江西省妇幼保健院生殖健康科科普号

多囊卵巢综合征（PCOS）患者占妇科内分泌门诊患者的一半以上，这类患者经常表现为，月经不规律，有时候30多天，40多天来一次，有时候甚至几个月半年才来一次，有时候月经来了不走，淅淅沥沥10多天不干净，有的还量多，以至于贫血，头晕乏力。除此之外，有的患者还会有雄激素增高的表现，比如面部或者后背痤疮多，上唇胡须明显，肚脐下或者乳头周围有黑色长毛，有的还会有明显的肥胖。而当有生育需求时，往往表现为不怀孕。这些患者问的最多的问题就是：“大夫，我这是什么病？以后能生小孩吗？能治好吗？”针对这些问题，我们进行如下科普。什么叫多囊卵巢综合症？多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的内分泌及代谢紊乱性疾病，发生于5%～10%的育龄期妇女，是女性不孕的重要病因之一。PCOS主要表现为临床或实验室高雄激素血症、卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵，其临床表现多样化。此外，PCOS患者常伴有胰岛素抵抗或胰岛β细胞损伤，致使PCOS患者糖耐量异常、2型糖尿病、代谢综合征及心血管疾病的风险较正常妇女增加。多囊卵巢综合症要做哪些检查？初期至少要做以下检查：1.性激素6项。2.甲状腺功能。3.妇科B超。4.血糖，胰岛素。做这些检查一方面是为了诊断多囊卵巢，另一方面也是为了了解患者的身体情况，为下一步的治疗做指导。多囊卵巢综合症怎么诊断？凡是满足以下三个条件中的两个，即可诊断为PCOS：1、无排卵或少排卵性表现（临床经常表现为月经推迟）；2、高雄激素血症（HA）的临床或实验室表现（痤疮及多毛等）；3、B超提示有多囊卵巢的表现。诊断前要排除其他引起雄激素增高的疾病，这些疾病有：先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、雄激素分泌性肿瘤、高催乳素血症、卵泡膜细胞增殖症、甲状腺功能减退症。多囊卵巢综合症能治好吗？该如何治疗？多囊卵巢综合症就像高血压、糖尿病等疾病一样是无法“治好”的，有些患者希望通过治疗后能和正常人一样来月经，规律自主排卵，绝大多数多囊卵巢综合征的患者是达不到的，针对多囊卵巢综合征的治疗更像是一种“管理”。通过药物的治疗配合生活方式的改变，解决多囊卵巢综合症患者面临的各种问题，通常包括以下问题：月经不调、子宫内膜的过度增生甚至病变、不孕、代谢紊乱等。针对以上问题有如下管理：1.体重的管理：运动以及饮食的控制，使得体重指数在理想范围，最好在24kg/m2以下。通过减重部分患者不需要药物治疗即可以恢复自主排卵和月经，进而自然受孕。2.月经的管理：超过30-40天没有来月经，即可以用孕激素治疗来月经，目的在于保护子宫内膜，防止长期不来月经子宫内膜病变。3.排卵的管理：有生育要求的时候，则可以到医院进行促排卵的治疗，帮助怀孕。做好以上管理，多囊卵巢综合症的患者一样有美丽健康的人生。本文系朱元医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。