过敏性鼻炎,是一种可以遗传的疾病。最近欧洲一项研究表明,过敏性鼻炎的父母如果不去治疗过敏性鼻炎,特别是没有针对过敏原进行脱敏治疗,其子女遗传到鼻过敏、哮喘等等体质的机会会比进行脱敏治疗的高出1至2倍。研究分为试验组共176名父母,对照组共181名父母。试验组一共194名子女,对照组一共195名子女。试验组的父母进行了至少24个月的脱敏治疗,然后生育。对照组只进行了24个月的对症治疗,例如吃点扑尔敏、喷喷鼻子之类的,然后生育。然后他们两组的子女在过敏性鼻炎、哮喘等等数据对比,对照组其子女遗传到鼻过敏、哮喘等等体质的机会会比进行脱敏治疗的高出1至2倍。这就说明了,过敏性鼻炎不做过敏原检测和治疗,不但自己的过敏性鼻炎治不好,还会容易遗传给后代,甚至造成哮喘。鼻子过敏,不是自己吃颗扑尔敏就可以解决的事情。有了鼻子过敏,尽早找专科医生进行过敏测试和脱敏治疗吧。
众所周知,扁桃体/腺样体切除术是耳鼻咽喉科中常见的基本手术,也是治疗扁桃体腺样体肥大、慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其他扁桃体源性疾病的重要手段。 这一手术历史悠久却也让许多患者或患儿家长产生了一些疑惑,医院中,总是能听到患儿家长对医生如是说:“医生,百度上说,扁桃体是人体的第一道防线,有人说切了以后,有感冒就会直接到呼吸道,就更容易得支气管炎和肺炎啦!”“扁桃体是免疫器官,切了以后会不会容易感冒?扁桃体一定要切吗?能不能不切?”那么,带着这些疑问,让我们首先来看看什么是免疫系统,以及扁桃体和腺样体在其中又承担了怎样的角色?人体的免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成,具有抵抗感染和清除衰老、病损或癌变细胞等功能,就像人体系统的保镖一样,保护、守卫着我们的身体健康。腺样体和扁桃体就好似我们咽喉的两个守护卫士,它们同属咽淋巴环的内环部分,内环部分还包括咽侧索、舌根扁桃体,咽部淋巴滤泡等等。健康无恙时,他们能够产生和分泌免疫球蛋白,对抗原具有吞噬作用,并含有大量T细胞,具有一定的免疫功能,尽到他们守护职责。然而,一旦这两个守护卫士不断受到“病毒细菌”侵蚀、反复发炎的时候,对于人体的免疫系统来说,他们无异于已经“彻底叛变”的叛徒。对于叛徒来说,及时消灭清除之,对于人体来说是更为有益的。也就是说,对于符合切除指征的儿童,及时手术对于孩子来说,反而可以提高患儿的免疫力。所以说,扁桃体和腺样体只是人体外周免疫器官的一个组成部分。即使切除,也不必过分担心人体的免疫系统受到大的影响。研究表明,扁桃体切除术后,患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降,这种改变并无临床意义,机体其他的黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体进行代偿。随着时间的推移,机体免疫指标趋向正常,患儿术后短期内下降的免疫指标会逐渐回升至术前水平。因此,扁桃体和腺样体切除对患儿的远期免疫功能并无损害。这样,文章开头的两个问题得到了解答,扁桃体和腺样体切除后,免疫力下降这类说法是不可靠而没有科学依据的!除了医生确诊的那些反复发炎、“彻底叛变”的守护卫士需要清除掉,还有哪些情况,我们需要“开除”他们呢?当腺样体和/或扁桃体过于肥大,堵塞小朋友的后鼻孔或口咽腔等导致上气道不够通畅时,出现睡时打鼾、呼吸或吞咽困难等症状,甚至注意力和记忆力的下降而影响学习和生活,亦可引起鼻窦炎、中耳炎,规范的药物治疗后无法缓解,那么,就可以考虑手术切除了。这就好比,两个看门的护卫过度肥胖,竟然连路人都没法通过大门时,那不引起交通堵塞嘛!通常来说,最适合手术的年龄在3-4岁左右。如果症状持续存在,严重者更是可以影响到小朋友的颌面部发育,逐渐出现腭骨高拱、上颌骨变长、牙列不齐、唇厚、缺乏表情的“腺样体面容”,俗称“痴呆面容”,一旦形成,难以恢复。总之,对于有手术指征的小朋友来说,切除腺样体和/或扁桃体,对小朋友的健康反而是有益的。当然了,小朋友术后可能会有一段免疫力不如常人的情况出现,这时候需要家长们的精心呵护哦。与孩子从手术中获得的益处相比,短期的免疫力下降完全是可以接受并且可控的。
最近,潘祖远医生接诊了不少头晕的患者,来诊的时候都是告诉潘医生,“医生,我为什么会起床头晕,睡床上头晕,头一转就晕?”。这类患者以女性较多,更年期后尤为多发。经过潘医生的检查,原来是他们患上的是耳石症,医学上又叫做良性阵发性位置性眩晕,通常40岁以后高发,且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。就好像您家里墙上挂了一幅画,刚刚钉上去的时候会挂得很牢,但是几十年以后,挂画的钉子开始松动,于是画就可能会移位。大脑感知的到内耳的“石头”松动了,就会产生头晕的感觉。虽然这种病过一段时间有一定的自愈率,但是潘医生还是建议要到医院看看,找会耳石复位的大夫治疗。因为,反复发作的头晕,会导致日常生活工作无法进行,而且会出现焦虑抑郁等不良情绪。下面是潘祖远大夫指导学生(接触耳石症诊疗才一天)做的耳石检查和复位记录,以及患者的反馈意见。如果有头晕问题,也可以来耳鼻喉科找潘医生看。
鼻咽癌放疗后反复鼻塞、流鼻涕、咳嗽、肺炎怎么办,潘祖远医生有好办法。最近,潘祖远医师接诊了一位50岁的患者,由于鼻咽癌放疗后10余年,反复鼻塞、流涕、咳嗽3年,曾经到广州、佛山多家三甲医院诊治,进行鼻腔冲洗以及抗感染等治疗,效果不佳,鼻塞、流涕、咳嗽、肺炎仍反复发作,最近一年时间里面住院了5次。患者的家人非常担心,想控制好患者的鼻炎、肺炎,于是过来找潘祖远医师就诊。潘祖远医生接诊患者后,进行电子鼻咽喉镜检查,发现患者的鼻腔、鼻咽、下咽大量黏脓鼻涕,往喉咙引流。原来是患者做了鼻咽癌放疗之后,鼻腔、肺部等等气道的纤毛排痰能力、保湿能力大幅减弱,气道痰痂干结,诱发患者的鼻塞、流涕、咳嗽、肺炎、咽干经常发作。应患者家属的要求,给予了患者经鼻高流量加温加湿治疗。患者没有来诊之前,每天都要进行鼻腔冲洗治疗,但是患者放疗过后嘴巴张不开,冲洗鼻子的时候很容易呛水。现在,患者做了经鼻高流量加温加湿治疗后,不用洗鼻,鼻腔的黏脓性分泌物大幅减少,咳嗽咯痰也明显缓解。患者对此治疗非常接受,因为这种治疗不用打针吃药,也没有不舒服,戴着机子治疗可以讲话、喝水、睡觉都无问题,就跟吸氧的感觉差不多。经过7天的治疗,患者的症状有了明显的改善,复查CT发现鼻窦、肺部炎症有了明显的好转。经鼻高流量加温加湿治疗,作用原理是呼吸湿化治疗仪产生10--60L/min的高流速,对呼吸道死腔冲刷,减少气道阻力,精确气道湿化,粘液纤毛清理。这种治疗方法可以最快速度清除鼻、咽喉甚至气管、肺部分泌物。潘祖远医师,率先在佛山地区使用经鼻高流量加温加湿治疗,给很多咳嗽、鼻塞、流鼻涕久治不愈的患者,包括很多鼻咽癌放疗后反复鼻塞、流涕、咳嗽、肺炎、咽干等等患者,带来立竿见影的效果。
许多患者咨询说为什么用了鼻子的药,鼻子还是不舒服?其实很多是因为用药的方法不正确。正确的喷鼻子的方法应该是,先摇匀喷鼻药,喷嘴塞进鼻孔以后,斜向外45度角来喷。 这段时间台风都比较多,如果各位患者来医院不方便,可以在微信里面咨询我,可以寄药给您家。祝大家身体健康!
最近,潘祖远医师接诊了一位4岁大的小患者,由于反复鼻塞、流涕、咳嗽3年,曾经到佛山数家三甲医院诊治,进行腺样体切除术以及抗感染等治疗,效果不佳,鼻塞、流涕、咳嗽仍反复发作。患者的家人非常担心,不想再做手术治疗,又想尽早控制好患者的鼻塞、流涕、咳嗽等症状,于是过来找潘祖远医师就诊。潘祖远医生接诊患者后,进行电子鼻咽喉镜检查,发现患者的鼻腔大量黏脓鼻涕,往喉咙引流。原来是慢性鼻窦炎诱发患者的咳嗽、鼻塞、流涕经常发作。应患者家属不愿再做手术的要求,给予了患者经鼻高流量加温加湿治疗。患儿对治疗非常接受,因为这种治疗不用打针吃药,也没有不舒服,就跟吸氧的感觉差不多。经过5天的治疗(不使用抗生素),患者的咳嗽、鼻塞、流鼻涕症状有了明显的改善,复查电子鼻咽镜发现鼻涕较前明显减少。经鼻高流量加温加湿治疗,作用原理是呼吸湿化治疗仪产生10--60L/min的高流速,鼻咽部死腔冲刷,减少鼻咽部气道阻力,精确气道湿化,粘液纤毛清理。这种治疗方法可以最快速度清除鼻、咽喉甚至气管、肺部分泌物。潘祖远医师,率先在佛山地区使用经鼻高流量加温加湿治疗,给很多咳嗽、鼻塞、流鼻涕久治不愈的患者,包括最小年龄3个月的患者带来立竿见影的效果。
我在耳鼻喉科门急诊常常听到有家长咨询:孩子患了扁桃体肥大/孩子扁桃体又发炎了,要不要手术切了?切了之后会不会影响到孩子的生长发育?扁桃体是免疫器官,切了会不会损伤孩子的免疫功能?临床案例有个患儿今年才4岁,就患了急性肾衰竭,已经在肾内科做了两次肾透析,最后终于转到耳鼻喉科住院。据家长说,患儿以前经常出现咽痛、发热,几乎每月发作一次,父母一开始没注意,直到患儿出现血尿、蛋白尿,才慌忙到肾内科看病,诊断为急性肾小球肾炎并急性肾衰竭。医生详细检查后认为罪魁祸首是扁桃体炎,是当初小小咽痛没在意惹下的大祸!为什么扁桃体炎可以导致这么严重的情况呢?这要从扁桃体本身特殊结构说起。扁桃体位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓之间的三角形扁桃体窝内,守在人体跟外界相通的第一道关卡,在儿童时期起到一夫当关的作用! 当身体抵抗力低下时,就容易被细菌攻击而发炎,乙型溶血性链球菌就是攻击扁桃体最重要的一个敌人。炎症刚开始发作时,出现咽痛,发热,疲劳乏力,食欲差,病情加重后可出现高热,头痛,腰背和四肢酸痛等症状。当链球菌释放的毒素侵犯肾脏时,就有可能引起肾小球肾炎,有时还会引起风湿性心瓣膜病。扁桃体炎有哪些认识误区?误区一:病情稍好自行停药儿童的扁桃体炎发作时,常表现为面色潮红,不愿说话,口臭,可以看到舌苔,扁桃体肿大,表面出现豆腐渣样渗出物,甚至连成一片的假膜,下颌角可摸到肿痛的淋巴结。病情较轻的,可以卧床休息,进流质饮食,多饮水,加强营养,用温热的糖水漱口;病情加重了,就需要到医院抗感染治疗,一般首选青霉素,疗程5~7天,但是,必须提醒的是,家长们切勿自行停药,因为抗生素用药有足量足程的原则!误区二:扁桃体不该切扁桃体炎不可怕,可怕的是不处理后导致的严重并发症。原来扁桃体反复发炎后,会产生一系列炎症分子,这些炎症分子跟身体某些抗体结合,形成了免疫复合物,就像一个破坏分子在人体内找到了一件隐形斗篷,身体没法发现,不能清除这些破坏分子,它们可随血流在身体随心所欲到处走,去到哪里就破坏到哪里。如果到了心脏,就可能导致急性心包炎、急性心内膜炎;到了关节,就会导致急性关节炎;像上文的患儿就是破坏分子到了肾脏,导致急性肾小球肾炎并引起急性肾衰竭,最后不得不切除扁桃体,病因去除了,肾炎很快也康复了。扁桃体到底该不该切?很多家长认为扁桃体是一个免疫器官,坚决不能切!但其实到底扁桃体该不该切?这必须得根据病情决定!出现下列这些情况时,则必须考虑手术治疗:1. 扁桃体炎症反复发作,单年内发作7次,或者连续两年内每年发作5次以上,在炎症发作后2~3周手术治疗,如果炎症发作频繁,不能久等,炎症消退后即手术,炎症侵犯了周围结构出现了扁桃体周脓肿的情况;2. 扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发音,出现睡眠呼吸暂停低通气综合征,儿童出现慢性缺氧,影响身高、体重及智力发育;而且,小孩长期张口呼吸,会导致牙齿畸形,会影响小孩日后的面容。有牙齿畸形的小孩家长千万不要忽视了扁桃体肥大,要带小孩到耳鼻喉科专科医生去检查,必要时手术治疗。3. 扁桃体炎作为病灶导致了身体其他重要器官疾病,如急性肾炎、心肌炎等;4. 扁桃体上长有新生物、白喉带菌的扁桃体,这些情况也是扁桃体手术的指征。小贴士预防扁桃体炎小妙招平时要加强锻炼身体,增强体质;避免着凉,预防感冒;少加班,少熬夜,避免过度疲劳和抵抗力下降;勤漱口,注意口腔卫生;管住嘴,少吃辛辣刺激性食品,多补充水分。
人生就如足球赛,留给每个人的机会其实不会很多。。。珍惜生命,请及早进行睡眠呼吸疾病的检查和治疗。今天,收到了一个令人痛心的消息,一位睡眠呼吸暂停的患者,由于没有听从医生的嘱咐进行呼吸机治疗,导致病情加重,过早离开了人世。这位患者是一位七十多岁的患者,2018年5月份由于肾功能不全、鼾症住院。睡眠呼吸监测显示重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,伴重度睡眠低氧。当时我和管床医生已经再三嘱咐患者,建议尽早进行正规呼吸机治疗。患者和家属都没太重视,肾脏情况好点就出院了。出院第二天,就因为睡眠呼吸暂停诱发心脏衰竭,再次送回我院,抢救无效,离开了人世。回看这个患者的住院记录,2018年1月份至5月份,已经反复由于鼾症、肾功能不全住了5次医院。当他没有重视,第六次进宫时,就没有机会了。睡眠呼吸暂停,会引起心脑肾等等重要器官的衰竭,如果不及早按照医嘱进行治疗,就可能会导致严重的后果。就好像德国和韩国的世界杯足球比赛,最后几分钟德国才着急,但是留给德国的时间不多了,机会也不多了。其实在我们身边,有不少睡眠呼吸暂停患者,由于延误了治疗,导致英年早逝。东北笑星高秀敏,46岁就离开了我们。举重冠军才力,33岁就离开了我们。希望各位能珍惜生命,珍惜治疗的机会,尽早按照医嘱治疗吧。希望各位都能长寿而健康。
上两周,潘祖远医生接诊了一名双耳全聋的患者,该名患者是南海的一位老太太,78岁,有严重的糖尿病和高血压。入院时即使贴近她耳朵大声讲话,仍无法听到别人的说话,患者和家属都比较着急。听力检查显示双耳全频听力下降,达到了极重度聋。潘祖远医生分析了老太太的病情,由于她的糖尿病、高血压指标都很高,于是使用了耳穴位注射这一先进方法。经过2周精心的治疗,老太太的听力有了明显的改善。现在,离老太太几米远跟她说话,老太太也能听见,复查听力检查治疗右耳有效,左耳显效。现在,老太太可以顺利出院了,患者和家属都比较满意。在此,潘祖远医生特别提醒各位,如果出现了听力下降、耳鸣等情况,建议及时到医院检查治疗。错过了最佳的治疗时间,听力恢复可能会有问题。听力障碍,并不只是听不清楚的危害,最重要是会导致脑功能的障碍,会导致患者抑郁等多种心理问题,甚至引起早老性痴呆等等严重问题。
如果家里的老人最近说话嗓门越来越大,还爱打岔发脾气,这些表现要引起家人的关注了,它在提示您,老人的听力有可能正在下降。与听力正常的老年人相比,听力受损的老年人思维和记忆更差。专家指出,听力下降,大脑接受声音的刺激减少,需要耗费更多能量来处理声音,因而会牺牲一些本来用于处理记忆和思维的能量,长期下来就导致老年人思维能力和记忆力的下降。造成老年人在生活中会出现沟通困难、交流减少等情况。久而久之,老年人就失去社交的兴趣,逐渐将自己与外界隔离起来,变得沉默寡言、心理自卑。这时建议家人带老人来医院耳鼻咽喉头颈外科做一下相关的听力检查,弄清听力下降的原因。常见病因有外耳畸形、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎、鼓室硬化、听骨链断裂、退行性改变、耳蜗病变,以及听神经病变,听觉中枢病变等。经过检查再排除器质性病变以后,医生的诊断是老年聋,建议戴上助听器。听说要戴助听器, 门诊很多老人第一反应是那么贵的东西戴它干嘛呀?不就是有点耳背吗,你们说话大点声,我就听见了。再说了戴上那玩意不就是告诉别人我听不见了。近年来,随着人们生活水平的提高和老龄人口的增长。60岁以上的人越来越多的出现听力下降。很多人在早期听力下降时并未重视,等听力下降程度影响到与人交流时才考虑就医。从医学角度来看,听力障碍的发生是一个缓慢进展的过程,从听力开始下降到患者自身发觉有明显的听力障碍,这个过程可能长达15年,就如“温水煮青蛙”一样。一旦听力障碍影响日常交流时,多半患者已经到了重度听力障碍的程度,甚至错失了最佳的康复时机,有效的方法就是及时佩戴助听器。为什么要戴助听器?很多老年人发现自己耳朵不好使了,都认为没事这是岁数大了的正常表现,不想戴助听器。总结起来无外乎三个原因,一是觉得东西太贵,不想增加儿女负担;二是觉得每天摘摘戴戴的嫌太麻烦;三是戴出去碰见熟人朋友了,觉得难为情,自我感觉不好看。其实此时的老人们并没有意识到:听力不好对老年人的生活质量、社会行为以及交往能力都会产生不良影响,同时还会大大降低老年人独立生活的能力。佩戴助听器后会不会产生依赖?眼睛不好使了,就会借助老花镜;腿脚不利索,就会使用拐杖。奇怪的是,老年人听力下降却不喜欢佩戴助听器,怕对助听器产生依赖?其实,佩戴助听器的主要目的是提供听力补偿,让老人的听力接近正常水平,如果大脑习惯了助听器带来的便利后,一旦停止使用助听器,大脑会突然变得“不知所措”,甚至变得反应迟缓,造成听力变差的“假像”,就像佩戴眼镜一样,突然不戴眼镜,会感受到生活中的种种不便,这其实是一种惯性现象,并不是依赖。在家里不戴,出门再戴可以吗?很多使用助听器的老人都有这个习惯,他们觉得在家里环境相对安静,勉强可以听见家人说话,没必要使用助听器,只有外出时,才会佩戴助听器。这其实是非常错误的,耳朵负责收集声音信息传递给大脑,大脑通过收集各种感官信息作出适当的反应,如果想让大脑持续作出准确判断和分析,耳朵就必须不间断传递信息给大脑。不戴助听器也能勉强听到家人说话并不等于能听到声源的所有音频,不能把听到声音作为判断是否应该佩戴助听器的唯一因素。是不是越晚戴越好?这个观点是错的,听力损失的时间越长,听神经刺激就越少,听力下降就越明显,拖的越晚戴上助听器,往往即便佩戴了符合自己听力的助听器,效果也不那么理想了。越贵的助听器越好吗?助听器不是越贵越好,只有适合自己的才是最好的。选择助听器,应根据听力损失的类型、程度及佩戴者实际需要选择助听器的线路和功率,从而使助听器的性能达到较好的听力补偿。老人明确表达自己的需求每个老年人对自己的助听器都有着不同的要求。其中包括它的外形、舒适度、清晰度等等。外形可以分为耳背机和定制机,定制机又可细分为耳内式、耳道式和深耳道式。只有选择了适合老人的助听器,老人才会喜欢去戴。两个耳朵都不好,戴一个可以吗?双耳听力都不好,只戴一个助听器的话不仅会影响聆听效果,还会导致听声音没有方向感,并且,这样会导致另外一只没有佩戴助听器的耳朵的听力会比之前下降的更快。别人的助听器,我可以用吗?每个人的耳道弯曲度和听力都不一样,别人的助听器戴在自己的耳朵上只会带来困扰,而不会带来好的聆听效果。可不可以随便找个店铺就选配助听器?助听器验配是一项专业性很强的工作,助听器验配工作须由具备一定康复听力学专业资质的专业人员,使用相应的听力学评估、测试、诊断设备,在测听室等特定的声学环境中完成,所以建议大家不要随便在外面的商场门面购买助听器,不要随便在网上购买助听器,不要到无国家认证的听力验配师的店里配,不要到无国家标准隔音室检查设备的店里配。温馨提示耳鼻咽喉头颈外科专家提醒您,老年人要重视耳部的保健,平时可以对耳廓做揉搓按摩,以增强耳部的血液循环;保持健康的心态,合理地安排日常生活;注意调节饮食,戒除不良的生活习惯;远离噪音污染等。患有高血压、高血脂、糖尿病等全身性疾病的老年人,要按时用药,积极治疗。听力下降,特别是突发的听力下降,早期治疗效果是不错的,如图是广州一位年逾古稀的书法家得了听力下降后,经潘祖远医生治疗听力完全恢复,感谢潘医生而赠予的墨宝。