疗的几点建议1)非哺乳期乳腺炎多数情况下处理起来都很棘手,多数为浆细胞性乳腺炎,病情易反复,长期迁延不愈,病人要有心理准备,医生要有耐心。2)建议病人不要频繁更换医生,要选择一位固定的医生专门负责您的诊治。3)对于长期的乳房炎症,全身治疗(如静脉输液消炎)往往效果不好,局部治疗更显重要。但若出现发热等全身表现者,也需要全身治疗。最好行脓液细菌培养加药物敏感试验,选用敏感抗菌药物。4)中药在慢性乳腺炎的治疗中可起到一定的作用。5)局部治疗包括:外敷消炎药物(如金黄散、25%硫酸镁湿热敷等)、理疗、穿刺引流或切开引流。6)乳腺炎形成脓肿后应该切开引流,并通畅引流,充分引流。待乳房内部逐渐好转后再让乳房皮肤切口愈合。7)对于经过有效非手术治疗后乳房炎症已经局限,但不能完全消退者,可以考虑手术切除病灶。慢性乳腺炎是可以喂奶的。但是需要对乳房进行热敷以使乳腺管通畅,不要对肿胀部位进行按摩,而要通过让孩子吃奶等方法把乳房的乳汁排干净。让婴儿吸乳以把乳房中的乳汁排空是治疗乳腺炎的一项重要措施。当然,女性最好还是到医院检查治疗后在进行喂奶。慢性乳腺炎应该要注意什么对于疾病应该要未病先防,处于妊娠后期的女性朋友应该使用常用温水清洗乳头,如果是乳头内隐的患者,在洗后应该要轻揉,按摩,牵拉乳头。在进行慢性乳腺炎的治疗时,可以使用一定量的桔核用水煎服,这样可以有效的防止乳汁郁滞现象的发生。要养成定时哺乳的习惯,还要注意保持乳头的清洁。如果出现乳汁过多,婴儿吃不完的情况,可以使用吸乳器或用手进行按摩、挤压,使乳汁排出,以防止出现淤积现象。慢性乳腺炎的治疗还可以使用三角巾或乳罩托起患病的乳房,避免撞击、挤压到乳房的肿块。如果出现乳头擦伤、皲裂或身体的其他部位有化脓性感染现象时,都应该及时的进行治疗。前者在进行治疗的同时,还应该用吸乳器吸出乳汁,放入奶瓶内喂养乳儿,以免因为吮吸造成进一步的乳头损伤。此外,乳腺炎在饮食上也要注意很多原则,在乳腺炎饮食中,女性朋友要注意纤维的补充,每天都要保持摄入至少三十克的纤维,也多摄入一些全麦面包、胡萝卜、南瓜,各种纤维都有利于把雌激素排出体外,这样就组织激素刺激乳房组织,导致不适的出现。同时要减少酒精的摄入,也要少吃油炸食品。不宜吃海腥河鲜催奶的食物:如墨鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼、海鳗、海虾、带鱼、乌贼鱼等海腥河鲜食物食入后,易生热要节约用水。助火,使炎症不易控制,故应忌食。还有辛辣食物对于患者的病情不利,所以患者的日常生活中,不宜吃辛辣刺激食物:急性乳腺炎为热毒蕴结所致!辛辣刺激食物可助热生火,使炎症进一步扩散,故应忌食辣椒、辣酱、辣油、芥末、榨菜、咖喱、大蒜等。
乳腺增生能吃什么,对于患有乳腺增生的女性来说尤其重要,吃错食物有可能是自己的乳腺增生更加严重,专家表示。了解乳腺增生不能吃什么,首先要知道乳腺增生症发生的根本原因是什么?乳腺小叶增生是由于体内卵巢功能失调,致使雌激素分泌相对增多,使乳腺管扩张成囊状,囊壁的上皮细胞增生旺盛,形成一个或多个囊肿。那么,吃什么对小叶增生有好处,下面就是一些宜吃的食物,很有帮助哦!1、谷类谷类如小麦(面粉)、玉米及一些杂粮经常食用,均对乳房具有保健作用。小麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素,可溶性纤维素帮助身体降低胆固醇;不可溶性纤维素有助于预防癌症,玉米更被营养专家肯定为最佳的丰胸食品。2、大豆增加大豆食品对乳房健康大有裨益。因为,大豆和由大豆加工而成的食品中含有异黄酮,这种物质能够降低女性体内的雌激素水平,减少乳房不适。如果每天吃两餐含有大豆的食品,比如豆腐、豆浆等,将会对乳房健康十分有益。3、食用菌类银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等食物,是天然的生物反应调节剂,能增强人体免疫能力,有较强的防癌作用。研究表明,多吃食用菌可为女性的乳房健康加分。4、坚果、种子类食物种子、坚果类食物包括含卵磷脂的黄豆、花生等,含丰富蛋白质的杏仁、核桃、芝麻等,其中含有大量的抗氧化剂,可起到抗癌的效果。而且,坚果和种子食品可增加人体对维生素E的摄入,而摄入丰富的维生素E能让乳房组织更富有弹性。5、各色水果葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等,在让女性摄取多种维生素的同时,也获得抗乳腺癌的物质。6、蔬菜蔬菜与主食合理搭配,不仅有利于身体健康,如果每天的饮食保证摄取足够的蔬菜,多食番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、洋葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等,对维护乳房的健康很有帮助。合理搭配,不仅有利于身体健康,如果每天的饮食保证摄取足够的蔬菜,多食番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、洋葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等,对维护乳房的健康很有帮助。7、鱼类及海产品黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等,富含人体必需的微量元素,有独特的保护乳腺的作用。黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等,富含人体必需的微量元素,有独特的保护乳腺的作用。8、海带海带是一种大型食用藻类,对于女性来说,不仅有美容、美发、瘦身等保健作用,还能辅助治疗乳腺增生。研究发现,海带之所以具有缓解乳腺增生的作用,是由于其中含有大量的碘,可促使卵巢滤泡黄体化,使内分泌失调得到调整,降低女性患乳腺增生的风险。9、牛奶及乳制品牛奶及乳制品中含有丰富的钙质,有益于乳腺保健。牛奶及乳制品中含有丰富的钙质,有益于乳腺保健。以上内容是对“乳腺增生患者应该吃什么?”的简单介绍,希望患有乳腺增生的女性朋友们能够多吃上面介绍的几类食物,对乳腺增生的治疗非常有帮助。乳腺增生患者饮食禁忌:1、少吃油炸食品,动物脂肪,用雌激素喂养的鸡、牛肉,甜食及过多进补食品是乳腺增生饮食要注意的。2、忌食辛辣刺激性调味品或食物,如姜、蒜、辣椒、韭菜、花椒,避免刺激饮食加重乳腺增生病情。3、少饮咖啡,少喝酒。专家表示,咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的黄嘌呤,会促使乳腺增生,因此,女士们应少吃这类食品。饮酒也被认为是乳腺病的大敌。4、少吃高脂肪食物。调查表明,凡是脂肪摄入量较高的国家,乳腺癌的发病率也高。因为摄入过高的脂肪和动物蛋白,促进了人体内某些激素的生成和释放,会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生,这是乳腺疾病的重要成因之一。5、最好少吃或者不吃蜂蜜,很多人说蜂蜜不含雌激素,只有蜂王浆中还有激素,但还是提醒乳腺增生饮食最好对于不确定的东西,能够少吃或者不吃。
近年来乳腺增生患者数量飙升,发病率甚至已成乳房疾病之首,患者也逐渐低龄化。乳腺增生既不属于炎症也不属于肿瘤,它是女性乳腺正常结构紊乱而形成的乳房疾病,主要指女性纤维组织和乳腺上皮增生。乳腺增生的早期症状解读1、乳房疼痛乳房疼痛主要是指乳房经常感觉到刺痛或者胀痛。乳房的这种疼痛与月经周期有着明显的联系。往往在月经的前几天,这种疼痛感会出现或者加重,但是月经过后,疼痛会明显消失。除此之外,女性情绪的波动也会造成乳房疼痛。乳腺增生而造成的乳房疼痛往往一侧乳房疼痛感较为强烈,甚至不可触碰,有向腋窝和两侧延伸的趋势,影响了女性正常的生活和工作。当然,也有的乳腺增生表现为乳头痒或疼痛。2、乳房肿块乳房肿块也有随月经周期变化而变化的特点,月经之前肿块会比较硬并且慢慢长大,但是月经之后肿块就会慢慢变小变软。肿块可出现在一侧或者两侧的乳房内,表现为数量不等、大小不一、形状不定的肿块。形状有片状、颗粒状、结节状等各种各样,片状的肿块比较常见。肿块往往没有明显的边界,常有触痛,还会经常活动。3、乳头溢液乳头溢液也是乳腺增生患者早期会出现的症状,少数患者挤压乳头就会发现有乳液溢出,乳液一般呈现血性、乳白色溢体,或者草黄色、棕色溢液,患者比较容易察觉。4、月经不调患有乳腺增生的女性,月经周期较不规律,流量少,颜色比较淡,部分还会伴有痛经。5、情绪改变乳腺增生患者,情绪波动较大,心情容易烦闷、容易动怒。而一旦有神经紧张和疲劳等负面情绪时,乳腺增生病情将会加重。乳腺增生的日常饮食调理方法1、平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。2、多进食富含纤维素的蔬菜。3、可进食红薯、玉米、食用菌、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果。4,少吃咖啡、可可、巧克力,不饮酒,不滥用保健品。另外,精神紧张、忧伤、工作压力大、过度劳累等也是影响内分泌的重要因素,极易引起乳腺增生症。所以应保持愉快、乐观健康的心态,劳逸结合和积极面对人生,有助于内分泌的平衡,减少乳腺增生症的发生。乳腺增生主要是由于内分泌失调引起的,与压力大、情绪波动大及进食雌激素含量高的食物等相关,不需要特殊的运动,正常锻炼身体就可以了。
当感染原经乳头侵入乳房组织,使乳腺管发生感染,形成一个化脓的组织感染区,就是乳房脓肿。治疗原则(一)一般处理 患乳停止哺乳,用吸乳器吸净乳汁;热敷或理疗,有利于早期炎症消散。(二)局部外敷 用25%MgSO4湿敷,或采用中药蒲公英外敷。(三)全身抗生素 应用对革兰阳性球菌的有效药物,如青霉素、头孢菌素等。(四)脓肿形成后及时切开引流病理当感染原经乳头侵入乳房组织,使乳腺管发生感染,形成一个化脓的组织感染区,就是乳房脓肿。症状随着感染原的增殖,在乳房内会形成一个发红、有触痛的肿块,受影响的乳房那一侧的腋窝腺体及锁骨上肿大的淋巴结也会发生触痛,发热症状。给婴儿哺乳的女性容易发生这种疾病。宜与忌1.给自己孩子哺乳的母亲,要在两次哺乳之间使乳头保持清洁、干燥,防止乳头受衣物刺激,不让孩子“咬啃”乳头,乳房脓肿的发病率会降低。2.在感染消除之前,不要用有肿块的乳房来哺乳。轻轻按摩受感染的乳房,将乳汁挤出,防止乳房发胀。名家妙方1.炙黄芪12克,银花、当归各9克,甘草3克。水煎服,治乳腺溃烂,日久不愈。2.脓疮草适量,煎水洗患处,或捣成泥状外敷。3.黄花草适量,雄黄15克,蒲公英60克,夏枯草15克,捣烂敷患乳上;或用水一碗半煎至半碗服,每天1剂。中药治疗1.乳房肿胀疼痛,皮肤微红,乳汁不畅,伴有恶寒发热、头痛、胸闷、舌苔薄黄、脉弦数。可服牛黄解毒丸、银翘解毒丸合四逆散或柴胡疏肝丸等。外敷金黄膏、玉露膏。2.寒热持续,乳部红肿弥漫,疼痛剧烈。继则肿块中央变软,按之有波动感。舌苔黄厚,脉象弦数。可服乳疮丸、连翘败毒丸、清胃黄连丸等。外敷金黄膏、三黄膏。3.脓肿破溃,排出脓液,热退身凉,肿消痛减,残有创面。面色少华,舌红苔薄白,脉沉细。可用八珍丸或人参养荣丸,与四炒丸合服。外敷祛腐生肌散、生肌玉红膏。西药治疗1.服用抗生素药物来对抗感染。2.服用阿斯匹林米缓解疼痛及发热。3.有时候,抗生素也无法治愈这种疾病,医生必须将脓肿引流出来。4.局部热敷,如用25%硫酸镁湿热敷,每次20~30分钟。穴位按摩经常按摩刺激手指肝穴、肾穴,手背的胸腹区、合谷穴。以及按摩脚部的关胸、生殖腺、淋巴部位。食疗1.干黄花菜30克,瘦猪肉200克。黄花菜洗净炖猪肉,放盐少许,较淡食之。适于急性炎症胀痛,有清热消炎作用。2.鲜黄花菜根100克,猪蹄2个。将菜根洗净,与猪蹄共入锅煮熟,淡吃。适于乳腺炎早期,乳汁不通。3.猪蹄1只,黄芪25克, 炖熟后不加佐料食之,每日1次。用于乳腺炎初期末成脓者。4.乳鸽1只,黄芪30克,枸杞子30克。将乳鸽洗净,黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖,熟后去药渣,吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。5.粳米100克,蒲公英50克。将蒲公英煎水取汁,加粳米煮粥,每日分服。用于乳腺炎溃破后脓尽余热未清者。6.芒硝60克,蜂蜜适量,调成糊状,敷患乳上,每日1次,连用3~5天。7.葱白20根,鸡蛋清1只,白糖15克。葱白捣烂加蜂蜜、白糖,加热烊化后,趁热敷患乳上,以不烫伤皮肤为度,连用数日。8.五倍子30克,研末加醋适量,调成糊状,敷患乳上,外用纱布固定,每日1次。症状表现1、初期乳腺炎患者乳房肿胀疼痛,患处出现压痛性硬块,表面皮肤红热,同时可出现发热等全身症状。2、乳腺炎症继续发展,则上述症状加重,此时,疼痛呈搏动性,患者可有寒战、高热、脉搏加快等。乳腺炎患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。3、白细胞计数明显增高及核左移,炎症肿块常在数日内软化形成脓肿,表浅的脓肿可触及波动,深部的脓肿需穿刺才能确定。4、深部脓肿除缓慢向外破溃外,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。5、乳房脓肿可以是单房性的,也可因未及时引流而扩展为多房性的;或自外穿破皮肤,或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓;同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。6、严重急性乳腺炎可导致乳房组织大块坏死,甚至并发败血症。
乳腺增生、乳腺纤维瘤的病因相同:是内分泌失调,或是体内雌激素分泌高造成的。中医认为是易躁易怒易忧,思想压力大,多愁善感,焦虑上火,肝火太盛,肝脾之气淤结而成。这与西医不矛盾,肝火太盛必然影响内分泌等。乳腺疾病往往伴随月经不调、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、便秘等症状。 平时要注意别吃辛辣的,以及油炸的、烧烤的,这些属燥热类的食品。还要戒烟酒,调节情绪,生气上火对这病不利。别吃蜂王浆、激素喂养的动物肉,因内含雌激素成分。年轻女性还不要吃避孕药,避免人工流,因为那样会导致体内雌激素紊乱。多吃蔬菜水果、豆制品。因大豆中含有异黄酮,异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用,又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合,发挥抗雌激素作用,这主要取决于人体内的激素状况:异黄酮对低雌激素者,发挥雌激素活性;对高雌激素者,发挥抗雌激素作用。乳腺疾病看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿,针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系,深知中药的魅力,亲眼目睹了大量乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤及淋巴结炎、淋巴结核等被中药治得很典型的病例,验证了祖国中医药的独特之处。只单纯手术切除结节、疙瘩的话,因病根尚在,治标不治本,复发率很高。
乳腺癌的症状可多种多样,常见的有:乳腺肿块,乳腺疼痛,乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷,腋窝淋巴结肿大等。虽然这些症状不一定具有特异性,但是了解这些症状,认识这些表现,将有助于我们对乳腺癌的早期发现,早期诊断,早期治疗。当然某些症状的出现表明病变已非早期,故全面地,较深层次地理解和掌握这些症状可使我们既不会因错过治疗时机而痛心不已,又无需过分担心而影响正常生活。 一、乳腺肿块 乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状,约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及,防癌普查的开展,这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块,应对以下几个方面加以了解。 1、部位:乳腺以乳头为中心,做一十字交叉,可将乳腺分为内上,外上,内下,外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见,其次是内上。内下、外下较少见。 2、数目:乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见,单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高,患者生存期不断延长,一侧乳腺癌术后,对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。 3、大小:早期乳腺癌的肿块一般较小,有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带,而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状,较易早期发现。以往因医疗保健水平较差,来就诊时,肿块往往较大。现今,随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展,临床上早期乳腺癌有所增多。 4、形态和边界:乳腺癌绝大多数呈浸润性生长,边界欠清。有的可呈扁平状,表面不光滑,有结节感。但需注意的是,肿块越小,上述症状越不明显,而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻,呈膨胀性生长,表现为光滑、活动、边界清楚,与良性肿瘤不易区别。 5、硬度:乳腺癌肿块质地较硬,但富于细胞的髓样癌可稍软,个别也可呈囊性,如囊性乳头状癌。少数肿块周围,有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。 6、活动度:肿块较小时,活动度较大,但这种活动是肿块与其周围组织一起活动,与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜,则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌,则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩,可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁,则完全固定,肿瘤周围淋巴结受侵,皮肤水肿可以呈橘皮状,称“橘皮征”,肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。 在乳腺良性肿瘤中,表现为乳腺肿块的也不少见,其中最常见的是乳腺纤维腺瘤。该病以年轻女性多见,40岁以上发病率低。肿瘤常为实性、质韧、有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感,一般无皮肤粘连,亦不引起乳头回缩。导管内乳头状瘤,肿块常很小,不易扪及。稍大者可在乳晕周围扪及小结节,临床以乳头溢液为主要症状。乳腺小叶增生很少形成清晰的肿块,而以局部乳腺组织增厚为主,质地较韧,无包膜感,在月经来潮前常有胀痛。 有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块,无清楚边界,大多数被诊断为“乳腺增生”。但仔细检查增厚区较局限,同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意,可以作乳房摄片。 二、乳腺疼痛 乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状,不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。在早期乳腺癌中,偶有以疼痛为唯一症状的,可为钝痛或牵拉感,侧卧时尤甚。有研究显示,绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者,乳腺癌检出率将增高。当然,肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。 三、乳头溢液 乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起,也较易为患者注意,是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一,在各种乳腺疾病的症状中,其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。 1、乳头溢液按其物理性状可分为:血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见,血性溢液只占溢液病例的10%。病变位于大导管时,溢液多呈血性;位于较小导管时,可为淡血性或浆液性;如血液在导管内停留过久,可呈暗褐色;导管内有炎症合并感染时,可混有脓汁,液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液;乳腺导管扩张症液体常为浆液性。血性溢液大多由良性病变引起,有少数乳腺癌亦可呈血性。生理性乳头溢液多为双侧性,其溢液常呈乳汁样或水样。 2、乳头溢液的病因主要分为:乳外因素和乳内因素。 乳腺癌患者有5%~10%有乳头溢液,但以乳头溢液为唯一症状仅1%。溢液常为单管性,性状可以多种多样,如血性,浆液性,水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见,如导管内乳头状瘤恶变,乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是,尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液,而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现,不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明,乳头溢液是某些乳腺癌,特别是导管内癌较早期的临床表现,而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。 导管内乳头状瘤是较多发生乳头溢液的疾病,占全部乳头溢液病变的首位,其中又以乳晕区导管内乳头状瘤多见,可单发或多发,年龄分布在18~80岁不等,主要30~50岁多见。肿瘤直径0.3~3.0cm不等,平均1.0cm,大于3.0cm常为恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性,其他少见。一般认为发生于大导管的乳头状瘤多为单发,甚少癌变,而中小导管者则常为多发,可见癌变。两者为同类病变,只是发生部位、生长过程不同而已。 囊性增生病虽非肿瘤,但是乳腺组织最常见的良性病变,多见于40岁左右,绝经后少见。其中,囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性,本病合并溢液只占5%。 四、乳头改变 乳腺癌患者若有乳头异常改变,通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。 1、乳头糜烂:有一种乳腺Paget's病的典型表现,常伴瘙痒,约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始,只有乳头脱屑或乳头小裂隙。乳头脱屑常伴有少量分泌物并结痂,揭去痂皮可见鲜红糜烂面,经久不愈。当整个乳头受累后,可进一部侵及周围组织,随着病变的进展,乳头可因之而整个消失。部分患者也可先出现乳腺肿块,尔后出现乳头病变。 2、乳头回缩:当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时,乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短,牵拉乳头,使其凹陷,偏向,甚至完全缩入乳晕后方。此时,患侧乳头常较健侧高。可能出现在早期乳腺癌,但有时也是晚期体征,主要取决于肿瘤的生长部位。当肿瘤在乳头下或附近时,早期即可出现;若肿瘤位于乳腺深部组织中,距乳头较远时,出现这一体征通常已是晚期。当然,乳头回缩,凹陷并非均是恶性病变,部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起,此时,乳头可用手指牵出,非固定。 五、皮肤改变 乳腺肿瘤引起皮肤的改变,与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关,通常有以下几种表现: 1、皮肤粘连:乳腺位于深浅两筋膜之间,浅筋膜的浅层与皮肤相连,深层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔,即乳房悬韧带。当肿瘤侵及这些韧带时,可使之收缩,变短,牵拉皮肤形成凹陷,状如酒窝,故称“酒窝征”。当肿瘤较小时,可引起极轻微的皮肤粘连,不易察觉。此时,需在较好的采光条件下,轻托患乳,使其表面张力增大,在移动乳房时多可见肿瘤表面皮肤有轻微牵拉、凹陷等现象。如有此症状者应警惕乳腺癌可能,良性肿瘤很少有此症状。 2、皮肤浅表静脉曲张:肿瘤体积较大或生长较快时,可使其表面皮肤变得菲薄,其下浅表血管,静脉常可曲张。在液晶热图和红外线扫描时更为清晰,常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的肿瘤也常有浅表静脉曲张。 3、皮肤发红:急、慢性乳腺炎时,乳腺皮肤可有红肿。但在乳腺癌中,主要见于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全为癌栓所占可引起癌性淋巴管炎,此时皮肤颜色淡红到深红,开始比较局限,不久扩展至大部分乳房皮肤,同时伴皮肤水肿、增厚、皮肤温度升高等。 4、皮肤水肿:由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞或乳腺中央区被肿瘤细胞浸润,使乳腺淋巴管回流受阻,淋巴管内淋巴液积聚,皮肤变厚,毛囊口扩大、深陷而显示“橘皮样改变”。在肥胖,下垂的乳房常见其外下方有轻度皮肤水肿,如双侧对称,乃因局部循环障碍所致;如为单侧,则要慎重,提防癌瘤可能。 此外,晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮肤引起溃疡,若合并细菌感染,气味难闻。癌细胞若浸润到皮内并生长,可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节,即“皮肤卫星结节”。 六、腋窝淋巴结肿大 乳腺癌逐步发展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流区转移。其中,最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐步增大,淋巴结数目由少逐步增多,起初,肿大的淋巴结可以推动,最后相互融合,固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿;如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。检查腋窝淋巴结时,应使患侧上肢尽量放松,这样才可扪及腋顶。若能触及肿大淋巴结尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情况,以和炎症、结核相鉴别。 如果乳房内未及肿块,而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比较少,当腋窝淋巴结肿大,病理证实是转移癌时,除仔细检查其淋巴引流区外,尚要排除肺和消化道的肿瘤。若病理提示是转移性腺癌,要注意“隐匿性乳腺癌”可能。此时,多未能发现乳房病灶,钼靶摄片或许有助于诊断。淋巴结行激素受体测定,若阳性,即使各项检查都未能发现乳房内病灶,仍然要考虑乳腺来源的肿瘤。 乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移,还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通,向对侧腋窝淋巴结转移,发生率约5%左右。此外,晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移,甚至对侧锁骨上淋巴结转移。 以上只是对乳腺肿瘤,尤其是乳腺癌的基本症状作一简单描述,只要广大女性能有较强的防癌意识,全面地理解和掌握这些知识,认真地做好自我检查,随着医疗保健水平的提高,相信癌症绝不是不治之症。
● 乳腺增生什么情况可以吃药,吃什么药?一般来讲,当乳腺增生病症状较轻,仅有轻度经前乳房胀痛,其病情不影响工作与生活时,不必服用任何药物,仅对其进行临床观察即可。若无明显变化,可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时,则应分情况予以不同的治疗,比如中药调理对缓解疼痛还是有一定效果的。但目前并没有根治乳腺增生的药物。● 什么情况需要手术治疗?1、年龄 >35 岁,母亲家族中有乳腺癌病史,且乳房肿块经各种治疗未见明显缩小。2、原有的增生性乳房肿块,在短时间内迅速增大。3、原有的乳腺增生症在观察、治疗过程中,症状有所加重,影像学检查及活检结果与上次检查相比,病变有进展,提示有恶变可能。4、绝经后的女性正常情况下乳腺会慢慢萎缩,但如果乳腺不但没有萎缩反而出现新的“乳腺增生”症状,如乳房疼痛、腺体增厚等情况,就要引起注意。5、乳腺增生患者经活检证实乳腺上皮细胞增生活跃,这就属于不稳定因素,应做增生肿块切除术或乳腺单纯切除术。必要时,可进行术中冰冻切片病理检查。● 良性乳腺肿瘤(结节)是否需要手术?良性乳腺肿瘤(结节)需要做手术的情况也是比较多的,总体归纳出以下几点:1、无论大小、单发或多发,只要超声提示有边界不清、不规则,肿块内血流丰富;或钼靶提示有肿块边缘毛刺样表现或沙砾样钙化。都要考虑手术治疗。2、长期单发或多发肿块(结节),经保守治疗后,影像检查发现肿块无变化或未缩小,甚至治疗中出现增大、增多的。3、有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后出现新的肿块(结节);4、以前一侧乳房曾患乳腺癌,手术治疗过,现在乳腺内又出现结节;5、有过乳腺良性增生或纤维瘤,切除后再次出现结节或肿块;6、结节或肿块经过穿刺检查后发现有不典型增生,提示有恶性的可能;7、怀孕前发现乳房有较明显的肿块(结节),最好手术治疗后再怀孕。如果在孕期发现肿块(结节),且是单发、有恶性可能的,那么可以考虑手术治疗。8、影像检查发现乳腺囊肿内有实性成分(囊肿内正常是液体成分,如果出现实性成分就是说可能囊肿里长了其他肿瘤),也建议手术切除。9、乳头出血,一种情况是导管内有肿瘤,而且发生了破损引起的。另外一种情况是恶性肿瘤侵袭到导管,也会引起乳头出血。10、检查发现有乳晕下小肿块(结节),建议手术切除。● 很多女性害怕疤痕,乳腺肿瘤手术哪些微创的治疗方法吗?目前很多年轻患者比较在意手术疤痕的问题。现在有两种比较微创的手术方式:一种是麦默通旋切手术,优点是在超声引导下进行手术,定位准确,且能找到比较小的肿块。其次是刀口很小,只有5mm,且可以选在比较隐蔽的位置做切口。缺点是需要医生有熟练的技术和技巧。(麦默通旋切手术)第二种是腔镜手术。对于比较大的肿块(3厘米以上),麦默通旋切手术很难切除,可以借助单孔腔镜技术,从腋窝下进入乳房。由于腋窝皮肤的伸展性比较大,所以复原性比较好。手术切口一般选择在腋窝天生的褶皱里,大概为62.5px,这样乳房表面不会留下切口,腋窝下的切口愈合后也不容易看出来。(乳腺腔镜手术)
奥美定基本资料奥美定, [1]聚丙烯酰胺水凝胶,俗称人造脂肪,是一种无色透明类似果冻状的液态物质。经国家药监局审批,在我国医疗整形美容界,被作为长期植入人体的软组织填充材料,用于注射隆胸、丰颞(太阳穴部位)、隆颊、隆臀等美容术。聚丙烯酰胺水凝胶是一种化学合成物,构成它的单体有剧毒,而化合物无毒性,但注入到人体内后,可能会分解,产生剧毒。由于能在人体内分解成剧毒单体分子,毒害神经系统,损伤肾脏,对生命循环系统造成伤害,世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一,是定时危险炸弹。2006年4月30日国家食品药品监督管理局作出明文规定,禁止在人体内使用奥美定。奥美定的危害 1.填充物游走全身:注射入人体的奥美定呈凝胶状,不似假体隆胸材料有“外包囊”的束缚,在体内随身体活动和肌肉收缩沿组织间隙渗透蔓延,游走至身体他处,致乳房变形,重者注射物游走至腹部、腰背部,在局部形成肿块;或者呈结节样散布于乳房周边,形成多个孤岛,严重影响美观。 2.引发纤维增生:一般情况下单侧乳房注射奥美定100~300ml左右,在体内呈团块状分布,周边与乳腺腺体和胸大肌接触并与人体自身组织交织混杂,刺激人体纤维组织增生,具体表现是在注射物周边形成2~15mm厚且质脆的炎性包膜。这层包膜如果变厚,则乳房发硬,手感差;如果注射物散在分布,则呈现出多个硬结。注射物还可侵噬胸大肌、腺体和肋间神经终末支,引起不同程度的持续性隐痛。 3.细菌培养基:在实验室里,聚丙烯酰胺凝胶(奥美定的学名)常用作细菌的培养基。女性乳房里的腺管是与外界相通的,因此乳房是一个有菌区。将作为细菌培养基的水凝胶注射进去后,无疑使乳房成为细菌的培养房,因此,注射聚丙烯酰胺凝胶隆胸的最多危害最为严重的不良反应是感染,随时可能发生急性化脓性的乳腺炎。 4.通过哺乳危害婴儿:细菌可通过乳管进入注射物,反过来,注射材料也可通过乳管到乳头,被哺乳期的婴孩吸吮入口,进入小孩体内长期存留。并且,注射隆胸患者在孕期和哺乳期,身体抵抗力下降,胀奶易发生感染,增加发生急性乳腺炎的几率,而在这两个时期发生感染,医生处理起来非常棘手,术中的麻醉和术后的抗生素都可能引起胎儿畸形。所以医生建议取出注射物后再怀孕,而注射隆胸过的女性最好不哺乳。 5.降解后物质可能致癌:“奥美定”注入人体后,最令人担心的问题是其降解。“奥美定”本身是低毒或无毒的,但一旦在体内降解成单体丙烯酰胺,后者就具有神经毒性、致癌性、生殖毒性、皮肤及呼吸道毒性,甚至可以引起多种恶性肿瘤。奥美定的取出 因为注射奥美定而引起来的相关病例已经越来越多,随后大家关心的就是奥美定的取出,关于水凝胶是否可以相对完全取出,现在已经不只是医学界关注的话题,而成为了整个社会关注的焦点。“奥美定”取出传统的水凝胶取出术,大部分医生都采取抽吸式方法。很显然,即使单腔注射(早期注射为多点注射,后学术上统一为在乳腺后间隙的单腔注射),腔内也可能有很多纤维隔,在盲视下抽吸,“奥美定”取出不可能将所有凝胶抽吸出来。尤其是非单腔注射者,大多有肉芽肿形成,水凝胶被肉芽肿包裹为蜂房样结构,更不可能抽吸干净,即使盲视下抽吸冲洗了一个结节内的水凝胶,也不可能将所有结节都抽到。 由于水凝胶进入组织后不会跟组织完全渗透,只是在局部被人体形成的包膜包裹,所以即使是肉芽肿,也是里面包裹为一个个的水凝胶小结。基于这一临床病理现象,加上水凝胶的亲水性特质,经水冲洗,就能与水一起被吸出。所以如果有注射了奥美定的朋友可以去正规的医院进行奥美定的取出。奥美定取出注意事项1、术前必须做非常细致的检查。除了用手摸有没有硬块外,最好做一个CT,看清楚当初注射的层次、范围、分布,做到心中有数。在手术时,对照CT打开病灶部位,一点点清除。 2、直视。一定不能像注射时一样,用盲式操作,太容易出问题。3、医生必须有足够的责任心。有的医生没有责任心,糊弄病人,把软的、好取的去了,剩下的就不管了,从而让患者必须二次手术,这是非常不好的。4、避免极端,破坏性太大的手术不如不做。从患者的角度出发,我们是不建议做组织切除的,除非组织确已变性,已经全部坏死,否则我们都要尽可能的保留。当然,如果注射物跟组织已经密不可分,像钢筋混泥土一样没办法分开,我们在不破坏组织功能的前提下进行部分组织切除是可以的。奥美定手术步骤: 奥美定取出手术应在全麻下进行,唇角手术切口,向下钝锐交替分离,尽最大努力保护组织,进入聚丙烯酰胺水凝胶存在的腔隙,以特制的刮匙清除囊腔内的聚丙烯酰胺水凝胶,以大量的生理盐水反复彻底冲洗囊腔,并且切除手术中所发现的含有聚丙烯酰胺水凝胶的组织。 在保证局部形态及功能的前提下,尽可能去除组织内的聚丙烯酰胺水凝胶,直至冲洗液肉眼所见无聚丙烯酰胺水凝胶成分存在,腔内放置引流,术区加压包扎。经过这种方法处理,只能保证取出绝大部分的聚丙烯酰胺水凝胶,将其对机体的损害降到最低限度。奥美定取出术后注意事项1、要注意术后恢复环境,最好住院休息一两天。2、遵医嘱,准时上医院换药、拆线。3、饮食宜清淡、忌吃油腻、辛辣食物。4、睡眠充足,保持身心愉快。