翻译:协和伟哥异态睡眠不是一种症状,而是一类睡眠紊乱综合征,常发生在慢波睡眠期间,被部分唤醒的儿童伴随着复杂的异常行为。这就意味着出现异态睡眠的儿童是在深睡眠状态时被部分唤醒,但意识又没有完全清醒,也就是我们常说的半睡半醒状态。 夜惊和梦游是儿童期常见的两种异态睡眠。夜惊又叫睡惊,被部分唤醒的儿童常出现哭喊,以及因极度恐惧而出现的身体反应:心跳加快和大汗淋漓。同时会伴随恐惧和目光呆滞的表情,有些儿童在发作期会有反复踢打的动作。需要用几分钟的时间才能认出父母,并在发作后一段时间内才能平静下来,在第二天无法回忆夜惊时的情景。必须说明的是,夜惊并不是因恶梦而引起的梦魇,梦魇多于恶梦后惊醒,无行为异常,并在事后能清晰回忆。 一项发表在美国医学会儿科学杂志(JAMA pediatrics)上的研究发现,儿童夜惊最常发生在1.5岁,大约有35%的孩子在这一年龄出现过夜惊,在13岁的儿童约56%曾经发生过至少一次的夜惊,说明夜惊在儿童期比较常见。 此外,梦游在儿童期也时常发生,梦游的儿童通常不清楚自己在哪里,同时伴有语速缓慢、反应迟钝。一些孩子可能会穿上衣服,在卧室里游荡或者走去储藏室。儿童梦游的最常见年龄是10岁,在这个年龄大约有14%的孩子曾有梦游的经历。并且在儿童期,约有29%的孩子曾有至少一次的梦游发生。若父母曾有梦游的发作史,他们的孩子则更易发生梦游。 夜惊和梦游之间有几点相似之处:(1)发作期间儿童的反应迟钝;(2)发作后常无法回忆当时的情景;(3)均能因睡眠剥夺、噪音、发热、应激和某些药物而恶化;(4)并且大约1/3的有过夜惊的儿童可能会发生梦游。 孩子出现异态睡眠时父母该怎么做?在孩子发生夜惊时,首先应该保持冷静,不要尝试叫醒孩子,确保孩子不会伤到他们自己,并尽量让孩子呆在床上。一定要交代其他的看护人,当你不在孩子身边时,该如何处理孩子的夜惊发作。 假如你的孩子出现梦游,不要去唤醒他们,温柔的引导孩子回到床上。如果你比较关心孩子的睡眠状况,试着去做睡眠日志,记录孩子的睡眠地点,夜间的睡眠时长,出现睡眠干扰的次数,白天会打盹多久,并跟你们的儿科医生交流这些信息。 同时建议父母教育孩子养成良好的睡眠习惯,营造良好的睡眠环境,避免可能诱发异态睡眠的因素,如果睡眠问题持续存在,应及时就医。
门诊中经常遇到几个月大的宝宝持续高热,吃了退烧药效果也不见得有多好。家长一般都很焦急,怕宝宝得了什么严重的疾病,或者怕发热时间长了”烧坏了脑子”。而这种情况持续3天左右,宝宝体温突然正常了,身上却起了密密麻麻的小红疙瘩。家长更加担心了,怕是吃什么药引起过敏了。其实这种情况很可能是宝宝得了幼儿急疹,那什么是幼儿急疹呢?幼儿急疹真的很严重吗?本文就粗略的讲讲到底啥叫幼儿急疹。 1.介绍一下幼儿急疹幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,通常是由人类疱疹病毒6型、7型(HHV-6、7)引起的急性出疹性疾病。 主要表现为持续3~5天的高热,突然间热退,然后身上出疹(热退疹出)。 幼儿急疹的高发年龄为2岁以下的宝宝,尤其的1岁之内。 2.幼儿急疹有哪些临床特征?(1)发热 通常表现为高热,39℃甚至更高, 持续1~5天,以3-5天多见。 (2)皮疹 热退后出疹,面部及胸背部最多,四肢有时也能看到。 这种皮疹并不一定出满全身。 皮疹一般为玫瑰红色斑(丘)疹,压之褪色。 不痒不疼(而过敏的皮疹多伴有痒感)。 皮疹出的很快,一般最长3-4天完全消退,消退后不留痕迹。 有时出疹前夕宝宝比较爱哭闹。 3.宝宝在什么情况下去医院?高热时间长,大于3天。或者宝宝明显的精神状态不好。或者出现频繁咳嗽等其他症状。 发热引起抽搐,是需要紧急去医院就诊的。 皮疹出现时体温没有正常,甚至发热更高。 4.幼儿急疹需要做检查吗?出疹前因为和普通的病毒性感冒表现类似,可以查个血常规,了解下是单纯病毒感染,还是合并有细菌感染。一旦出疹,就不需特殊检查了。 5.幼儿急疹如何治疗?和普通的病毒性感冒等一样,幼儿急疹也没有特效治疗药物。通常情况下会自行好转,预后良好,很少出现并发症,不需特别治疗。 家长能做的就是对症和支持治疗: 让宝宝充分休息。 适当多饮水或者其他新鲜饮料。 物理降温,拿温的湿毛巾擦擦宝宝的颈部、腋下、腹股沟、大腿等处,水分蒸发带走热量,有助降低体温。 药物控制体温,宝宝安全的退热药只有布洛芬混悬液及对乙酰氨基酚滴剂。 早期吃点清热解毒的中成药,像清开灵颗粒、抗病毒口服液等,可能有一定作用。 6.其他关于幼儿急疹的问题?1.宝宝得过一次幼儿急疹,还会得第二次吗? 其实虽然宝宝得了一次幼儿急疹有了一定的免疫力,但自然界中还会存在其它病毒,如人类疱疹病毒7型(HHV-7),所以宝宝还有可能再患幼儿急疹,但一般情况下会较第一次症状轻些。 2.幼儿急疹需要吃抗生素吗? 因幼儿急疹是病毒感染引起的,所以不需要吃抗生素。除非血常规提示伴随有细菌感染。 3.幼儿急疹需要吃抗过敏药吗? 幼儿急疹的宝宝有发热,初期一般会考虑是病毒性感冒,家长往往给宝宝吃一些药物。一旦出疹,家长就会怀疑是不是药物过敏了。其实幼儿急疹是疾病的自然过程,不是过敏引起的,不需要吃抗过敏药。 本文系李冉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、什么是缺铁性贫血?缺铁性贫血(IDA)是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少,临床以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。 二、宝宝每天大约需要多少铁元素?小儿由于生长发育的需要,每天铁的需要量比成人要多。足月生的宝宝从生后四个月至三岁,每天约需要铁1mg/kg。早产儿需要的更多,约达2mg/kg。 三、为什么缺铁性贫血发病率这么高?缺铁性贫血的病因主要有: ①铁储存不够。胎儿从母体获得铁以妊娠后三个月最多,因此早产、多胎、母亲贫血等都可以使胎儿铁储存减少。 ②摄入的铁不够。这是主要原因。母乳、谷物等铁含量均较低,辅食添加不及时容易发生缺铁。 ③宝宝婴儿期生长发育快,铁需要的多。 ④铁吸收不好。这里主要是食物搭配问题。另外,慢性的腹泻容易使铁吸收不好。 ⑤铁丢失太多。 四、缺铁性贫血有哪些表现?1.面色发黄,口唇、甲床苍白。 2.宝宝比较容易疲劳,不愿意活动。年龄大的孩子有时会说头晕、眼前发黑。 3.食欲减退,有些宝宝会吃一些奇奇怪怪的东西,像泥土、墙皮、煤渣等。有时有舌炎、口腔炎。 4.宝宝有时会出现烦躁不安或者精神不振。精神不集中,记忆力减退,智力多数低于同龄儿。需要注意的是,缺铁引起的智能损伤是永久性的,以后补充再多的铁也不能逆转!!! 5.贫血的宝宝心率偏快。免疫力偏低,容易发生感染。 6.肝脏和脾脏可能出现肿大。 五、缺铁性贫血需要做什么检查?1.血常规。血红蛋白降低比红细胞降低更加明显。一般红细胞甚至不出现降低,只是血红蛋白降低。另外,还有几项,像MCV,MCH,MCHC会有不同程度降低。 2.血清铁,铁蛋白降低。 一般用这些检查基本就确诊了。如果贫血的确很重,可能还需要做骨髓检查排除其他血液疾病。 六、缺铁性贫血如何食补?1.母乳喂养,母乳中铁虽不多,但利用率较高。 2.无论母乳还是人工喂养,均需及时添加含铁丰富的食物。如精肉、动物内脏、动物血等。 3.小婴儿来说,铁强化米粉也是不错的选择。 七、怎么补铁治疗?一般口服即可。 药物种类较多,像硫酸亚铁,富马酸亚铁,琥珀酸亚铁,右旋糖酐铁等等。多在两餐间口服。 另外推荐蛋白琥珀酸铁口服液,胃肠道不良反应轻微,更加适合小儿服用。 同时口服维生素C可以增加铁的吸收。 牛奶,钙剂,茶,咖啡等和铁剂同服,会减少铁的吸收。 八、铁要吃到什么时候才能停?血红蛋白一般在吃药后3-4周达到正常。这时,还需要再继续口服铁剂6-8周以增加铁储存量。否则,停药过早可能再次出现贫血。
来源--郑州市儿童医院一、肠道寄生虫,肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内,不仅掠夺营养物质,还会刺激肠壁,分泌毒素,引起消化不良。孩子的肚子经常隐隐作痛,就会造成失眠、烦躁和夜间磨牙。 另外,蛲虫也会引起磨牙。蛲虫平时寄生在人体的大肠内,孩子入睡以后,蛲虫会悄悄地爬到肛门口产卵,引起肛门瘙痒,使孩子睡得不安稳,出现磨牙。 应对策略:给孩子驱虫。平时养成良好的卫生习惯。 二、晚餐吃得过饱。晚餐吃得过饱,或者临睡前加餐,不仅影响营养素吸收,而且增加胃肠道的负担。因为入睡时,胃肠道里还积存着大量没有被消化的食物,整个消化系统就不得不“加夜班”,连续工作,甚至连咀嚼肌也被动员起来,不由自主地收缩,引起磨牙。 应对策略:不要在临睡前让孩子吃得过饱,吃饱后稍微待上一会儿再让孩子上床睡觉。 三、缺乏维生素D。患有佝偻病的孩子,由于体内钙、磷代谢紊乱,会引起骨骼脱钙,肌肉酸痛和植物神经紊乱,常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。 应对策略:在医生的指导下给孩子补充维生素D、钙片,平时多晒太阳,夜间磨牙情况会逐渐减少。 四、精神因素。有少数孩子平时并不磨牙,但如果临睡前听了扣人心弦的故事,或刚看完恐怖、紧张的电视或动画片后,由于神经系统过于兴奋,也会出现夜间磨牙。另一个原因是压力大,如不适应幼儿园生活、害怕班里的某个小朋友、与父母或者家人争吵等,都会令孩子的精神紧张,导致孩子晚上睡觉磨牙。此外,一些过度活跃的孩子也会发生夜间磨牙。 应对策略:睡前不要让孩子看那些过于刺激的电视。经常和老师、孩子沟通,如果孩子有心结,及时帮他解决,解除他的心理压力。 五、牙齿排列不齐。咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼,以及牙齿咬合关系不好,发生颞下颌关节功能紊乱,也会引起夜间磨牙。而且,牙齿排列不整齐的孩子,他的咀嚼肌的位置也往往不正常,晚上睡眠时,咀嚼肌常常会无意识地收缩,引起磨牙。 应对策略:定期带孩子去看牙科医生,根据医生的建议做牙齿矫正和治疗。 六、睡眠姿势不好。如果孩子睡觉时头经常偏向一侧,会造成咀嚼肌不协调,使受压的一侧咀嚼肌发生异常收缩,因而出现磨牙。孩子晚上蒙着头睡觉,由于二氧化碳过度积聚,氧气供应不足,也会引起磨牙。 应对策略:如果发现孩子睡姿不好,帮助他及时调整。平时不要让孩子养成蒙头睡觉的习惯。