西京医院神经内科科普号

管理好自己的生活方式健康的作息时间、戒烟、限酒、控制体重。管理好自己的情绪情绪稳定，不急不燥、不喜不怒、不焦虑、不抑郁。管理好自己的嘴巴低脂低盐饮食，喜爱素食，正确补充维生素。制定适合自己的运动计划如走路、打太极、练瑜伽等。积极治疗相关疾病积极筛查有无睡眠呼吸暂停综合症，如有尽早治疗；改善脑血液循环，如抗血小板聚集及中西医结合治疗；治疗危险因素，管理好血脂、血糖、血压 、同型半胱氨酸等；注意脑功能，发现头昏记忆力减退早诊治。

慢性脑供血不足的临床表现有哪些？头晕、头昏、头胀痛；记忆力减退，以近记忆力明显；反应迟钝，注意力不集中；情绪不稳定，工作能力减退；睡眠障碍等。慢性脑供血不足的临床危害是什么？脑白质脱髓鞘；微出血、TIA、脑梗死；记忆力减退等认知功能障碍；血管性痴呆、阿尔茨默病。

1.轻微的发作如果是轻微的发作如愣神、咂嘴、手摸索，肢体轻微抽一下，没有意识障碍，一般不会对患者有太大伤害，让患者在安全的地方休息一下，事后记录下来，复诊时报告医生就好。如果发作不重，在来得及的情况下，可以用手机把发作的样子记录下来，就诊时给医生看。2.大发作需要重视的是所谓的“大发作”，突然倒地，全身抽搐意识不清，需要把患者侧卧，解开衣领裤带，头偏向一侧，让口水溜出，避免窒息。保护好头部不要有二次伤害；不要用力压抽动的肢体，避免骨折；不要把手指塞入患者口中，避免咬伤（有保护牙垫可用）；不要试图喂水喂药，避免误吸窒息。如果时间短，3分钟以内，多数是自限性的，让患者休息即可，超过5分钟，即刻呼叫120到就近的医院急诊救治。对于有发作先兆的患者，在先兆发作期转移到安全的地方如床上、沙发等坐或躺下休息，尽可能避免二次伤害。

1.头颅MRI头颅MRI是重要的辅助检查之一，需要做海马成像（即冠状位FLAIR像）。由于颞叶癫痫(TLE)的患者多数是有海马硬化病变导致的，这个序列看颞叶结构比较清晰。2.脑电图检查脑电图检查（长程脑电图即24小时视频脑电图）是癫痫诊断的重要辅助检查之一，同时也是疗效的评估手段之一。首次就诊需要查高质量的长程脑电图（一般指24小时视频脑电图），之后根据病情，平稳后建议约每年复查一次长程脑电图，最好停药后再随访3-5年。

常见症状有：上升性上腹部不适感、恶心、愣神。明显的自主神经症状包括肠鸣、嗳气、面色苍白、起鸡皮疙瘩、面部发胀、发红、呼吸停止、瞳孔扩大以及其他症状如恐惧感和嗅、味幻觉等。还可能表现为听、幻觉或错觉或睡梦状态、视觉性感知障碍，语言优势半球发作时出现言语障碍。常见自动症表现为：反复的咂嘴、撅嘴、舔舌、牙或吞咽（口、消化道自动症）；或反复搓手、拂面，不断地穿衣、脱衣、解衣扣、摸索衣服（手足自动症）；或为游走、奔跑、无目的的开门、关门、乘车、上船；或自言自语、叫喊、唱歌（语言自动症）或机械重复原来的动作。所有的发作均可继发全面大发作。

1.增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。2.避免烟酒，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症，尤其是睡前饮酒。3.对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。4.鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压物。5.睡前禁止服用镇静安眠药，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。6.采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部放置一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

1.一般治疗（1）减肥：有饮食控制、加强锻炼、药物和手术的办法。（2）睡眠体位改变：侧位睡眠，抬高床头有助于减少发作。（3）戒烟酒，避免服用安眠药。2.药物治疗效果不肯定。可试用乙酰唑胺。莫达非尼对改善白天嗜睡作用，应用于接受CPAP治疗后嗜睡症状改善不明显的患者，有一定效果。3.器械治疗（1）经鼻持续气道内正压通气（CPAP）适应症：①AHI≥15次/小时的患者；②AHI<15次/小时，但白天嗜睡等症状明显者；③手术治疗失败或复发患者；④不能耐受其他治疗方法者。禁忌症：昏迷、肺大疱、咯血、气胸和血压不稳定者。（2）双水平气道内正压（BIPAP）治疗（3）自动调压智能（Auto-CPAP）呼吸机治疗（4）口腔矫治器（OA）治疗适应症：①单纯性鼾症；②轻、中度OSAHS患者；③不能耐受其他治疗方法者。禁忌症：有颞颌关节炎或功能障碍者不宜采取。4.手术治疗（1）鼻手术；（2）腭垂软腭咽成形术；（3）激光辅助咽成形术；（4）低温射频消融术；（5）正颌手术。