朱亚芳医生的科普号

妇科在大多数人看来是成年女性，特别是已婚妇女才会去的科室，小女孩怎么会有妇科病呢？小儿和青春期女性从出生后至发育成熟这阶段，是女性机体的生长发育特别是女性生殖器官和第二性征的发育、性心理发育的过程，该过程可能受到遗传、环境、营养和药物的影响，发生例如：先天畸形、炎症、肿瘤、性早熟、月经失调和创伤等疾病。小儿妇科有以下常见病：外阴阴道炎是最常见的小儿妇科疾病。表现为：外阴痒、尿痛、尿频、内裤黄染、严重时有阴道出血。婴幼儿不会表达时，表现为抓挠外阴或裤子，小便时哭闹，或不愿小便。外阴阴道炎的发病原因；解剖学特点：阴道口与尿道口、肛门口相邻，尿液、粪汁会污染阴道口。外阴未发育，小阴唇不能遮盖阴道口，外阴没有阴毛的保护，这些都会造成小儿易受病菌感染。生理学特点：由于小儿外阴的雌激素水平低，乳酸杆菌少，导致外阴皮肤偏碱性，这也会造成病菌的入侵。生活习惯不良，例如长时间用尿不湿或湿巾纸，不清洗外阴或清洗方法不当，使用盆浴，穿紧身尼龙裤，小便完不擦拭外阴等。发育不良者，例如尿瘘，肛瘘患儿长期尿液粪汁污染会引起外阴阴道感染。肥胖、糖尿病以及免疫力低下者，也容易患外阴阴道炎外阴阴道炎的治疗：1，清洗外阴，一定要推开大阴唇小阴唇，把污垢洗干净。2，通过阴道口滴入眼药水消炎治疗，或在前庭部位涂眼药膏。3，教会患儿一些卫生常识，预防反复发作。如小便时两腿分开，由前往后擦拭完再站起来。肥胖儿童可以面向后座，即面对坐便器小便，以防尿液流入阴道内。小阴唇粘连是长期炎症刺激加上护理不当使得两侧小阴唇闭合，看不到阴道口及尿道口，一些家长以为是先天畸形，非常恐慌。小阴唇粘连一般发生在3月至8岁的孩子。部分患儿没有不适，只在体检或尿线异常时才发现。当患儿排尿时费劲或哭闹，尿流偏离，尿线变细，尿线分叉时，要带孩子到小儿妇科就诊。阴道异物病因：1，患儿穿开裆裤或没穿裤子在谷堆、泥土或水塘中玩耍时，异物进入阴道。2，患儿好奇或为了止痒自行塞入，或被玩伴塞入阴道。3，性虐待者将异物塞入患儿阴道。阴道异物可表现为阴道分泌物增多，阴道出血，时间长的可引起感染，有恶臭脓性分泌物，或血脓性分泌物。如果异物不取出可引起反复阴道炎，严重的会引起阴道闭锁影响今后生育。处女膜闭锁是常见的先天性生殖道发育异常。在婴幼儿可以没有任何表现。到了青春期月经来潮，因为阴道口闭锁经血不能流出，而引起服痛时，才会被发现。如果青春期女孩周期性腹痛或腹痛进行性加剧，影响大小便时，应考虑到处女膜闭锁。外阴阴道出血常见原因：1，外阴阴道炎。炎性渗出血性分泌物，湿疹皲裂或患儿抓伤。2，外伤。如骑跨伤或人为损伤。3，异物。阴道异物长期不取出会引起脓血性分泌物。4,尿道黏膜脱垂。外阴可见紫色突起,质地软,中央有开口.突起下方可见阴道口5,血管瘤。外阴单个或片状毛细血管瘤,擦拭不当引起出血6，肿瘤。外阴的尿道黏膜脱垂，阴道的内胚窦瘤、葡萄状肉瘤，卵巢的颗粒细胞瘤等都会引起阴道出血。7，性早熟。误服避孕药，丘脑下部、卵巢、肾上腺皮质等部位的病变会引起性早熟，可导致阴道出血两性畸形女孩外阴异常,可能是女性假两性畸形或男性假两性畸形..性早熟8周岁前乳房发育，10岁前月经来潮即可诊断为性早熟。近年来的调查资料显示，儿童性早熟大多是因摄入过多的含雌激素的食物、高蛋白饮食、过早过多服用滋补品、睡眠过少、无节制用电脑手机ipad、甚至通宵开灯所致，对这些孩子，家长只要加强观察和监控指导即可。但有极少数幼儿性早熟是由于下丘脑、卵巢、肾上腺皮质等部位的病变引起，要提高警惕，最好去医院诊断。卵巢囊肿扭转表现为特发性的下腹部一侧绞痛,超声检查可见包块,如果腹痛持续不缓解,需剖腹探查,以防卵巢坏死月经失调青春期下丘脑-垂体-卵巢轴的发育不完善，内外环境如剧烈活动、精神紧张、情绪多变或疾病等多因素的影响，可导致青春期功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、闭经、痛经等。如果月经量多、持续时间长、痛经影响学习生活、初潮两年后仍月经稀发或闭经，请到医院就诊。

幼少女可以做妇科检查吗门诊上经常有妈妈来咨询女孩内裤有血迹，是不是处女膜破裂了？是不是月经来潮了？其实，幼少女外阴阴道出血的原因很多，需要小儿青少年妇科医生做专业的妇科检查后才能明确原因。那么，幼少女能做妇科检查吗？怎么做？女童外阴阴道出血又有哪些原因呢？小儿及青少年女性从出生后至发育成熟这阶段，是女性生殖器官和第二性征的发育、性心理发育的过程，该过程可能受到遗传、环境、营养、药物和卫生习惯的影响，发生例如：先天畸形、炎症、肿瘤、性早熟、月经失调和创伤等疾病。由于年龄段的特殊性，其疾病谱、治疗及转归与成人妇科迥然不同，幼少女可以做妇科检查，但与成人妇科的检查有天壤之别，幼少女的妇科检查以视诊和触诊为主。视诊：医生用拇指和食指分开小阴唇，观察外阴是否有畸形、大小阴唇皮肤颜色是否正常、是否对称、有无炎症、有无粘连、有无赘生物、有无外伤出血等；观察尿道口处女膜孔是否正常，判断孩子外阴的表现是否与其年龄段相符合。触诊：外阴有炎症时医生会用湿棉签在小阴唇内侧或阴道内取样送检，明确是何种炎症。怀疑处女膜闭锁或阴道发育异常可以用棉签或细探针检查，此时，孩子会有外阴不适，家长需安抚孩子配合医生安全完成检查。直肠指检及腹部直肠双合诊：怀疑阴道有异物、阴道肿瘤、腹部肿块、腹痛时需做直肠指检或直肠-腹部触诊。医生用润滑液涂抹孩子肛门周围，用戴了手套的右手食指轻轻伸入孩子肛门检查阴道有无异常，这种方法叫直肠指检。左手按压孩子腹部，右手食指上举直肠，两手配合检查孩子腹部情况的方法叫做直肠-腹部双合诊，此时孩子会有便意，肛周不适。宫腔镜检查：随着腔镜技术的发展和对幼少女疾病认识的不断提高，宫腔镜已成为诊治幼少女妇科疾病的重要手段，打破了以往因处女膜的存在而限制了幼少女经阴道的检查和手术的僵局。细的宫腔镜直径只有2.1～3mm,处女膜孔有很好的伸展性,宫腔镜检查不会损伤处女膜，能轻松安全进入阴道。宫腔镜检查或手术前需征得家属或监护人的同意。幼少女出现以下情况建议宫腔镜检查或手术1. 外阴阴道炎反复发作2. 不明原因的阴道出血3. 怀疑阴道异物4. 怀疑阴道子宫发育畸形5. 怀疑阴道宫颈肿瘤6. 宫腔异常外阴阴道出血常见原因：1．外阴阴道炎：临床上最多见，炎症导致毛细血管破裂出血、湿疹皲裂或患儿外阴痒抓伤导致出血。2．外伤：如骑跨伤，挫裂伤或人为损伤。3．异物：阴道异物长期不取出会引起脓血性分泌物。4．尿道黏膜脱垂：外阴可见紫色突起,质地软,中央有开口即尿道口，突起下方可见阴道口。5．血管瘤：外阴单个或片状毛细血管瘤,擦拭不当引起出血6．肿瘤：阴道的内胚窦瘤、葡萄状肉瘤，卵巢的颗粒细胞瘤等都会引起阴道出血。7．性早熟：误服避孕药，下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺等部位的病变会引起性早熟，可导致阴道出血。8.青春期女孩异常子宫出血：与妊娠有关的疾病，青春期功血等幼少女出现外阴痒、抓挠外阴或扯内裤、内裤黄染、有分泌物、有异常出血、尿频尿痛、清洗外阴时有哭闹等情况时，请家长及时带孩子来院就诊。

小萌今年12周岁，乳房发育有2年多，出现了阴毛，但内裤非常干净，外阴没有分泌物，月经未来潮。近几天发现尿频、尿少，甚至出现下腹胀痛，排尿困难。于是，在爸妈的陪同下来我院检查。小萌进入我诊室时，我发现她满头是汗，边跺脚边说外阴胀痛，解不出尿。妇科检查发现孩子外阴发育良好，处女膜异常隆起，未见阴道开口，考虑处女膜闭锁导致的尿潴留，需手术治疗。联系超声检查，提示处女膜闭锁，阴道积血，子宫卵巢正常，排除生殖道的其它畸形后，首先给孩子导尿解决排尿困难外阴胀痛的痛苦，再行处女膜切开造口术，彻底解决孩子经血流出不畅的问题。处女膜是覆盖在阴道外口的一层环形薄膜，中央有小孔。如果处女膜上没有小孔，医学上称为处女膜闭锁或无孔处女膜，系胚胎发育期间泌尿生殖窦未被贯通所致，其发生率在0.014%～0.1%。在青春期前大多无明显的症状，青春期月经来潮，经血不能流出而出现下腹痛，排尿困难就诊时才被发现。但也有在新生儿期因假月经或阴道分泌物潴留导致下腹部肿块、肾积水、排尿困难误诊为畸胎瘤、卵巢囊肿、肠系膜囊肿等的报道。处女膜闭锁患者大多有以下症状：1、乳房正常发育2年后仍无月经来潮2、逐渐加重的周期性下腹痛，也有孩子第一次月经来量就多，出现阴道子宫甚至盆腔大量积血而引起急腹痛的3、下腹部可摸到包块4、检查时可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色5、肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块6、严重时伴有尿频或尿潴留、便秘、肛门坠胀等症状。当孩子出现以上情况时应考虑有处女膜闭锁的可能，需及时就诊，早发现，早诊断，早手术。小萌因发现早，仅阴道有积血，手术后不会影响性生活，也不会影响怀孕。如果长时间未得到诊治，引起宫腔积血、输卵管积血甚至盆腔积血时有可能导致盆腔粘连、子宫内膜异位而影响生育。

"我家小孩是小便不好,怎么让我们看小儿妇科呀"?李女士一进我的诊室就埋怨道.我一边安慰她一边检查孩子,发现孩子大阴唇一圈红晕很明显,推开小阴唇见尿道口周围潮红,外阴明显有感染表现.我又让她带孩子去化验小便,尿常规未发现有尿路感染.这就提示孩子的尿频尿痛是外阴炎引起的.我开了药,指导李女士正确的使用用法和预防措施,她带着女儿开开心心地走了.那么,小女孩为什么会有外阴炎?让我们来看一下外阴的图片.从图中我们可以看到女童小阴唇未发育，短小，不能遮盖尿道和阴道口，孩子大小便后不能正确擦拭外阴；长时间用尿不湿或湿巾纸；洗泡泡盆浴；长期穿紧身裤袜；肥胖；尿瘘或粪瘘等等原因都会引起外阴感染。外阴有炎症后尿道口周围的组织就会充血水肿，刺激孩子尿频尿痛，不愿解尿。有些家长以为是尿路感染，在内科多次检查治疗后效果不佳，才会带孩子来妇科就诊。在很多人的观念里，妇科疾病只有成年已婚妇女才会得，其实临床上女童外阴阴道炎非常多，希望大家重视，不能忌讳看小儿妇科而延误孩子的诊治。“看病找大夫，保健靠自己”这话很有道理。预防措施做好做到位了，疾病就远离我们。下面就是外阴炎的一些预防措施。1，教会孩子正确擦拭外阴的方法:应两腿分开从前向后擦，防止大便污染尿道口和阴道口2，用厕纸擦拭阴部,因为过分柔软的面巾纸或柔韧性差的再生纸吸水后易破碎粘附在外阴可形成阴道异物 ,引起剧烈的排异反应。尽量不用湿巾纸,避免化学制剂刺激外阴。3，尽量避免长时间给孩子使用尿不湿，不要给小女孩穿开裆裤，穿着宽松合体的衣裤 ，不要长期穿尼龙紧身裤,连裤袜或紧身牛仔裤 4，尽可能淋浴,避免泡泡浴,以及在浴盆中使用香波洗发；洗后注意保持外阴干燥,外阴少用扑粉,以免进入阴道,引起阴道异物.5，肥胖的孩子，坐时尽量分开两腿，保持外阴透气。小便时两腿尽可能分开,阴唇分离，这样残留的尿渍就会减少。

在门诊小阴唇粘连的幼女并不少见，有些家长发现孩子外阴异常后，非常紧张，以为是处女膜闭锁，发育畸形，要求医生给孩子检查有无子宫卵巢，阴道是否闭锁,甚至要查染色体，就担心孩子是“石女”。我觉得家长的这种担心是可以理解的，作为医生要向家长解释清楚，免得孩子做过多的检查，受不必要的罪，这样也可以减轻家长的精神压力和经济负担。小阴唇粘连一般好发于3个月~3岁的女孩。主要有以下原因：（1）幼女体内雌激素水平低，上皮菲薄，容易受损，引起损伤性粘连。（2）幼女外阴及大腿部的脂肪垫厚，阴唇相互接近，长期抱在怀中，活动少，外阴发炎后会引起炎性粘连。（3）卫生习惯不良：长时间使用尿不湿，长期穿尼龙紧身裤，导致阴部潮湿。清洗外阴方法不对，不到位，小阴唇内侧没清洗到。大小便后擦拭方法不当，都会导致病菌感染，引起粘连。这是主要原因。如果发现孩子尿线变细，分叉，用力解尿或抓挠外阴时，及时到小儿妇科就诊。诊断为小阴唇粘连的话，可以在门诊及早手术分离，以免引起尿路感染，尿潴留。如何预防小阴唇粘连呢？（1）避免长时间使用尿不湿，少用湿巾纸，要用的话要勤换或者白天尽量少用,给孩子的外阴透透气。（2）避免长期穿尼龙紧身裤，连裤袜，尽量穿棉质吸水透气的内裤。（3）正确擦拭外阴，大小便后用吸水性好不易破碎的卫生纸从前向后擦。（4）正确清洗外阴，推开大阴唇脂肪垫，暴露小阴唇内侧，清洗内侧污垢。（5）避免长时间抱着孩子，把孩子放在床上，让其两腿分开，减少粘连机会处女膜闭锁的孩子如果阴道分泌物不多，一般不作处理，在青春期月经来潮前或来潮时手术。

幼女阴道异物阴道异物原因及种类1，阴道异物可以是患儿自己塞入。为了止痒或好奇塞入异物.如纸屑,棉絮，笔帽，橡皮，发圈，纽扣电池等。2，阴道异物可以由他人塞入。小伙伴好奇或成人故意塞入的.如发夹,麦粒,玻璃球,香烟过滤嘴，小水果等。3，穿着开裆裤，坐在地上或床上玩耍时，异物进入阴道内，如谷粒，豆子，塑料小圆球等。阴道异物临床表现1， 反复外阴阴道炎，分泌物臭。阴道异常分泌物，红色、黑色、蓝色等颜色时要考虑有异物进入阴道内。2， 外阴疼痛和出血：较大的异物或有腐蚀性的异物可引起阴道剧烈疼痛和出血，或易碎的异物在试图取出时损伤阴道壁。3， 阴道异物压迫膀胱时，可出现排尿困难、尿频、尿痛、尿急症状。4， 阴道异物引起粪瘘或尿瘘等并发症时，临床上可出现尿液或粪便经阴道排出，或阴道内阵发性排气现象。临床诊断1，有异物塞入阴道的病史，或可疑阴道异物史。2，阴道分泌物增多，呈脓血性，或浑水样，伴臭味。或有异常颜色的液体从阴道流出。3，肛诊可探及阴道内异物。4，B 超、X 线、CT 等辅助检查提示有异常回声阴影。5，用鼻镜、小纤维宫腔镜来诊断小而软的非金属异物。6，高度怀疑有阴道小异物时，可以用淡颜色或无色消毒液冲洗阴道。取出阴道异物的方法。阴道是富有弹性的肌性管腔，其上端比下端宽阔，并且阴道黏膜有许多横行皱襞，平时前后壁紧贴，因此一旦异物进入阴道很难自行脱落。1，肛诊推移法：幼儿可在肛诊手指指导下，用小弯血管钳伸入阴道，将异物取出来。取尖锐异物时应使异物长轴与阴道纵轴平行，以防损伤黏膜组织。2，阴道灌洗：可将导尿管插入阴道，用0.02%呋喃西林加压冲洗阴道，小的异物如棉絮、沙砾、纸屑、麦粒等可被冲洗液冲出，并有消炎作用。3，鼻镜：以鼻镜扩张幼儿阴道，钳镊夹取异物，幼儿如不能合作，可行氯胺酮静脉麻醉。4，宫腔镜直视下取出异物：由于鼻镜较短，又无光源，有时难以达到诊治目的，有用宫腔镜取幼女阴道异物的报道。如何预防阴道异物1，一旦发现幼儿外阴红肿、分泌物增多、外阴瘙痒时，应及时就诊，减少幼儿抓挠外阴的机会。2，不穿开裆裤，以避免异物进入阴道。3，教育家长对幼女进行正确的卫生宣教、正确引导幼女的好奇心。

“顽皮”的纽扣电池溜进了幼女阴道内3月7日，3岁的欢欢在妈妈的带领下来到了我的诊室。妈妈焦急地告诉我，一周前,欢欢把一粒纽扣电池塞进了阴道，现在阴道有好多黑色的东西流出。我问欢欢妈妈这一切是怎么发生的呢？她告诉我，一周前的一个晚上，穿着开裆裤的欢欢一个人在床上玩着漂亮的玩具手机，爸爸妈妈各自在忙他们的事，等到妈妈收拾床铺时，发现玩具手机被欢欢拆开，4粒纽扣电池少了一粒。妈妈当时看到欢欢有摸外阴的动作，但想不可能自己塞到那地方的，以为掉地上，也就没仔细寻找。从3月2号开始，妈妈发现欢欢的外阴时不时有脏东西，以为是粪便。后来发现脏东西越来越多，而且是从阴道流出，这时，妈妈才想起一周前，少了一粒电池。我吩咐她们立即去拍摄盆腔平片，X线显示在耻骨联合部位看到了一个亮亮的圆圆的异物，这就证实纽扣电池是被欢欢塞进阴道了，那黑色的渣子是电池表面的碳化物。谜团被揭开，我得想办法尽快把它取出。我肛诊后发现异物在阴道深部，不易推动。我先抠出欢欢肛门内的宿便，使阴道壁松弛些，再向阴道口推挤异物。我反复安慰欢欢和她妈妈，争取她们的配合，用小弯血管钳轻轻得缓缓得进入阴道，几次试探，有异物感了，小心张开钳子，夹住硬物慢慢往外移。就这样，表面厚厚一层黑碳的电池被请出了欢欢的阴道。为了清除残留在阴道的碳化物，我在欢欢的阴道内插入导尿管，用消毒液反复冲洗阴道，直到没有黑色小粒流出。看着欢欢一家开开心心回家，我感到很欣慰。如果电池长时间留在阴道内会腐蚀阴道壁，会引起阴道壁穿孔，导致尿液或粪便从阴道流出。严重的会引起疤痕或肉芽组织形成，影响今后的生育。建议家长从以下几个方面预防阴道异物：1， 一旦发现幼儿外阴红肿、分泌物增多、外阴瘙痒时，应及时就诊，减少幼儿抓挠外阴的机会。2， 尽早给女童封裆裤，以避免异物进入阴道。3， 家长对幼女进行正确的卫生宣教、正确引导幼女的好奇心。

警惕婴幼儿阴道出血12月11日，家住礼嘉的桂女士抱着10月大的女儿来到常州市儿童医院小儿妇科，讲述女儿间隙性阴道出血8个月了。查体：有贫血貌，双乳无肿大，乳晕无色素改变，外阴呈幼女型，有暗红色血迹，表面无炎性分泌物，无破损，尿道口及阴道口正常，阴道口无组织脱出。肛诊：在距阴道口约2CM处触及桑椹样肿块，向阴道口推压肿块有暗红色血从阴道流出，但未见组织突出.我考虑有生殖器肿瘤的可能，给孩子查了血AFP,E2及β-HCG.在等待报告出来的前一天，桂女士发现患儿尿片上有肉样组织，遂送医院做病理检查（询问病史时我提醒她有无东西流出，如有可以做病理切片帮助诊断）。12月18日AFP报告为536ng/ml,明显升高，立即与家长沟通联系，帮助孩子尽快住进儿科肿瘤病房，12月24日，病理报告提示阴道内胚窦瘤。诊断明确，12月27日已开始化疗。阴道内胚窦瘤是一种较为罕见而且恶性程度很高的生殖细胞肿瘤，主要发生在3岁以下的婴幼儿。儿童内胚窦瘤好发于性腺和骶尾部，位于阴道罕见。性腺外内胚窦瘤系胚胎原始生殖细胞从卵黄囊内胚层的生殖嵴移行中迷走或遗下瘤化所致。因其恶性度高，如不治疗，一般在诊断后2—4个月内死亡。因此，早期就诊是提高疗效的关键。间歇性阴道血水样分泌物是最常见甚至唯一的临床表现，虽易为家长发现并引起注意．却多因缺乏医学常识而未引起足够重视而及时就诊，部分家长直至发现阴道排出肿瘤组织才引起重视而就诊，延误了早期诊治的宝贵时机。如何提高家长对儿童阴道出血潜在危险性的认识，是达到早期就诊改善疗效的关键，值得我们医务工作者及保育人员的重视。对阴道排血性分泌物的婴幼儿，均应行血清AFP筛查及肛检排除本病，及早诊断，及早治疗。在70年代初及以前,阴道内胚窦瘤主要是采用局部根治性手术和放疗，预后极差，2年生存率小于10．O％。70年代后，联合化疗在阴道内胚窦瘤的治疗中起着非常重要的作用，使用化疗的患者，生存率明显提高。这种治疗模式是阴道内胚窦瘤治疗的一大突破，它不但可以治疗肿瘤，改善预后，而且与根治性手术和放疗相比，还具有并发症少，后遗症少等优点。更重要的是，化疗可保留患者的生育功能，是阴道内胚窦瘤较为理想的首选治疗方法。婴幼儿外阴阴道出血的原因:外阴阴道严重感染,外阴阴道损伤,阴道异物,尿道黏膜脱垂,生殖道肿瘤以及性早熟等,家长如果发现孩子内裤或尿片上有血迹,应及时就诊.

尽量避免留女童一个人在家.经常与孩子交流,父母既要照顾她们的饮食起居,也要注意她们的思想变化.让她感觉到家的温暖。 家长要告诉女孩身体的隐私部位不能随便给别人看或摸。 教育孩子不能贪图小便宜,随便吃或拿陌生人的东西,以免被迷惑诱骗,丧失反抗能力。 少女避免穿着打扮过火,过露,以免引火烧身。 与男性交往时,保持分寸,远离危险环境。 受到侵害后,及时报警就医,保留证据。精液12小时后检出率会明显降低,避免阴道冲洗,保留留有精液的衣物床单。 家长要给孩子安慰和支持，这样有助于孩子身心的恢复。告诉孩子这不是她的错，告诉她父母对孩子会无条件接纳的，帮助她走出阴影。

月经期一些女孩会出现焦虑,紧张,易发怒,头痛,腹胀,乳房胀痛等经前期综合征,家长要指导孩子,让她明白这是正常的发育过程.保持心情舒畅,精神愉快,可以减少痛经和月经失调的发生率. 家长指导孩子注意经期卫生,勤换卫生巾,勤洗外阴,不用香波肥皂洗外阴,不能盆浴.经期全身抵抗力差,极易感染发病. 月经期注意保暖,避免受凉,不吃冷饮,避免辛辣的食物,不饮酒.有规律的生活,保证充足的睡眠,适当补充营养. 经期避免剧烈运动,避免重体力劳动.以免盆腔过度充血,导致月经失调和痛经.月经期可以向体育老师请假. 少女为了追求美,刻意控制饮食,这会导致体内激素紊乱,引起月经失调,严重的会影响排卵,造成不孕. 月经期一般不接受手术,急诊除外. 做好月经记录.青春期月经可能会不正常,做好记录便于就诊. 如果孩子出现月经过多,贫血,经期长,痛经严重,影响学习生活,月经紊乱,闭经时间长,应到医院检查治疗.