2020年3月4日,美国FDA在官网上发布有关【孟鲁司特钠】的安全警告,把原来药品说明书里写在不良反应项下的严重精神相关不良反应升级为加黑框的警告,以提醒医务人员和患者正确使用此药。我曾经反复多次科普过这个药,也曾经收集到很多类似的患者家长反馈。FDA升级此药精神副作用警告的原因有三个:1、FDA评价了此药1998年2月至2019年5月间上报的所有不良反应数据后发现,严重精神相关不良反应的数据持续增加,并识别出82例自杀病例可能和此药的使用有关,这引起了FDA的警觉。2、FDA也评价了该药的动物实验研究,有证据表明小鼠口服孟鲁司特钠后,药物可以透过血脑屏障直接作用于脑细胞。3、尽管药品说明书里写了精神相关不良反应,但并没有引起医生和患者的足够重视,尤其是一些轻症的过敏性鼻炎患者以及用其他药物(如抗组胺药或鼻喷激素)就可以控制住鼻炎症状的患者被过度使用了此药。我特别认同FDA最后这条理由,无论国内还是国外,孟鲁司特钠在过敏性鼻炎患者身上的滥用都很普遍,在儿童喘息、哮喘上滥用同样严重。【药】团队早在2018年就先于FDA提出建议:1、「孟鲁司特钠」不应该常规推荐给过敏性鼻炎患者使用,仅用于不能耐受鼻喷激素以及其他抗过敏药物的患者和上述治疗无效的患者。2、用于治疗哮喘患者时,它也不应该是首选药,仅作为运动诱发哮喘的首选药!当时,我请郭琳药师手写了下图进行科普,还曾经有医生看过之后过来和我们争论,认为我们把适应症人群限制得太窄。现在看来,这样的限制和此次FDA的警告基本一致,仍有必要把这张图表再推送一次,以提醒医生和患者重视此药的精神相关副作用,不要再滥用它。正在服用此药的患者或患儿家长,FDA给出的建议如下:如果您或您的孩子在服药期间出现行为或情绪相关的变化,应立即停止使用孟鲁司特钠,并与医务人员讨论。这些变化可能包括:烦躁(包括攻击性行为或敌意)注意力问题噩梦抑郁迷失方向或混乱感到焦虑幻觉易怒记忆力问题强迫症不安梦游口吃自杀的想法和行为震颤睡眠障碍不受控制的肌肉运动只有当你不能耐受其他药物或者它们对你无效时,你才需要服用孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎。这些安全有效的抗过敏药物随处可见,包括很多非处方药,如氯雷他定、非索非那定、西替利嗪、左西替利嗪和苯海拉明,以及激素鼻腔喷雾剂,如氟替卡松、曲安奈德和布地奈德。咨询你的药师或医生,以帮助你决定哪种药可能对你最好。最后再多说一句,作为资深过敏性鼻炎患者和长期科普过敏性鼻炎治疗药物的药师,我再次提醒大家理性认识鼻喷激素,它们才是治疗过敏性鼻炎最安全有效的药物,千万不能因为盲目担心激素副作用而舍本逐末,那样会得不偿失。
生活中会有很多困境,让我们忐忑和痛苦。但是世间应该没有完全坏的事。如果你静下心来,怀着感恩的心去想,“坏事”中总也藏着好事。以哮喘患者为例,在“患病”这个困境中我想起让人们感恩的几点:1.感恩我得的病可以拖,可以死不了。2.感恩生病让我知道家人对我的爱,家庭的温暖,让这个大家庭更亲密了。要尽快的康复,帮助家人以及朋友们。3.让我更注重健康了。4.让我改变生活方式,健康饮食,合理睡眠,科学运动。5.我很感激,生病让我慢下来,更多陪伴家人。6.我很感恩,我有更多时间去阅读。7.我很感恩,生病让我看透什么才重要。开始忽视了外在的物质、虚荣,向内寻找安静。8.感恩生病让我结识站桩、太极、修身养性中华传统文化瑰宝,让生命的层次得到了极大的提升。9.感恩生病让我认识很多善心朋友。无论处在什么困境中,静下心来,揣着感恩之情,写下困境中产生的“好”。《单纯的支气管哮喘真的是个小毛病,只要你下决心治,这个病很快就会消失。治好以后,你自己就相信,这一次真的胜利了。》
孔医师:不是依靠自己个人的能力把哮喘控制住的、摆脱不了药物的,都不是根治了。1.依靠自己的力量把哮喘控制住的意思是这样的:哮喘的轻度症状偶尔的出现,随时可以制伏它,并且不用任何药物。自己每一次都能轻松的把这个症状灭掉,不会担心灭不了。这叫做依靠自己的力量彻底战胜了哮喘。战胜了哮喘的人,他也不愿意再制造这个症状。但他永远不害怕这个症状出现。诸位明白了吗?2.不依靠药物,它的对立面就是依靠药物。就是说每一次有症状的时候,都要靠吃几天药物,才能控制住,或者说吃更长的时间才能度过这一段的危机。这样靠药物来维持的,治不好。3.看下图,哮喘完全控制住了的意思是:根治了哮喘的健康人,日常的身体内环境状态是在安全区,而哮喘症状属于发病危险区,在这两个区之间有巨大的缓冲带。这个缓冲带在根治了哮喘的健康人的理解和掌握之中,能够一直站在安全区内。根治了哮喘的人偶尔会走到安全区和缓冲带的交界处,这时候他马上会惊觉,并且有能力立刻回到安全区的深处。反过来,诸位就可以领悟到,哮喘的人,一直处在缓冲区和疾病区的交界线的两侧。偶尔会进入了危险区的深处。重要的是很多多年来,这个病人没有能力自己从缓冲区进入到安全区。更没有能力自己从疾病危险区走到缓冲区。他信赖的依靠的力量也帮不到他。你愿意相信谁,这是个问题。4.我们治疗哮喘的目标以及病人需要达到的理解深度是:治疗好哮喘只有一个正确的方法,其他各种各样的治疗花样都是错误的。病人能理解到这个程度,是病好了以后的领悟。当病人达到这个水平时,真的脱离了苦海,他的哮喘再也不会发作了。他自己看得到:完全不发生哮喘不是要学习吃什么好药,永远不发生哮喘“原来如此”。领悟到健康“原来如此”,与永远不发生哮喘,二者是合一的。愿你有收获。
短期反复控制哮喘与长期哮喘不复发有什么区别吗?(一)记者:感谢你在繁忙的工作之余,接受我们的采访。听患者反映,你有让哮喘长期不复发的方法。孔医师:是的。针对单纯的过敏性支气管哮喘。记者:听说这些方法,是综合的成系统的方法。有快速的控制发作的方法,也有慢速的治疗达到永远不复发的方法;有网上治疗的方法,也有住院治疗的方法;有使用药物控制的方法,也有使用健身方法辅助控制的方法。最终,你能让许多的认真执行医嘱治疗的患者不发作。孔医师:是的。记者:长期以来,医生们对哮喘几乎都是短期的控制,反复的到医院去开药。这些患者有的控制的比较好,有的越来越严重。有许多患者因为这个哮喘丢失了姓命。所以说,让哮喘长期不发作的发明是一个非常伟大的发明,可以说这是一个奇迹的创造。据我了解,过敏性支气管哮喘刚开始发生的时候,是一个完全可逆性的疾病。这个反复发作的病人,在不发作时与正常人的表现没有什么区别。那么,这些使用药物控制的短期内没有发作哮喘的人,与经过你的治疗后长期控制住永远不发作哮喘的人,到底在什么地方有区别呢?孔医师:你这个问题问的非常好,问到了治疗这个疾病的非常重要的核心问题。1.他们临床表现的区别是:一个会反复发作,一个是永远不发作。2.反复发作的病人表示他正在走向疾病的状态,身体状况差。而这个不发作的人,他的身体状况很好,离发作哮喘非常远,不会发作哮喘。记者:不太明白你的意思,表面上都像一个正常人,其实身体状况是不一样的。他们的身体状况在内部都有什么不一样呢?经过你的治疗,他们的身体状况,到底发生了什么改变呢?这个变化的过程是怎么发生的呢?孔医师:这三个问题其实是一个问题。打个比方说,走向北京,最短的路线就是直线距离,其他所有的路线都是更远的。我的意思是:1.疾病的治疗过程,2.病人身体内的这个疾病相关的免疫分子的改变,3.这个病人完全不发作的临床表现,这三者其实是一回事儿,不能单独分开来谈。记者:去北京最快速的路线只有一条,不正确的路线,不知道还要绕多远,绕道的人只有少数人能够到达,是这个意思吗?孔医师:是的,邪道千千万万,不要在各种各样的方法上去探讨。在各种陷阱中,像那个毛驴拉磨一样反复的打转转。我们只要走正道,快速康复就好。记者:你发现了这个快速康复的正道吗?孔医师:不是我发现了这个快速康复的正道。几千年前,我们中国人的祖先就已经非常清楚明白这个正道,并且很多的古代医生一直就会治疗哮喘。记者:中医不是说内不治喘外不治癣吗?孔医师:单纯针对治疗哮喘来说,中医的很多古代典籍中,有许多的治好的例子。中医们是很清楚治疗好这个疾病的方法的,但是因为要使用综合的方法,医生们的精力有限,无法大量的照顾这些病人,无法长期的照顾这些病人。所以那些哮喘病人会反复的发作。所以在方法上必须有创新,能解决哮喘反复发作的很多的原因,才能让这些病人不发作。记者:你说的创新是指的中西医结合的方法吗?孔医师:对于大部分哮喘的病人来说,在治疗的初期确实是中医、西医的知识都要同时使用的。我说的创新,还包括了现代的高科技的方法,是古代的医生们所无法想象的。包括了现在很多人的科研成果。包括了许多其他人的很多年的经验,以及许多人的伟大的创新。使用这些方法,针对不同的人给予不同的治疗方案,才能让很多的人迅速的成为永远不发作哮喘的人。一个简单的方法是无法治疗很多的、不同的病人的。记者:看来针对一个疑难病,确实需要一个大系统,才能有很好的疗效。孔医师:是的,确实需要一个大系统。一个简单的治疗方法的作用是非常有限的。社会上确实有一些简单快速的治疗方法。但是真正适用的人很少,很多人不愿意使用那些方法。记者:简单来说,使用你针对这个病人的专门定制的治疗方法,这个病人的身体到底发生了什么样的变化呢?孔医师:简单来说就是这个病人的体质状态,成为了没有这个疾病的人的体质状态。记者:不是说体质是不可以改变的吗?孔医师:这个话是不正确的。人类的基因基本上是相同的。对很多的遗传病,人类是无法改变的。但是对于很多功能性的疾病,人们是可以轻易的改变的。而这个哮喘发生的原因人们是可以改变的。改变了哮喘发生的原因,就彻底控制住了这个哮喘。
这句话:“中医让你糊里糊涂的生,西医让你明明白白的死” ,是很无知的一句话。 说这句话的人,对中医的治疗系统不了解,对西医的治疗系统也不了解。 现代西医医疗技术发展迅速,雄霸天下。 中医学就真的是糊涂吗? 到处是骂西医的,难道西医真的让人没有活路吗? 1.中医看病,特别是开中药和针灸的时候。与病人一见面,先收集信息,一定是天上地下都调查。把看不见的内气外气,看得见的望闻问切,结合起来思考,才能给出理、法、方、药。 中医看病真的糊涂吗? 2. 西医大夫精准的工作,可以使用下面的这个故事来解释一二。 一个修理工在机器外壳上用粉笔画了一道。 然后收费一万块钱。 修理工说:知道往哪儿画,收费9999,这根粉笔收费一块钱。 机器修复好了,谁能视而不见呢?
最近一个病人,这个疾病突然发作了。咨询我。 一 狼疮这名字很可怕! 1、原因 病因未定。 2、表现 眼睑、鼻、口腔周围、颊部。2~3毫米大小的圆丘疹,淡红,半透明。散在或者几个相连。损伤深达真皮,愈后留疤。疾病常常迁延数年、数月不愈。 3、感觉 饭后经常瘙痒,常想揉一揉。 4、治疗 部分自愈。 治疗用糖皮质激素。 抗结核药无效。 5、预后 遗留疤痕。刚起的丘疹,迅速治愈,不留疤。时间长了,丘疹内会有大量的纤维素沉淀,会有疤痕。 二 注意:如果不能迅速治好,我就不会写这篇文章! 迅速治好反复发作的颜面散播性粟粒性狼疮。不需要激素,也不需要雷公藤。 我告诉这个病人。你的糖代谢出了问题。虽然他没有糖尿病。 用中医的方法就能迅速治好。肾气是根本,但产生肾气的,却是脾胃的阴阳运转。 清升浊降,百病不生。这病的病因就是食用的寒凉的东西太多,浊气排不出去。所以才会急性发作。 不能给方子,需要辨证论治。 三 因为这个病人刚刚发作,调理一周治愈。至今一个多月无复发。
第三道门的守门人,是西医。 西医救死扶伤,对急性病的抢救,给人们第二次生命。 第二道门的守门人是中医和健康从业者。 他们调理慢性病,就是站在西医医院的门口,推迟许多人进入西医医院抢救。 第一道门是厨房门口的守门人。 是健康观念的学习践行者。 有健康观念的人站在厨房门口,让三代人会吃、会喝,更加年轻、健康。 第一道门就是中医讲的上医, 只有自己不断学习,才能成为上医 。 健康观念的学习,改变了孩子许多不良生活习惯,一代人学习三代人受益 。
治疗哮喘,找会彻底根治的人,不要浪费时间。请广为宣传,造福大众。【请看看我置顶的文章】新生儿脑损伤因为各种原因经常发生。 我们能见到一些智力发育不全、行动异常、有视听障碍等问题的孩子。 他们许多是新生儿脑损伤患者。那么,究竟什么是新生儿脑损伤呢? 婴幼儿超早期的某些重要症状如下: 1,新生儿或2-6月内婴幼儿易惊、易吐、啼哭不安、厌食和睡眠障碍; 2,喂养、进食、咀嚼、饮水、吞咽等困难,有流涎、呼吸障碍、气管炎样哮鸣; 3,感觉值低,对噪声或体味改变易惊,拥抱反射增强; 4,到了90余天仍扶站差、迈步者,要怀疑小儿脑损伤(脑瘫); 5,过了105天,婴儿还不能抬头,4-5个月头仍然摇摆不定; 6,4个月时仍有握拳、拇指内收、手不张开,应怀疑是小儿脑损伤(脑瘫); 7,婴儿应4-5个月时看见物体会主动伸手抓,若5个月后还不能者怀疑是小儿脑损伤(脑瘫); 8,痉挛型脑瘫儿表情淡漠,手足徐动型脑瘫儿呈愁眉苦脸的面容; 9,肌肉松软不能翻身;双下肢伸展交叉; 10、僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口;换尿布时,大腿不易外展(掰开)。 出生几天内症状和体征 : 症状大多在出生后3天内出现,症状轻重不一,主要表现有以下几方面: 1.意识障碍 如激惹、过度兴奋、反应迟钝,嗜睡及昏迷等。 2.肌张力改变 早期肌张力可增加,后期及严重者肌张力减弱或松软。 3.原始反射异常 拥抱反射活跃,减弱或消失,吸吮反射减弱或消失.。 4.惊 厥 中度以上通常有惊厥,常在生后12~24小时出现,最迟72~96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐,吸吮动作异常,眼球凝视或出现呼吸暂停。 5.颅内压增高 通常在生后4~12小时逐渐明显,严重病例在生后即可有颅内压增高的表现,如前囟隆起,张力增加。 6.脑干功能障碍 重症者出现瞳孔改变,眼球震颤和呼吸节律不整,呼吸暂停等。
36条:太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。 235条:阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。 人体的主要散热方式是出汗。当人体有里热而表闭,不得汗出,就只好加大加快呼吸动作来散热,这就是喘了。狗没有汗毛孔,就是靠大口喘气、流哈喇子散热,夏天大狗从身边走过,喘气动静挺吓人的。 有36条、235条麻黄汤证的人呼吸,其实就像夏天的大狗一样。用麻黄汤开表汗出,里面那点不多的阳明热就随汗出自解了,不必专门用药去清阳明里热。 但到了63条‘’汗出而喘‘’,阳明热更重了,出汗已不足以散其热,就要加石膏专门清热了,得用麻杏石甘汤。
每一位哮喘患者,一定要学会不发作的方法!日前,贵州一公交司机胡师傅突然哮喘发作,随即掏出携带身边的哮喘药物多次使用,但不适症状仍没有得到缓解,继而胡师傅赶紧疏散乘客并拨打了求助电话,但最终仍不幸离世。胡师傅的行为值得我们致敬,同时也要提醒广大的哮喘患者提高警惕,避免悲剧再次发生。看看我的其他文章,请告诉哮喘的患者们——哮喘是可以治得很好的,基本上不会有大发作!经过我的教育,学会我的方法后,基本上不会发生这种悲剧!