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龙年惊蛰节气—乔博士专题科普聊聊儿童哮喘那点事儿～～～

每年立春之时，最容易感染上呼吸道感染，此时，谈谈感冒那点事儿特别有意义。龙年立春～～～乔荆博士谈谈感冒那点事儿！

当您发现您的孩子有矮小，性早熟等时，应咨询专业的儿科医生，明确病因，进行对症治疗！上海市东方医院儿科专业为您解答！ 活动专家：乔荆主任医师 博士 副教授硕导 同济大学附属上海市 东方医院儿科主任 东京大学医学博士 上海市东方医院吉安医院儿科主任 中华医学上海医学会儿科内分泌学组委员 上海市浦东新区新生儿死亡鉴定委员会专家委员 上海市浦东新区5岁以下儿童死亡鉴定委员会专家委员 专业特长：矮小，性早熟。肥胖症及儿童常见病等生长发育障碍疾病的诊治。 活动专家：蔡振伟 副主任医师 副教授 儿科 毕业于上海第二医科大学 专业特长：小儿内分泌疾病诊治，小儿甲状腺功能低下、矮小症、性早熟等疾病诊治。 时间：2020. 8. 13 上午：8: 30-12: 00 地点：上海市东方医院本院 *免费测量身高体重 *提前报名面挂号费 温馨提示 扫描二维码即可参与报名

第五日综合症（Fifth Day Syndrome）又名小儿阑尾切除术后第五日综合征。小儿阑尾炎手术过程顺利，术后4～5日（少数可至第8日）突然出现腹痛，高热，数小时后发展为类似弥漫性腹膜炎征象，即可确定为已患上第五日综合征。 病因尚不清楚，有人认为可能系免疫缺陷，防卫机能减弱所致，PelLerin等对35例的再次剖腹术，发现既元腹壁水肿 反应，也无回盲区化脓渗出，阑尾残端完好。 有人以阑尾残端包埋作为原因或归于术后并发症，也有认为在盲肠用粗缝合物为可能原因.进而引伸考虑是免疫缺陷防疫机能减弱的结果。 由于本病是在小儿进行阑尾炎切除术后发生的，故预防阑尾炎的发生是预防本病的基本措施。以保守治疗为主，多不必手术，采用禁食、静脉补液、持续鼻胃管减压、抗生素，对本征的治疗是必要而有效的，重要的是小儿阑尾炎后一般应在第6日以后方可出院，以免漏诊第五日综合征而延误处理。 多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配。 总结来看，第五日综合征： 1.病程短，无真性腹膜炎征； 2.手术过程顺利，术中及手术均未见异常，切口无感染； 3.术后第5日突然出现腹痛，高热及腹膜炎表现； 4.保守治疗可使症状迅速缓解而再次剖腹探查无异常发现。

正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。 我们一起来看看都是什么原因导致的脊柱侧凸。脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。 非结构性脊柱侧凸： 1.姿势性侧弯；2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；3.双下肢不等长引起；4.髋关节挛缩引起；5.炎症刺激（如阑尾炎）；6.癔症性侧弯。 非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。 结构性脊柱侧凸 1.特发性。最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。 （1）婴儿型（0～3岁） ①自然治愈型；②进行型。 （2）少年型（4～10岁）。 （3）青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。 上述三型中又以青少年型最为常见。 2.先天性 （1）形成不良型 ①先天性半椎体；②先天性楔形椎。 （2）分节不良型。 （3）混合型，同时合并上述两种类型。 先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。 3.神经肌肉性 可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。 4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。 5.间质病变所致脊柱侧凸 如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。 6.后天获得性脊柱侧凸 如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。 7．其他原因 如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。 脊柱侧凸治疗 脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。 一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗： （1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者； （2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者； （3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。 先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。 脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。 脊柱侧凸预防 脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病，如不及时发现、及时治疗，可发展成非常严重的畸形，并可影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。 学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，应在学校内推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。

黄水疮又名“传染性脓疱病”，俗称“黄水疮”，是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。 本病流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童。两型的临床表现分别如下： 1.大疱性脓疱疮 好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱，1～2天后水疱迅速增大，疱液由清亮变浑浊，脓液沉积于疱底部，呈半月形积脓现象，为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛，破溃后显露糜烂面，干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱，排列呈环状，称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒，一般无全身症状。 2.非大疱性脓疱疮 好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。表现为在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。 治疗方法： 黄水疮多发生于小儿头面、耳、项等处，重者可延及全身。 内服：治宜祛风胜湿，清热凉血，内服升麻消毒饮加苍术、黄连；风邪胜者服消风散；湿热重者服平胃散加黄芩、黄连。 外治：热重者用青蛤散外敷，湿重者用碧玉散或三石散外敷。可在医生的指导下，用一些抗生素进行全身治疗，比如青霉素，头孢之类的药物，如果青霉素过敏，也可以口服红霉素等。如果脓包没有破，可以用硫磺炉甘石洗地外涂。如果脓包已经结痂了，可以用复方新霉京软膏，红霉素软膏等药物外涂应注意皮肤清洁卫生。 注意事项： 1、要注意保持皮肤的卫生：在大量出汗之后，一定要洗澡，进行更衣。千万不要过度地使用一些碱性肥皂来清洁，这样做的原因是为了防止去脂过多，造成皮肤的屏障功能的降低。而且在沐浴之后，建议扑些痱子粉，这样能够保持皮肤的清洁、还有干爽。如果被蚊子叮咬，又或者是患有湿疹的时候，而且要避免搔抓。要勤洗手、还有勤剪指甲，一定要戒除抠鼻等等不良的行为习惯。 2、患处要避免碰水，为了防止再次被感染。 3、家人朋友要帮助患者保持一个愉快的、良好的心态。正确认识该病，因为本病可能会出现反复不愈的情况，有时候还有可能会进行进一步的扩散，所以家人要帮助患者减轻一下心理负担，远离不良情绪。只有放松好心情，并且保持一个平和的心态，这样一来能够增加患者战胜疾病的信心，进而还能够更快地帮助疾病痊愈。否则，只会延长病程。 4、患者朋友在平时应该要多吃一些高蛋白、还有高维生素的流食，又或者是半流食的东西，像是豆浆、还有牛奶、新鲜的水果以及蔬菜汁等等，要禁食辛辣、带有刺激性的食物。 　　关于黄水疮的相关介绍，相信大家应该有所了解了吧，在这里提醒患者朋友，因为黄水疮蔓延的势头是非常迅猛的，而且还是具有很强的传染性的。所以一旦发现相关的症状就应该及时地进行科学的治疗。