浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科科普号

浙江3月大女婴肚子胀到皮球大小！家长给小儿洗澡时要养成这习惯原创青年时报2017-04-05 18:29不少家长总会认为，小宝宝肚皮大除了胀气就是“婴儿胖”，很难会将之与肿瘤联系到一起。然而浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科的接诊数据，让副主任医师王金湖很焦虑：仅3月份一个月就收治了近20例实体肿瘤患儿。这些实体肿瘤中最常见的就是神经母细胞瘤、肾母细胞瘤，而这些患有恶性实体肿瘤的孩子年龄主要集中在3岁之前，他们有一个共同的特点——肚皮变大。“冬天穿衣服比较多，家长对孩子身上的变化关心可能比较少，春天天气暖和，穿的少了，肚子变大的问题就容易被发现，这也是这段时间小患者集中出现的原因。”针对很多孩子病情被延误与家长的忽视有关，王金湖忍不住发了条“朋友圈”：“一定要到这样子才来医院？多关心自己孩子，有异常及时咨询医生，或者做个简单的体检就可能为孩子争取到早期治疗的机会。”刚出生肚子胀大竟是肿瘤在作祟1月6日在温州出生的女宝宝“小包子”（化名）到明天正好满3个月。现在，小包子正在浙大儿院肿瘤外科接受放化疗，通过治疗，小包子肚子里原本直径五六厘米的神经母细胞瘤已经缩小到2厘米。谈到女儿的病，小包子的父亲包先生很是后悔。“这是我们第二个孩子，头一胎是个男孩，这回能得个女儿，我们全家都很开心。在宝宝出生的第十天，我们在为她做肚脐护理时发现她的肚子有些大。当时我们觉得宝宝能吃能睡能拉，肚子大是正常情况，有不少宝宝出生后都肚子大，无非就是胀气或者是‘婴儿胖’。”王金湖发的朋友圈直到小包子42天大的时候到社区医院打疫苗，医生看到宝宝肚皮后吃了一惊，建议家长立即带孩子到大医院检查。在温州当地医院，小包子做了CT检查，被发现后腹膜有个很大的肿瘤，在当地医院的建议下，一家人来到了浙大儿院，在肿瘤外科活检后，证实是神经母细胞瘤。包先生无不后悔地告诉记者：“如果在女儿刚出生时我们就重视起肚子大的情况，尽早做好排查，在治疗上可以少走很多弯路。”王金湖告诉记者，小包子还算是幸运的，就在上个月，肿瘤外科的医生们遗憾地送走了一个肾母细胞瘤的宝宝。“这是个2个月大的宝宝，经诊断患有肾母细胞瘤。但肿瘤严重压迫腹腔，肺脏等器官也遭到了严重压迫，最后都上了呼吸机。最后因为肿瘤太大，生长速度过快，孩子没能抢救过来。”王金湖说，“孩子的家长因为工作繁忙，没有能关注到他胀大的肚子，导致延误了治疗，真的很令人惋惜。”洗澡按序摸全身尽早发现肿瘤王金湖坦言，儿童肿瘤治疗的关键在于早发现，早治疗。肿瘤生长越到后期，生长速度越快，并伴随有致命危险。而且越早治疗，预后越好。王金湖发的朋友圈“和成人比，孩子对放化疗的敏感度远高于成年人，效果也好过成年人。”王金湖用肝母细胞瘤向记者举了个例子，“比如儿童最常见肝脏恶性肿瘤‘肝母细胞瘤’，如果没有远处转移，或者在肿瘤比较小的情况下，治愈率可以高达95%以上，这个数据对于成人肝脏肿瘤来说是不可想象的。”如何能够尽早发现儿童肿瘤？王金湖解释，绝大部分儿童肿瘤在胚胎发育过程中就存在，因此产前诊断是预防儿童肿瘤的第一道防线，一旦在产检中发现胎儿有肿瘤，分娩后应及时与儿童专科医院对接，第一时间进行治疗。然而，大多数时候肿瘤在娘胎里就只是个种子，产检时可能查不出来，往往在宝宝3岁前“发芽”。有数据显示，三周岁前的实体肿瘤发生率高达60%。对于此，王金湖特别建议，家长应该宝宝0-3岁期间每年做一次腹部B超，排查实体肿瘤。除了体检，家长还要在日常生活里保持警惕。被誉为“中国小儿外科之父”的中国工程院院士张金哲有一句口诀，“洗澡顺序摸全身，预防肿瘤被漏诊”。也就是在给孩子洗澡的时候，顺着孩子的脖子、腋下、腹部、四肢摸一遍，如果摸到异样的肿块，要尽快就医。张金哲院士的口诀

都市快报 浙大儿院肿瘤外科两岁女孩然然患了恶性肿瘤，手术后还要再做两至三次化疗，即使不出意外，化疗费用也还要两三万元。为了给女儿看病，家里已经花光了所有积蓄和申请到的3万元救助金。然然的妈妈说，家里有一幅十字绣 《红楼群芳图》，是她花了整整14个月一针一线绣成的，希望有好心人买下这幅十字绣，帮然然完成最后的治疗。如果你想买下这幅承载着母爱的十字绣，来帮助这对困难中的母女，请拨打快报0571-85051456健康热线（08:00至17:00）联系我们。“我生下女儿特别不容易，之前经历了4次流产，2次宫外孕，左侧输卵管切除了，右侧输卵管也不通畅。医生说，我能当妈妈简直是个奇迹。”然然的妈妈蔡丹丹说。她31岁，四川人，跟着丈夫在萧山打工，女儿出生后，她就辞职当起了全职妈妈。尽管丈夫工资并不高，但一家人生活还算满足。去年底，然然经常哭闹，便秘了好几天。父母一开始以为是上火引起的，没怎么在意，可是过了半个月，孩子还是便秘，小肚子鼓得像只小西瓜，吃不下任何东西。蔡丹丹带着她到社区医院检查，医生说病情严重，建议到大医院去看。1月中旬，蔡丹丹和丈夫带然然到浙医儿院滨江院区，B超检查发现肚子里有个直径近20厘米的肿瘤。听到“肿瘤”两个字，蔡丹丹感觉天塌了下来。医生为然然做了穿刺活检，确诊肿瘤为内胚窦瘤，恶性程度很高，如果不及时治疗，可能活不过半年。好消息是，这种肿瘤多数对化疗敏感，只要正规治疗，有80%以上的治愈率。而且检查发现，然然的肿瘤没有扩散转移。医生说，如果先通过化疗将肿瘤缩小，再做手术，完全有康复的希望。听了医生的建议，蔡丹丹和丈夫决定让女儿接受治疗。然然对化疗药物非常敏感，第一次化疗后，肿瘤就缩小了很多。但化疗的副作用也随之而来：开始掉头发，感觉恶心、乏力，吃下去的东西全都吐掉了，人瘦了一大圈。与此同时，白细胞、血小板急剧下降，抵抗力变差。“有些亲戚朋友知道我女儿得了这么重的病，劝我别再折腾孩子了，再治下去孩子只会受更多苦，还是乘早再生一个吧……”看着女儿一天天憔悴，蔡丹丹心里的疑惑也一天天加深。她在想，自己的选择是不是错了？还有更现实的问题摆在面前，马上要开始第二次化疗，可是他们却再没有能力负担女儿的医药费，夫妻俩想中断治疗，带女儿回家。肿瘤外科主任王金湖了解到他们的困难后，立即联系了“浙江省1+1慈善公益基金”，这是由浙江省区域经济合作企业发展促进会的爱心人士自发组织成立的小儿实体肿瘤专项救助基金，基金救助的3万元解决了燃眉之急。经过第二次化疗，然然的肿瘤直径缩小到5厘米左右，达到了手术条件。3月27日，由王主任主刀，然然的肿瘤顺利切除。“手术后第十天，我就感觉到女儿和以前完全不一样了，以前女儿不爱笑，更不会说话。现在看到熟悉的护士阿姨，对她们笑得很甜，还会叫爸爸妈妈，也会简单地表达自己的意思了，看到路边的小树、小狗，会指着叫名字。”蔡丹丹说。上周，为了防止病情复发，然然回到医院，进行术后的化疗。医生说，然然恢复情况良好，再做两三化疗加以巩固，就可以康复了。但是，接下来的医药费又成了难题。如果不出意外，化疗费至少还要两三万。蔡丹丹说，孩子生病前，她曾绣了一幅十字绣——两米七长、一米一宽的《红楼群芳图》，现在也是家里唯一值钱的东西了，希望有好心人买下这幅十字绣，帮然然完成最后的治疗。这幅《红楼群芳图》长2.7米、宽1.1米，是蔡丹丹花了14个月，用87种线一针一线绣成的。浙医儿院肿瘤外科主任王金湖：儿童恶性肿瘤的治愈率比成人高得多不要因化疗的副作用而延误孩子病情走进浙医儿院肿瘤外科病区，你会看见很多和小艺然一样因为化疗而失去头发的“小光头”，很多人连听都没有听说过的毛病，在这个病区里都不足为奇。王金湖主任说，很多人可能会觉得，大人得了癌症况且很难治好，何况这么小的孩子？但事实上，一些儿童肿瘤是完全能够治好的，治愈率也比成人高得多。王主任特别提到，一些比较固执的家长认为化疗对孩子有很大的副作用，会破坏孩子的免疫功能，说什么也不让孩子接受化疗。“之前就有一个内胚窦瘤患儿，位置在胰头部，比较罕见，但手术成功切除了肿瘤，如果配合规范化疗，治愈希望很大。但是孩子的家长说什么也不肯让孩子接受化疗，觉得化疗的药物会杀死人体正常的免疫细胞，对孩子今后生长发育有影响。结果，3月后，孩子的肿瘤再次复发，很快就扩散全身，最终不治。“后来我在《journal of pediatric surgery》（小儿外科的最权威杂志）上发表了这个案例相关论文，评审的国际专家都表示太可惜了！”还有一些家长，孩子被确诊患肿瘤后，一听说要化疗就坚决反对，带着孩子病急乱投医，宁可相信网上的偏方，或是抱着侥幸心理，带着孩子到上海、北京到地转诊做检查。原本完全有希望治愈的孩子，却因为家长抗拒化疗，让孩子错过了最佳治疗时间。这样的例子每年都会遇到。“去年，我们接诊了一个患肝脏肿瘤的患儿，当时肿瘤还处于有希望治愈的阶段，但是奶奶执意不肯让孩子做化疗，后来带到别的地方做其他方式的治疗。大概3个月后，孩子的妈妈带着检查报告单找我，这时孩子的肿瘤已经多发转移，回天乏术了。”王金湖主任说，许多儿童恶性肿瘤进展速度很快，有些从一期发展到四期可能只要两三个月。如果错过了治疗的最佳时间，要治好的难度就越来越大。哪些人可申请1+1基金？浙江省1+1慈善公益基金会，是由浙江省区域经济合作企业发展促进会的爱心人士自发组织成立的爱心组织，2014年5月开始致力于救助儿童实体肿瘤患者，贫困肿瘤患儿最高可获得3万元医疗补助。申请条件如下：1、经相关医疗机构及医生鉴定，确诊为实体肿瘤；2、患儿年龄在14周岁以下；3、浙江省内户口，或父母双方在浙江地区务工满2年以上。符合条件者可向这三家医院的肿瘤外科相关工作人员申请救助基金。都市快报见习记者 俞茜茜/文 葛亚琪/摄

引自新华社报道,原文链接如下: http://news.xinhuanet.com/2017-01/05/c_1120252619.htm?from=timeline&isappinstalled=0#10006-weixin-1-52626-6b3bffd01fdde4900130bc5a2751b6d1 浙江：两年150余儿童卵巢肿瘤手术病例　专家提醒并非罕见病需重视 2017年01月05日 16:37:38 来源： 新华社 新华社杭州1月5日电（许舜达黄筱）小至1个月内的新生儿，大至18周岁的少女，都有可能患卵巢肿瘤。记者4日从浙江大学医学院附属儿童医院了解到，该院近年来收治儿童卵巢肿瘤病人数量逐渐上升，提醒家长注意该疾病并非罕见病，需引起重视。 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发于任何年龄，多见于生育期妇女，但儿童患病的可能性不能忽略。据悉，浙大儿院肿瘤外科近两年手术处理的儿童卵巢肿瘤病例有150余例，而这个数字在2014年之前每年不足50例。 专家介绍，儿童卵巢肿瘤中发病率最高的是畸胎瘤，有一部分通过产前B超即获得诊断，在胎儿期就得到发现；学龄前后儿童是儿童卵巢肿瘤的另外一个“高发期”，因为各种体检，或者“早发育”症状就诊通过超声检查发现。 另外一批患者则在临床表现出腹痛、腹部肿块等症状就诊才发现。“孩子腹痛，不少家长首先考虑肠炎、阑尾炎这些常见病，而忽视了女童的妇科病，可能导致错过最佳的治疗时机。”浙大儿院肿瘤外科副主任王金湖说。 王金湖提到，卵巢肿瘤可以分为良性和恶性两大类。在儿童卵巢肿瘤中，大部分是良性的，恶性肿瘤占比不到5％。若为良性则采用微创精准卵巢肿瘤切除技术，切除肿瘤，保留卵巢的功能部分；若为恶性，除了手术切除外，还要辅以化疗。 医学界对于儿童卵巢肿瘤的发病机制，并没有统一的结论，也缺乏相关病例准确的统计数据。目前，全国仅有浙大儿院、北京儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院等少数医院开设了专业的儿童肿瘤外科，通过小儿妇科、肿瘤外科、内分泌科、临床营养等多学科团队合作来治疗儿童卵巢肿瘤，使患儿日后正常的月经和生养达到最理想效果。 专家提醒家长，儿童卵巢肿瘤并非罕见病。若女童的下腹部疼痛，或者下腹部发现有包块或隆起，千万不要大意，要警惕有肿瘤的可能，及时诊断，及时治疗。

转载自公众号"好孕好育" 2017-01-04 记者 俞茜茜 好孕好育 一个多月前，11岁的毛毛（化名）因左侧卵巢肿瘤发生扭转，引起卵巢坏死而做了切除手术。没想到仅隔一个多月，右侧卵巢又发生同样的状况，唯一的卵巢险些坏死。 “很多家长认为小女孩不会得妇科疾病，实际上小儿卵巢肿瘤并不罕见。” 中国医师协会青春期医学分会妇科学组组长、浙江大学医学院附属儿童医院小儿妇科副主任孙莉颖说，浙大儿院去年接诊82例卵巢肿瘤患儿，年龄段从未满月的新生儿到18周岁的少女都有。 小女孩两侧卵巢相继长出肿瘤 “她来得还算及时，如果再耽搁下去，唯一的卵巢估计也保不住了。”说起毛毛，浙大儿院肿瘤外科副主任王金湖对她的印象很深。 一个多月前，毛毛因为肚子疼到医院检查，发现左侧卵巢有肿瘤，从而引起卵巢重心失衡，卵巢蒂发生扭转，使卵巢的血供受影响，导致左侧卵巢坏死。当时，毛毛在当地医院做了手术，切除了左侧卵巢。 大概一个多月后，她的右下腹又隐隐作痛。当时，谁也没想到右侧卵巢会有问题，以为可能是得了阑尾炎，到当地医院检查也没有明确病因，建议抗感染治疗并观察症状。 回家后毛毛右下腹痛得更厉害了，妈妈带着她到浙大儿院急诊。B超检查显示，毛毛的右侧卵巢有明显增大，不排除卵巢扭转的可能。 当天晚上，王金湖收到急诊的会诊通知，连夜从家里赶到医院。综合毛毛的病史和相关检查结果，考虑到毛毛只剩下一侧卵巢，如果再发生坏死她将完全失去生殖功能，这对毛毛和她的家人来说是非常大的打击。 当机立断，王金湖马上为毛毛进行腹腔镜下的探查，结果发现右侧卵巢果然长了一个肿瘤，而且同样也发生了卵巢蒂扭转，颜色已经发黑了。 “我们为她进行卵巢复位，观察约十五分钟后，右侧卵巢的血供慢慢恢复了。随后通过腹腔镜微创手术，精准的切除了肿瘤，又做了卵巢重建，成功保留了卵巢功能。”王金湖说。微创精准卵巢肿瘤切除术是浙大儿院肿瘤外科治疗卵巢肿瘤的标准手术，通过腔镜微创手术精准切除肿瘤，保留卵巢，该项技术在全国处于领先水平。 卵巢肿瘤一半以上是畸胎瘤 最令毛毛的妈妈不解的是，女儿刚刚切除了一侧的卵巢肿瘤，为什么这么短的时间内，另一侧卵巢又发生了肿瘤？ 王金湖解释，儿童卵巢肿瘤大部分是良性的，其中一半以上是畸胎瘤，这是一种生殖细胞肿瘤，说得通俗一点就是肿瘤的种子是娘胎里带出来的，是因为胚胎细胞分化的时候发生了异常而导致的。比如原本该分化成卵巢组织的细胞发生了异常，就可能会形成后期的卵巢肿瘤。由于肿瘤发生发展的时间、速度不一样，因此肿瘤出现的时间、大小等也不一样。 “发现卵巢肿瘤有两个高峰时期，一个是在新生儿阶段，还有一个是学龄前。门诊中，不少患儿在产前诊断的时候，就已经发现了卵巢肿瘤，所以出生后不久就来看了。还有一些患儿是学龄前体检时才发现的。” 孙莉颖说，还有部分患儿是因为出现性早熟的迹象，家长带着孩子到医院看“早发育”，超声检查子宫卵巢发现有卵巢肿瘤。部分卵巢肿瘤可能会影响激素分泌，从而引起性早熟的症状。 当然，也有一些患儿是因为出现腹部疼痛的症状，才发现卵巢肿瘤。这是比较危险的，就像毛毛一样，如果不及时发现，延误治疗，会引起卵巢坏死。 小女孩出现下腹疼痛要警惕 卵巢蒂扭转是妇科常见的紧急症状，有资料统计，约有l0%的卵巢肿瘤会发生卵巢蒂扭转。 “很多人都有这样的观念，认为未成年的女性不会得妇科相关的疾病，这其实是一个误区。就像卵巢肿瘤引起的卵巢蒂扭转，就会发生在未成年女性甚至女童、女婴身上。” 孙莉颖说，2015年，浙大儿院共接诊了70多例卵巢肿瘤患儿；去年是82例，年龄段从未满月的新生儿到18周岁的女孩都有。 “一般来说，没来月经的小女孩如果出现腹痛等不适，父母肯定会首选看儿科，而不选择看妇科。但是如果正好是妇科相关的疾病，比如卵巢肿瘤，就可能会延误病情。一旦卵巢囊肿蒂扭转，如果不及时救治，就可能会导致单侧卵巢坏死，对今后的生育能力也可能会产生影响。” 王金湖说，需要提醒家长的是，如果患儿有卵巢囊肿，并发生卵巢蒂扭转时，往往会在突然改变体位的情况下，会出现疼痛症状。因此，家长的细微观察非常关键。尤其是发现女孩子发生下腹疼痛时，要及时带她去医院进行全面的B超检查，除了要排查阑尾炎等外科急腹症，还要警惕妇科的卵巢肿瘤。早诊断早治疗，把握最佳的治疗时机，最大可能的保留卵巢功能。

2015-11-02浙大儿院浙大儿院肿瘤外科我们在与肿瘤的对决中，“武艺高超”必不可少，但“用心”才是决胜之道。“让每一个患儿都能得到最合理的治疗”是我们的目标，我们用心对待着每一个孩子，精心创造每一个奇迹。小伙伴们，一起加油吧!肿瘤外科是浙江大学儿童医院极具特色的专科。肿瘤外科老一代学科带头人李民驹教授是我国小儿肿瘤外科最早的专业开拓者之一，为我国小儿实体肿瘤诊治技术的进步作出了突出贡献。目前，肿瘤外科在新一代学科带头人——浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员舒强教授的带领下，参照国际最先进的实体肿瘤综合治疗平台模式，整合浙大儿院的手术、化疗、介入、免疫（靶向）治疗、病理诊断、基因诊断、影像诊断、营养支持以及科研等团队的核心力量，已经拥有了强大的“小宇宙”。科室重点收治小儿各种良恶性实体肿瘤，包括肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、卵巢肿瘤、血管瘤、纵隔肿瘤、畸胎瘤、甲状腺肿瘤、各型软组织肉瘤等。十八般兵器：肿瘤外科团队硬件资源一流，动态3D-CT（DSA）、一体化手术室（微创）、超声外科吸引系统、微波止血分离（治疗）系统、显微手术系统、热灌注治疗系统、层流床等等一应俱全。十八般武艺：手术、放疗、化疗“传统三板斧”外，更精通领先全球小儿外科的“三大必杀技”：一是动脉灌注化疗技术，犹如导弹精确打击肿瘤；二是动脉栓塞化疗技术，在灌注化疗的基础上断其供血；三是热灌注化疗技术，让藏匿在腹腔胸腔的肿瘤细胞无处遁形。在学贯古今融汇东西的基础上近年积极发展的“三大创新技”更是可以“傲视群瘤”：一是腔镜微创实体肿瘤切除技术，实现了小儿肿瘤治疗从追求“生存”到“生存质量”的理念转变，尤其是肾上腺肿瘤切除、保留卵巢的卵巢肿瘤切除以及肝肿瘤切除技术都已经大有作为；二是与美国最新技术同步的肿瘤免疫（靶向）治疗技术，给更多原本的“不可能”带来了新的希望；三是国际一流的营养支持和贫血管理技术，有如肿瘤患儿前进道路上的“加油站”，让他们在与肿瘤的斗争中能一次次“满血复活”。正因为有了这支团队，对于细节的严谨和近乎苛刻的追求，让我们不再“谈瘤色变”；正因为有了这支团队，凭着只要有一点希望就绝不轻言放弃的牛劲，让癌细胞不再“肆意妄为”。这就是正在不断成长、不断创造着奇迹的优秀团队。如果你喜欢我们的内容，请给我们点个赞吧！

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤之共识2014-08-11浙大儿院肿瘤外科 血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤，普萘洛尔为婴儿血管瘤的一线治疗药物。2011年12月，28名专家汇聚芝加哥举行共识会议，专家们根据现有文献，就普萘洛尔治疗血管瘤问题达成了共识。相关内容于2013年1月发表于《儿科学》（Pediatrics）杂志上。 婴儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）是常见的良性肿瘤，由增殖活跃的内皮样细胞构成。其生长速度难以预测。尽管大多数血管瘤不需处理，但患儿会出现一系列并发症，包括畸形、溃疡、出血、视力损害、呼吸道堵塞、充血性心力衰竭甚至死亡，需要积极治疗。 普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，治疗血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，可诱导血管瘤消退，但是对于普萘洛尔治疗IH的安全性监测和剂量增加还存在不确定性和分歧。先前普萘洛尔治疗IH相关研究大多是回顾性研究并且研究存在差异性，研究的不良事件也不同,最常见的并发症为低血压、低血糖、心动过缓、高钾血症和睡眠障碍等。2011年12月，来自12个单位5个专业的28名专家举行了共识会议。与会专家治疗病例超过1000例，根据现有文献资料，就普萘洛尔治疗血管瘤的相关问题达成了几点共识。 1、选择恰当的时机 IH具有多样性和复杂性，治疗IH最大的困难是需要确定哪类患儿是并发症高危人群和哪类患儿需要全身疗法。内科治疗应根据患儿的具体情况而定。当患儿出现溃疡、生活功能障碍（视力损害或气道阻塞）或有发生永久性畸形风险时，需考虑口服普萘洛尔治疗。治疗前，应认真权衡应用普萘洛尔治疗产生不良事件的潜在风险与获益。 2、注意禁忌症 治疗前，应对普萘洛尔治疗IH的潜在风险进行评估。相关禁忌证包括：心源性休克、窦性心动过缓、低血压、心脏传导阻滞超过Ⅰ度、心力衰竭、支气管哮喘、对盐酸普萘洛尔有超敏反应。临床医师应询问患儿近期心血管和肺部疾病史，并进行检查。询问病史应侧重于喂养情况、有无呼吸困难、呼吸急促、出汗、哮鸣、心脏杂音、心脏传导阻滞或心律失常家族史。检查应由有经验的卫生保健提供者进行，检查内容包括心率、血压、心脏和肺部情况。3、用药剂量和方法 目前市场上可获得的普萘洛尔制剂有盐酸普萘洛尔口服溶液(20 mg/5 mL和40 mg/5 mL)。推荐应用小剂量20 mg/5 mL。共识推荐的目标剂量是1~3 mg·kg-1·d-1，大部分专家推荐2 mg·kg-1·d-1。因为可以逐渐增加普萘洛尔剂量，并且应用小剂量普萘洛尔治疗IH即可获得良好疗效，临床医师可根据患者的应答来确定每例患者的最佳目标剂量。因为心脏对β阻滞剂反应灵敏，即使对于住院患者，也应该从低剂量开始逐渐增加剂量。

浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科肿瘤综合治疗特色技术简介2014-07-14浙大儿院肿瘤外科浙大儿院肿瘤外科小儿恶性实体瘤进展迅速，半数以上患者就诊时已为Ⅲ、Ⅳ期，需要行多学科的综合治疗。恶性实体瘤常用的综合治疗方法是手术、化疗（化学药物治疗）和放疗（放射治疗）。我院小儿肿瘤外科对许多中晚期恶性实体瘤采用了术前静脉化疗和介入治疗（动脉栓塞化疗或动脉灌注化疗），然后彻底的手术切除肿瘤，术中腹腔热灌注化疗，术后维持化疗与放疗等一系列综合治疗措施，取得了较高的治愈率。对儿童肿瘤的介入治疗和腹腔热灌注化疗是我院在国内首创，是我们的治疗特色，并取得了良好的疗效，已多次在国内与国际会议报道和期刊刊登。动脉栓塞化疗（TACE）是将化疗药与栓塞剂（碘油）混合后经导管注入肿瘤供血动脉，使肿瘤血管栓塞和药物在肿瘤内缓慢释放，引起肿瘤细胞坏死。适用于有单独供血动脉的肿瘤，如肝、肾恶性肿瘤。动脉灌注化疗（TAIC）将化疗药经导管注入肿瘤主要供血动脉的区域性动脉化疗。药物在局部达到比静脉用药高10～20倍的峰值浓度，可充分发挥对肿瘤细胞的杀灭作用，同时减少全身用药时药物对心、肝、肾等重要脏器的毒性。该疗法适用于导管不能超选择性进入肿瘤单独供血动脉的盆腔、会阴、膀胱、肢体等部位恶性肿瘤。腹腔热灌注化疗是一种术中的腹腔区域性化疗。能有效地杀灭手术时腹腔内脱落的微量肿瘤细胞，减少术后复发。腹腔热灌注化疗时由于腹腔的药物缓释作用和药物过肝效应代谢成无毒形式后再进入体循环，避免了全身用药时血浆药物高峰值的肾毒性。