山东省千佛山医院肛肠科科普号

1.保守治疗当肛门周围尚未形成脓肿，仅见皮下有炎症反应时，可采用保守治疗。每日用温开水坐浴2—3次，适当吃些抗生素，局部可用金黄如意膏外敷，进行消炎、消肿治疗。2.切开排脓如脓肿已形成，可切开排脓，预防反复感染。由于距肛窦较近，可一次切至肛窦，可避免日后成肛瘘。3.手术治疗多数小儿肛瘘可随发育生长自己愈合，所以一般不主张及时做根治手术。一旦肛瘘已形成，可等孩子稍大些，到5—10岁时再手术，可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者，应分次行瘘道切开术，若采用挂线方法，可用胶线一次收紧即可。

肛周脓肿的预防1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。2.保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。3.积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。4.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。5.不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。6.防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。

痔术后进行饮食护理对治疗效果和康复有重要作用。术后饮食宜忌和食品营养补充 患者术后需要补充一定的营养, 才能使手术创伤组织尽快得以修复。青壮年应以清热凉血为主, 选用偏寒食品，忌湿热辛辣的饮食食品。老年人多进食补阴食品。 痔疮手术后, 由于失血和疼痛, 气血已耗, 胃气受损, 尤当加强营养, 顾护胃气, 宜于清补, 大忌峻补, 峻补后则适得其反, 调补的重点在于补益气血，以促进生肌收口。同时增添一些富含维生素、无机盐和纤维素的新鲜蔬菜和水果。 还需注意不宜过食饱餐, 饮食如果超过脾胃的消化能力时也可以损伤机体而致它疾, 对痔疮的康复影响很大, 因此进食补充营养时需要注意进食适量, 以防饮食超过脾胃的运化能力, 损伤身体。术后各期饮食安排 手术当日宜进流食 (较严重的痔疮患者可延至次日) , 但不宜吃鸡汤等含油脂较多的汤汁, 以防止患者在术后过早排便及术后创面出血过多。 术后第2~4天可进食少渣的半流食, 并鼓励患者按时排便避免正常的排便反射消失。 从术后的第5天起开始进普食, 宜食用鱼、肉等滋肾补阴的软坚散结食物, 同时配合进食一定含量的含纤维素的蔬菜水果等。因此时为线头脱落期。粪便过多或排便次数频繁均可导致切口处继续出血。一般术后第10天以后即可恢复正常膳食。若术后饮食调理得当, 使形成的大便性质偏软, 排便次数适当, 则有利于伤口愈合。通过饮食调整排便 由于痔疮手术部位的特殊性, 部分患者对排便有顾虑, 怕排便引起疼痛, 伤口感染, 伤口出血, 除作好对患者的疏导工作外, 可在饮食上作一些适当安排。 痔疮手术后24h内不宜排便, 目的是保持创口清洁, 维持压迫止血效果, 防止创面感染和原发性出血。因而手术当天的三餐均应进食低脂少渣的半流食, 营养丰富的饮食, 可选用牛奶、鸡蛋汤等。 手术后第2~5天处于炎症反应期, 应避免对创面的刺激, 只能排出不成形软便, 饮食要适当摄入蔬菜、水果之类如青菜、菠菜、梨等, 增加纤维成分, 促进结肠恢复正常蠕动, 手术后宜多吃萝卜，因萝卜能健胃消食, 含有丰富的维生素C, 可以防止手术创面出血, 促进胶原纤维形成, 加速伤口愈合。 手术一周以后大便逐渐成形。并且具有适量硬度以防止创口过度收缩, 造成术后肛门狭窄, 对饮食种类没有特殊限制, 只须注意营养丰富, 避免辛辣刺激。便秘和腹泻的饮食护理 便秘是痔疮形成原因之一, 在治疗中常用软坚泻下润肠通便之法, 但往往发生腹泻, 两者都不利于术后伤口的愈合。对此, 除采取相应的药物治疗外, 饮食配合选择食品, 则有利于治疗便秘和腹泻。一般情况下手术后48h左右应排便, 每天1次为正常大便以糊状或质软为佳, 这样可避免排便时增加腹压而使创面水肿或出血, 如果手术后3天仍无便意,提示可能发生便秘, 应增加肉汤、鸡汤, 适量吃花生米、核桃仁、新鲜蔬菜等温补肺肾、润肠通便的食物、如仍无便意可第4天晨空腹服蜂蜜。如果术后出现腹泻,则应注意饮食卫生, 吃容易消化的清淡食品。 痔疮围手术期护理特别是饮食护理对于缓解患者紧张情绪, 促进切口愈合, 预防痔疮术后的复发, 减少术后并发症, 缩短病程均有重要意义。祝大家中秋快乐！专家介绍知名专家门诊时间：周五上午 门诊地点：门诊楼3楼知名专家诊室辛学知，主任医师教授，硕士生导师 山东第一医科大学第一附属医院肛肠科主任山东省肛肠病医院院长山东省名中医药专家山东省名老中医药专家传承工作室专家英国圣马克医院访问学者日本高野病院访问学者社会兼职：中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员国际盆底疾病协会常务理事世中联盆底医学专业委员会常务委员山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员山东省医学会肛肠病学分会副主任委员专业擅长：顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗；高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗；结直肠肿瘤术后中医综合治疗。出诊事宜：知名专家门诊：周五上午（门诊楼3楼知名专家诊室）专家门诊：周一全天（门诊楼2楼肛肠科诊室）其余时间可至病房（山东省肛肠病医院2楼肛肠一科）就诊医院地址：济南市经十路16766号山东省千佛山医院（山东省肛肠病医院）

你知道什么是结肠憩室吗？◆◆首先我们看一下结肠憩室的定义： 结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状。可以是单个，但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。◆◆分类◆◆结肠憩室可分为真性与获得性两类。真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱，憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系黏膜通过肠壁肌层的弱点疝出，因此它是继发于肠腔内压力的增高，迫使黏膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。◆◆流行病学◆◆结肠憩室病多见于>60岁人群，且女性多于男性。我国发病率仅0.2%~ 1.9%,>60岁人群发病率≤5%，多见于盲肠及升结肠。◆◆原因◆◆一般认为结肠憩室的发生由多因素导致肠壁结构异常、基因缺陷、低纤维饮食、并有结肠过敏性炎症、习惯性便秘肠易激综合征肠道慢性梗阻及炎性肠病等因素综合作用引起肠腔内压力变化肠壁结构和运动能力出现改变，从而导致憩室疾病及其他并发症的出现。因此结肠憩室病多为后天性的“假性憩室"，在病理上多为囊状，由肠黏膜及覆盖的浆膜组成囊壁，无肌层结构。◆◆临床表现◆◆>90%的单纯性结肠憩室病无症状，只有少数病人出现腹部不适，腹胀、腹泻和便秘等排便习惯改变症状，偶尔有一过性肠道痉挛引起剧烈腹痛。如果病人出现腹部疼痛持续，通常提示出现并发症。1.憩室炎通常是由于粪便和气体等进人口小腔大的憩室内部而排出不畅引起感染所致，通常表现为持续性轻重不一的腹部疼痛。2.急性憩室炎化脓后可导致憩室穿孔，小穿孔常引起肠壁及周围局限性炎症或包块，表现为不同部位的局限性腹膜炎。3.盲肠及升结肠憩室小穿孔常难以与急性阑尾炎或阑尾周围脓肿相鉴别:而当穿孔较大时，可引起腹腔庄泛性感染,出现弥漫性腹膜炎。4.急性憩室炎化脓后形成的脓肿治疗不当可以出现自发引流进人肠腔或邻近器官形成瘘.如膀恍瘘、结肠阴道瘘、结肠小肠瘘或结肠皮肤瘘等。5如果炎症反复发作、迁延不愈，则往往转变为业慢性憩室炎，肠壁增厚、水肿、纤维化.且与周围组织粘连，6.除疼痛外还出现便秘或肠梗阻症状。结肠憩室病的另一并发症是憩室出血。通常以右半结肠为主要出血部位。◆◆检查◆◆1.气钡双重造影结肠气钡双重对比造影对显示憩室大小形态数目及分布具有重要价值,可观察结肠的动力等情况,同时锁剂灌肠可发现憩室炎导致的结肠壁内脓肿、窦道、瘘管等情况,但急性炎症期或出现穿孔则是检查的禁忌证。2.肠镜电子结肠镜使结肠憩室病的诊断更直接，内镜下可发现开口于肠壁的憩室,憩室炎时开口及附近黏膜充血、水肿糜烂或有炎性渗出物。憩室炎急性期时结肠镜检查可能造成穿孔等并发症,须慎重选择。憩室出血时,结肠镜可见憩室内血迹和出血点3.血管造影选择性肠系膜血管造影对出血位置的定位具有重要价值。4.超声超声亦可用于憩室的检查,可发现增厚的结肠段和憩室以及周围炎性渗出、脓肿.但受操作者主观因素影响较大。5.CT腹部CT检查能够发现结肠壁增厚、水肿结肠周围渗出周围旅肿以及穿孔导致的结肠周围气体影可作为早期诊断的依据。◆◆治疗◆◆结肠憩室病易反复发作，且并发症发生率较高，手术是其主要治疗方式。对无症状的结肠憩室病病人一般无需治疗,而对有症状的结肠憩室病及其并发症首先以内科治疗为主，一.内科治疗可使用抗生素、进食高纤维含量饮食、保持大便通畅等对症处理以缓解症状，并防止并发症发展。二.手术治疗对于发生严重并发症及经内科保守治疗无效的结肠憩室病须采取手术治疗，若有穿孔瘘管形成肠梗阻、大量出血等并发症发生时则须行急诊手术治疗。1.开腹手术传统的手术治疗结肠憩室的方法主要是开腹手术治疗,但对病人造成的创伤大，病人恢复的时间慢,住院的时间较长。2.腹腔镜随着腹腔镜技术的发展.其已被越来越多地应用于结肠憩室病的诊治中。与传统开腹手术相比,腹腔镜手术操作简单创伤小、出血少、安全可靠，可避免肠管以外其他脏器的触摸刺激,降低术后肠粘连的发生率。此外，如有技术困难，也可中转开腹切除。如憩室炎经内科治疗无效，反复发作可引起肠壁水肿、粘连肠壁纤维化以及持续性腹痛、不完全肠梗阻，须手术治疗。对于急性憩室炎病人，首选内科治疗，但经内科治疗无效时则须手术治疗。可采用腹腔镜探查以明确结肠憩室的部位及严重情况，并确定于术方案。结肠憩室病的诊断及治疗须得到重视，须结合气钡双重造影、结肠镜及腹部CT等辅助检查协助诊断，根据病人全身情况、局部炎症程度以及结肠憩室的大小、多少、部位和引起并发症的严重程度来决定手术方式。专家介绍辛学知主任医师，教授，硕士生导师，山东省千佛山医院肛肠科主任、山东省肛肠病医院院长【社会兼职】中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员, 国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，英国圣马克医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。【医疗特长】中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。【出诊事宜】门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼5号诊室）其余时间可至病房（山东省肛肠病医院2楼肛肠1科）就诊【医院地址】济南市经十路16766号山东省千佛山医院（山东省肛肠病医院）

婴幼儿肛周脓肿现在越来越经常被提及，大家会围绕肛周脓肿究竟是不是护理不当而发生争论。那么，肛周脓肿到底是怎么一回事？导致肛周脓肿的原因又有哪些呢？一旦发生了该如何护理？简单地来说，肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿（简称肛周脓肿）。不受重视的“小儿科”关于婴幼儿肛周脓肿，大概后果不致命，风险系数不高，国内外医疗机构的研究并不是太多，可能大家觉得这是“小儿科”。但是，一旦发生，宝宝极为痛苦。引流，复发，引发肛瘘，动手术，烦不胜烦。发病原因的推测关于婴儿肛周脓肿的成因没有定论，目前有这样几种推测：1、肛周脓肿基本上都发生在男宝宝身上。有统计发现 1-3 月男孩的睾酮水平较高，而 1-2 月又刚好肛周脓肿发病的一个高峰期，所以推测可能和孩子的性激素水平有关。日本一位叫高月晋的小儿泌尿科兼皮肤科医生经过统计发现，出生后3个月以内的由身体健壮的母亲所生的男婴更容易发生肛周脓肿，发生肛周脓肿的婴幼儿多并发新生儿痤疮。2、另一种观点认为，婴幼儿皮肤娇嫩，又易腹泻和便秘，如果肛周被尿布或是硬便擦伤，或腹泻时，细菌进入肛窦，就容易导致肛周感染，继而发生脓肿。临床上，很多宝宝都是在腹泻之后发生肛周脓肿的。3、还有一种观点结合了以上两种论述。认为新生儿肛周脓肿与肛腺的数量有关。肛腺起到分泌粘液来润滑直肠的的作用。在胚胎发育时期，肛腺对雄性激素非常敏感，如果孕期妈妈体内雄性激素过高，肛腺形成的数量就会增多。新生儿的大便都是不成形的而且是散开状的，如果次数多且稀，那么大便颗粒就会进入腺体到囊腔淤积，引起感染形成硬硬的炎症包块，炎症继续发展就会形成脓肿，脓肿继续发展就会从肛门旁的皮肤表面拱出，甚至窥破。4、此外，还有人推论这与粪便压迫有关。小儿骶骨弯曲尚未形成，直肠与肛管呈垂直状态，粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处，易造成肛窦损伤感染发炎。而女孩直肠前有子宫压迫直肠，肛窦相对受粪便压迫损伤机会少，所以发病率较男孩低。通过以上的种种推论来看，肛周不洁，是可能诱发肛周脓肿的；但并不能说肛周脓肿一定与护理不当有关，否则为什么肛周脓肿基本只发生在男宝宝身上呢？肛周脓肿的症状由于宝宝不会诉说，肛周脓肿的位置又隐蔽，大部分脓肿比较小的时候，很少引起发烧等全身症状，所以不容易被发现，往往是孩子大便或者坐着的时候哭闹才会引起注意。（对母婴护理人员来说，以后如果发现孩子莫名地哭闹，尤其是大便时哭闹的情况，可以考虑检查一下男宝的肛门附近，看是否有脓肿。）婴幼儿患肛周脓肿后，随着病情发展肿块发疼、红肿发热，宝宝排便时会感到剧烈疼痛，肿块恶化后疼痛加剧，患儿坐立不安、夜不能寐。宝宝会因为排便和排尿不畅而出现直肠刺激症状。随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。如果把肛门当成一个时钟的话，据统计，有70%的肛周脓肿发生在三点和九点方向。关于肛周脓肿的治疗新生儿发生肛周脓肿，目前国内占上风的观点是要尽早切排引流，只有致病细菌尽可能的排出体外，才能消除炎症皮肤愈合。这个观点不论西医还是中医都相对是一致的。常规的抗生素在新生儿体温正常吃睡正常的情况下就不需要用。因为抗生素消灭有害细菌的同时也会消灭有益菌。新生儿对抗生素很敏感，肠道内的益生菌杀死会引起腹泻，腹泻会加重肛周脓肿。但在临床实际中，对于比较小的，液化不完全的脓肿，也有一些医生也是采取保守治疗，包括肛周的清洁护理，也可以便后用高锰酸钾液坐浴，部分医生也会建议口服抗生素，有一些是可以慢慢痊愈了。出现肛周脓肿，不能越俎代疱，一定是建议先去医院诊断，是否引流，由医生和家长决定，以避免可能出现的麻烦。肛周脓肿的预防由于肛周脓肿的部分发病原因与感染及肛门不洁有关，一些必要的预防是护理人员应该了解的。1、保持宝宝肛门清洁，尿不湿不可太久不换，便要清洁好宝宝肛门，宝宝皮肤很嫩，擦拭肛门时，尽量用无刺激的柔软的湿巾。2、对小儿便秘和腹泻要积极防治，能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症，可降低肛周脓肿的发病率。3、 如果是大一点的宝宝，要加强运动，提高宝宝的抵抗力。辛学知主任医师，教授，硕士生导师，山东省千佛山医院肛肠科主任、山东省肛肠病医院院长【社会兼职】中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，英国圣马克医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。【医疗特长】中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。【出诊事宜】门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼5号诊室）其余时间可至病房（山东省肛肠病医院2楼肛肠1科）就诊【医院地址】济南市经十路16766号山东省千佛山医院（山东省肛肠病医院）

溃疡性结肠炎 又名慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种主要侵及直肠和结肠的黏膜层和黏膜下层形成糜烂、溃疡的非特异性炎症。表现为肠黏膜的大片水肿、充血、糜烂和溃疡，肠壁增厚不明显,也可累及结肠的其他部位或整个结肠，少数情况下可累及回肠末端，有恶变可能。临床上以血性腹泻为最常见的早期症状，多为脓血便，腹痛表现为轻到中度的痉挛性疼痛，少数病人因直肠受累而引起里急后重。患有本病之后，往往容易反复发作，给人们造成了极大的困扰。病因 病因不明，可能与感染因素、精神因素、遗传因素、免疫因素、酶的因素及保护物质缺乏(抗蛋白质分解物质如叶酸)因素有关。近年来由于免疫学和遗传学的研究进展，目前认为免疫因素、遗传因素是主要原因，感染因素和精神因素等多种因素只是诱发或激发因素。病理 病变多累及直肠和乙状结肠，由此也可延伸到降结肠，甚至整个结肠。炎症主要位于黏膜层，也可累及黏膜下层，较少深达肌层。 病变早期黏膜弥漫性炎症，可见水肿、充血、糜烂及灶性出血，黏膜脆弱，触之出血，以后肠腺基底部的隐窝炎，隐窝上皮损伤，中性粒细胞侵人而形成隐窝脓肿。当隐窝肤肿融合、破溃时，黏膜形成椭圆形浅小溃疡，继而融合成不规则的大片溃疡。组织病理检查可见肠腺隐窝糜烂和溃疡，边缘有细胞浸润以淋巴细胞与浆细胞为主，杯状细胞减少。临床表现 本病以首次发作多在青年期、症状复杂多变、病情轻重相差悬殊为重要特点。轻者仅有大便性状轻度异常而被忽视，重者要急救甚至手术(暴发型即中毒性巨结肠)。本病尚有许多肠外表现和多种并发症。1肠道症状 ①黏液血便、 血便、水样便、黏液便、稀便等极为常见，尤其是血性黏液便几乎是所有活动期的必有症状，也常是轻症的唯一表现。 便次多少可以反映病情的轻重，轻者每日2~3次，重者可达10~30次，有时可排出大量牙膏样物质，内含坏死黏膜和浸润的炎性细胞，少许黏液颇具特征。由于结肠丧失正常功能，吸收功能减弱、运动减弱、袋型消失使粪流快速下移，加剧腹泻，站立时由于重力腹泻更加突出，病变越近肛门，便意越急，次数越多，里急后重明显，只能借助肛门括约肌来约束大便次数。 ②腹痛，轻者隐痛，典型者为绞痛(痉挛性痛)。多在下腹或左下腹。一般 为轻度或中度，轻型及缓解期可无腹痛。有疼痛便意 -便后缓解 的规律。轻者下腹有轻度压痛。 多无其他体征，重症或暴发型者食欲减退、上腹饱胀不适、恶心、呕吐。可有腹胀、压痛、反跳痛及肌紧张，有的左下腹可触及痉挛的乙状结肠及降结肠。2全身症状 除乏力、消瘦及急性活动期发热外，常伴有皮肤结节性红班、多形性红班、口腔黏膜溃疡、关节痛、关节炎、脊柱炎、肝大、小胆管周围炎、眼结膜炎、角膜炎、杵状指等，偶有心血管病变、缺铁性贫血、肾盂肾炎、胸膜炎、泌尿系结石等。这些肠道外表现有的在肠道症状前出现，诊断较困难。但常发生疾病活动期或与肠道症状同时出现，多发于全结肠受累病变严重者。3并发症 并发症发生率为20% ~30%，有肠息肉、肠狭窄、肠梗阻，严重的并发症是中毒性结肠扩张(也称中毒性巨结肠)、肠穿孔、下消化道大出血，常发生于本病活动期，中毒性结肠打张常可并发肠穿孔。当溃疡累及肠壁深部大血管时，常发生大出血或肠穿孔这些严重并发症。 本病病程长、病变范围广泛，常并发癌变。应注意观察这些严重并发症，一旦确诊， 常需手术治疗。诊断 溃疡性结肠炎临床表现复杂多样，对决定诊断有特殊意义者很少。目前只能采取除外诊断法，凡有腹泻或便秘与腹泻交替(仅个别有便秘)、里急后重伴有黏液血便要怀疑本病。经多次细菌检查未发现特异病原体、内镜检查和X线锁剂灌肠检查显示结肠炎及溃疡形成即可诊断并进行观察。治疗 一、内科治疗 内科治疗的目的在于尽快控制急性发作，缓解症状。 1、重度和爆发型应立即住院补液，纠正水和电解质紊乱，流食或禁食，静脉补充营养。 2、轻、中度者且病变局限于直肠和乙状结肠的病例，要在门诊治疗，在家卧床休息，减少体力活动，不进食乳制品和加重腹泻的食物。 3、缓解期可停用激素，，用柳氮磺吡啶长期维持治疗，此外尚有常用的磺胺类药物，对磺胺过敏者可改用氨苄西林或头孢氨苄口服。 二、外科治疗 出现手术指征时，可考虑手术治疗。<section class="" style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important; background-image: url(" wx_fmt="png");" background-position:="" left="" background-size:="" background-repeat:="" background-attachment:="" background-origin:="" background-clip:="">辛学知主任医师，教授，硕士生导师，山东省千佛山医院肛肠科主任、山东省肛肠病医院院长【社会兼职】 中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员, 国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，英国圣马克医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。【医疗特长】中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。【出诊事宜】门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼5号诊室）其余时间可至病房（山东省肛肠病医院2楼肛肠1科）就诊【医院地址】济南市经十路16766号山东省千佛山医院（山东省肛肠病医院）

便秘对人的健康危害极大，不仅可诱发乳腺癌、肠癌，影响儿童智力发育，还是导致急性心肌梗塞、脑血管意外患者出现生命意外的原因之一，因此必须引起人们的重视。众所周知，便秘会引发许多病症，例如“将军肚”、老年斑、精神萎靡、全身酸痛、动脉硬化、老年痴呆肛裂、痔疮、肠癌等都与便秘有关。只有当您排便频率明显少于平时，或者您的大便变得又干、又硬，并且很难排出时才考虑为便秘。然而，长期的便秘，会因体内产生的有害物质不能及时排出，被吸收入血而引起腹胀、食欲减退、口内有异味、易怒等自体中毒症状，它除会引起贫血、肛裂、痔疮、直肠溃疡、增加直肠癌的发病率。说它是癌症的种子，似乎并不为过。便秘与肠癌密切相关长期便秘会引起肠癌的发生率增高，主要是因为粪便在肠腔内停留时间过长，会使大便内毒性产物与肠粘膜接触时间延长，刺激肠粘膜，容易诱发肠壁的癌变。有文献研究显示长期便秘者的结肠癌的发病率是正常人的4倍以上，所以长期便秘是肠癌的一个危险因素。但是也不要过分恐慌，因为长期便秘不是一定会引起肠癌，肠癌的发生是一个综合因素，有饮食因素，遗传因素等。而肠癌的肿瘤生长往往也会引起便秘、加重便秘或者便秘和腹泻交替发生，总之是会引起一个排便习惯的改变。便秘与乳腺癌发生有关联医学研究大数据表明，每天大便一次的妇女20人中有一人乳房细胞发育异常，而每周大便少于2次者，4个中便有1人乳房细胞发育异常。可见，长期便秘与乳癌是一定的关联性。在发现“乳癌前期病变”的女性中有23.2%存在便秘症状，而无便秘的仅占5.1%；人肠道中有五种细菌可使粪便发酵产生与结肠癌相关的致癌突变原，便秘与肠癌有密切关系。此外，食物糟粕在肠道细菌作用下产生的毒素，可通过血液循环到达大脑，刺激脑神经，使儿童的记忆力、逻辑思维和创造思维能力发育受到影响。专家发现，便秘者的粪便中存在一种致突变原。经测定，该突变原与目前已知的几种致癌物质类似。这些致突变原经肠道吸收后，可随血液循环进入对其相当敏感的乳腺组织，这样发生乳腺癌的可能性就明显地增加了。便秘危害绝不可轻视虽然便秘本身并很少直接产生致命的危险，但是如果您年龄较大，患有心脑血管疾病，那便秘可能是一个致命的危险因素：便秘使得排便时必须用力，这样血压就会升高，机体的耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛和心梗而危及生命。正是这些危害，使无论是西医还是中医大夫都建议您保持大便通畅。有研究表明，有25%以上的心脑卒中是在努力排便的时候发生的。便秘该如何预防？1.平时应注意合理进食，减少脂肪摄入量，多吃新鲜蔬菜水果等粗纤维较多的食物。每天清晨饮一杯温开水或淡盐水，能较有效地促进肠道蠕动，有助于排便。2.蜂蜜、芝麻、大枣等对人体来说，不仅有滋补、美容的功能，还能起到润肠通便作用，可适量食用。除此之外，番茄、洋葱、胡萝卜、海带、香菇等均有防癌的功效，所以平时生活中不妨多吃一些这样的蔬菜。有经常性便秘者，可在医生指导下适当服些润肠药物，中药番泻叶有缓泻作用，可每日用3～5克代茶饮用。用胖大海2～3枚浸泡后加糖少许炖服，对缓解便秘也有一定作用。3.适当饮用荷叶茶。荷叶、杭菊花、山楂、决明子、陈皮、生甘草各适量，泡水喝。4.步行和慢跑。起床后即到户外快速步行半小时，体力较差者可在早餐后散步15分钟左右，然后喝一杯开水上厕所大便。跑和跳时可使肠管受到震荡，促进蠕动，有助于解除便秘，体力好的可以参加划船和球类运动。5.多吃红薯。红薯含有丰富的碳水化合物。且其维生素c、A、B、胡萝卜素、钾、镁的含量都很高。红薯还可供给人体大量的纤维素、胶原和多糖，可润滑消化道，促使肠道排出较多的脂肪和毒素。此外红薯还是一种抗癌佳品。6.穴位按摩。支沟穴位置：手背腕横纹正中约4指横宽处，在前臂两骨头之间的凹陷中。按摩方法：按摩者用手指指面或指节向下按压，或顺时针方向按揉约2分钟，以局部有酸胀感为佳。大肠俞位置：位于距离第四腰椎棘突下向外约一寸五(比大拇指略宽)。按摩方法：按摩者以手指指面向下按压，或做圈状按摩，3～5分钟。便秘不可乱用泻药1.对长期慢性便秘患者，不宜长期大量使用酚酞、大黄等接触性泻药（亦称刺激性泻药），因为它们可能损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘；2.对于结肠低张力所致的便秘，可选用开塞露，或在晚上睡前服用接触性泻药，次日清晨排便；3.对于结肠痉挛所致的便秘，则最好选择甘油等润滑性泻药；4.对于小儿及年老体弱患者，就最好采用甘油栓。必须使用泻药的，须在医生指导下应用。

为什么要做肠镜检查？大肠癌包括结肠癌和直肠癌。在我国已经成为一个高发肿瘤，严重威胁国人的健康。据今年2月国家癌症中心的数据，无论男女，都位列肿瘤发病率前四名。肠癌约90%是肠息肉演化而来，它从腺瘤性息肉演变为癌变，一般需要5-10年的时间，因而，在息肉阶段发现并切除，是预防肠癌的有效途径，而发现肠息肉最好的检查，就是肠镜检查。所以，到消化科看病，医生往往会建议你做一次肠镜检查。尤其是40岁以上人群及有肠道症状者。■ 在美国，大肠癌是高发癌症之一，也是二号癌症杀手。在中国，随着生活水平的提高，大肠癌的发病率也迎头赶上。■ 每个人的风险不同，平均来讲，大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患直肠癌，风险会增加两到三倍。■90% 的大肠癌见于50岁以上的人群。近年，年轻人的发病率有所增长。■ 大肠癌早期症状既不明显也不典型，非常容易被漏诊。早期症状包括便血，黑便，排便习惯改变（突然便秘或腹泻，次数增多，排便不尽等)，大便性状改变（变细变形等），腹胀腹痛，不明原因的贫血或体重减轻等等。■ 大肠癌的危险因素包括肥胖，吸烟，过度饮酒，过多摄入红肉及加工肉制品，缺乏体力活动，家族史，遗传因素及其它肠道疾病等。■ 大肠癌的预防包括控制体重，戒烟，调整饮食结构，减少肉食，多摄入高纤维食物，坚持规律的运动，保持良好的心情等等。大肠癌是如何发生的？引起大肠癌的准确原因目前还不清楚，但是绝大多数大肠癌最早只是一个小小的息肉，一般不会引起任何症状。息肉是一种瘤状的组织增生，有很多种，有的不会发展为癌症（可以统称为良性息肉），有的可以发展成癌症（可以统称为癌前息肉）。从癌前息肉开始，经历一些基因突变，发展为不典型增生，再发展到癌症往往需要数年乃至十年的时间。有家族史的病人发展会快一些。从早期癌症发展到晚期又需要一段时间，其进展速度往往取决于癌症的恶性度。在50岁以上的人群里，大约15%的女性和25%的男性都有这种癌前息肉。筛查的目的就是发现这些癌前病变和比较小的早期癌症，及时干预。虽然大肠癌仍然是高发癌症之一，但是大肠癌也是可以预防的癌症之一。这一点至关重要。如果早期发现及时治疗，大肠癌的治愈效果很好。过去二，三十年，美国大肠癌发病率一直呈下降趋势，至少部分得益于各种筛查手段的推广。从2000到2010年，在美国50岁到75岁的人群中，肠镜筛查率从19%上升到55%，同期，大肠癌发病率下降了30%。在中国，大肠癌也已经成了高发癌症， 而且大多数发现时就已经是中晚期。更可怕的是，中国大肠癌年轻化趋势很明显。中国人肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。 所以，早发现早治疗尤其重要。美国癌症协会和FDA推荐的大肠癌筛查方法有好几种。肠镜大概是其中最直接有效的手段。肠镜不仅可以直接检查肠道，同时还可以去除可疑的病变。肠镜检查是什么样呢？准备工作：检查前一天，病人只吃流质食物而且要喝医生开的泻药来清洗肠道。这些准备很重要，清洗干净了，检查的时候医生才可以看得很清楚，才能发现那些细小的病变。肠镜检查：简单讲，肠镜是一根细细的，柔软灵活的，带光的管子，末端有个小镜头。医生把它放进病人的肠道来检查有没有息肉或者其它异常变化。如果有，肠镜前端一个小小的装置会把病变组织切下来。整个检查过程一般不会超过半个小时。切下来的组织要送病理医生做显微镜检查。虽然做肠镜的医生根据病变的形态会有一个大致的判断，但是这些病变是良性还是恶性，最终要靠病理医生来确诊。做肠镜很痛苦吗？现在很多医院都有“无痛肠镜”。 做之前，通常是消化科内镜医生给病人用一些镇静药物，必要时请麻醉科医生做麻醉。所以，99%的病人都可以轻松地完成肠镜检查。绝大多数病人要么昏昏欲睡要么一觉醒来根本不记得做过这样检查。国内很多医院也都开展了无痛肠镜。一般二级医院都配备了内镜中心。没有麻药的情况下，肠镜很疼吗？一般人还是会有痛感的，程度因人而异。据做过的人描述，轻者如同腹泻，重者翻江倒海。总之是很不愉快的体验。但是无痛检查就会减轻许多或者完全没有疼痛。睡一觉，检查就结束了。做肠镜有风险吗？只有受过专门培训的医生才可以做肠镜检查。虽然肠镜是外科医生发明的，但如今，多数情况下是消化内科医生在做。任何操作都不可能绝对没有风险，但是肠镜相对来讲是很安全的。引起肠穿孔的可能性小于千分之一，出血的可能性小于1%。所以，肠镜检查是有效的可行的大肠癌筛查方法。美国癌症协会建议，平均风险人群，50岁开始，每十年做一次。 如果风险高于平均，建议更早开始筛查，具体情况跟医生探讨。预防肠癌，除了肠镜，还有哪些筛查方法？1. CT肠造影(CT Colonography)：CT影像检查，每五年做一次。病人同样需要清理肠道，但不需要镇静剂或者麻醉。受分辨率所限，很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。2. 直肠镜(Flexible Sigmoidoscopy)和乙状结肠镜:类似肠镜，但是只检查直肠和部分结肠。 每五年做一次。病人需要简单的清理肠道，大部分时候不需要镇静剂或者麻醉。和直肠指诊一样，只能诊断大肠的下段，对高位病变无能为力。3. 粪便潜血检查( Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT)和粪便免疫化学检查（Fecal Immunochemical Test, FIT) ： 都是基于粪便中血液的检查。病人无需清理肠道或者麻醉，按程序留取粪便送去检查即可。每年检查一次，如果检查结果阳性，需要做肠镜。4. 粪便DNA检查(Stool DNA test)：检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化，同时也可以检测便血。每一到三年做一次。如果检查结果阳性，需要做肠镜。5. 胶囊内镜：胶囊内镜检查前准备与大肠镜检查相似，它是一次性使用，无肝炎、艾滋病等交叉感染机会，无痛、无创、无穿孔风险的消化道疾病诊断最佳手段之一。缺点是无法取活检。6. 肿瘤标志物检查：只能作为辅助手段。结束语大肠癌是高发癌症之一，但也是可防、可控、可治愈的癌症。除了控制体重，戒烟，调整饮食结构，坚持规律运动，保持良好心情之外，早期筛查对适龄人群至关重要。筛查方法不止一种，肠镜检查最为直接有效。开始筛查的时间，具体筛查的方法因人而异，建议跟自己的医生商讨。专家介绍辛学知主任医师，教授，硕士生导师，山东省千佛山医院肛肠科主任、山东省肛肠病医院院长【社会兼职】 中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员, 国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，英国圣马克医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。【医疗特长】中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。【出诊事宜】门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼5号诊室）其余时间可至病房（山东省肛肠病医院2楼肛肠1科）就诊【医院地址】济南市经十路16766号山东省千佛山医院（山东省肛肠病医院）

其实在肛肠疾病中，不只是肛周脓肿让患者疼痛难忍，有时候，血栓外痔同样令人苦恼。明明痔疮看起来并没有很严重，但是为什么就那么疼呢？血栓外痔是外痔里一种常见的疾病，肿胀疼痛以及出血是它的常见症状，那在这里我们来了解一下，血栓外痔为什么会特别痛呢?血栓外痔疼痛是因为血液的淤积，形成的静脉曲张现象，影响了血运和血液的功能，就形成了疼痛。血栓外痔多在排便或剧烈活动后，肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限;肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显;肿块过大，可致肛门皮肤缺血性坏死，也可溃破，自行排出，伤口自愈或形成肛瘘。当疼痛很明显时可以卧床休息，抬高下肢，或用50%硫酸镁溶液湿敷或采用50%食盐水湿敷，可用花椒30g，食盐30g煎汤坐浴也不错。在发病1～3天内，疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者，应送至医院进行手术治疗。还可以用中药洗剂坐浴。也可以口服“迈之灵”药片。血栓外痔是临床多发病，治疗上，目前常以手术切除或手术切开剥离血为主。但以温水中药坐浴法治疗该病可获较好效果，发现患有血栓外痔应及时治疗，以免造成更为严重的后果，轻者可用药物消除，重者需要到医院进行手术治疗。术后要注意以上的“合理饮食、排便习惯、适当运动、会阴卫生”四个注意事项。

为什么要做肠镜检查？大肠癌包括结肠癌和直肠癌。在我国已经成为一个高发肿瘤，严重威胁国人的健康。据今年2月国家癌症中心的数据，无论男女，都位列肿瘤发病率前四名。肠癌约90%是肠息肉演化而来，它从腺瘤性息肉演变为癌变，一般需要5-10年的时间，因而，在息肉阶段发现并切除，是预防肠癌的有效途径，而发现肠息肉最好的检查，就是肠镜检查。所以，到消化科看病，医生往往会建议你做一次肠镜检查。尤其是40岁以上人群及有肠道症状者。■ 在美国，大肠癌是高发癌症之一，也是二号癌症杀手。在中国，随着生活水平的提高，大肠癌的发病率也迎头赶上。■ 每个人的风险不同，平均来讲，大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患直肠癌，风险会增加两到三倍。■ 90% 的大肠癌见于50岁以上的人群。近年，年轻人的发病率有所增长。■ 大肠癌早期症状既不明显也不典型，非常容易被漏诊。早期症状包括便血，黑便，排便习惯改变（突然便秘或腹泻，次数增多，排便不尽等)，大便性状改变（变细变形等），腹胀腹痛，不明原因的贫血或体重减轻等等。■ 大肠癌的危险因素包括肥胖，吸烟，过度饮酒，过多摄入红肉及加工肉制品，缺乏体力活动，家族史，遗传因素及其它肠道疾病等。■ 大肠癌的预防包括控制体重，戒烟，调整饮食结构，减少肉食，多摄入高纤维食物，坚持规律的运动，保持良好的心情等等。大肠癌是如何发生的？引起大肠癌的准确原因目前还不清楚，但是绝大多数大肠癌最早只是一个小小的息肉，一般不会引起任何症状。息肉是一种瘤状的组织增生，有很多种，有的不会发展为癌症（可以统称为良性息肉），有的可以发展成癌症（可以统称为癌前息肉）。从癌前息肉开始，经历一些基因突变，发展为不典型增生，再发展到癌症往往需要数年乃至十年的时间。有家族史的病人发展会快一些。从早期癌症发展到晚期又需要一段时间，其进展速度往往取决于癌症的恶性度。在50岁以上的人群里，大约15%的女性和25%的男性都有这种癌前息肉。筛查的目的就是发现这些癌前病变和比较小的早期癌症，及时干预。虽然大肠癌仍然是高发癌症之一，但是大肠癌也是可以预防的癌症之一。这一点至关重要。如果早期发现及时治疗，大肠癌的治愈效果很好。过去二，三十年，美国大肠癌发病率一直呈下降趋势，至少部分得益于各种筛查手段的推广。从2000到2010年，在美国50岁到75岁的人群中，肠镜筛查率从19%上升到55%，同期，大肠癌发病率下降了30%。在中国，大肠癌也已经成了高发癌症， 而且大多数发现时就已经是中晚期。更可怕的是，中国大肠癌年轻化趋势很明显。中国人肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。 所以，早发现早治疗尤其重要。美国癌症协会和FDA推荐的大肠癌筛查方法有好几种。肠镜大概是其中最直接有效的手段。肠镜不仅可以直接检查肠道，同时还可以去除可疑的病变。肠镜检查是什么样呢？准备工作： 检查前一天，病人只吃流质食物而且要喝医生开的泻药来清洗肠道。这些准备很重要，清洗干净了，检查的时候医生才可以看得很清楚，才能发现那些细小的病变。肠镜检查：简单讲，肠镜是一根细细的，柔软灵活的，带光的管子，末端有个小镜头。医生把它放进病人的肠道来检查有没有息肉或者其它异常变化。如果有，肠镜前端一个小小的装置会把病变组织切下来。整个检查过程一般不会超过半个小时。切下来的组织要送病理医生做显微镜检查。虽然做肠镜的医生根据病变的形态会有一个大致的判断，但是这些病变是良性还是恶性，最终要靠病理医生来确诊。做肠镜很痛苦吗？现在很多医院都有“无痛肠镜”。 做之前，通常是消化科内镜医生给病人用一些镇静药物，必要时请麻醉科医生做麻醉。所以，99%的病人都可以轻松地完成肠镜检查。绝大多数病人要么昏昏欲睡要么一觉醒来根本不记得做过这样检查。国内很多医院也都开展了无痛肠镜。一般二级医院都配备了内镜中心。没有麻药的情况下，肠镜很疼吗？一般人还是会有痛感的，程度因人而异。据做过的人描述，轻者如同腹泻，重者翻江倒海。总之是很不愉快的体验。但是无痛检查就会减轻许多或者完全没有疼痛。睡一觉，检查就结束了。做肠镜有风险吗？只有受过专门培训的医生才可以做肠镜检查。虽然肠镜是外科医生发明的，但如今，多数情况下是消化内科医生在做。任何操作都不可能绝对没有风险，但是肠镜相对来讲是很安全的。引起肠穿孔的可能性小于千分之一，出血的可能性小于1%。所以，肠镜检查是有效的可行的大肠癌筛查方法。美国癌症协会建议，平均风险人群，50岁开始，每十年做一次。 如果风险高于平均，建议更早开始筛查，具体情况跟医生探讨。预防肠癌，除了肠镜，还有哪些筛查方法？1. CT肠造影(CT Colonography)：CT影像检查，每五年做一次。病人同样需要清理肠道，但不需要镇静剂或者麻醉。受分辨率所限，很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。2. 直肠镜(Flexible Sigmoidoscopy)和乙状结肠镜: 类似肠镜，但是只检查直肠和部分结肠。 每五年做一次。病人需要简单的清理肠道，大部分时候不需要镇静剂或者麻醉。和直肠指诊一样，只能诊断大肠的下段，对高位病变无能为力。3. 粪便潜血检查( Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT) 和粪便免疫化学检查（Fecal Immunochemical Test, FIT) ： 都是基于粪便中血液的检查。病人无需清理肠道或者麻醉，按程序留取粪便送去检查即可。每年检查一次，如果检查结果阳性，需要做肠镜。4. 粪便DNA检查(Stool DNA test)： 检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化，同时也可以检测便血。每一到三年做一次。如果检查结果阳性，需要做肠镜。5. 胶囊内镜：胶囊内镜检查前准备与大肠镜检查相似，它是一次性使用，无肝炎、艾滋病等交叉感染机会，无痛、无创、无穿孔风险的消化道疾病诊断最佳手段之一。缺点是无法取活检。6. 肿瘤标志物检查：只能作为辅助手段。结束语大肠癌是高发癌症之一，但也是可防、可控、可治愈的癌症。除了控制体重，戒烟，调整饮食结构，坚持规律运动，保持良好心情之外，早期筛查对适龄人群至关重要。筛查方法不止一种，肠镜检查最为直接有效。开始筛查的时间，具体筛查的方法因人而异，建议跟自己的医生商讨。