上海市普陀区妇婴保健院科普号

二甲双胍是一个“糖友”们再熟悉不过的药名，黄白相间的长方形药盒是它最经典的外包装，安全、有效、经济是很多糖尿病患者选择它的理由。该药的雏形是一种叫“山羊豆”的植物，早在在中世纪的欧洲，人们就用它来治疗多尿，后来，科学家通过提取植物中的有效成分，并不断改造优化结构，1922年二甲双胍被首次合成。时至今日，二甲双胍依然是内分泌代谢性疾病治疗领域中最为经典的口服降糖药之一。百年老药不断焕发新生机，今天就让我们一起聊聊“二甲双胍”那些事儿。二甲双胍是治疗T2DM的一线首选和全程用药，具有可靠的短期和长期疗效，安全性和耐受性良好，单独使用不增加低血糖发生风险。此外，尚有心血管保护作用，使用后心血管事件发生风险下降显著。荟萃分析显示，二甲双胍可降低糖尿病患者的全因死亡率。适应症目前，我国二甲双胍说明书的适应症主要包括以下3类：1.首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的T2DM，特别是肥胖的T2DM；2．对于1型或2型糖尿病，二甲双胍与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；3．二甲双胍可与磺脲类口服降血糖药合用，具协同作用。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，高血糖的药物治疗要点中提出“生活方式干预和二甲双胍为T2DM患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中”。综上所述，其地位可见一斑。剂型选择在剂型选择方面，对于餐后血糖较高的患者，宜选用普通片剂、胶囊剂或肠溶片。因二甲双胍的普通剂型和肠溶片的血药浓度达峰时间约为2.5小时，而缓释片则需要7小时。但缓释片也有优点，它释药速度慢，降糖效果平稳，且每日只需要服用1~2次，可提高患者用药依从性，适合上班族和记忆力减退的老年患者使用。胃肠道反应是二甲双胍用药后最为常见的不良反应，发生率约为10%~25%，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等。上述不适通常发生在开始治疗时，一般症状较轻，大多数患者可自行缓解或逐渐耐受。不良反应应对为尽可能减少胃肠道不良反应，提出三点应对方法：1.建议从小剂量开始，根据血糖控制情况，逐渐增加剂量；2.分次服药，每日分2~3次随餐或餐后服，但肠溶制剂建议餐前服药；3.忘记服药请尽快服药，若已接近下次服药时间，不要中途补服，下次不要服用双倍药量。此外，因二甲双胍可抑制维生素B12的吸收，导致体内维生素B12水平降低，但真正导致巨幼红细胞性贫血的案例仍较少见。为此，建议长期服用二甲双胍的患者可通过补充钙剂和维生素B12等方式，减少血液系统不良反应的发生；对于糖尿病合并贫血或周围神经病变的患者，建议至少每年检查一次血象。禁忌症有以下情况之一的患者，不建议使用二甲双胍：中重度肾功能不全（eGFR＜45mL/min/1.73m2）；患者应激状态时（如缺氧性疾病：急性心衰、呼吸衰竭等）；严重感染和外伤、外科大手术、临床低血压等；已知对盐酸二甲双胍过敏者；急、慢性代谢性酸中毒；酗酒者；接受血管内注射碘化造影剂者（暂停使用）；维生素B12、叶酸缺乏未纠正者等。多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见的生殖内分泌代谢性疾病，常伴有糖耐量异常、高血糖及胰岛素抵抗等情况。根据《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）》，二甲双胍适用于有代谢异常的PCOS患者，其作为胰岛素增敏剂，能抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖原异生和输出，增加组织对葡萄糖的摄取利用，能提高胰岛素敏感性，有降低血糖的作用。适应症二甲双胍用于多囊卵巢综合征的治疗，适应症包括：1.PCOS伴胰岛素抵抗；2.PCOS不孕、促排卵药枸橼酸氯米芬抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗。特别提醒因二甲双胍系处方药，具体用法用量应在妇科或内分泌科临床医师的指导下使用，切不可擅自服药，以免造成严重后果。民间一直都有二甲双胍“伤肾”的说法，其实，二甲双胍对肾脏并没有直接损害作用，但碘造影剂却可以损害肾脏。碘造影剂是一种高渗性物质，大量的造影剂经肾小球滤过后会沉积在肾小管，引起肾小管缺血、坏死和衰竭，即称之为“造影剂肾病”。二甲双胍经肾脏排泄，如遇肾功能下降，易诱发乳酸性酸中毒。二甲双胍与造影剂的主要矛盾是担心造影剂会增加二甲双胍发生乳酸性酸中毒的风险。停用及恢复那么，在增强CT或造影检查前后是否都应该停用二甲双胍呢？对于这个问题，我国《二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）》给出了答案：1.eGFR＞60mL/min/1.73m2（轻度肾功能不全和肾功能正常）的患者，在检查前或检查时停用二甲双胍；2.eGFR为45~59mL/min/1.73m2（中度肾功能不全）的患者，在注射碘造影剂前48小时停用二甲双胍；3.检查后何时可以恢复使用二甲双胍：在检查完成至少48小时后且再次检查肾功能无恶化的情况下，方可恢复二甲双胍使用。建议患者在检查后多饮水，勤排尿，可促进造影剂排泄，减轻对肾脏的损伤。以上内容，仅供参考文章图片部分来自网络，仅用于科普宣教，如有侵权，请联系删除。

近日，小红莓乐队主唱桃乐丝猝死的消息传来，人们将目光再次聚焦在“躁郁症”上。据悉，桃乐丝生前饱受“躁郁症”困扰，其死因可能与“躁郁症”有关。那就让我们掀开“躁郁症’神秘的面纱，来看看它的真实面目。什么是躁郁症“躁郁症”属于情感障碍的一种，是双相障碍的俗称。所谓双相，是指在疾病的过程中既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作的表现。据世界卫生组织统计，全世界范围内，双相情感障碍的发病率约为1-2%，最高可达5%，15岁至19岁人群最为高发，但常常迁延至成年。近年来，随着抑郁症知识的普及，公众对抑郁症有了较多的了解，而对与之仅一字之差的“躁郁症”则了解甚少。其实，作为一种重性精神障碍，躁郁症的危害不亚于抑郁症。躁郁症的其他表现患者在抑郁发作时，表现为情绪低落，提不起兴趣，消极敏感，自我评价低，周身灌铅样沉重感，脑子反应迟钝等；典型的躁狂发作时表现为情绪高涨、话多，自我感觉良好，爱管闲事，行为鲁莽、冲动等。严重时，过于兴奋混乱的行为及由于思维奔逸而导致的词不达意，很容易被误认为是精神病发作。并非所有的患者都表现出典型的躁狂症状，部分患者出现精力充沛、自信热情、积极乐观、富有感染力、睡眠需求减少、高效等轻躁狂表现。相对于躁狂的破坏性，轻躁狂状态一般不影响生活和工作，反而会让人的能力超水平发挥，做事富有成效，更容易获得成功。坊间戏称：若要成功，先要轻躁！更有甚者认为只有体验过躁狂的人才“不虚此生”。所以，双相障碍又有“天才病”之称。很多艺术家、政治家都是双相障碍患者。众所周知，作家海明威、画家梵高、作曲家舒曼、二战时期的美国总统罗斯福等，香港著名歌星陈奕迅之前也在一场演唱会上坦承自己患有“躁郁症”。这些艺术家患者们在躁狂时表现出旺盛的创造力：才思如泉涌，灵感丛生，艺术的火花此起彼伏，但当抑郁降临的时候，其精神活动如一潭死水，悲观沮丧、灵感枯竭，仿佛被无边的黑暗笼罩。躁郁症的危害双相障碍患者长期处于情绪高涨与低落的起伏中，情感体验如穿梭往复于天堂与地狱间。在极端情绪的驱使下，意外事件、酒精依赖、药物滥用和自杀等危害行为的发生率极高。据统计，双相障碍患者自杀风险是普通人群的100倍以上，25%至50%的双相障碍患者有过自杀行为，其中有11%至19%患者最终自杀身亡。相比抑郁症，双相障碍的诊断非常困难，误诊率高达37%，治疗上也更加棘手。很多患者首发的症状为抑郁，并以抑郁治疗多年，当出现典型的躁狂表现时，才明确双相障碍的诊断；另外，轻躁狂患者往往很享受自我感觉良好，精力旺盛，工作效率高的状态，不认为自己有病，不主动就医，所以更具有隐蔽性，增加了诊断的难度；而公众对双相障碍疾病知识的缺乏在一定程度上也导致该疾病难以被甄别。躁郁症的治疗方法双相障碍与抑郁症的治疗原则及方法完全不同，其治疗要遵循综合治疗的原则，需要精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用。药物治疗仍是目前治疗的主要方法，以丙戊酸盐、碳酸锂为代表的心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物。为减少复发的可能，长期治疗是必要的。明确诊断、早期治疗是双相障碍可能痊愈的前提条件之一。因此，当身边的人在一段时间内表现为情绪低落后出现过度兴奋、易激惹、行为轻率、喜怒无常等表现时，需警惕是否患有双相障碍的可能，建议他们及时就诊，接受治疗。尽管双相障碍有反复发作的倾向，但只要进行规范治疗，症状大多能得到有效控制，避免桃乐丝的悲剧再次上演。

2017-10-31每一年的10月份都是世界乳腺癌防治月，目前全世界的乳腺癌的发病率是逐渐上升，依然是危害女性健康和生命的冠军杀手，而且，近几年来我国的乳腺癌的发病率是呈现了逐年递增的态势，每一年都递增3%以上，而且，还有一个现象值得重视，就是患乳腺癌的年龄越来越低，很多20、30岁的女性也患上乳腺癌。乳腺癌发病较高的人群是40岁以上的女性，可是近几年一些20多岁的女性就患上乳腺癌，而且恶性度很高，死亡率也很高，著名的年轻歌星姚贝娜就是死于乳腺癌。还没有品尝婚姻，还没有自己的孩子就离开了这个世界。那这么多人患上乳腺癌，究竟是什么原因?其实和现在人们的生活习惯和饮食习惯有很大的关系，我们具体看一下患上乳腺癌的主要原因吧。1、家族遗传。乳腺癌虽然不是遗传性疾病，但是却和遗传有关，如果家里的直系亲人患上乳腺癌，那家庭成员也很容易患上，比如母亲或者是姐姐患乳癌，那妹妹患此病的几率也会增加。2、结婚不生育的女性。很多丁克夫妻，一辈子不打算生孩子，这样的女性患上乳腺癌的几率更高。3、生孩子不进行母乳喂养的女性。一些女性生了孩子以后选择牛奶喂养，不进行哺乳，是担心自己的身材走样，担心自己的乳房变形，其实，这样做是害了孩子也害了自己，调查显示不进行母乳喂养的女性乳腺癌的发病率更高。4、月经紊乱。月经紊乱是女性常见的问题，但是这个问题不能忽视，如果内分泌紊乱不能得到纠正，患上乳腺癌的风险就会增加。5、不良的生活习惯。一些女性抽烟和酗酒，也会增加乳腺癌的发病率。6、患有甲亢。患上甲亢的女性，意味着内分泌紊乱，而内分泌紊乱将会直接影响乳房的健康，因此，更容易患上乳癌。7、文胸佩戴不合适。常年佩戴劣质的文胸，或者长时间的戴文胸过紧，都可能导致乳腺的腺管堵塞或者受损，而引起乳腺癌。8、口服避孕药。有研究发现一些女性长时间的服用某种避孕药物，会增加患乳腺癌的风险。9、情绪问题。一些女性情绪特别容易激动，控制不住自己，还有一些女性喜欢生闷气，长时间压抑自己的感情，这些都是导致乳腺癌的原因。10、压力。现在的女性和男性一样，都要承担社会和家庭的责任，如果女性不能够正确的面对这些压力，不能够很好的环节这些压力带来的负效应，这些压力就会成为致病的因素

慢性乳腺炎是一种乳腺疾病，多发于哺乳期的妇女。慢性乳腺炎给妇女的乳房带来了严重的危害，同时极大地影响着宝宝的哺育。那么，慢性乳腺炎有什么样的症状呢？其是由什么原因引起的？慢性乳腺炎该怎样治疗？得了慢性乳腺炎还能给宝宝喂奶吗？慢性乳腺炎的症状一般来说，乳腺炎乳腺炎分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎两种，下面主要讲一下慢性乳腺炎的症状。慢性乳腺炎的成因有两个：一是急性乳腺炎失治误治，如抗生素使用不当等；二是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。慢性乳腺炎的症状特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消；乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散；乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒战、乏力等全身症状不明显。当您出现上述这些症状时，需要引起重视，警惕是否为慢性乳腺炎。慢性乳腺炎症状之残余性乳腺炎残余性乳腺炎：即断奶后数月或数年，乳腺仍有残留乳汁分泌而引起感染，临床经过较长，很少有脓肿形成，仅表现为局部疼痛及硬结，当肌体抵抗力降低时出现，易反复，有误认为炎性癌，病理诊断最有价值。慢性纤维性乳腺炎是急性化脓性乳腺炎后，乳腺或乳管内残留。慢性乳腺炎症状之慢性纤维性乳腺炎慢性纤维性乳腺炎：是急性化脓性乳腺炎后，乳腺或乳管内残留一或两三个硬韧的炎性结节，或由于炎性脓肿阻塞乳腺管，使乳管积液潴留而出现肿块。初期稍有压痛，后渐缩小，全身抵抗力降低时，此肿物可再度肿大、疼痛。乳腺炎易误诊恶性肿瘤，需结合病史或病理诊断。以上是对慢性乳腺炎症状的简单介绍，大家一定要在平时多注意观察，不给这种疾病留可乘之机。慢性乳腺炎怎么治疗慢性乳腺炎的治疗以为清热解毒、通乳消肿为原则，并根据不同的时期采用不同的治疗方法，服用不同的药物。一般可口服中药如蒲公英、野菊花等，成药如新癀片等。局部可行理疗、热敷。同时要用胸罩抬起乳房。若为浆细胞性乳腺炎，在乳头排液时可以做手术切除扩张的导管及其所在的炎症腺体。1、早期慢性乳腺炎的治疗初起阶段主要表现为乳汁淤积，热毒内盛，其治疗原则为解毒清热、通乳消肿，内服药：汤药慢性乳腺炎的治疗：慢性乳腺炎的治疗可用瓜蒌牛蒡汤加减：瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、柴胡、连翘、穿山甲、王不留行、漏芦、气郁加橘叶、川子;发热明显加生石膏，重用黄芩，肿胀痛者加乳香、没药、赤勺。成药对慢性乳腺炎的治疗：我科研制的散结丹1号投入慢性乳腺炎的治疗临床以来，慢性乳腺炎的治疗效果明显，服用方法：每次100粒，每日三次。外用药：金黄膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷，或者选用乳腺治愈膏(郑州市第二中医院制)外贴，简单方便、有效，初起阶段注意保持乳汁排出通畅。2、化脓期成脓期慢性乳腺炎的治疗有两个原则：一是回乳：二是充分排脓。慢性乳腺炎的治疗：清热解毒，排毒透脓，方选散结丹1号或透脓散加减：当归、生黄、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黄芩、金银花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麦芽慢性乳腺炎一般不易形成脓肿，一旦形成脓肿，则应切开引流，原则同急性乳腺炎的脓肿切开引流。若为哺乳期急性乳腺炎迁延所致，则应回乳治疗。若为浆细胞性乳腺炎，脓肿形成后常自行穿破，形成瘘管，可经久不愈。此时应手术治疗，切除瘘管及其周围组织。3. 慢性乳腺炎治疗的几点建议1)非哺乳期乳腺炎多数情况下处理起来都很棘手，多数为浆细胞性乳腺炎，病情易反复，长期迁延不愈，病人要有心理准备，医生要有耐心。2)建议病人不要频繁更换医生，要选择一位固定的医生专门负责您的诊治。3)对于长期的乳房炎症，全身治疗(如静脉输液消炎)往往效果不好，局部治疗更显重要。但若出现发热等全身表现者，也需要全身治疗。最好行脓液细菌培养加药物敏感试验，选用敏感抗菌药物。4)中药在慢性乳腺炎的治疗中可起到一定的作用。5)局部治疗包括：外敷消炎药物(如金黄散、25%硫酸镁湿热敷等)、理疗、穿刺引流或切开引流。6)乳腺炎形成脓肿后应该切开引流，并通畅引流，充分引流。待乳房内部逐渐好转后再让乳房皮肤切口愈合。7)对于经过有效非手术治疗后乳房炎症已经局限，但不能完全消退者，可以考虑手术切除病灶。慢性乳腺炎是可以喂奶的。但是需要对乳房进行热敷以使乳腺管通畅，不要对肿胀部位进行按摩，而要通过让孩子吃奶等方法把乳房的乳汁排干净。让婴儿吸乳以把乳房中的乳汁排空是治疗乳腺炎的一项重要措施。当然，女性最好还是到医院检查治疗后在进行喂奶。慢性乳腺炎应该要注意什么对于疾病应该要未病先防，处于妊娠后期的女性朋友应该使用常用温水清洗乳头，如果是乳头内隐的患者，在洗后应该要轻揉，按摩，牵拉乳头。在进行慢性乳腺炎的治疗时，可以使用一定量的桔核用水煎服，这样可以有效的防止乳汁郁滞现象的发生。要养成定时哺乳的习惯，还要注意保持乳头的清洁。如果出现乳汁过多，婴儿吃不完的情况，可以使用吸乳器或用手进行按摩、挤压，使乳汁排出，以防止出现淤积现象。慢性乳腺炎的治疗还可以使用三角巾或乳罩托起患病的乳房，避免撞击、挤压到乳房的肿块。如果出现乳头擦伤、皲裂或身体的其他部位有化脓性感染现象时，都应该及时的进行治疗。前者在进行治疗的同时，还应该用吸乳器吸出乳汁，放入奶瓶内喂养乳儿，以免因为吮吸造成进一步的乳头损伤。此外，乳腺炎在饮食上也要注意很多原则，在乳腺炎饮食中，女性朋友要注意纤维的补充，每天都要保持摄入至少三十克的纤维，也多摄入一些全麦面包、胡萝卜、南瓜，各种纤维都有利于把雌激素排出体外，这样就组织激素刺激乳房组织，导致不适的出现。同时要减少酒精的摄入，也要少吃油炸食品。不宜吃海腥河鲜催奶的食物：如墨鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼、海鳗、海虾、带鱼、乌贼鱼等海腥河鲜食物食入后，易生热要节约用水。助火，使炎症不易控制，故应忌食。还有辛辣食物对于患者的病情不利，所以患者的日常生活中，不宜吃辛辣刺激食物：急性乳腺炎为热毒蕴结所致！辛辣刺激食物可助热生火，使炎症进一步扩散，故应忌食辣椒、辣酱、辣油、芥末、榨菜、咖喱、大蒜等。

乳腺增生能吃什么，对于患有乳腺增生的女性来说尤其重要，吃错食物有可能是自己的乳腺增生更加严重，专家表示。了解乳腺增生不能吃什么，首先要知道乳腺增生症发生的根本原因是什么？乳腺小叶增生是由于体内卵巢功能失调，致使雌激素分泌相对增多，使乳腺管扩张成囊状，囊壁的上皮细胞增生旺盛，形成一个或多个囊肿。那么，吃什么对小叶增生有好处，下面就是一些宜吃的食物，很有帮助哦！1、谷类谷类如小麦（面粉）、玉米及一些杂粮经常食用，均对乳房具有保健作用。小麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素，可溶性纤维素帮助身体降低胆固醇；不可溶性纤维素有助于预防癌症，玉米更被营养专家肯定为最佳的丰胸食品。2、大豆增加大豆食品对乳房健康大有裨益。因为，大豆和由大豆加工而成的食品中含有异黄酮，这种物质能够降低女性体内的雌激素水平，减少乳房不适。如果每天吃两餐含有大豆的食品，比如豆腐、豆浆等，将会对乳房健康十分有益。3、食用菌类银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等食物，是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，有较强的防癌作用。研究表明，多吃食用菌可为女性的乳房健康加分。4、坚果、种子类食物种子、坚果类食物包括含卵磷脂的黄豆、花生等，含丰富蛋白质的杏仁、核桃、芝麻等，其中含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。而且，坚果和种子食品可增加人体对维生素E的摄入，而摄入丰富的维生素E能让乳房组织更富有弹性。5、各色水果葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等，在让女性摄取多种维生素的同时，也获得抗乳腺癌的物质。6、蔬菜蔬菜与主食合理搭配，不仅有利于身体健康，如果每天的饮食保证摄取足够的蔬菜，多食番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、洋葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等，对维护乳房的健康很有帮助。合理搭配，不仅有利于身体健康，如果每天的饮食保证摄取足够的蔬菜，多食番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、洋葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等，对维护乳房的健康很有帮助。7、鱼类及海产品黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，富含人体必需的微量元素，有独特的保护乳腺的作用。黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，富含人体必需的微量元素，有独特的保护乳腺的作用。8、海带海带是一种大型食用藻类，对于女性来说，不仅有美容、美发、瘦身等保健作用，还能辅助治疗乳腺增生。研究发现，海带之所以具有缓解乳腺增生的作用，是由于其中含有大量的碘，可促使卵巢滤泡黄体化，使内分泌失调得到调整，降低女性患乳腺增生的风险。9、牛奶及乳制品牛奶及乳制品中含有丰富的钙质，有益于乳腺保健。牛奶及乳制品中含有丰富的钙质，有益于乳腺保健。以上内容是对“乳腺增生患者应该吃什么？”的简单介绍，希望患有乳腺增生的女性朋友们能够多吃上面介绍的几类食物，对乳腺增生的治疗非常有帮助。乳腺增生患者饮食禁忌：1、少吃油炸食品，动物脂肪，用雌激素喂养的鸡、牛肉，甜食及过多进补食品是乳腺增生饮食要注意的。2、忌食辛辣刺激性调味品或食物，如姜、蒜、辣椒、韭菜、花椒，避免刺激饮食加重乳腺增生病情。3、少饮咖啡，少喝酒。专家表示，咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，会促使乳腺增生，因此，女士们应少吃这类食品。饮酒也被认为是乳腺病的大敌。4、少吃高脂肪食物。调查表明，凡是脂肪摄入量较高的国家，乳腺癌的发病率也高。因为摄入过高的脂肪和动物蛋白，促进了人体内某些激素的生成和释放，会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，这是乳腺疾病的重要成因之一。5、最好少吃或者不吃蜂蜜，很多人说蜂蜜不含雌激素，只有蜂王浆中还有激素，但还是提醒乳腺增生饮食最好对于不确定的东西，能够少吃或者不吃。

诊断为非其他特定类型AGC 或倾向于肿瘤性AGC 的患者需行阴道镜检查、宫颈管搔刮, 如患者年龄 >35 岁还需行子宫内膜活检。若以上检查结果均为阴性, 则每3～6 个月行1 次细胞学监测, 直到连续3 次结果正常就转 入常规筛查; 若以上结果有任一项为阳性, 则需按照美国阴道镜和子宫颈病理学会提出的原则行进一步的检查治疗。对 于倾向于肿瘤性AGC 的患者, 若其母亲已有此种诊断那么其发生癌及癌前病变的几率显著增高, 所以要求行宫颈锥切 和( 或) 其他检查。

近年来乳腺增生患者数量飙升，发病率甚至已成乳房疾病之首，患者也逐渐低龄化。乳腺增生既不属于炎症也不属于肿瘤，它是女性乳腺正常结构紊乱而形成的乳房疾病，主要指女性纤维组织和乳腺上皮增生。乳腺增生的早期症状解读1、乳房疼痛乳房疼痛主要是指乳房经常感觉到刺痛或者胀痛。乳房的这种疼痛与月经周期有着明显的联系。往往在月经的前几天，这种疼痛感会出现或者加重，但是月经过后，疼痛会明显消失。除此之外，女性情绪的波动也会造成乳房疼痛。乳腺增生而造成的乳房疼痛往往一侧乳房疼痛感较为强烈，甚至不可触碰，有向腋窝和两侧延伸的趋势，影响了女性正常的生活和工作。当然，也有的乳腺增生表现为乳头痒或疼痛。2、乳房肿块乳房肿块也有随月经周期变化而变化的特点，月经之前肿块会比较硬并且慢慢长大，但是月经之后肿块就会慢慢变小变软。肿块可出现在一侧或者两侧的乳房内，表现为数量不等、大小不一、形状不定的肿块。形状有片状、颗粒状、结节状等各种各样，片状的肿块比较常见。肿块往往没有明显的边界，常有触痛，还会经常活动。3、乳头溢液乳头溢液也是乳腺增生患者早期会出现的症状，少数患者挤压乳头就会发现有乳液溢出，乳液一般呈现血性、乳白色溢体，或者草黄色、棕色溢液，患者比较容易察觉。4、月经不调患有乳腺增生的女性，月经周期较不规律，流量少，颜色比较淡，部分还会伴有痛经。5、情绪改变乳腺增生患者，情绪波动较大，心情容易烦闷、容易动怒。而一旦有神经紧张和疲劳等负面情绪时，乳腺增生病情将会加重。乳腺增生的日常饮食调理方法1、平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。2、多进食富含纤维素的蔬菜。3、可进食红薯、玉米、食用菌、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果。4，少吃咖啡、可可、巧克力，不饮酒，不滥用保健品。另外，精神紧张、忧伤、工作压力大、过度劳累等也是影响内分泌的重要因素，极易引起乳腺增生症。所以应保持愉快、乐观健康的心态，劳逸结合和积极面对人生，有助于内分泌的平衡，减少乳腺增生症的发生。乳腺增生主要是由于内分泌失调引起的，与压力大、情绪波动大及进食雌激素含量高的食物等相关，不需要特殊的运动，正常锻炼身体就可以了。

当感染原经乳头侵入乳房组织，使乳腺管发生感染，形成一个化脓的组织感染区，就是乳房脓肿。治疗原则（一）一般处理 患乳停止哺乳，用吸乳器吸净乳汁；热敷或理疗，有利于早期炎症消散。（二）局部外敷 用25％MgSO4湿敷，或采用中药蒲公英外敷。（三）全身抗生素 应用对革兰阳性球菌的有效药物，如青霉素、头孢菌素等。（四）脓肿形成后及时切开引流病理当感染原经乳头侵入乳房组织，使乳腺管发生感染，形成一个化脓的组织感染区，就是乳房脓肿。症状随着感染原的增殖，在乳房内会形成一个发红、有触痛的肿块，受影响的乳房那一侧的腋窝腺体及锁骨上肿大的淋巴结也会发生触痛，发热症状。给婴儿哺乳的女性容易发生这种疾病。宜与忌1．给自己孩子哺乳的母亲，要在两次哺乳之间使乳头保持清洁、干燥，防止乳头受衣物刺激，不让孩子“咬啃”乳头，乳房脓肿的发病率会降低。2．在感染消除之前，不要用有肿块的乳房来哺乳。轻轻按摩受感染的乳房，将乳汁挤出，防止乳房发胀。名家妙方1．炙黄芪12克，银花、当归各9克，甘草3克。水煎服，治乳腺溃烂，日久不愈。2．脓疮草适量，煎水洗患处，或捣成泥状外敷。3．黄花草适量，雄黄15克，蒲公英60克，夏枯草15克，捣烂敷患乳上；或用水一碗半煎至半碗服，每天1剂。中药治疗1．乳房肿胀疼痛，皮肤微红，乳汁不畅，伴有恶寒发热、头痛、胸闷、舌苔薄黄、脉弦数。可服牛黄解毒丸、银翘解毒丸合四逆散或柴胡疏肝丸等。外敷金黄膏、玉露膏。2．寒热持续，乳部红肿弥漫，疼痛剧烈。继则肿块中央变软，按之有波动感。舌苔黄厚，脉象弦数。可服乳疮丸、连翘败毒丸、清胃黄连丸等。外敷金黄膏、三黄膏。3．脓肿破溃，排出脓液，热退身凉，肿消痛减，残有创面。面色少华，舌红苔薄白，脉沉细。可用八珍丸或人参养荣丸，与四炒丸合服。外敷祛腐生肌散、生肌玉红膏。西药治疗1．服用抗生素药物来对抗感染。2．服用阿斯匹林米缓解疼痛及发热。3．有时候，抗生素也无法治愈这种疾病，医生必须将脓肿引流出来。4．局部热敷，如用25%硫酸镁湿热敷，每次20~30分钟。穴位按摩经常按摩刺激手指肝穴、肾穴，手背的胸腹区、合谷穴。以及按摩脚部的关胸、生殖腺、淋巴部位。食疗1．干黄花菜30克，瘦猪肉200克。黄花菜洗净炖猪肉，放盐少许，较淡食之。适于急性炎症胀痛，有清热消炎作用。2．鲜黄花菜根100克，猪蹄2个。将菜根洗净，与猪蹄共入锅煮熟，淡吃。适于乳腺炎早期，乳汁不通。3．猪蹄1只，黄芪25克， 炖熟后不加佐料食之，每日1次。用于乳腺炎初期末成脓者。4．乳鸽1只，黄芪30克，枸杞子30克。将乳鸽洗净，黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖，熟后去药渣，吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。5．粳米100克，蒲公英50克。将蒲公英煎水取汁，加粳米煮粥，每日分服。用于乳腺炎溃破后脓尽余热未清者。6．芒硝60克，蜂蜜适量，调成糊状，敷患乳上，每日1次，连用3~5天。7．葱白20根，鸡蛋清1只，白糖15克。葱白捣烂加蜂蜜、白糖，加热烊化后，趁热敷患乳上，以不烫伤皮肤为度，连用数日。8．五倍子30克，研末加醋适量，调成糊状，敷患乳上，外用纱布固定，每日1次。症状表现1、初期乳腺炎患者乳房肿胀疼痛，患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热，同时可出现发热等全身症状。2、乳腺炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。乳腺炎患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。3、白细胞计数明显增高及核左移，炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。4、深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。5、乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的;或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓;同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。6、严重急性乳腺炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。

● 乳腺增生什么情况可以吃药，吃什么药？一般来讲，当乳腺增生病症状较轻，仅有轻度经前乳房胀痛，其病情不影响工作与生活时，不必服用任何药物，仅对其进行临床观察即可。若无明显变化，可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时，则应分情况予以不同的治疗，比如中药调理对缓解疼痛还是有一定效果的。但目前并没有根治乳腺增生的药物。● 什么情况需要手术治疗？1、年龄 >35 岁，母亲家族中有乳腺癌病史，且乳房肿块经各种治疗未见明显缩小。2、原有的增生性乳房肿块，在短时间内迅速增大。3、原有的乳腺增生症在观察、治疗过程中，症状有所加重，影像学检查及活检结果与上次检查相比，病变有进展，提示有恶变可能。4、绝经后的女性正常情况下乳腺会慢慢萎缩，但如果乳腺不但没有萎缩反而出现新的“乳腺增生”症状，如乳房疼痛、腺体增厚等情况，就要引起注意。5、乳腺增生患者经活检证实乳腺上皮细胞增生活跃，这就属于不稳定因素，应做增生肿块切除术或乳腺单纯切除术。必要时，可进行术中冰冻切片病理检查。● 良性乳腺肿瘤（结节）是否需要手术？良性乳腺肿瘤（结节）需要做手术的情况也是比较多的，总体归纳出以下几点：1、无论大小、单发或多发，只要超声提示有边界不清、不规则，肿块内血流丰富；或钼靶提示有肿块边缘毛刺样表现或沙砾样钙化。都要考虑手术治疗。2、长期单发或多发肿块（结节），经保守治疗后，影像检查发现肿块无变化或未缩小，甚至治疗中出现增大、增多的。3、有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后出现新的肿块（结节）；4、以前一侧乳房曾患乳腺癌，手术治疗过，现在乳腺内又出现结节；5、有过乳腺良性增生或纤维瘤，切除后再次出现结节或肿块；6、结节或肿块经过穿刺检查后发现有不典型增生，提示有恶性的可能；7、怀孕前发现乳房有较明显的肿块（结节），最好手术治疗后再怀孕。如果在孕期发现肿块（结节），且是单发、有恶性可能的，那么可以考虑手术治疗。8、影像检查发现乳腺囊肿内有实性成分（囊肿内正常是液体成分，如果出现实性成分就是说可能囊肿里长了其他肿瘤），也建议手术切除。9、乳头出血，一种情况是导管内有肿瘤，而且发生了破损引起的。另外一种情况是恶性肿瘤侵袭到导管，也会引起乳头出血。10、检查发现有乳晕下小肿块（结节），建议手术切除。● 很多女性害怕疤痕，乳腺肿瘤手术哪些微创的治疗方法吗？目前很多年轻患者比较在意手术疤痕的问题。现在有两种比较微创的手术方式：一种是麦默通旋切手术，优点是在超声引导下进行手术，定位准确，且能找到比较小的肿块。其次是刀口很小，只有5mm，且可以选在比较隐蔽的位置做切口。缺点是需要医生有熟练的技术和技巧。（麦默通旋切手术）第二种是腔镜手术。对于比较大的肿块（3厘米以上），麦默通旋切手术很难切除，可以借助单孔腔镜技术，从腋窝下进入乳房。由于腋窝皮肤的伸展性比较大，所以复原性比较好。手术切口一般选择在腋窝天生的褶皱里，大概为62.5px，这样乳房表面不会留下切口，腋窝下的切口愈合后也不容易看出来。（乳腺腔镜手术）

乳腺增生、乳腺纤维瘤的病因相同：是内分泌失调，或是体内雌激素分泌高造成的。中医认为是易躁易怒易忧，思想压力大，多愁善感，焦虑上火，肝火太盛，肝脾之气淤结而成。这与西医不矛盾，肝火太盛必然影响内分泌等。乳腺疾病往往伴随月经不调、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、便秘等症状。 平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要戒烟酒，调节情绪，生气上火对这病不利。别吃蜂王浆、激素喂养的动物肉，因内含雌激素成分。年轻女性还不要吃避孕药，避免人工流，因为那样会导致体内雌激素紊乱。多吃蔬菜水果、豆制品。因大豆中含有异黄酮，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用，这主要取决于人体内的激素状况：异黄酮对低雌激素者，发挥雌激素活性；对高雌激素者，发挥抗雌激素作用。乳腺疾病看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤及淋巴结炎、淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。只单纯手术切除结节、疙瘩的话，因病根尚在，治标不治本，复发率很高。