南昌大学一附院神经外科科普号

11岁男性儿童，癫痫发作7年入院，药物规范治疗后效果不佳，磁共振检查未见明显异常，脑电图提示异常脑电图，PET/CT检查:右侧颞顶枕叶皮层FDG代谢减低。精准定位行癫痫病灶切除术。

60岁老年女性，突发左嘴角抽搐入院，入院检查磁共振考虑右侧功能区胶质瘤，术后有瘫痪风险。术前导航精准定位肿瘤，术中电生理监测避开功能区，应用显微神经外科技术精准切除肿瘤。术后患者无功能障碍。

260多斤体重的华侨Bryan先生受颈椎疾患困扰多年，左上肢内侧至无名指，环指麻木，左肩胛骨处酸痛，不能低头，严重影响工作和生活。曾到国内外多家医院求治，皆建议行开放手术治疗。经人介绍他到南昌大学第一附属医院神经外科找神经脊柱脊髓专业的徐聪博士求诊。经过仔细的体格检查徐博士认为可以用颈椎后路脊柱内镜“钥匙孔”（Key-hole）技术微创手术治疗解除患者的病痛。由于患者体形较大，脖子粗短，手术节段低，术中X线透视困难，且置管时使用最长的套筒还因长度不够而不能抵达椎板，只能“悬浮操作”，手术难度大。在徐博士细致地操作下，术中患者就感到左手的麻木感和肩胛处疼痛感完全消除，术后第二天带颈托下地行走，切口长度如5角硬币。颈椎后路脊柱内镜“钥匙孔”(Key-hole)技术是通过在颈椎椎板上开一个形似钥匙孔的口，把神经根上的致压物去除（突出的髓核，小关节，增厚或骨化的黄韧带、后纵韧带，椎板等），而保留其余正常部分，从而保留该颈椎的运动节段，不用融合和固定。但是由于后路脊柱内镜“钥匙孔”技术手术视野较小，术者要有一定的开放手术经验，且颈椎后路肌肉丰厚等因素，故该手术目前在国内尚未普及。

48岁男性因脑干出血突发昏迷2天由外院转入。入院深昏迷，气管插管，呼吸机辅助呼吸，入院第2天行气管切开，13天后成功脱呼吸机，15天转出NICU，后转康复科康复。元旦1月1日苏醒（发病约40天）。

脑的血供来源大脑的血液供应主要来自3根主要的大动脉：位于两侧各一根颈内动脉，还有后方正中的基底动脉。其中双侧的颈内动脉供应大约75%的大脑血液，是人脑最重要的血供来源。 烟雾病的血管病变而烟雾病患者的颈内动脉和正常人不一样，烟雾病患者的颈内动脉进入颅内以后，变得狭窄或者闭塞了，在闭塞的颈内动脉附近，产生了大量的细小血管，这些血管在脑血管造影（DSA）上面看起来，就像一团烟雾。日本学者最先发现这个病，因此他们将它命名为“烟雾病”，英文叫moyamoya disease，moyamoya就是日语里面“烟雾”的音译。 烟雾病患者血管狭窄以后有什么危害？烟雾病患者颈内动脉狭窄以后，大脑就会缺血，脑组织长期慢性缺血，会出现脑功能下降，比如记忆力下降、智力下降、思维迟钝等。严重的时候，容易突发脑梗塞和脑溢血。脑梗塞和脑溢血俗称中风或者卒中，是目前造成致死、致残的最重要的因素。因此烟雾病的潜在的危害非常大，就算没有症状，也不能掉以轻心。

38岁男性患者，因“头痛6月，视力下降3月伴走路不稳1月”入院。入院诊断：左天幕巨大脑膜瘤合并脑积水，入院视力左眼近失明，右眼0.3。眼底视乳头水肿明显。入院及时安排手术，术中肿瘤侵犯血管，应用微创显微神经外科技术，手术顺利，术后无神经功能影响，一周康复出院。

3月前患者因一瓶啤酒[啤酒] 后意外摔倒在卫生间导致双侧瞳孔散大脑疝昏迷入院。入院CT巨大硬膜外血肿。幸好及时手术，术后康复11月来我科颅骨修补术，今康复出院。这瓶啤酒太贵太贵，大家记住啤酒也是 酒。患者早日回归生活和工作！

昨天丘脑出血昏迷患者（既往高血压病史），急诊软通道血肿穿刺引流术，今天就清醒，有时候缓解一点点脑压又是一片天空。 术后1周复查CT，血肿明显变少，余血肿吸收改变。人神志清楚。

有1例脑积水患者1年前在我组行第三脑室底造瘘手术，取得很好效果，随访1年，恢复很好。汇报如下:患者女性，14岁 头痛半年，加重1周入院。头颅磁共振提示三脑室，侧脑室明显扩张，提示梗阻性脑积水。 入院后完善术前准备，行微创下脑室镜第三脑室底造瘘术，手术顺利，术后头痛缓解，无并发症发生. 纽扣骨块完美覆盖钻孔，恢复解剖完整 患者经过1周住院观察，无任何不适，痊愈出院。出院后3个月及1年随访复查，患者现恢复正常学习及生活。复查磁共振脑室恢复正常大小。 我们团队擅长脑积水微创治疗，创伤小，手术时间短，恢复快，并且根据不同患者采取个性化治疗，后期我们还会汇报一例侧脑室腹腔分流术治疗患者。